Проблемы донорства

IX городская научно-практическая конференция

«Интеллект и творчество»

Проблемы донорства

Автор:

МОУ Лицей № 2, 10 класс

Руководитель:

учитель биологии

МОУ Лицей № 2

г.-Братск-2005.

Оглавление.

Введение 3

Основная часть: 5

Заключение 17

Приложения (№1-№4) 18-22

Список литературы 23

Введение.

Уже в Древнем Египте и Древней Греции есть упоминание о попытках переливания крови. Кровь входила в состав некоторых лечебных напитков.

Считалось, что переливание крови отважных и добрых людей делает других

великодушными и храбрыми. Папа римский Иннокентий VIII, удрученный старостью, приказал влить себе кровь от троих юношей. Результат был печален. Умерли и юноши и папа. Французская королева Мария Медичи

(начало XVII века) отважилась пить человеческую кровь от недомоганий и старости. Исцеления королева-кровопийца не нашла.

Возможность оживить животное переливанием крови впервые доказал

Лондонский анатом Лоуэр в 1666 году. Он поставил такой опыт: после смерти обескровленной собаки в её сосуды была влита кровь от другой собаки. Собака ожила.

В ряде стран опыты по переливанию крови были запрещены и возобновились только в XIX веке.

Первое удачное переливание крови от человека к человеку произвели

в 1819 году в Лондоне.

Спустя 13 лет врач Вольф провёл первую в России успешную операцию переливания крови. Однако последующие четыре попытки окончились смертью больных.

В 1873 году подсчитали, что всего к этому году на земном шаре было произведено 247 переливаний крови, из них 176 окончились смертью.

Долгое время ученые и врачи не знали причины смертельных исходов переливаний крови. Только в начале XX века эта тайна была раскрыта.

В первые десятилетия XX века переливание крови начало входить в медицинскую практику. Сначала практиковали прямое переливание

крови – через сшитые вены донора и больного.

Возможности широкого использования крови доноров увеличились с открытием способа её консервирования.

Замечательное открытие сделал , который успешно провёл переливание трупной крови. В 1930 году он проделал такой опыт: выпустил 9/10 крови у собаки, затем перелил ей кровь собаки, которая за 10 часов до этого погибла, и обескровленная собака ожила.

Оказалось, что кровь трупа не теряет своих свойств. Консервированная трупная кровь хранится без каких-либо добавок, не образует сгустков в течение трёх недель. Переливание трупной крови даёт в 6 раз меньше осложнений, чем переливание крови доноров.

Но не всегда можно использовать кровь умершего. Живой донор остаётся основным источником для переливания крови.

Основная часть.

Кровь у донора берут из вены, её вливают больному тоже в вену. Стенки вен тоньше стенок артерий, в них легче ввести иглу, к тому же они лежат близко к кожному покрову.

Потеря человеком более 2 литров крови может привести к летальному исходу. Чтобы выяснить причину смерти необходимо знать состав крови.

А какой же состав крови?

Основными составляющими крови являются: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазма.

Эритроциты - это безъядерные клетки двояковогнутой формы. Они эластичны, что помогает им проходить по узким капиллярам. Диаметр эритроцита человека 7- 8 мкм, а толщина – 2-2,5 мкм.

Отсутствие ядра и форма двояковогнутой линзы (поверхность двояковогнутой линзы в 1,6 раза больше поверхности шара) увеличивают поверхность эритроцитов, а также обеспечивают быструю и равномерную диффузию кислорода внутрь эритроцита.

Общая поверхность всех эритроцитов человека более 3000 кв. м, что в 1500 раз превышает поверхность его тела.

Общее количество эритроцитов, находящихся в крови человека, огромно. Оно примерно в 10 000 раз больше населения нашей планеты.

В 1кв. мм крови содержится от 4 000 000 до 5 000 000 эритроцитов (у женщин 4 000  500 000, у мужчин 4 500  000 000).

Количество эритроцитов не строго постоянно. Оно может значительно увеличиваться при недостатке кислорода на больших высотах, при мышечной работе. У людей, живущих в высокогорных районах, примерно на 30 % больше, чем у жителей морского побережья.

Содержание эритроцитов в крови меняется с возрастом (см. прил. №1 табл.1). Из таблицы видно, что наибольшее количество эритроцитов в крови в 1-ый день жизни.

Основная функция эритроцитов заключается в переносе кислорода от лёгких ко всем клеткам тела. Находящийся в эритроцитах гемоглобин легко соединяется с кислородом, образуя оксигемоглобин, легко отдаёт его в определённых условиях.

Велика роль эритроцитов и в удалении углекислого газа из тканей. При участии эритроцитов углекислый газ, образующийся в процессе жизнедеятельности клеток, превращается в углекислые соли, которые постоянно циркулируют в крови. В капиллярах лёгких эти соли, при обязательном участии эритроцитов, распадаются с образованием углекислого газа и воды. Углекислый газ и часть воды тут же удаляются из организма через дыхательные пути.

Эритроциты поддерживают относительное постоянство газового состава крови. При нарушении их функции во внутренней среде организма резко повышается содержание углекислого газа и развивается кислородная недостаточность, что губительно сказывается на деятельности всего организма.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, - это бесцветные клетки, содержащие ядра разнообразной формы.

В 1кв. мм крови здорового человека содержится около 6  000 лейкоцитов.

Существует две группы лейкоцитов: зернистые и незернистые.

Среди незернистых лейкоцитов различают лимфоциты - круглые клетки с очень тёмными округлыми ядрами - и моноциты – клетки большей величины с ядрами неправильной формы.

Между отдельными формами лейкоцитов существует определённое соотношение. Соотношение различных форм лейкоцитов, выраженное в процентах, называют лейкоцитарной формулой (см. прил. №1 табл.2). Данные таблицы показывают разновидности лейкоцитов. Зернистые лейкоциты состоят из базофилов, эозинофилов, нейрофилов. Наибольшее количество в 1 куб. мм крови нейрофилов (2250 – 6800), наименьшее – базофилов (22 – 95).

Основная функция лейкоцитов – защита организма от микроорганизмов, чужеродных белков, инородных тел, проникающих в кровь и ткани.

Лейкоциты обладают способностью самостоятельно двигаться, выпуская ложноножки (псевдоподии). Они могут покидать кровеносные сосуды, проникая через сосудистую стенку, и передвигаться между клетками различных тканей организма.

В кровеносных сосудах лейкоциты передвигаются вдоль стенок, иногда даже против тока крови. Скорость движения разных лейкоцитов неодинакова. Наиболее быстро движутся нейтрофилы – около 30 мкм в 1 мин; лейкоциты и базофилы передвигаются медленнее.

Поглощение и переваривание лейкоцитами различных микробов, простейших организмов и всяких чужеродных веществ, попадающих в организм, называют фагоцитозом, а сами лейкоциты - фагоцитами.

Фагоцитоз – защитная реакция организма, способствующая сохранению постоянства его внутренней среды.

Тромбоциты человека представляют собой плазматические образования овальной или округлой формы, диаметром 2-5 мкм. У человека они не имеют ядер.

В 1 куб. мм крови человека содержится от 200 000 до 400 000 тромбоцитов. Количество тромбоцитов в крови меняется. Днём их больше, а ночью меньше. После тяжёлой мышечной работы количество кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз.

Тромбоциты образуются в костном мозге и селезёнке. Продолжительность жизни тромбоцитов 5-7 дней. Разрушение их происходит в селезёнке.

Основная функция тромбоцитов связана с их участием в свёртывании крови. При ранении кровеносных сосудов тромбоциты разрушаются. При этом из них выходит в плазму ряд веществ, необходимых для формирования кровяного сгустка – тромба. Как правило, образование тромба сопровождается сужением кровеносных сосудов. Этому способствует выделяющееся при разрушении кровяных пластинок особое сосудосуживающее вещество.

Тромбоцитарную массу применяют в медицинской практике для остановки кровотечений.

Плазма крови. В 100мл плазмы крови здорового человека содержится около 93г воды. Остальная часть плазмы состоит из органических и неорганических веществ. Плазма содержит минеральные вещества, белки (в том числе ферменты), углеводы, жиры, продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, аммиак), аминокислоты, полипептиды, гормоны, витамины.

Минеральные вещества плазмы представлены солями: хлоридами, фосфатами, карбонатами и сульфатами натрия, калия, кальция, магния.

Они могут находиться как в виде ионов, так и в неионизированном состоянии.

Суммарная концентрация минеральных солей, белков, глюкозы, мочевины и других веществ, растворённых в плазме, создаёт осмотическое давление. Даже незначительные нарушения солевого состава плазмы могут оказаться губительными для многих тканей, и прежде всего для клеток самой крови.

Для выяснения отношения людей к донорству в г. Братске, было проведено анкетирование разных слоёв населения, что отражено в приложениях № 2,3.

Опрашиваемым задавали такие вопросы: «Были ли вы донорами?», «Известны ли вам методы обработки крови и её использование?» и др.

Было установлено, что большинство опрошенных:

1) не знают, что делается из крови;

2) боятся заражения различными заболеваниями от медицинских инструментов, используемых при заборе крови.

По этим причинам многие люди не хотят сдавать кровь.

Чтобы получить информацию о донорстве, я пошла в станцию переливания крови, где выяснила методы обработки крови. Также мне было показано, что при заборе крови используются только стерильные инструменты, одноразовые шприцы и гемоконы – пластиковые пакеты, в которых находится кровь.

В станции переливания крови была проведена беседа с заведующей отделением. Тамара Александровна рассказала, как происходит забор крови, ознакомила с документацией, которую оформляют на каждого донора.

Я выяснила, что существует три вида доноров: платные, безвозмездные и доноры - родственники.

При опросе доноров за 17-е октября 2005 года было определено, что из шестидесяти опрошенных доноров: платными являлись 8 человек, безвозмездными – 30 человек, а донорами – родственниками - 22 человека (см. прил.№4).

Из приведенных выше данных следует вывод: есть люди, понимающие, что их кровь – это спасение многих жизней.

Количество доноров каждый день не одинаково, оно варьируется в пределах от 20 до 100 человек.

Донорами имеют право быть граждане с 18 лет до неограниченного возраста, если только позволяет здоровье.

При сдаче крови впервые на сдающего оформляется карточка и анкета донора. В карте указываются данные (место жительства, место работы, контактные телефоны), а в анкете задаются вопросы для выяснения дополнительной информации о человеке. Также предупреждается об уголовной ответственности за сокрытие сведений о наличии ВИЧ - инфекции или венерических заболеваний.

Для оформления необходимых документов нужны паспорт и прописка в г. Братске и Братском районе не менее шести месяцев.

Затем человек проходит осмотр у двух врачей: дермо – венеролога и терапевта. При осмотре у дермо-венеролога проверяют половые органы, кожные покровы, лимфатические узлы, глаза, рот. Если всё в порядке, то ставят печать, что допускают к сдаче. Терапевт измеряет давление, пульс, вес (если менее 50 кг, то к сдаче крови не допускается). Врач также определяет методы забора крови и информирует об этом донора.

Перед забором крови у донора берётся кровь на анализы, чтобы выявить наличие инфекционных заболеваний и определить группы крови и резус – фактор.

Сколько групп крови имеется у людей? По какому принципу они подразделяются?

Двое учёных – Карл Ландштейнер и Ян Янский – обнаружили у людей 4 группы крови.

Ландштейнер обратил внимание на то, что иногда сыворотка крови одного человека склеивает эритроциты крови другого. Это явление получило название агглютинации. Свойство эритроцитов склеиваться при действии на них плазмы или сыворотки крови другого человека стало основой разделения крови всех людей на 4 группы.

В эритроцитах были обнаружены вещества белковой природы, которые назвали агглютиногенами (склеиваемыми веществами). У людей их существуют два вида. Условно их обозначили буквами латинского алфавита – A и B.

У людей с I группой крови в эритроцитах агглютиногены отсутствуют, кровь II группы содержит агглютиноген A, в эритроцитах крови III группы есть агглютиноген B, кровь IV группы содержит агглютиногены A и B.

В связи с тем, что в эритроцитах I группы крови агглютиногенов не содержится, эту группу обозначают нулевой (0) группой. II группу из-за агглютиногена А обозначают А, III группу – B, IV группу – AB.

В плазме крови обнаружены агглютинины (склеивающие вещества) двух видов. Их обозначают буквами греческого алфавита – α (альфа) и ß (бета).

Агглютинин α склеивает эритроциты с агглютиногеном A, агглютинин ß склеивает эритроциты с агглютиногеном B.

В сыворотке крови I (0) группы содержатся агглютинины α и ß, в крови II (A) группы – агглютинин ß, в крови III (B) группы – агглютинин α, в крови IV (AB) группы агглютининов нет.

Правила переливания крови.

При переливании надо обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались кровью реципиента (см. прил. №6 табл. 4).

На таблице 4 агглютинация обозначена знаком (+), а отсутствие агглютинации – знаком минус (-).

Сейчас можно делать переливание только в том случае, если группы крови донора и реципиенты одинаковы.

Резус – фактор.

При переливании крови надо учитывать совместимость и по резус – фактору.

В эритроцитах 85% людей имеется резус – фактор. Резус – фактор – белок. Людей, эритроциты крови которых содержат этот белок, называют резус – положительными. В эритроцитах крови 15% людей резус – фактора нет, это резус – отрицательные люди.

В отличие от агглютиногенов для резус – фактора в плазме крови людей готовых антител (агглютининов) не имеется. Но антитела против резус – фактора могут образоваться. Если в кровь резус – отрицательным людям перелить кровь резус – положительную, то разрушения эритроцитов при первом переливании не наступит, поскольку в крови реципиента нет готовых антител к резус – фактору. Но после первого же переливания они образуются, так как резус – фактор является чужеродным белком для крови

Резус – отрицательного человека. При повторном переливании резус – положительной крови в кровь резус – отрицательного человека образовавшиеся ранее антитела вызовут разрушение эритроцитов перелитой крови.

И только после всех проведённых анализов приступают к процессу забора крови.

Существуют две методики взятия крови: плазмоферез и консервация.

При консервации берут 400 мл крови. Повторное взятие крови производится через два месяца, т. е. когда полностью восстановится кровь.

При плазмоферезе забранную кровь (400мл) прогоняют на центрифуге для разделения крови на плазму и на красную массу: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты,- которая оседает на дне гемокона. На гемокон наклеивают бирки с данными о доноре. Пациенту в это время вливают физиологический раствор, а затем возвращают красную массу. Следующую сдачу можно произвести через 1-2 недели.

Мне разрешили пройти в операционные, и я увидела весь процесс забора крови. Кроме того, мне рассказали о применении продуктов крови в медицине.

Большие кровопотери могут вызвать шок. Он может наступить и при тяжёлых ранениях, сильных ожогах. В этот период опасно делать операцию. Переливание крови снимает шоковое состояние.

В медицинской практике многочисленны случаи спасения переливанием крови жизни людей, получивших опасные отравления химическими веществами.

При некоторых затяжных инфекционных заболеваниях тоже применяют переливание крови. С этой целью кровь берут у донора с заранее выработанным иммунитетом.

Переливание крови стимулирует деятельность костного мозга и поэтому с успехом применяется для лечения тяжёлых форм малокровия. В этих случаях вливают сгущенную кровь, богатую эритроцитами. Насыщенную лейкоцитами кровь применяют при лечении лучевой болезни, когда поражены кроветворные органы в костном мозге. Плазму или сыворотку переливают при обширных ожогах. У пострадавшего в крови накапливаются яды, образующиеся при распаде тканей обожженных участков. Пополнение крови снижает действие ядов.

Плазму крови применяют для белкового питания, для остановки кровотечения и т. д. Для повышения лечебного качества её насыщают витаминами, солями и т. д. Особую лечебную ценность представляет сухая плазма. Перед переливанием её растворяют в дистиллированной воде.

Из крови не только человека, но и животных готовят лекарства, например, альбумин, который вырабатывается из плазмы и используется при больших кровопотерях, когда необходимо восполнение белка.

Что собою представляет альбумин? Каковы его функции?

Альбумины, простые глобулярные белки, хорошо растворимые в воде, солевых растворах, разбавленных кислотах и щелочах; выпадают в осадок при насыщении раствора сульфатом аммония выше 50%. Содержатся в молоке (лактальбумин), яичном белке (овальбумин), сыворотке крови (сывороточный альбумин), в семенах растений и т. д. Они являются основными резервными белками организма. Способность к комплексообразованию помогает альбуминам осуществлять транспортную функцию – связывание и перенос кровью витаминов, гормонов (например, с альбуминами связано 75-85% кортикостероидов, 98-99% эстрогенов, определяемых в крови), микроэлементов.

На изготовление одного флакона данного лекарства расходуется 8-10 флаконов плазмы.

В Братской станции переливания крови был разработан метод получения альбумина, на что был получен сертификат.

Немногие знают, что сдача крови очень полезна для организма человека, так как у него обновляются клетки крови.

При различных отравлениях и токсикозах производится лечебный плазмоферез, чтобы удалить из плазмы вредные вещества. Эта процедуру необходимо провести 3-4 раза через три дня. Стоит она 500-600 рублей каждая.

Во время беседы врачом была выражена обеспокоенность о возможности заражения больных при переливании донорской крови, инфицированной СПИДом, вирусными гепатитами B, C, дельта.

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) – патологическое состояние, при котором в результате поражения иммунной системы ослабляются защитные силы организма. Известен с конца 1970-х годов, регистрируется во всех странах мира.

Источник инфекции – носитель вируса.

Заражение: главным образом при половых контактах; от матери плоду во время беременности и родах; от матери ребёнку и от ребёнка матери при кормлении грудью; при переливании крови, инъекциях и т. п.

Первые проявления болезни (лихорадка, гепатолиенальный синдром, воспаление лимфоузлов и др.) возникают в диапазоне от 3 суток до нескольких месяцев после заражения. Период вторичных проявлений, обусловленный непосредственным действием ВИЧ, длится от нескольких месяцев до 8-10 лет и завершается формированием СПИД, который в течение 1-5 лет приводит больного к смерти. В силу резкого ослабления защитных сил организма возникают различные поражения, преимущественно вызываемые условно патогенными вирусами, бактериями, грибками и простейшими, а также опухоли, чем и определяются разнообразные проявления болезни (увеличение лимфоузлов, лихорадка, диарея, истощение, гнойно-воспалительные, септические процессы, пневмония, поражение кожи и др.).

Лечение пока мало эффективно (основной препарат – азидотимидин). В Российской Федерации установлена уголовная ответственность за заведомое поставление другого лица в опасность заражения, а также за заражение заболеванием СПИД (ВИЧ – инфекцией).

Кроме ВИЧ – инфекции существует ряд заболеваний, которые передаются через кровь. К таким относятся вирусные гепатиты.

Гепатит вирусный, острое вирусное заболевание человека с поражением печени (желтуха).

При сывороточном гепатите (гепатит В) заражение через медицинские инструменты или при переливании крови больного (вирусоносителя);

Профилактика – стерилизация инструментов, медицинский контроль за донорами.

Вирус С, вызывающий инфекцию, передающуюся парентеральным путём, во многом подобен вирусу В.

При гепатите дельта заражение происходит также, как и при гепатите В – через кровь и другие жидкости организма. Инкубационный период составляет 4-8 недель.

Вирус дельта вызывает гепатит при наличии в организме вируса гепатита В. Болезнь протекает в виде тяжёлого молниеносного гепатита; может перейти в цирроз.

Хотя производится анализ донорской крови на выявление различных заболеваний, для некоторых болезней характерен инкубационный период – скрытый период от момента внедрения в организм возбудителя до появления первых признаков инфекционного заболевания. При ряде заболеваний больные заразны уже в конце инкубационного периода, вирус может быть не обнаружен.

Правительство должно обратить внимание на проблему быстрого распространения инфекционных заболеваний и ужесточить меры наказания за умышленное заражение.

Если при анализе был получен положительный результат на СПИД и вирусные гепатиты, то такой человек никогда не сможет стать донором.

В начале 90-ых годов XX века количество доноров уменьшилось.

Причина уменьшения сдающих – это недостаточное финансирование станции переливания крови для оплаты донорам.

В настоящее время производится следующее: безвозмездно сдавшие получают 40 рублей на обед; платные получают за сдачу крови плазмоферезом – 300 рублей, консервацией – 200 рублей. На работе им предоставляется 2 дня, которые работник имеет право оформить отгулами и приплюсовать к очередному отпуску, за эти дни оплата производится из расчёта среднего заработка.

Чтобы стать почётным донором, необходимо сдать кровь консервацией 25 раз и плазмоферезом 15 раз или только плазмоферезом

60 раз.

Для присвоения этого звания до 2005 года считались все сдачи крови, платные и бесплатные, а теперь только безвозмездные. Это расстроило людей, которые много лет сдавали кровь и были близки к присвоению этого звания, а теперь им необходимо досдавать.

Данные кандидатов на присвоение звания «Почётный донор» отсылаются в область, а затем в Москву на утверждение. Почётный донор получает удостоверение, значок и денежное вознаграждение в сумме 6 000 в год.

Средний возраст почётного донора составляет около 50 лет.

На ноябрь 2005 года в г. Братске, по данным Департамента здравоохранения, числится 880 почётных доноров. Ежегодно станция переливания крови направляет списки доноров (100 человек) на присвоение звания «Почётный донор».

Заключение.

В настоящее время руководители госпредприятий и частные предприниматели препятствуют тому, чтобы их работники становились донорами из-за увеличения продолжительности отпуска, из-за отсутствия человека на работе в дни сдачи крови.

Необходимо проводить разъяснительные работы в средствах массовой информации: телевидение, радиовещание, газеты. Также необходимо размещать агитационные листовки, основанные на моей исследовательской работе, вести беседы с рабочими и руководителями предприятий.

Мою работу можно использовать для информирования учащихся школ и других учебных заведений с целью формирования у них знаний и понимания значимости донорства.

Приложение .

Таблица 1. Возрастные изменения количества эритроцитов.

Возраст	Количество эритроцитов в 1 куб. мм крови
среднее	колебания
При рождении 1-ый день жизни 1-ый месяц жизни 6-ой месяц жизни 2-4 года 10-15 лет Взрослый	5 250 000 6 000 000 4 700 000 4 100 000 4 600 000 4  5	4 500 000 – 6 000 000 5 000 000 – 7 500 000 3 500 000 – 5 600 000 3 500 000 – 5 000 000 4 000 000 – 5 200 000 4 200 000 – 5  4 000 000 – 5

Таблица 2. Лейкоцитарная формула крови взрослого человека.

Зернистые лейкоциты	Незернистые лейкоциты
базофилы	эозинофилы	нейтрофилы	лимфоциты	моноциты
Предельные колебания (в %)
0,5 – 1,0	1 – 5	50 – 72	18 – 38	2 – 10
Абсолютные количества в 1 куб. мм крови
22 – 95	45 – 470	2250 – 6800	810 – 3600	90 – 950

Приложение .

Список вопросов, заданных при анкетировании:

1)  Были ли вы донором?

2)  Производилось ли переливание крови вам или вашему родственнику?

3)  Известны ли вам методы обработки крови и её использование?

4)  Знаете ли вы, какие заболевания могут передаваться при переливании крови?

5)  Знаете ли вы о значимости донорства?

Приложение .

Результаты опроса населения.

Ф. И.О.	Профессия	Ответы на вопросы
1	2	3	4	5
	Секретарь	+	-	-	+	+
	Пенсионер	-	+	-	+	+
	Врач	+	-	+	+	+
	Гл. бухгалтер	+	-	+	+	+
	Статист	+	-	-	+	+
	Студентка	-	-	-	+	+
	Преподаватель	+	-	+	+	+
	Гл. бухгалтер	-	+	-	+	+
	Пенсионер	+	+	-	+	+
	Энергетик	-	-	+	+	+
	Музыкант	-	-	-	-	+
	Бухгалтер	+	-	-	-	+
	Нач. отдела	-	-	-	+	+
	Строитель	-	+	-	+	+
	Экономист	-	-	-	+	+
	Врач	+	+	+	+	+
	Врач	-	+	+	+	+
	Продавец	-	-	-	+	+
А.	Преподаватель	+	+	+	+	+
	Гл. инженер	-	+	-	+	+
	Нач. цеха	-	-	-	+	+
В.	Крановщик	-	-	-	-	-
	Менеджер	-	-	-	+	+
	Бухгалтер	+	+	-	+	+
	Водитель	+	+	-	+	+
	А/слесарь	+	+	-	+	+
	Охранник	+	-	-	+	+
	Домохозяйка	-	+	+	+	+
	Инженер	+	+	+	+	+
	Инспектор ГИБДД	+	-	-	+	+
	Пожарник	-	+	-	+	+
	Нач. цеха	+	-	+	+	+
	Сторож	+	-	-	+	-

Продолжение приложения №3.

	Милиционер	-	+	+	+	+
	Врач	-	+	+	+	+
	Нач. ГИБДД	+	-	+	+	+
	Инженер	-	-	+	+	+
И.	Пенсионер	-	+	-	-	-
	Ст. медсестра	+	-	+	+	+
	Рабочий	+	+	-	+	+
М.	Пенсионер	+	+	-	+	+
	Рабочий	+	-	-	+	+
	Специалист по транспорту	-	-	-	+	+

Приложение .

Список литературы.

Большая энциклопедия Кирилла и Мефодия, 2001.

, , . Биология: учебник для 8-ого класса.- М.: «Дрофа»., 2002.

. Справочник педиатра.- М.: «Пресс»., 1997.

. Справочник практического врача.- М.: «Медицина»., 1981.

и д. р. Физиология человека.- М.: «Просвещение»., 1982.