уд. личность № _________________________________________
выдано_________________________________________________________
дата выдачи_____________________________________________________
СИК __________________________________________________________
ИИН __________________________________________________________
№ лицевого счета__________________________________________________
_______________________________________________________________
род занятий _________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
(в случаях, предусмотренных абзацем 3 пункта 4 Правил)
Прошу назначить моей семье адресную социальную помощь.
Моя семья состоит из __ человек.
За истекший квартал в сведениях, указанных мною ранее в приложениях 2-4 к Правилам, изменений не произошло.
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение десяти рабочих дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.
Согласен (на) на сверку моих (моей семьи) доходов с данными базы Государственного центра по выплате пенсий Министерства труда и социальной защиты населения
«___»_________________20__ г. _______________________________________________________
( подпись заявителя)
Документы приняты
«___»_________________20__ г. _______________________________________________________
(Ф. И.О и подпись лица, принявшего документы)
________________________Регистрационный номер семьи
Заявление передано в участковую комиссию
«___»_________________20__ г.
Принято «___»_____________20__г. _______________________________________ Ф. И.О. и подпись члена участковой комиссии, принявшего документы;
отметка уполномоченного органа о дате приема документов от акима аула(села), аульного (сельского) округа «___»______________20__г.
Ф. И.О, должность и подпись принявшего документы _________________________________________________
(линия отреза)
За истекший квартал в сведениях, указанных мною ранее в приложениях 2-4 к Правилам, изменений не произошло.
В случае возникновения изменений обязуюсь в течение десяти рабочих дней сообщить о них.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных (поддельных) документов.
Согласен (на) на сверку моих (моей семьи) доходов с данными базы Государственного центра по выплате пенсий Министерства труда и социальной защиты населения
Подпись заявителя _____________________________________
Заявление гр.__________________________________________ с регистрационным номером семьи ___________ принято «___»____________20__г.
________________________________________________
Ф. И.О., должность, подпись принявшего документы
Продолжение приложения 6
к регламенту электронной государственной услуги
«Назначение государственной
адресной социальной помощи»
Приложение 2 к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной социальной помощи
Регистрационный номер семьи_____________________
Сведения о составе семьи заявителя
_______________________________________________ ________________________________________________
(ФИО заявителя) (домашний адрес, телефон)
№ | Ф. И.О. членов семьи | Родственное отношение к заявителю | Год рождения |
Подпись заявителя __________________________________________ Дата___________________________________________
Ф. И.О. должностного лица органа,
уполномоченного заверять
сведения о составе семьи ______________________________
(подпись)
Продолжение приложения 6
к регламенту электронной государственной услуги
Приложение 3 к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной социальной помощи
Регистрационный номер семьи ____________
Сведения о полученный доходах членов семьи заявителя в_________ квартале 20 ___ года
________________________________________________________________ ______________________________________________________
(Ф. И.О.) (домашний адрес, телефон)
№ | Ф. И.О. членов семьи | Место работы, учёбы (безработные подтверждают факт регистрации справкой уполномоченного органа по вопросам занятости) | Документально подтверждённые суммы доходов | Прочие заявленные доходы | ||||
от трудовой деятельности | пенсии, пособия | от предпренимательской деятельности | стипендии | иные виды дохода | ||||
Подпись заявителя_____________________________ Дата___________________________________
Продолжение приложения 6
к регламенту электронной государственной услуги
«Назначение государственной
адресной социальной помощи»
Приложение 4 к Правилам назначения и выплаты
государственной адресной социальной помощи
Регистрационный номер_________________________
Сведения о наличии личного подсобного хозяйства
_______________________________________ _______________________________________________________
(Ф. И.О.) (домашний адрес телефон)
Кол-во ед. изм. | Домашние животные | Возраст | Кол-во голов | |
Дача | Крупный рогатый скот: | |||
Огород | Лошади: | |||
Земельный участок, в том числе приусадебный | Верблюды | |||
Условная земельная доля | Овцы; козы | |||
Имущественный пай (год выдачи) | Куры; утки; гуси | |||
Свиньи |
Подпись заявителя_____________________________ Дата ______________________
Продолжение приложения 6
к регламенту электронной государственной услуги
«Назначение государственной
адресной социальной помощи»
Приложение 9 к Правилам исчисления совокупного дохода лица (семьи), претендующего на получение государственной адресной социальной помощи
Индивидуальная нормативная карточка
Расходы доходов от личного подсобного хозяйства
ФИО заявителя________________________________________________________________
Область, район_________________________________________________________________ Домашний адрес_______________________________________________________________
Виды сельхозкультур, домашних животных, птицы | Количество соток земли, голов скота и птицы | Полученный чистый доход с одной сотки земли, одной головы в год, тенге | Всего дохода от личного подсобного хозяйства в год, тенге | Всего чистого дохода от личного подсобного хозяйства в квартал, тенге |
Пшеница | ||||
Ячмень | ||||
Кукуруза на зерно | ||||
Рис | ||||
Гречиха | ||||
Картофель | ||||
Овощи | ||||
Бахчи | ||||
Подсолнечник | ||||
Сахарная свекла | ||||
Табак | ||||
Сады семечковые | ||||
Сады косточковые | ||||
Ягодники | ||||
Виноград | ||||
Многолетние травы | ||||
Однолетние травы | ||||
Кукуруза на зеленый корм | ||||
Крупный рогатый скот молочного направления | ||||
Крупный рогатый скот мясного направления | ||||
Свиньи | ||||
Овцы и козы | ||||
Лошади | ||||
Верблюды | ||||
Птица яичного направления | ||||
Птица мясного направления | ||||
Итого дохода в год | ||||
Итого дохода в квартал |
"________"____________20___г. ________________________________________________________________________________ (подпись заявителя за данные гр.2) ______________________________________________________________________________________________________________
(ФИО и подпись лица, осуществившего расчёт)
Приложение 7
к регламенту электронной государственной услуги
«Назначение государственной
адресной социальной помощи»
Выходная форма положительного ответа (уведомление о назначении государственной адресной социальной помощи) на электронную государственную услугу, предоставляемого потребителю.
Уведомления, предоставляемые потребителю
Уведомления поставляются по мере изменения статуса исполнения заявления, либо в случае продления срока оказания услуги. Произвольная строка с текстом уведомления отражается в разделе «Уведомления» в личном кабинете на портале «электронного правительства».
Выходная форма отрицательного ответа (отказ) на электронную государственную услугу, предоставляемого потребителю
Выходная форма отрицательного ответа предоставляется в произвольной форме в виде письма с текстом обоснования отказа при формировании заключения комиссии.
Приложение 8
к регламенту электронной государственной услуги
«Назначение государственной
адресной социальной помощи»
Правила форматно-логического контроля выходных форм и уведомления на электронную государственную услугу
Заявитель физическое лицо:
№ | Поля на форме заявления | Обязательно / Необязательно | ФЛК на размерность | Формат |
1 | ИИН | Обязательно | 12 | Числовой |
2 | РНН | Обязательно | 12 | Числовой |
3 | Почтовый индекс | Обязательно | 6 | Символьный |
4 | Телефон | Обязательно | 15 | Числовой |
5 | СИК | Обязательно | 16 | Символьный |
6 | Квартал | Обязательно | 10 | Символьный |
7 | Год | Обязательно | 4 | Числовой |
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
