Расчет пособия. Как это сделать правильно? (стр. 1 )

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

27 ФЕВРАЛЯ 2013 ГОДА

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ

пособия

Расчет пособия.

Как это сделать правильно?

(«Рязанские ведомости» 27.02.2013 г.)

Зоя Маркова

Предлагаем вниманию читателей комментарий начальника отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Государственного учреждения – Рязанского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Киры Георгиевны Поповой.

Переходный период, когда работницы могли выбирать способ расчета пособий (исходя из заработка за два предшествующих года или предшествующие двенадцать месяцев до ухода в отпуск по беременности и родам, по уходу за ребенком), закончился. С 1 января 2013 года установлен новый (единый для всех) порядок исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

Теперь пособия по материнству рассчитывают, только исходя из заработка за два года, предшествующих году начала отпуска – по беременности и родам или по уходу за ребенком. Средний дневной заработок для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком определяется путем деления суммы начисленного заработка на число календарных дней в этом периоде. При этом из расчетного периода исключаются периоды (дни и суммы, начисленные за это время), когда получатели пособия были на больничном, находились в отпуске по беременности и родам или в отпуске по уходу за ребенком, а также периоды освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на этот заработок страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации не начислялись. То есть сумма заработка делится не на фиксированное число 730, как для расчета пособия по временной нетрудоспособности, а на число календарных дней в двух годах за вычетом дней, приходящихся на исключаемые периоды.

Продолжает действовать правило замены лет расчетного периода. Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления страхового случая (либо в одном из годов), женщина находилась в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, то по ее заявлению они могут быть заменены на предшествующие календарные годы (календарный год) – при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Действие положений, изменяющих порядок расчета, распространяется на страховые случаи (отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком), наступившие после 1 января 2013 года. Перерасчет пособий по беременности и родам и ежемесячного пособия по уходу за ребенком, назначенных до  1 января 2013 года, законодательством не предусмотрен.

Применение коэффициента индексации к ежемесячному пособию по уходу за ребенком, исчисленного из заработной платы в размере 40% среднего заработка, также не предусмотрено. Однако тем, у кого ежемесячное пособие по уходу за ребенком, рассчитанное из среднего заработка, не достигает минимальных размеров на 2013 год, пособие с января назначается в новых минимальных размерах.

Для расчета пособия по беременности и родам и по уходу за ребенком учитываются все виды выплат и вознаграждений работнику, на которые начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, в том числе, например, отпускные.

Может сложиться ситуация, когда женщина за два календарных года поменяет работу. Будет ли учитываться для расчета пособия по беременности и родам ее заработок на предыдущем месте работы? Конечно, будет. Заработок с предыдущих мест работы для расчета пособия учитывается уже два года. Закон обязывает работодателя включать в справку о сумме заработка сведения о периодах временной нетрудоспособности, отпусков по беременности и родам и других исключаемых периодах. В установленную форму справки будут внесены соответствующие изменения. Но пока новая форма не утверждена, справка об исключаемых периодах может быть выдана в произвольной форме.

Нередко к нам в отдел обращаются с вопросом: установлен ли в 2013 году минимальный размер пособия по беременности и родам? Иногда случается так, что в двух предшествующих календарных годах женщина совсем не работала. Минимальный размер пособия по беременности и родам закон не называет. Но действует такое правило: если заработок в расчетном периоде отсутствует или подсчитанный заработок, исходя из которого исчисляется пособие, окажется в расчете за календарный месяц меньше минимального размера оплаты труда, то средний заработок принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая. В 2013 году в таких случаях расчет пособия будет производиться из установленного МРОТ – 5205 рублей.

Максимальный размер пособия по беременности и родам, а также по уходу за ребенком тоже определяется расчетным путем. Средний дневной заработок для исчисления указанных пособий не может превышать величину, определяемую путем деления на 730 суммы предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, установленных на два календарных года, предшествующих году наступления соответствующего отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком. Предельный размер среднего дневного заработка для исчисления пособия по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком по страховым случаям, наступившим в 2013 году, составляет 1335,62 рубля ((00 + 00) / 730). Предельный размер ежемесячного пособия по уходу за ребенком в 2013 году составляет 16241,14 рубля.

В соответствии с ч. 2 статьи 10 Федерального закона -ФЗ «О Федеральном бюджете на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» размеры пособий с 1 января этого года проиндексированы на 1,055. С учетом этого ежемесячное пособие по уходу за ребенком не должно быть менее 2 453,93 рубля – по уходу за первым ребенком и 4 907,85 рубля – по уходу за вторым и последующими детьми.

В случае начала отпуска по беременности и родам после 1 января 2013 года размер единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, составит 490,79 рубля. Единовременное пособие при рождении ребенка в 2013 году –,61 рубля.

проверки

В 2012 году сотрудники ПФР и ФСС

провели выездные проверки

на 286 предприятиях

(«Белновости. ру» 27.02.2013)

Сотрудники Управления ПФР в Белгороде и Фонд социального страхования РФ с 2010 года проводят совместные выездные проверки на основании ежегодных планов-графиков, сообщили в городском управлении Пенсионного фонда.

Главная цель выездной проверки — контроль за чётким соблюдением плательщиком страховых взносов законодательства РФ: правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты страховых взносов.

Одновременно проводится проверка документов, связанных с назначением (перерасчётом) и выплатой обязательного страхового обеспечения по обязательному пенсионному страхованию и предоставлением сведений индивидуального (персонифицированного) учёта в отношении работников предприятия.

Только в 2012 году специалисты выезжали в 286 организаций, из них в 251 случае проверка оказалась результативной (87,8%). Из них составлено 157 актов с доначислениями на общую сумму 7375,5 тысячи рублей, в том числе: взносов — 4948,1 тысячи рублей, пеней - 688,6 тысячи рублей, штрафов - 1738,8 тысячи рублей Результативность проведенных проверок с доначислением составила 47 тысяч рублей на одну проверку. 

Можно выделить ряд типичных нарушений, выявляемых в результате проверок. Так, работодатели не начисляют страховые взносы с таких выплат, как компенсация за неиспользованный отпуск, материальная помощь свыше четырёх тысяч рублей, оплата мобильной связи для сотрудников, не подтвержденная необходимыми документами, различного рода премии, социальные выплаты на питание, стоимость путёвок и билетов на концерты, экскурсионное обслуживание. 

Возникают такие ошибки не по злому умыслу, а из-за незнания законодательства и устаревшей привычки ориентироваться на облагаемую базу ЕСН, которая уже в прошлом. 

Использование механизма выездных проверок является важным инструментом в решении задачи — ликвидации задолженности. По итогам проверки организации-должника при выявлении нарушений информируются органы прокуратуры, трудовая инспекция, управление по труду и социальному партнерству, ИФНС, СМИ, плательщики привлекаются к ответственности за нарушения пенсионного законодательства. В течение прошлого года осуществлено 33 выездные проверки по организациям, имеющим задолженность по уплате страховых взносов, по которым поступили денежные средства в счет погашения задолженности в сумме 17,8 млн рублей. 

Cоциальная защита граждан льготных категорий

В Мурманской области за 2012 год

удовлетворено больше 18 тыс. заявок

от инвалидов

(«Телекомпания ТВ-21 Мурманск» 25.02.2013)

В прошлом году около 6 тысяч инвалидов обратились в Мурманское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлениями  на обеспечение техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями, включая изготовление и ремонт, а также выплату компенсаций.

Как сообщает представитель Мурманского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, инвалидам области было выдано 1 средств реабилитации. Чтобы удовлетворить максимальное количество заявок, отделение израсходовало более 105 млн. рублей.

актуальная тема

В Красносельском районе врач

местной больницы осуждена за получение

взятки и служебный подлог

(Следственный комитет РФ Костромская область 26.02.2013)

Прокурором Красносельского района поддержано обвинение по коррупционному делу в отношении врача ОГБУЗ «Красносельская РБ» С., обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных ч.3 ст. 290, ч.1 ст. 292 УК РФ (получение взятки, служебный подлог).

Установлено, что 20.03.2012г. в период времени с 09 часов до 11 часов врач – дерматовенеролог районной больницы во время приема пациентов получила от обратившегося к ней местного жителя Ч., не имеющего заболеваний, взятку в размере 1100 рублей за выполнение незаконных действий по выдаче листка временной нетрудоспособности сроком на две недели.

Врач, зная о том, что у обратившегося гражданина нет заболевания, без проведения обязательного медицинского осмотра и удостоверения у Ч. заболевания, в связи с которым он мог бы освобождаться от исполнения трудовых обязанностей, дала указание медицинской сестре, находящейся в служебной от нее зависимости, внести в листок нетрудоспособности заведомо ложные сведения о наличии у гражданина заболевания и сама предварительно указала сведения об утрате им трудоспособности, после чего удостоверила данный листок нетрудоспособности своей подписью и передала Ч., который на основании данного документа освобождался от работы с 20.03.2012 по 30.03.2012 и имел возможность получить пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое за счет средств Фонда социального страхования.

Суд признал врача виновной в содеянном и назначил наказание в виде штрафа в размере 30000 рублей с лишением права занимать врачебные должности, связанные с экспертизой временной нетрудоспособности и выдачей листков нетрудоспособности сроком на 1 год.

ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА

ОХРАНА ТРУДА

ОАО "Кубаньэнерго" совершенствует работу

в области охраны труда

и производственного контроля

(ИА «*****» 27.02.2013)

С 25 февраля по 1 марта на базе Лабинских электрических сетей филиала ОАО "Кубаньэнерго" проходит семинар-совещание руководителей служб производственного контроля и охраны труда филиалов ОАО "Кубаньэнерго". Основная цель мероприятия - подведение итогов работы в области охраны труда за 2012 год, повышение квалификации и совершенствование деятельности служб по вопросам охраны труда и производственного контроля. В семинаре принимают участие сотрудники одиннадцати филиалов Общества – специалисты исполнительного аппарата, руководители подразделений производственного контроля и охраны труда и их заместители. В течение пяти дней энергетики изучат и проанализируют работу каждого из филиалов в области охраны труда с учетом уровня травматизма сторонних лиц, обсудят порядок проведения медицинских осмотров персонала, порядок комплектования структурных подразделений средствами пожаротушения, а также организацию проведения ежеквартальных дней пожарной безопасности и дней охраны труда. Кроме того в программе семинара запланировано обсуждение вопросов по аттестации рабочих мест и обеспечению персонала специальной одеждой, обувью и другими средствами индивидуальной и коллективной защиты. По итогам проведения семинара участники наметят проблемные вопросы производственной деятельности, внесут коррективы и предложения по совершенствованию работы подразделений в области производственного контроля и охраны труда.

На предприятиях Зеленограда обеспечена

отличная охрана труда

(ИА «*****» 26.02.2013)

Охрана труда по-прежнему остается одной из наиболее важных проблем, имеющих государственное значение. Об этом шла речь на заседании Межведомственной комиссии по охране труда при префектуре Зеленоградского административного округа. Заседание прошло под руководством заместителя префекта Андрея Новожилова.

Специалисты по охране труда управ всех пяти районов округа рассказали о проделанной за год работе, проблемах, недостатках, задачах на будущее. В районах она ведется силами созданных при управах комиссий. Предлагаем вниманию материал о работе этого форума.

Силино. Главный специалист управы отметила, что районная комиссия за год собиралась 4 раза. Рассматривались итоги проведенного конкурса по охране труда и нарушения по результатам обследований более 60-ти предприятий района. Всего в районе действуют около 200 объектов потребительского рынка и услуг, промышленных и предприятий ЖКХ. Проверки показали, что на предприятиях с численностью сотрудников до 15 человек руководители обучены, но документация не на высоте. В связи с этим их руководители приглашены в окружной базовый центр для консультаций. На промышленных предприятиях состояние дел лучше: аттестация рабочих мест проведена, документация в норме.

Проведены 2 встречи с руководителями объектов торговли и услуг, посвященные нововведениям в вопросах аттестации рабочих мест, юридическим требованиям в сфере охраны труда, устройстве сотрудников на работу и их увольнению.

В декабре 2012 г. в районе стартовал смотр-конкурс на лучшее предприятие по охране труда, в котором приняли участие предприятия промышленности, торговли и услуг. Его итоги будут подведены 1 марта 2013 г. Работа ведется в тесном взаимодействии с окружным базовым центром по охране труда, на базе которого прошли обучение 16 специалистов и 3 руководителя объектов потребительского рынка. Основными задачами на 2013 год остаются: аттестация рабочих мест, контроль за охраной труда в строительных организациях, ЖКХ, потребительского рынка и др. На всех предприятиях района должен быть проведен День охраны труда.

Крюково. О работе по охране труда в районе Крюково рассказал ведущий специалист управы Алексей Иванов. В районе проведены 3 заседания Межведомственной комиссии и 1 круглый стол по проблеме производственного травматизма. Обследовано 37 предприятий по соблюдению требований в сфере охране труда. В районе при строительстве поликлиники в 20-м мкрн произошел несчастный случай – падение человека с высоты. Причинам этого случая, мерам по недопущению производственного травматизма был посвящен круглый стол с участием специалистов окружного базового центра. Одной из главных задач на будущее Алексей Иванов считает обучение руководителей предприятий района в окружном базовом центре по охране труда.

Старое Крюково. О состоянии дел по охране труда в управе Старое Крюково рассказала советник управы Надежда Комарова. Эта работа в районе ведется в тесном взаимодействии с окружным базовым центром охраны труда. В районе за год проведены 58 обследований предприятий по соблюдению действующей законодательной базы в сфере охраны труда, 4 заседания районной комиссии по охране труда. С руководителями предприятий проводилась разъяснительная работа по организации аттестации рабочих мест в связи с недавними нововведениями в порядок ее проведения. На 4-х предприятиях района проведен День охраны труда, 48 человек из числа руководителей и специалистов прошли обучение в окружном базовом центре по охране труда, в том числе первый заместитель главы управы района по вопросам экономики и потребительского рынка Сергей Гвоздков и заместитель главы управы по вопросам социальной политики Валерий Буянов. Глава управы Людмила Петрова посвятила охране труда встречу с жителями и предпринимателями района. А в самой управе оформлен стенд с методической литературой.

Среди недостатков в работе Надежда Комарова признала, что обследование предприятий ведется выборочно при отсутствии утвержденного префектурой плана, пообещав устранить этот недостаток в 2013 году. Матушкино. О работе по охране труда, проведенной в районе Матушкино, рассказала главный специалист управы Елена Губина. За 2012 год в районе проведено 4 заседания районной комиссии по охране труда, на которых рассмотрены вопросы по аттестации рабочих мест и организации охраны труда на предприятиях района, обучения руководителей и специалистов. В районе совместно со специалистами окружного базового центра по охране труда были обследованы 34 предприятия, в ходе которых руководители получили исчерпывающие консультации. Всего в районе – около 300 предприятий. На сайте управы Матушкино ведется рубрика по охране труда, где отражены все мероприятия, положения нормативно-правовой базы, информация о предстоящих семинарах. В Московской выставке по охране труда приняли участие 3 крупных предприятия ООО "Элпа", ООО "Уютный город", ООО "Элинс". Проведен День охраны труда, в котором приняли участие крупные предприятия района, из них - 6 промышленных и 3 – потребительского рынка.

Как недостаток в работе отмечен неполный охват предприятий потребительского рынка и услуг района. Большим достижением явился тот факт, что 3 предприятия района заняли призовые места в Московском конкурсе по охране труда.

Савелки. Об организации охраны труда и проделанной в этой сфере работе рассказала главный специалист управы района . В районе проведено 4 заседания районной комиссии по охране труда, а также 26 осмотров предприятий, в ходе которых руководителям даны рекомендации по улучшению этой работы и устранению недостатков в вопросах ведения документации и аттестации рабочих мест.

В районе 4 предприятия провели День охраны труда, который также прошел и в управе района. На 2013 год запланировано проведение не менее 8 обследований в месяц – всего 96 обследований на текущий год. Информация о предстоящих семинарах, конкурсах по охране труда, планы работы комиссии, и ее результаты отражены на официальном сайте управы и в районной газете "В Савелках". По результатам проведенного конкурса 2 предприятия заняли призовые места.

Ранее ***** писал, что в Зеленограде по инициативе окружного Базового центра по охране труда на ОАО "Элма" работала выставка средств защиты труда для специалистов, чья профессиональная деятельность связана с интенсивной работой на компьютерной технике.

РЫНОК ТРУДА

Потрудитесь устроиться

Январский рост безработицы в РФ на 17% эксперты

связывают с привычкой людей начинать

в новом году новую жизнь

(«Новые Известия» 27.02.2013)

Юлия Забавина

Количество безработных россиян в январе 2013 года выросло по сравнению с декабрем 2012-го на 652 тыс. человек, или на 17%. Такие данные огласил вчера Росстат. Резкое увеличение числа нетрудоустроенных людей эксперты связывают с традицией массовых увольнений в конце года. При этом ситуация на рынке труда, по их мнению, не такая уж безоблачная – торможение темпов роста экономики в скором времени должно привести к сокращению рабочих мест.

В целом показатель безработицы в стране в настоящее время составляет 6%, это практически 4,5 млн. человек. Цифры не очень большие, утверждают экономисты, хотя 34% от общего количества безработных ищут новое место уже больше года, что свидетельствует о признаках появления опасной застойной безработицы. 

Считается, что за длительный срок вынужденного безделья работник теряет квалификацию, что в дальнейшем осложняет для него процесс поиска достойного места. Рост безработицы на 17% в январе специалисты рынка труда называют сезонным явлением. «Это естественно, в декабре люди часто увольняются и, как правило, откладывают поиски работы до окончания новогодних праздников», – сказал «НИ» руководитель рекрутингового портала Superjob Алексей Захаров.

Самыми трудолюбивыми, если верить статистике, оказались жители Центрального федерального округа, где уровень безработицы составляет только 3%. В Москве этот показатель и вовсе равен 0,3%, в Санкт-Петербурге – 1%.

Тяжелее всего найти работу в Северо-Кавказском округе: там не трудоустроены около 13% экономически активного населения. Причем бесспорным лидером является Ингушетия с показателем в 47,3%.
Большинство незанятых граждан предпочитают искать новую работу самостоятельно. По подсчетам Росстата, таковых 69%. Более половины – 59% – также используют для этих целей друзей, знакомых или родственников. Биржа труда и служба занятости особой популярностью среди населения не пользуются. «Это не только российская особенность, во всем мире люди не любят прибегать к услугам рекрутинговых агентств, в Америке ими не пользуются около 40%, так что это в порядке вещей», – сказал в разговоре с «НИ» президент рекрутинговой компании HeadHunter Юрий Вировец. К услугам специалистов по подбору персонала обращаются в основном высококвалифицированные профессионалы либо представители низовых профессий – продавцы, грузчики, в случае с которыми агентства выполняют скорее роль отдела кадров, облегчающего компаниям набор сотрудников низшей категории. «В этой группе наблюдается самая высокая текучесть, примерно 400% в год», – отмечает Алексей Захаров.

Сегодня не утихают споры о том, какой будет безработица в стране в ближайшем будущем. Так, Юрий Вировец считает, что в скором времени рынок труда может сократиться. «Парадокс заключается в том, что экономика сокращается быстрее, чем растет безработица, – поясняет «НИ» эксперт. – Скорее всего, мы в будущем увидим рост безработицы гораздо больший».

ПЕНСИОННАЯ СИСТЕМА

Минфин требует

дать гарантии пенсионерам

(«РБК daily» 27.02.2013)

Иван Шлыгин, Альберт Кошкаров

Минфин разработал проект по созданию резервного фонда для ПФР. Текст проекта опубликован на сайте министерства. Фонд должен обеспечить устойчивое исполнение обязательств ПФР перед пенсионерами. Ранее аналогичный инструмент на базе Агентства по страхованию вкладов предлагалось создать для Негосударственных пенсионных фондов (НПФ) и компаний, управляющих пенсионными накоплениями.

Минфин предлагает сформировать резервный фонд ПФР за счет неучтенных страховых взносов и средств умерших застрахованных лиц. Его предполагаемый объем в ведомстве не раскрывают. Расходовать деньги фонда планируется на выплаты правопреемникам умерших застрахованных лиц, на единовременные выплаты (если средств на индивидуальном лицевом счете пенсионера недостаточно) и на оплату доставки пенсии по почте.

«Мы согласны с созданием подобного фонда, но только в качестве временной меры, пока не будет сформирован фонд страхования пенсионных накоплений, участниками которого также будут частные управляющие компании (УК) и НПФ», — заявил РБК daily представитель ПФР. По его словам, сейчас у Пенсионного фонда есть страховой резерв объемом 780 млн руб. Он формируется за счет средств, невыплаченных наследникам умерших пенсионеров, а также различных поступлений в виде пеней и штрафов.

Получить комментарии в Минфине вчера не удалось.

Несколько лет назад создать подобный гарантийный фонд предлагал Экспертный совет по инвестированию средств пенсионных накоплений, но для негосударственных пенсионных фондов и управляющих компаний (см. РБК daily от 02.11.10). Планировалось, что участники рынка будут делать в него отчисления за счет инвестиционных доходов, а управлять им станет АСВ. Гарантийный фонд мог быть использован в случае банкротства НПФ или если из-за колебаний рынка на счете застрахованного лица окажется сумма ниже объема его взносов.

В середине 2012 года Минэкономразвития вернулось в этой теме и разработало законопроект о гарантировании прав клиентов НПФ и УК. Документ так и не был согласован с Минфином, поскольку чиновники этого ведомства опасались, что отчисления в гарантийный фонд отрицательно скажутся на доходности инвестиций НПФ и УК.

Гендиректор УК «КапиталЪ» Вадим Сосков считает, что создание резервного фонда — правильный шаг, который позволит избежать ситуации 2008 года. Тогда на счетах «молчунов» был зафиксирован отрицательный финансовый результат. «Перечисление части средств в «тучные» годы в такой фонд даст возможность покрыть убытки в неблагоприятное время», — пояснил он. По мнению управляющего, очень важно, чтобы подобные фонды создавались и для НПФ. «Именно тогда выплатной закон заработает в полную силу», — сказал г-н Сосков.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Доктор Рошаль поставил диагноз

отечественному здравоохранению

Провалы бюджетного финансирования медицины

ставят под сомнение будущее страны

(«Независимая газета» 27.02.2013)

Анастасия Башкатова

Вчера президент Владимир Путин демонстрировал свою заботу о демографии и о качестве медицины в стране. Такая забота особенно показательна на фоне закрытия роддомов, сокращения сети лечебных учреждений и недофинансирования здравоохранения. Одновременно с визитом Путина в одну из самых дорогих клиник председатель Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль выступил в Москве с заявлением, что в ближайшие два-три года ждать улучшений в сфере здравоохранения не приходится. Новый Минздрав будет долго исправлять ошибки предшественников. Но и после этих двух-трех лет перспективы тоже туманны. Ведь без достаточного бюджетного финансирования отрасль будет только деградировать.

Вчера в Подмосковье перед заседанием совета по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике президент Владимир Путин посетил клинический госпиталь «Мать и Дитя». Любопытное сочетание: с одной стороны, власти демонстрируют свою озабоченность демографическими проблемами, с другой – проводят довольно болезненную реформу здравоохранения. В регионах население протестует из-за ликвидации местных родильных домов, акушерских пунктов и иных лечебных учреждений (см. об этом «НГ» от 25.02.13).

Несмотря на визиты в медцентры первых лиц государства, в ближайшие два-три года ждать особых улучшений в сфере здравоохранения не приходится. Именно такой срок называют сами медики. Да и что будет после этих двух-трех лет – тоже не совсем понятно. Ведь если федеральные власти не сменят избранный ранее курс на сокращение финансирования медицины, то она будет только деградировать. К такому выводу можно прийти на основе вчерашнего выступления председателя Национальной медицинской палаты Леонида Рошаля, который провел в Москве конференцию под названием «Здравоохранение России: ключевые вопросы, требующие первоочередного решения».

Не в первый раз доктор Рошаль посетовал, что в России в среднем лишь 30% населения довольны здравоохранением, в то время как в других странах этот показатель достигает 80–90%. Настроения граждан сигнализируют о серьезных проблемах в системе здравоохранения. По мнению Рошаля, этот, условно говоря, социологический показатель в чем-то даже важнее и тревожнее, чем статистические показатели смертности, заболеваемости и т. п. Рошаль указал на необходимость совместно с профессиональным сообществом разработать единые критерии для оценки доступности и качества медицины, выяснить, что именно у населения вызывает недовольство – грубость врачей, мздоимство, сами оказанные услуги и т. п. «За пять лет мы должны увеличить довольных здравоохранением в два раза», – озвучил такой ориентир Рошаль.

В российском здравоохранении существует целый ряд до сих пор нерешенных проблем. «Первая – кадровая проблема. Вторая проблема – надо поднять уровень первичного звена, амбулаторно-поликлиничного обслуживания. Далее – надо заняться качеством врача. Это входит в обязанности медицинских ассоциаций, которые надо сначала создать, а не Минздрава. Еще одна проблема касается скорой и неотложной помощи. Кроме того, это вопросы лекарственного обеспечения, тут тоже без конца идут нарекания. Вопросы продолжения модернизации здравоохранения и материально-технической базы, то есть речь идет не о том, чтобы просто что-то подкрасить. В основе же этих проблем – необходимость увеличения финансирования», – перечислил Рошаль. Одних организационных моментов мало для того, чтобы люди ощутили улучшения в здравоохранении, – необходимо наращивание финансирования, причем бюджетного.

Сейчас доля расходов на здравоохранение составляет 3,4% от ВВП. Но в будущем планируется, что она будет сокращаться. «Без повышения доли здравоохранения до 5–6% ВВП мы ничего с вами не сделаем, – предупредил Рошаль. – Например, мы не решим кадровую проблему без повышения зарплат и восстановления льгот, которые были отобраны прежним руководством Минздрава». И даже эти 5–6% на самом деле тоже недостаточны.

Средства Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС), на которые возлагаются большие надежды, «у нас сегодня не покрывают всех потребностей отрасли, поэтому необходимы дотации государства». Программа гарантий оказания медицинской помощи недофинансирована, а ведь в ней прописано, какие именно услуги должны оказываться гражданам в медучреждениях бесплатно.

Напомним, ранее Минфин уже ясно дал понять, что он не намерен наращивать бюджетные расходы на медицину. В его планах – сокращение к 2020 году доли расходов на здравоохранение до 2,5% ВВП. Когда новый Минздрав представил свою амбициозную, так называемую модернизационную программу развития здравоохранения, в которой прописано, наоборот, увеличение доли госрасходов на отрасль примерно до 5% ВВП к 2020 году, руководство Минфина обвинило Минздрав в том, что ведомство не пытается уложиться в уже выделенные ресурсы. Вместо того чтобы повышать эффективность своей работы, оно просит денег, недоумевал министр финансов Антон Силуанов. Министр здравоохранения Вероника Скворцова, однако, дала понять, что цена вопроса измеряется не в рублях, а в человеческих жизнях: «Различие реализации госпрограммы по бюджетному или модернизационному сценарию состоит в числе сохраненных жизней – к 2020 году различие составляет 1 миллион 100 тысяч жизней россиян» (см. «НГ» от 16.11.12).

Вчера Рошаль не обошел вниманием и ситуацию с закрытием в ряде регионов небольших роддомов и медпунктов. По его уверению, те проблемы, с которыми сейчас сталкиваются отрасль и население, – это плоды работы прошлых министров здравоохранения. Доктор полон оптимизма в отношении нового министра, который занялся пересмотром прошлых просчетов. Однако не стоит ждать слишком быстрого положительного результата от деятельности Скворцовой. «Он будет не завтра, не через год. Первые результаты начнем ощущать через 2–3 года. Нужно время, чтобы развернуть эту махину обратно, чтобы исправить ошибки». Рошаль заступился за нового министра: «Не было ни одного распоряжения нового министерства о том, что надо закрывать койко-места и родильные дома. Наоборот, было два послания, подписанных Скворцовой, о том, что этого делать нельзя. В скором времени планируется провести селекторное совещание, и на нем еще раз будет подчеркнута позиция Минздрава по этому вопросу».

Доктор Рошаль предполагает, что новый Минздрав «откатит» назад часть уже принятых решений, в том числе по ликвидации койко-мест. Уже сегодня в проекты «старого» Минздравсоцразвития вносятся корректировки и улучшения. Но многие вопросы все равно до сих пор не прояснены. Пример – проблема выработки стандартов лечения. «Стандарты – это хорошая вещь, но у нас происходит подмена понятий. За рубежом в стандартах описано, как нужно лечить то или иное заболевание. А у нас стандарты – это некий медико-экономический документ, который описывает, как нужно рассчитываться с фондом ОМС. То есть нынешние медицинские стандарты – это вопросы рубля, а не вопросы лечения», – говорит доктор. Подмена понятий становится особенно заметна, когда в обосновании стандартов не обнаруживается протоколов и клинических рекомендаций, без которых невозможно обсчитать расходы на лечение.

Больным пропишут

отечественного производителя

Поставки импортного медоборудования

могут быть существенно сокращены 

(«Московский Комсомолец» 27.02.2013)

Екатерина Пичугина

Об инициативе Минпромторга существенно ограничить допуск к участию в госзакупках иностранных производителей лекарств «МК» уже писал. И на этом, похоже, никто останавливаться не собирается.

Как стало известно «МК», аналогичный проект постановления Минпромторг подготовил и в отношении поставок медицинской техники. Это означает, что скоро в больницы и поликлиники смогут попадать в основном лишь те томографы, аппараты УЗИ и даже тонометры, что имеют бирку «made in Russia”.

Проект разработанного Минпромторгом постановления «Об установлении ограничений при поставке медицинских изделий для государственных и муниципальных нужд» появился в декабре 2012 года. Этот документ создаст такие условия, что многие производители медицинских изделий, не имеющие собственных производственных мощностей на территории РФ или республики Беларусь, просто не получат доступа к госзаказам. К слову, понятие «медицинские изделия» сегодня трактуется российским законодательство очень широко: в него входят и бинты, и шприцы, и магниторезонансные томографы.