Рабочая учебная программа дисциплины "Эпидемиология" (стр. 2 )

Раздел 1. Общая эпидемиология

Введение

Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет эпидемиологии. Эволюция взглядов и современные представ­ления о предмете эпидемиологии. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература.

Тема 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИЗУЧЕНИЮ ПАТОЛОГИИ (ЗДОРОВЬЯ) НАСЕЛЕНИЯ

Причины и условия, формирующие заболеваемость. Эволюция взглядов на причинность в эпидемиологии. Необходимые и достаточные причины заболеваемости, болезнетворные условия (эпиде­миологические причины) заболеваемости. Факторы риска, медико-экологические факторы, их классификация. Причинно-следственные связи в эпидемиологии. Механизмы формирования заболеваемости населения как цепь при­чинно-следственных связей между переменными, в которых последней за­висимой переменной является заболеваемость.

Проявления заболеваемости населения. Основные признаки, характеризующие заболеваемость - уровень и структура. Проявления этих признаков в пространстве и времени (распре­деление заболеваемости по территории, в группах населения и во време­ни). Территории риска, группы риска, время риска. Понятие "риск заболева­ния".

Эпидемиологический метод исследования как совокупность приемов и способов для изучения заболеваемости и ее последствий. Определение понятия "эпидемиологическая диагностика". Аналогии и различия клинической и эпидемиологической диагностики.

Определение понятий: эпидемиологический анализ, эпидемиологиче­ские исследования. Наблюда­тельные и экспериментальные, описательные и аналитические, одномо­ментные и продольные, ретроспективные и проспективные, клинические и полевые, рандомизированные и нерандомизированные, контролируемые и неконтролируемые эпидемиологические исследования.

Три уровня эпидемиологической диагностики.

Первый уровень - использование описательных эпидемиологических методов исследования для характеристики структуры заболеваемости и ее распределения по территории, группам населения и во вре­мени. Получение первичной информации: на осно­ве функционирующих систем учета и отчетности.

­Обработка и группировка эпидемиологической информации. Разработочные таблицы и графические изображения. Основные статистические ме­тоды и понятия: генеральная и выборочная совокупности, средние величины (арифметическая, геометрическая, гармоническая), экстенсивные (удель­ный вес, летальность) и интенсивные (заболеваемость, смертность, инвалидизация) показатели, статистическое сравнение (критерий Стьюдента, хи-квадрат).

Второй уровень эпидемиологической диагностики - наблюда­тельные аналитические исследования для объясне­ния специфического распределения по территории, группам населения и во времени и, главное, логическое обоснование гипотез о фак­торах риск и мер профилактики. Исследования типа "случай - контроль", когортные наблюдательные аналитические ис­следования.

Третий уровень эпидемиологической диагностики - экспери­ментальные эпидемиологические исследования, определения основных направлений профилактики. Правовые и эти­ческие аспекты экспериментальных исследований в эпидемиологии. Рандо­мизированные экспериментальные клинические и полевые испытания - "золотой стандарт" современной медицины.

Содержательная часть эпидемиологического диагноза: ведущие проблемы здравоохранения;- территории риска, группы риска, время риска; ведущие региональные факторы риска, формирующие заболеваемость; специфические механизмы формирования заболеваемости; оценка санитарно-эпидемиологической обстановки (среды обитания и здоровья населения); оценка качества и эффективности системы профилактики и необходимость ее коррекции; краткосрочный и долгосрочный прогноз.

ТЕМА 2. ОСНОВЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ

Этимологический смысл понятия "профилактика". Уровни и содержание профилактики. Преморбидная профилактика, ее цель - выявление и предотвращение укоренения негативных тенденций, способных выполнять роль причинных факторов заболеваемости.

Первичная профилактика - снижение заболеваемости за счет устра­нения основных ее причин и факторов риска. Вторичная профилактика - предотвращение тяжелых последствий пу­тем раннего выявления и лечения заболеваний. Скрининговые обследования населения. Третичная профилактика - правильное лечение развившейся болезни с целью предотвращения физической недостаточности, инвалидизации. Ме­дицинская реабилитация.

Эпидемиологический надзор за болезнями и соци­ально-гигиенический мониторинг как диагностические подсистемы в сис­теме управления (контроля) заболеваемостью населения.

Раздел 2. Эпидемиология инфекционых заболеваний

Тема 1. ОБЩАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Предмет традиционной эпидемиологии - эпидемический процесс. Громашевского, , ­касского в развитие учения об эпидемическом процессе. Основные дви­жущие силы эпидемического процесса (факторы первого порядка) - триа­да факторов: источник возбудителя инфекции, механизм передачи, вос­приимчивость населения. Факторы второго порядка - элементы природной и социальной среды. Четвертый закон эпидемиологии (), определяющий условия возникновения и развития эпидемического процесса.

Резервуар и источники возбудителей антропонозов, зоонозов и сапроно - зов. Сроки заразительности источников. Роль источников с инаппарантной инфекцией.

Теория механизмов передачи - го. Механизм передачи как эволюционно выработанный способ переме­щения паразита из одного организма хозяина в другой. Воздуш­но-капельный (капельный, аэрозольный), фекально-оральный, контактный, трансмиссивный механизмы передачи. Вертикальная ("мать - плод") и гемоконтактная передача возбудителей. Три фазы механизма передачи. Факторы передачи. Водный, пищевой, контактно-бытовой, воздушный пути переда­чи. Передача возбудителей кровососущими насекомыми. Контаминация и инокуляция. Типы эпидемий: водные, пищевые, бытовые, трансмиссивные и др. Значение теории механизма передачи для классификации инфекционных болезней и разработки системы профилактических и противоэпидемических меро­приятий.

Восприимчивость и иммунитет. Гетерогенность детской популяции по степе­ни восприимчивости к возбудителям инфекций (генотипическая и феноти-пическая). Разделы учения об эпидемическом процессе:

1. Причины и условия (факторы) эпидемического процесса (биоло­гический, природный, социальный).

2. Механизм развития эпидемического процесса.

А. Теория "трех факторов", теория механизма передачи возбудителей инфекций (JI. В.Громашевский).

Б. Теория природной очаговости инфекций (). Природные и антропургические очаги.

В. Теория внутренней саморегуляции паразитарных систем (В. Д. Бе­ляков).. Роль социальных и природных усло­вий в фазности эпидемического процесса.

Г. Социально-экологическая концепция ().

3. Проявления эпидемического процесса. Эпидемическая вспышка, эпидемия, пандемия. Глобальные и региональные ареалы инфекций. Территории риска, группы риска, время риска.

ТЕМА 2. НОМЕНКЛАТУРА И СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

КЛАССИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Классификация ин­фекционных болезней на основе филогенетической (прионы, вирусы, мико - плазмы, хламидии, рикетсии, бактерии, спирохеты, грибы, простейшие, гельминты, патогенные членистоногие) и экологической (общность среды обитания) близости возбудителей. Инфекции и инвазии.

Три основных среды обитания и три группы болезней: антропонозы, зоонозы, сапронозы. Антропонозы: инфекции дыхательных путей, кишечные инфекции, кровя­ные инфекции, инфекции наружных покровов. Зоонозы. Зооантропонозы домашних и диких животных (природноочаго - вые инфекции). Облигатно-трансмиссивные, факультативно - трансмиссивные и нетрансмиссивные зоонозы (). Сапронозы: водные, почвенные, зоофильные (, ).

Другие признаки, используемые для выделения отдельных групп ин­фекций. Возраст - "детские" инфекции; место формирования - госпиталь­ные инфекции; особенности клинического течения - хронические инфек­ции, "медленные" инфекции.

ТЕМА 3. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА И МЕРОПРИЯТИЯ

Мероприятия в отношении источ­ников инфекции при антропонозах. Выявление источников инфекции при обращении за медицинской помощью, путем профилактических обследо­ваний "декретированных" групп населения; в эпидемических очагах, при подворных обходах и др. Изоляция, лечение. Сроки изоляции, правила вы­писки из стационара, допуска на работу, в детское дошкольное учрежде­ние, школу/ Разобщение, карантин, обсервация, сроки. Диспансерное на­блюдение, сроки. Мероприятия, направленные на источники инфекции при зоонозах. Система санитарно-ветеринарных мероприятий, направлен­ных на выявление и сокращение поголовья больных сельскохозяйственных животных. Основы дератизации. Механические, физические, химические и биологические способы борьбы с грызунами.

Группа мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи Дезинфекция, стерилизация, дезинсекция. Мероприятия, повышающие иммунитет населения к возбудителям инфекций.

Правовые и этические аспекты профилактики. Законодательные госу­дарственные акты, обеспечивающие право граждан на охрану здоровья.

ТЕМА 4. .ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Понятие об убиквитарности микрофлоры во внешней среде. Устойчи­вость возбудителей инфекционных заболеваний на объектах внешней сре­ды. Микрофлора организма человека и внешней среды. Микрофлора

Значение и место дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический, химический, биологи­ческий. Факторы, определяющие эффективность дезинфекции химическими средствами. Классификация химических де­зинфицирующих средств. Физико-химические свойства, стабильность при хранении препаратов

Значение и место дезинфекции в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий. Виды дезинфекции: профилактическая, очаговая (текущая, заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический, химический, биологи­ческий. Факторы, определяющие эффективность дезинфекции химическими средствами. Классификация химических де­инфицирующих средств. Физико-химические свойства, стабильность при хранении препаратов.

Галоидсодержащие вещества

I. Хлорсодержащие:

А. Неорганические:

- препараты, содержащие гипохлорит кальция;

- препараты, содержащие гипохлорит натрия;

- препараты, содержащие гипохлорит лития;

Б. Органические:

- хлорамины и их производные: хлорамин Б, хлорина и др.;

- хлорпроизводные изоциануровой кислоты: деохлор, жавелион, пресепт, калиевая соль ДХЦК (дихлор-1, хлордезин, хлорцин-К), натриевая соль ДХЦК (хлорцин-Н, аквасепт, неоаквасепт, акватабс, клорсепт, изосан);

- хлорпроизводные гидантоина: сульфохлорантин, дихлоротин.

II. Бромсодержащие: аквабор, дибромантин, бромистый метил, бро мосепт.

III. Йодсодержащие: йод, йодонат, йодопирон, йодовидон.

2. Кислородсодержащие вещества.

I. Перекись водорода: пергидроль, ПВК, перамик, ПФК-1,

пероксимед, виркои, перформ, дисмозон, секусепт-пульвер.

П. Производные надуксусной кислоты: дезоксон-1, дезоксон-4.

III.  Надмуравьиная кислота и ее производные: С-4 (первомур).

IV. Перманганат калия.

3. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): катионные (ЧАС - чет­вертичные аммониевые соединения) и амфотерные (амфолитные): аламинол, амфолан, велтолен, катамин АБ, микробак, септодор, сетпабик.

4. Гуанидины: демос, катасепт, лизетол, лизоформин, пливасепт, полисепт, фргуцид, хлоргексидин биглюконат (гибитан).

5. Альдегидсодержащие вещества: альдезан, альдесол, аэродезин, бианол, гигасепт, глутарал, глутаровый альдегид, дезоформ, деконекс - 50ФФ, дюльбак растворимый, инцидур, колдспор, корзолин, лизоформин-3000, МД-520, мельзепт, микроцид, недишер септо 200, сайдекс, секусепт форте, септодор-форте, хелипу

6. Спирты: атмостерил, бациллол плюс, гротанат, ИД-220, инцидур-спрей, спирт этиловый синтетический ректификованный, ФД-322.

7.Фенолсодержащие: амоцид, 1-хлор-р-нафтол.

8.Оксиды: оксид этилена.

9.Соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи и др.

Дезинфекционные мероприятия при конкретных инфекциях. Органи­зация дезинфекционных мероприятий в детских учреждениях.

Значение стерилизации в профи­лактике госпитальной инфекции. Отраслевой стандарт "Стерилизация и дез­инфекция изделий медицинского назначения". Организация дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации в детских учреждениях. Методы (паровой, воздушной, химической, с помощью ионизирующего излучения) и средства стерилизации. Контроль качества предстерилизационной обработки и стерилизации: химический, бактериологический, физический. Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО) - организация, структура, содержание рабо­ты.

ТЕМА.5. ИММУНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ВОЛЕЗНЕЙ

Иммунологические основы вакцинации. Классификация типов и форм иммунитета. Сравнительная ха­рактеристика активного и пассивного иммунитета. Иммунологические особенности ребенка. Серологические методы исследования, цели и задачи серологического надзора.

Ме­сто иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпиде­мических мероприятий, ее значение при разных группах инфекционных заболеваний. История иммунопрофилактики. Дженнера, Л. Пастера, , и др. Успехи и новые технологии в производстве медицинских иммунобио­логических препаратов (МИБП). Расширенная Программа Иммунизации.

Правовые и нормативные основы иммунопрофилактики. Федераль­ный Закон "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней". Нацио­нальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемиологическим показаниям. Федеральные санитарно-эпидемиологические правила.

Классификация МИБП. Организация прививочной работы. Планирование профилактических прививок. Организация учета прививок. Условия хранения и транспортиро­вания МИБП. Требования, предъявляемые к оснащению прививоч­ных кабинетов.

Зарегистрированные и разрешенные к применению препараты для активной и пассив­ной иммунизации, их достоинства и недостатки. Сроки и схемы иммуни­зации, методы введения и дозы. Возможные реакции и осложнения.

Классификация противопоказаний к иммунизации. "Ложные" противо­показания к проведению прививок. Выявление противопоказаний и тактика иммунизации при их наличии.

Особенности иммунизации детей групп риска. Диагностика, мониторинг и расследование поствакцинальных ослож­нений. Лечение осложнений вакцинации. Правовые основы оказания медико-социальной помощи гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений.

Роль врача-педиатра в организации прививочной работы. Эпидемио­логический надзор за эффективностью и качеством иммунопрофилактики

ТЕМА 6. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ ОБЪЕКТОВ. Противоэпидемический режим детских дошкольных учреждений.

Функции врача-педиатра, работающего в ДЦУ по профилактике инфекционных заболеваний.

Противоэпидемический режим ДДУ. Пути заноса инфекционных заболеваний в ДДУ. Зна­чение пищевого и водного путей передачи. Правила приема вновь посту­пающих детей, перечень документов, представляемых врачу ДДУ. Плановые обсле­дования детей, посещающих ДЦУ. Правила приема вновь поступающих на работу в ДДУ. Наличие и оформление личных медицинских книжек.

Контрольная функция врача ДДУ за соблюдением правил личной гигиены персоналом. Противоэпидемический дезинфекционный режим пищеблока и подсобных помещений, групповых помещений.

Мероприятия в ДДУ в случае выявления инфекционного больного. Правила изоляции забо­левшего ребенка. Правила лабора­торного обследования и наблюдения за контактными лицами (сроки, кратность). Правила допуска детей, перенесших инфекционное заболевание. Организация и проведение плановой и экстренной иммунопрофилактики в ДЦУ. Учетная документация.

Противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Алгоритм обследования

Нормативная база; "Гигиенические требования к размещению, устрой­ству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" (СанПиН 2.1.3.1375-03).

При обследовании противоэпидемического режима ЛПУ любого профиля изучают ряд общих вопросов.

I. Общие вопросы (название учреждения, характеристика здания, количество и наименование отделений, количество коек, набор помещений, санитарно-техническое состояние, водоснабжение, канализация, вентиляция).

II. Персонал (количество врачей, среднего и младшего медицинского персо­нала, правила приема на работу, диспансерное наблюдение, количество "резидентных" носителей золотистого стафилокок­ка и грамотрицательных бактерий, санация носителей, обеспечение спецодеждой, обучение персонала по вопросам профилактики внутрибольничных инфекций (ВБИ).

III. .Централизованное стерилизационное отделение (характеристика и набор помещений, оборудование, соблюдение поточности стерильного и нестерильного инстру­ментария, порядок работы в выходные и праздничные дни, результаты самоконтроля предстерилизационной очистки и стерилизации, ведение документации.

IV. Прачечная (характеристика и набор помещений, оборудование, мощность, моющие и дезинфицирующие средства, соблюдение технологии стирки, транспортировка чистого и грязного белья.

V. Документация (vатериалы работы комиссии по профилактике ВБИ, журнал регистрации ВБИ, материалы анализа каждого случая заболевания, результаты бактериологического контроля на стерильность объ­ектов внешней среды, персонала и больных (данные больнич­ной лаборатории и ЦГСЭН), отчеты о внутрибольничной заболеваемости).

Стационар для детей раннего возраста (перинатальный, неонатальный центры).

1.Приемное отделение: характеристика и набор помещений, обору­дование, дезинфекция помещений и оборудования.

2. Детское отделение:характеристика палат, дезинфекци­онный режим отделения, эксплуатация кувезов, инструментарий, переводы в другие палаты и отде­ления, порядок обработки новорожденных, питьевой режим.

3. Отделение интенсивной терапии и реанимации: характеристика и набор помещений, режим эксплуатации аппаратов искусст­венной вентиляции легких и кувезов, дезинфекционный режим помещений, требования к спецодежде.

4. Молочная комната: характеристика и набор помещений, оснаще­ние, режим дезинфекционной обработки.

5. Содержание мам в стационаре: порядок ежедневного приема (осмотр, термометрия), требования к одежде, привлечение к работе в отделении, характеристика помещений пребывания, палаты "мать - дитя".

6. Хирургическое отделение. Операционный блок: характеристика и набор помещений, вентиляция, оборудование, режим дезинфекционной обработки, порядок обработки рук персонала и операционного поля. Пере­вязочные: "чистые" и "гнойные". Палаты: характеристика, наличие палат для больных с послеоперационными гнойны­ми осложнениями, наличие бактерицидных ламп.

Акушерский стационар

1. Приемно-смотровые помещения и предродовые палаты: дезинфекция помещений и оборудования, режим обработки и хранения инструмента­рия.

2. Родильный зал: характеристика помещений, обо­рудования, инструментария, бактерицидных ламп, дезинфекционный режим помещений. Обработка операционного поля, родовых путей рожениц, рук врачей, обработка пупочной ранки, первичный туалет новорожденного.

3. Послеродовые палаты физиологического отделения: характеристи­ка палат и подсобных помещений, дезинфекционный режим отделения, частота генеральных уборок, кормле­ние новорожденного, порядок обработки молочной железы и сцеживания грудного молока.

4. Отделение новорожденных: характеристика и набор помещений, дезинфекционный режим от­деления, правила об­работки глаз, пупочной ранки и кожи новорожденного.

5. Молочная комната: режим дезинфекционной обработки, режим обработки и хранения посуды и сосок, пастеризация и хранение грудного молока, молочных смесей.

ТЕМА 7. ОРГНИЗАЦИЯ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Место педи­атрической службы в противоэпидемической системе. Роль педиатрических стационаров в профи­лактике инфекционных заболеваний. Противоэпидемическая работа на пе­диатрическом врачебном участке. Кабинет (отделение) профилактики инфекционных заболеваний детской поликлиники. Функциональные связи между подразделениями педи­атрической и санитарно-эпидемиологической службами.

ТЕМА 8.ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ

Классификация экстремальных ситуаций. Ближайшие и отдаленные санитарно-гигиенические и эпидемиологические последствия экстремаль­ных ситуаций. Определение границ оча­гов. Четыре основных этапа в деятельности санитарно-эпидемиологической службы при организации противоэпидемических мероприятий: опера­тивная работа (неотложные санитарные и противоэпидемические меро­приятия в разгар экстремальной ситуации), комплексные профилактиче­ские и противоэпидемические мероприятия в условиях налаженной лечеб­но-эвакуационной системы, противоэпидемические мероприятия в период ликвидации отдаленных эпидемиологических последствий катастрофы. Санитарно - эпидемиологическая разведка - определение понятия, задачи, организация.

Раздел 3 . Частная эпидемиология инфекционных болезней

ТЕМА 1. КИШЕЧНЫЕ АНТРОПОНОЗЫ

Фекально-оральный механизм пере­дачи. Факторы и пути передачи. Особенности проявления эпидемий пищевого, вод­ного и бытового происхождения. Сроки заразительности источников инфекции. Общая характеристи­ка проявлений эпидемического процесса. Основные направления профилактики.

Шигеллезы. Клинические и эпиде­миологические особенности дизентерии Григорьева-Шиги, Флекснера и Зонне. Диффе­ренциально-диагностические признаки эпидемий пищевого, водного и бы­тового происхождения. Участие подразделений педиатрической службы в реализации эпидемиологического надзора за шигеллезами. Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, дис­пансерное наблюдение за переболевшими.

Холера. Свойства возбудителя, способность к сапрофитному способу питания. Отличительная характери­стика вибриона холеры Эль-Тор от возбудителя классической холеры. Участие педиатрической службы в системе эпидемиологического надзора за холе­рой. Профилактические мероприятия при угрозе заноса холеры, противо­эпидемические мероприятия во время вспышки.

Эшерихиозы. Этиология, механизм развития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологический над­зор. Профилактика

Другие острые кишечные заболевания. Сальмонеллезы тифимуриум и энтеритидис. Диарейные заболевания, вызванные стафилококком, кампилобактером, протеем, клебсиеллой и другими условно-патогенными мик­роорганизмами.

Вирусные гепатиты с фекалъно-оральным механизмом передачи А и Е. Периоды заразительности источников возбудителя инфекции, механизм, пути и факторы передачи. Эпидемиологический надзор. Первичные противоэпидемические мероприятия. Иммунопрофилактика.

Полиомиелит. Гетерогенность попу­ляции возбудителя по антигенной характеристике. Механизм развития эпидемического процесса. Периоды заразительности источников возбуди­теля инфекции. Проявления эпидемического процесса. Вакцинопрофилактика. Основы эпидемиологического надзора.

Другие диарейные инфекции, вызываемые ротавирусами, вирусами ECHO и Коксаки А и В, Норволк-вирусами

ТЕМА 2. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (АЭРОЗОЛЬНЫЕ АНТРОПОНОЗЫ)

Общая характеристика группы. Стадии механизма передачи. Ка­пельная, ядрышковая, пылевая фазы аэрозоля. Эпидемиологические осо­бенности инфекций.

Особенности взаимодействия возбудителя с организмом хозяина. Формирование стойкого иммунитета при большинстве аэрозольных антропонозов. Особенности проявления эпидемического процессаОсновные направле­ния профилактики. Иммунопрофилактика.

Дифтерия. Определение стандартно­го случая заболевания. Токсигенные и нетоксигенные коринебактерии.. Антимикробный и антитоксический иммунитет. Дифтерийный токсин - ведущий фактор патогенности коринебактерий. Источники инфекции. Механизм развития и проявления эпидемиче­ского процесса. Причины "повзросления" инфекции. Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией. Иммунопрофилактика.

Коклюш и паракоклюш. Гетероген­ность популяции возбудителей по антигенным свойствам. Особенности аэрозольного механизма передачи при коклюше. Заразитель­ность источников инфекции. Проявления эпидемического процесса. Эпи­демиологический надзор. Профилактика. Имунопрофилактика.

Менингококковая инфекция. Общая характеристика болезни. Анти­генная гетерогенность возбудителей. Современная эпидемическая ситуация. Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Эпидемиоло­гический надзор. Профилактика. Иммунопрофилактика. Первичные про­тивоэпидемические мероприятия в очаге.

Грипп и другие респираторные вирусные инфекции. Общая характе­ристика группы инфекций. Перечень и удель­ная значимость нозоформ, входящих в группу ОРВИ. Гетерогенность и из­менчивость популяции вируса гриппа. Механизм развития и проявления эпидемического про­цесса. Проблемы профилактики. Современные средства профилактики гриппа.

Корь. Современные представления о манифестности и персистенции вируса. Интерпретация подострого склерозирующего панэнцефалита и системной красной волчанки. Механизм раз­вития и проявления эпидемического процесса. Эпидемиологический надзор. Профилактика. Иммунопрофилактика. Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге.

Эпидемический паротит. Ветряная оспа. Краснуха. Общая характе­ристика болезней. Механизм развития и проявлений эпидемического про­цесса. Врожденная краснуха. Проблемы профилактики. Иммунопрофилак­тика.

Туберкулез. Эколого-биологические свойства возбудителя. Эпидемиологическое значение гетерогенности и изменчивости воз­будителя. Возможность реализации бытового и алиментарного путей пе­редачи. Много­образие клинических форм болезни. Проявления эпиде­мического процесса. Органи­зация туберкулинодиагностики, флюорографических осмотров. Роль иммунопрофилактики.

ТЕМА 3. КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Вирусные гепатиты с гемоконтактным (кровяным) механизмом за­ражения (ВГВ, ВГС, ВГД и др.). Ха­рактеристика возбудителей гепатита В, С и Д. Меха­низм развития эпидемического процесса гепатитов с гемоконтактным ме­ханизмом передачи. Пути передачи. Фак­торы передачи инфекции. Проявления эпидемического процесса (распро­страненность, группы риска, возрастная структура, заболеваемость). Лабо­раторная диагностика. Эпидемиологи­ческий надзор. Место различных подразделений педиатрической службы в реализации эпидемиологического надзора. Профилактические и противоэпидемиче­ские мероприятия.

ВИЧ-инфекция. Определение понятий ВИЧ-инфекция и СПИД. Об­щая характеристика болезни. Характеристика возбудителей ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Меха­низм развития эпидемического процесса Источники инфекции. Пути и факторы передачи. Кофакторы ВИЧ-инфекции. Проявления эпидемического процесса. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции. Эпидемиологи­ческий надзор. Врожденная ВИЧ-инфекция и ее про­филактика. Региональные и областные центры по борьбе со СПИДом. Функции педиатрической службы при реализации эпидемиологического надзора. Основные нормативные документы, регла­ментирующие деятельность ЛПУ по профилактике ВИЧ-инфекции.

Оппортунистические инфекции. Понятие об оппортунистических ин­фекциях, их особенности. Актуальные оппортунистические инфекции ви­русной, бактериальной, грибковой и паразитарной природы. Факторы и пути передачи. Врожденные и приобретенные формы. Роль педиат­рической службы в проведении профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий.

ТЕМА 4. ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Основные понятия госпитальной эпидемиологии. Определение поня­тия "внутрибольничные инфекции" (ВБИ). Классификация госпитальных инфекций (традиционные и гнойно-септические (ГСИ)). Международная классификация. По­нятие об экзогенных ВБИ.

Эпидемичес­кий процесс при различных традиционных ВБИ: источники, факторы и пу­ти заражения при острых кишечных, воздушно-капельных инфекциях, ви­русных гепатитах и ВИЧ-инфекции. Этиологическая структура ВБИ. Современные тенденции ее измене­ний. Особенности этиологической структуры ВБИ в различных стациона­рах. Определения понятия "госпитальный штамм".

Эпидемический процесс госпитальных инфекций у новорож­денных в акушерских, перинатальных и хирургических стационарах. Основы эпидемиологического контроля и эпиде­миологического надзора за внутрибольничными инфекциями. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в стацио­нарах различного профиля. Профилактика внутрибольничных инфекций у персонала лечебно - профилактических учреждений.

ТЕМА 5. ЗООНОЗНЫЕ И САПРОНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Общая характеристика групп. Зоонозы домашних и синантропных животных, зоонозы диких животных. Определение понятия "природная очаговость" инфекций. Классификация природно-очаговых инфекций. Разделение природно-очаговых зоонозов на трансмиссивные и нетрансмиссивные. Механизмы, пути и факторы передачи возбудителей от животного человеку. Понятия: резер­вуар, хозяин, переносчик. Понятия: специфическая и неспецифическая инокуляция; специфическая и неспецифическая конта­минация. Организация эпидемиологического и эпизоотологического над­зора. Сапронозы - определение понятия. Классификация.

Бруцеллез. Характеристика возбуди­телей. Роль различных животных в подержании циркуляции возбудителя. Механизм передачи инфекции. Пути заражения человека. Распространение инфекции. Ветеринарно-санитарные и санитарно-гигиени­ческие мероприятия профилактики бруцеллеза. Организация иммунопро­филактики. Организация эпидемиологического надзора.

Туляремия. Географические расы воз­будителя. Взаимодействие возбудителя с организмом животных. Три груп­пы источников по . Основные и дополнительные хозяева. Механизмы и пути передачи инфекции. Роль иксодовых клещей в поддер­жании циркуляции возбудителя. Типы природных очагов туляремии.. Эпидемиологические проявления туляремийной инфекции. Организация иммунопрофилактики. Эпидемиологический надзор.

Клещевой энцефалит. Роль иксодовых клещей в передаче возбудителя. Заражения людей. Проявление эпидемического процесса. Значение противоклещевых мероприятий. Подготовка летних зон отдыха для детей в природных очагах клещевого энцефалита. Иммунопрофилактика. Эпидемиологический надзор.

Сибирская язва. Особенности возбудителя сибирской язвы. Роль животных в поддержании в поддержании циркуляции возбудителя. Почва как среда обитания. Пути передачи возбудителя среди животных и человеку. Противоэпидемические мероприятия. Иммунопрофилактика. Порядок госпитализации. Экстренная профилактика. Эпидемиологический надзор.

Псевдотуберкулез, иерсиниоз. Характеристика возбудителя. Источник, причины формирования вспышки. Профилактическая и противоэпидемическая работа. Эпидемиологический надзор.

Ботулизм. Биологические свойства возбудителя. Пути и факторы передачи ботулотоксину. Проявления эпидемического процесса. Санитарно-профилактические мероприятия по профилактике. Иммунопрофилактика Экстренная профилактика. Эпидемиологический надзор.

Столбняк. Характеристика биологических свойств возбудителя. Роль животных и человека в поддержании циркуляции возбудителя. Механизмы передачи. Столбняк новорожденного. Иммунопрофилактика. Роль педиатрической службы в профилактике столбняка. Экстренная профилактика у детей. Эпидемиологический надзор.

Бешенство. Общая характеристика болезни. Биолого-экологическая характеристика возбудителя. Основные и дополнительные хозяева вируса. Эпидемиологическое значение домашних животных. Роль педиатрической службы в профилактике бешенства у детей. Показания к экстренной профилактике. Особенности у детей. Эпидемиологический надзор.

ТЕМА 6. ГЕЛЬМИНТОЗЫ И ПРОТОЗОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Гельминтозы и протозоозы детского возраста. Энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз. Общая характеристика заболеваний. Характеристика возбудите­лей. Механизм передачи инвазии. Пути заражения детей. Распространение гельминтозов и лямблиоза у детей. Особенности эпидемического процесса у детей. Участие педиатрической службы в реализации эпидемиологичес­кого надзора за гельминтозами и лямблиозом. Первичные противоэпидеми­ческие мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение. Профилактика.

ТЕМА 7. ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Военная эпидемиология - определение, разделы, задачи. Особенности развития эпидемического процесса в войсках. Особенности эпидемиологи­ческой диагностики и эпидемиологического надзора. Группировка проти­воэпидемических мероприятий. Силы и средства ПЭО войск. Содержание и специфика групп противоэпидемических мероприятий (ПЭМ), особеннос­ти организации, проведение ПЭМ в зависимости от санитарно-эпидемио­логического состояния части и района ее дислокации. Характеристика БО. Противобактериологическая защита войск, характеристика мероприятий (в предвидении применения, в момент применения и при ликвидации по­следствий применения противником БО). Бактериологическая разведка. Индикация БС. Санитарно-эпидемиологические учреждения, их предна­значение и принципы использования.

6.1.  План лекций

№ п/п	Кол-во час.	Тема лекций	Перечень учебных вопросов
1.	2	Эпидемиология как наука и отрасль практического здравоохранения.	1. Введение. 2. Порядок изучения дисциплины. Отчетность. Литература 3. Роль эпидемиологии в здравоохранении, связь с другими науками 4. Структура общей и частой эпидемиологии. 5. Этические вопросы эпидемиологического обследования.
2.	2	Эпидемический процесс.	1. Структура и формы проявления эпидемического процесса. 2. Механизмы передачи: о варианты, понятие о путях и факторах передачи. 3. Социальная среда, ее роль в развитии эпидемического процесса. 4. Влияние природной среды на развитие эпидемического процесса.
3.	2	Иммунопрофилактика	1. Иммунологические основы иммунопрофилактики 2. Медицинские иммунобиологические препараты 3. Основные нормативные документы по организации прививочной работы 4. Организация иммунопрофилактики 5. Прививочные реакции и поствакцинальные осложнения.
4.	2	Антропонозы с фекально-оральным механизмом передачи.	1. Характеристика и группировка возбудителей 2. Особенности реализации фекально-орального механизма передачи возбудителя 3. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи. 4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
5.	2	Антропонозы с аэрозольным механизмом передачи.	1. Общая характеристика группы возбудителей (вирусы и бактерии), эколого-биологические свойства 2. Особенности аэрозольного механизма передачи 3. Многообразие клинических форм болезни 4. Особенности проявления эпидемического процесса. 5. Эпидемиологический надзор при управляемых и неуправляемых средствами иммунопрофилактики болезнями
6.	2	Эпидемиология гемоконтактных инфекций:	1. Актуальность ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, Д. 2. Свойства возбудителей. 3. Механизмы и пути передачи, эпидемиологические особенности каждого возбудителя 4. Показания к обследованию, методы диагностики 5.Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах и ВИЧ инфекции.
7.	2	Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ).	1. Этиология ВБИ, понятие «госпитального штамма». 2.Источник, механизмы, пути и факторы передачи ВБИ. 3. Проявление эпидемического процесса ВБИ 4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия, эпиднадзор за ВБИ.
8.	2	Зоонозные и сапронозные инфекции.	1. Сапронозы и зоонозы (трансмиссивные и нетрансмиссивные): классификация, условия реализации механизма передачи. 2. Учение о природной очаговости 3. Современные особенности зоонозов 4. Влияние социально-экономических факторов на эпидемический процесс сапронозов в современных условиях 5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Эпидемический (эпизоотологический надзор)
9.	2	Гельминтозы и протозойные заболевания у детей	1.Основные типы и виды гельминтов. 2. Механизм развития и структура эпидемического процесса. Основные факторы передачи, восприимчивость. 3. Эпидемиологический надзор. 4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Всего 18 часов

6.2.  План практических занятий