Из числа выданных ИПР рекомендации по медицинской реабилитации составили для взрослых в среднем 88% (с колебаниями от 79% в 2004 г. до 96% в 2006 г.), для детей – 96,6% (с колебаниями от 95% в 2002 г. до 99% в 2006 г.); по профессиональной реабилитации – взрослым – 37,2% (с колебаниями от 31% в 2005 г. до 41% в 2007 г.), детям – 29% (с колебаниями от 12% в 2007 г. до 38% в 2002 г.); по социальной реабилитации – взрослым – 44,8% (с колебаниями от 34 в 2002 г. до 68 в 2007 г.), детям – 49% (с колебаниями от 35% в 2002,2004 гг. до 78 в 2007 г.).

Из числа выданных ИПР, число программ, содержащих рекомендации по обеспечению ТСР, составляли всего в 2005 г. 38,0%, в 2006 г. – 23,0%, в 2007 г. – 17,9%, в том числе для взрослых: в 2005 г. 42,6%, в 2006 г. – 24,1%, в 2007 г. – 18,2%, для детей – в 2005 г. – 20,7%, в 2006 г. – 16,0%, в 2007 г. – 15,6%, что свидетельствует о снижение числа рекомендаций для получения технических средств реабилитации, как для взрослых инвалидов, так и для детей-инвалидов. Из числа программ, в которых даны рекомендации по обеспечению ТСР с учетом Федерального Перечня, в 2007 г. были рекомендованы трости для взрослых в 31,6%, детям – в 7,6%, коляски – взрослым в 16,3%, детям – 14,0%, протезы и ортезы – взрослым – 21,4%, детям – 25,2%, ортопедическая обувь – взрослым – 16,3%, детям – 49,2%, противопролежневые матрацы и подушки – взрослым – 2,3%, детям – 1,6%, слуховые аппараты – взрослым – 9,1%, детям – 8,3%, памперсы – взрослым – 203%, детям – 29,8%.

Из 99351 инвалида, кому была сформирована медицинская программа реабилитации, полностью были восстановлены утраченные функции у 10,0% (у взрослых – 9,7%, у детей – 11,7%), полностью или частично компенсированы утраченные функции – 46,0% (44,7 – взрослые, 49,0% – дети), отсутствовали положительные результаты у 44,0% (взрослые – 45,7%, дети – 39,3%). У 41991 инвалида, которым была сформирована программа профессиональной реабилитации, достигнута полная или частичная занятость у 33,7%, повышена конкурентоспособность на рынке труда у 20,0%, отсутствуют положительные результаты у 46,3%. Из 43858 инвалидов, кому было сформирована программа социальной реабилитации, у 28,0% была достигнута полная или частичная способность к самообслуживанию или самостоятельному проживанию (у взрослых – 32,0%, у детей – 16,3%), у 40,7% обеспечена интеграция в общество ( у взрослых – 40,%, у детей – 42,3%), положительные результаты отсутствовали у 31,7% (взрослые – 28,0%, дети – 41,3%) (рис. 3).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

 

Рис. 3. Результаты оценки эффективности реализации ИПР по влиянию на ОЖД в различных категориях в гг.

В развитии принятых на федеральном уровне в последние годы законов РФ и нормативных документов по вопросам реабилитации инвалидов осуществлялась разработка законодательных и нормативно-правовых документов в указанной области в Краснодарском крае, посвященных вопросам создания доступной для инвалидов среды жизнедеятельности, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, расширения сети реабилитационных учреждений для инвалидов, принятию и реализации краевых целевых программ по социальной поддержке и реабилитации инвалидов, детей-инвалидов, инвалидов военной службы.

Основными направлениями развития системы реабилитации инвалидов в Краснодарском крае являлись: разработка региональных (краевых) и муниципальных (городских и районных) реабилитации инвалидов, развитие и укрепление службы медико-социальной экспертизы, усиление ее реабилитационной направленности, совершенствование деятельности органов управления краевого уровня и подведомственных им структур, в ведении которых находилась организация реабилитации инвалидов, развитие сети реабилитационных учреждений и укрепление их материально-технической базы, подготовка кадров специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов, информационно-методическое обеспечение деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, формирование базы данных о потребности инвалидов в различных видах реабилитации, создание в крае отрасли реабилитационной индустрии, доступной для инвалидов среды жизнедеятельности, включая жилье, объекты социальной инфраструктуры, транспорт.

Была подготовлена основа для создания в Краснодарском крае системы комплексной реабилитации инвалидов: разработана соответствующая нормативная правовая, методическая и информационная база, проводилась работа по повышению квалификации специалистов соответствующих профилей, развивалась сеть реабилитационных учреждений, увеличились объемы реабилитационных услуг в учреждениях социальной защиты населения, здравоохранения, образования, службы занятости, принимались меры по реконструкции городов и районов края в целях приспособления среды жизнедеятельности к различным категориям инвалидов.

Вместе с тем, в крае оставались не решенными ряд проблем комплексной реабилитации инвалидов:

- была затруднена оперативная работа по предоставлению инвалидам реабилитационных средств и услуг ввиду отсутствия единого банка данных о потребностях инвалидов в мерах их реабилитации, что в значительной степени связано с отсутствием необходимого программного обеспечения;

- недостаточно развита сеть комплексных центров реабилитации инвалидов;

- не разработаны стандарты оказания медицинских реабилитационных мероприятий по соответствующим нозологическим группам;

- недостаточно развита сеть предприятий (цехов, участков) для инвалидов со специально созданными условиями труда;

- не разработана форма статистической отчетности об оказанных инвалидам реабилитационных услугах;

- недостаточно целевое финансирование мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации;

- не разработана система контроля и оценки эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов.

Реализация программных мероприятий позволила создать в Краснодарском крае управляемую и эффективно действующую службу реабилитации инвалидов, расширить возможности комплексной реабилитации, что привело к улучшению качества жизни инвалидов и способствовало их дальнейшей интеграции в общество.

В гг. в большинстве муниципальных образований края были реализованы комплексные программы реабилитации инвалидов, в которых основное внимание было направлено на развитие и укрепление сети реабилитационных учреждений муниципального уровня и совершенствования механизма межведомственного взаимодействия по выполнению индивидуальных программ реабилитации инвалидов. В эти годы значительно увеличилось количество разрабатываемых государственными учреждениями медико-социальной экспертизы индивидуальных программ реабилитации инвалидов (ИПР).

Сформированная система реабилитации инвалидов в крае включала наряду с программами реабилитации, сеть реабилитационных учреждений и органы управления процессом реабилитации.

Система медицинской реабилитации инвалидов в Краснодарском крае, обеспечивающая поэтапное восстановительное лечение инвалидов, предусматривала дальнейшее развитие сети центров медицинской реабилитации для определенных категорий инвалидов и специализированных клинических центров для больных и инвалидов с основной инвалидизирующей патологией, разработку стандартов медицинской реабилитации инвалидов.

Проведение мероприятий медицинской реабилитации входило в деятельность большинства медицинских учреждений края, однако осуществлялось не в полном объеме.

Для обеспечения более эффективной медицинской реабилитации инвалидов необходимо:

- дальнейшее развитие сети реабилитационных учреждений и отделений восстановительного лечения для различных категорий инвалидов;

- укомплектовать реабилитационные учреждения современным оборудованием;

- расширить перечень предоставляемых инвалидам видов медицинской реабилитации;

- разработать стандарты восстановительного лечения при различных нозологических формах;

- осуществлять подготовку специалистов в области медицинской реабилитации и восстановительного лечения;

- разработать критерии оценки эффективности мероприятий по медицинской реабилитации инвалидов.

Общим направлением в развитии стационарных и не стационарных учреждений является усиление реабилитационной направленности их деятельности. Общим недостатком деятельности названных учреждений является недостаточный спектр оказываемых психолого-педагогических услуг, проводимых мер по социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации инвалидов. Возникшая необходимость расширения перечня оказываемых ими услуг требует изменения нормативной правовой базы.

В дальнейшем приоритетом в развитии сети реабилитационных учреждений должно стать строительство комплексных центров реабилитации, как общего, так и специализированного профиля.

Улучшение этой работы невозможно без создания системы подготовки кадров специалистов по работе с инвалидами, обеспечения их необходимой методической литературой.

Перспективным для развития реабилитации инвалидов в крае является создание современной сети учреждений по социальной реабилитации на базе существующих учреждений социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов, что потребует наименьших финансовых затрат. Реабилитационная значимость этих учреждений, правомерность придания им статуса реабилитационных центров основана на том, что часть этих учреждений содержит в своей структуре отделения дневного и временного пребывания. Именно на базе этих отделений целесообразно расширение возможности реабилитационного воздействия с включением элементов восстановительной терапии, социально-средовой и бытовой, а также профессиональной реабилитации. Выявление существующих в реальности и тем более скрытых реабилитационных возможностей учреждений социального обслуживания позволяет наметить перспективу разви­тия данных учреждений в реабилитационном направлении.

Эффективность реабилитационного воздействия на инвалидов значительно возрастет при условии адекватного технического оснащения реабилитационными средствами, разработки обучающих программ и введения в штат реабилитационных отделений реабилитологов, психологов, трудотерапевтов, специалистов по социальной работе и других специалистов.

Реабилитационные учреждения в крае будут представлены двумя уровнями: краевыми центрами или отделениями социальной реабилитации, оказывающими реабилитационные услуги инвалидам всего края и социально-реабилитационными отделениями в полустационарных государственных учреждениях социального обслуживания в отдельных муниципальных образованиях края.

Краевые учреждения, кроме мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов, в том числе по социокультурной, физической реабилитации, обучению некоторым профессиональным навыкам, будут осуществлять и методическую помощь социально-реабилитационным отделениям полустационарных учреждений социального обслуживания

Создание социально-реабилитационных отделений позволит приблизить предоставление услуг по социальной реабилитации непосред­ственно к месту проживания инвалидов; обеспечить обучение инвалидов навыкам персонального ухода, организа­ции быта, технике самообслуживания, пользованию техническими средствами реабилитации; осуществить социально-бытовую и средовую адаптацию инвалидов.

Система реабилитации инвалидов края, наряду с программами реабилитации и сетью реабилитационных учреждений, включает органы управления системой реабилитации инвалидов, к которым относится совокупность региональных органов государственно исполнительной власти и органов управления муниципального (местного) уровня. Органы регионального управления системой реабилитации инвалидов в Краснодарском крае представлены департаментами социальной защиты населения, здравоохранения, образования, культуры, физической культуры и спорта, комитетами жилищно-коммунального хозяйства, по архитектуре и градостроительству, департаментом государственной службы занятости населения Краснодарского края. Общими функциями для них в сфере реабилитации инвалидов являются:

- реализация федеральной политики в области реабилитации инвалидов;

- разработка региональной политики в области реабилитации инвалидов и осуществление контроля за ее реализацией в рамках работы своего ведомства;

- разработка проектов региональных целевых программ по реабилитации инвалидов;

- разработка территориального перечня реабилитационных услуг и технических средств реабилитации инвалидов с учетом возможностей и особенностей территории;

- создание и развитие сети реабилитационных учреждений для инвалидов.

Основными проблемами в области реабилитации инвалидов края, требующими решения на муниципальном уровне, с участием органов управления системой реабилитации инвалидов, являются:

- необходимость активизации деятельности советов и комиссий по делам инвалидов, основной задачей которых должны стать контроль и координация деятельности в области профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов;

- разработка территориальных комплексных программ в области профилактики инвалидности, социальной защиты, включая и реабилитацию инвалидов. Такие программы должны дополнять федеральные и краевые программы, быть конкретными и адресными;

- развитие сети учреждений реабилитационной направленности, в которых будут осуществляться мероприятия индивидуальных программ реабилитации инвалидов, разрабатываемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы;

- создание территориальных банков данных о потребностях инвалидов в каждом муниципальном образовании, что послужит основой для планирования и развития сети учреждений, так и планирования финансовых средств для оказания адресной социальной и реабилитационной помощи данной категории граждан;

- создание безбарьерной среды для инвалидов в каждом отдельном городе и районе;

- осуществление контроля за реализацией ИПР инвалидов.

Анализ сложившейся в Краснодарском крае системы реабилитации инвалидов позволил разработать научно-обоснованную модель данной системы с учетом особенностей и возможностей субъекта Российской Федерации.

На основе выявленных закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности, оценки эффективности реализации ИПР, тенденций развития системы реабилитации инвалидов были разработаны пути совершенствования системы реабилитации инвалидов в Краснодарском крае, к которым относятся:

- дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы в сфере реабилитации инвалидов;

- разработка и реализация краевых целевых программ по социальной поддержке и реабилитации инвалидов;

- совершенствование правового и организационного механизма взаимодействия органов и учреждений, ответственных за проведение реабилитационных мероприятий инвалидам, в рамках индивидуальной программы реабилитации; в плане реализации основных принципов реабилитации: комплексность, последовательность, преемственность, доступность и индивидуальность;

- разработка единой автоматизированной системы учета и реализации потребностей инвалидов в реабилитационных мероприятиях, услугах и технических средствах реабилитации, совместимой с информационными системами федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы и территориального отделения Фонда социального страхования;

- создание информационной базы данных по ежегодному мониторингу показателей эффективности комплексной реабилитации инвалидов края с целью принятия адекватных мер по повышению качества и результативности реабилитационной помощи данному контингенту лиц;

- развитие сети учреждений по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, создание центров комплексной медико-социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями;

- создание на базе образовательных учреждений края центров профессиональной реабилитации инвалидов;

- создание в Краснодарском крае сети центров восстановительного лечения в составе современных оздоровительно-реабилитационных комплексов, объединяющих потоки здоровых, больных и инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации на основе единой технологической базы восстановительной медицины;

- разработка и внедрение в деятельность реабилитационных учреждений реабилитационных стандартов по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов;

- активизация деятельности органов и учреждений, ответственных за медико-социальную реабилитацию инвалидов, по формированию доступной среды жизнедеятельности, обеспечение доступа инвалидов к средствам связи и информатики; по реабилитации инвалидов средствами культуры, физической культуры и спорта;

- создание реестра объектов социальной инфраструктуры, требующих приспособления к потребностям инвалидов;

- обеспечение действенного контроля за соблюдением требований к беспрепятственному доступу инвалидов к вводимым в эксплуатацию инженерным, социальным объектам;

- разработка и принятие мер по стимулированию предприятий, создающих специальные рабочие места для инвалидов;

- усовершенствование организационного и правового механизма квотирования рабочих мест и обеспечение занятости инвалидов;

- внедрение в деятельность реабилитационных учреждений для инвалидов высокоэффективных медицинских, реабилитационных, социальных и здоровьесберегающих технологий;

- разработка и внедрение в деятельность учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации критериев оценки эффективности реабилитационных мероприятий;

Реализация указанных приоритетных направлений совершенствования системы профилактики инвалидности и реабилитации больных и инвалидов Краснодарского края будет способствовать улучшению демографической ситуации, снижению заболеваемости и инвалидности, увеличению жизни больных с хронической патологией, повышению качества жизни инвалидов, возвращению их к трудовой и общественно-полезной деятельности, наиболее полной интеграции их в общество.

ВЫВОДЫ

1. Медико-демографическая ситуация в Краснодарском крае за период гг. в основном характеризуется положительными тенденциями: увеличением численности населения на 2%, преобладанием в структуре населения молодого и среднего возраста (80%), увеличением продолжительности жизни у мужчин на 2,4 года, у женщин – на 1,9 лет; увеличением показателей рождаемости на 1,0% (в 2006 г. – 10,4 на 1000 родившихся,), снижением показателей смертности на 5,7% (в 2006 г. – 15,3 на 1000 населения) и естественной убыли населения на 18,5%.

Высокий показатель смертности в трудоспособном возрасте в Краснодарском крае был отмечен в 2006 г. при болезнях системы кровообращения (209,3), в том числе при ИБС (61,7); травмах и отравлениях (177,8), в том числе транспортных несчастных случаях (37,8); злокачественных новообразованиях (84,8), инфекционных и паразитарных болезнях (37,4 на 100 тыс. населения), в том числе при туберкулезе (30,3); болезнях органов пищеварения (43,2), в том числе циррозе печени (17,6).

Решение проблем демографического развития на основе научного анализа медико-демографической ситуации позволит обеспечить устойчивое развитие населения Краснодарского края.

2. В последние годы в Краснодарском крае сохраняется тенденция к увеличению уровней загрязнения атмосферного воздуха (на 2,0%), водных объектов (на 16,1%), уменьшению загрязнения почвы (в 2 раза) по отношению к установленным нормативам (ПДК). Введение системы социально-гигиенического мониторинга на основе современных методов оценки риска здоровью населения позволило определить приоритетные для региона факторы среды обитания, оказывающие влияние на возникновение и развитие заболеваний: в 41,0% случаев качество атмосферного воздуха – на развитие болезней органов дыхания; в 23,2% случаев качество и состояние питания – на развитие болезней обмена веществ, эндокринных заболеваний, болезней органов пищеварения, болезней системы кровообращения; в 20% случаев условия и характер труда – на развитие профессиональных заболеваний, болезней системы кровообращения, болезней нервной системы.

Выделение указанных основных факторов системы «среда обитания – здоровье населения» позволит сформировать первоочередные мероприятия по охране окружающей среды.

3. Анализ показателей общей и первичной заболеваемости по обращаемости показал, что во все исследуемые годы они были выше среди детского населения, чем среди подростков и взрослых. Среди детского населения (в возрасте 0-14 лет включительно) показатель общей заболеваемости на 1000 населения за период гг. повысился на 19,5% (от 1391,8 до 1664,0), показатель первичной заболеваемости – на 19,6% (от 1007,9 до 1205,9), показатель «накопленной» заболеваемости – на 19,3% (2398,7 до 2869,9).

Среди подростков (в возрасте 15-17 лет включительно) отмечалось более выраженное увеличение показателей общей (от 960,0 до 1312,8) и первичной заболеваемости (от 527,8 до 740,3) (соответственно на 36,6% и 40,3%), несколько меньше показателя «накопленной» заболеваемости (от 1487,9 до 205301) (на 32,3%).

Среди взрослого населения (от 18 лет и старше) показатели общей (от 966,3 до 1032,6) и «накопленной» (от 1404,3 до 1458,3) заболеваемости за 8 лет возросли соответственно на 6,8% и 14,8%, показатель первичной заболеваемости (от 438,0 до 425,7) снизился на 2,7%.

4. Проведенный сравнительный анализ показателей общей заболеваемости детского населения Краснодарского края и Российской Федерации за период гг. показал, что указанные показатели выше в крае, чем в РФ только при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 2,3%), при остальных классах болезней они ниже: при болезнях эндокринной системы – в 1,2 раза, при болезнях органов дыхания - в 1,5 раза, при болезнях кожи и подкожной клетчатки – в 1,5 раза, при травмах и отравлениях – в 1,3 раза

Изучение показателей общей заболеваемости подросткового населения Краснодарского края в сравнении с данными РФ выявило более высокие показатели при врожденных аномалиях (соответственно 20,16 и 18,38), при остальных заболеваниях показатели были в Краснодарском крае ниже, чем в РФ: при болезнях глаза и его придаточного аппарата – в 1,8 раза, при болезнях органов дыхания – в 1,6 раза, при болезнях костно-мышечной системы – в 1,1 раза, при травмах и отравлениях – 1,3 раза.

Сравнение показателей общей заболеваемости взрослого населения Краснодарского края с аналогичными показателями РФ свидетельствовало, что в крае были выше показатели при новообразованиях (на 9,4%), при психических расстройствах (на 15,6%), при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, не классифицированных в других рубриках (в 2,4 раза), при других болезнях – ниже, чем в РФ.

5. Деятельность лечебно-профилактических учреждений за четырехлетний период характеризовалась улучшением основных показателей эффективности использования коечного фонда, ростом оборота койки в году на 2,4 дня; сокращением длительности госпитализации больных в стационаре на 1,4 дня или 9,7%, уменьшением числа койко-дней на 1000 населения 3,7%. Одновременно возросло на 22,2% количество коек в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2006 г. по сравнению с 2003 г. увеличилась средняя занятость койки дневного пребывания при больницах на 9,5% и на 7,5% в дневных стационарах при поликлиниках. Оборот койки в дневных стационарах при поликлинике увеличился на 5,8% (с 29,1 дня до 30,8 дня), в дневных стационарах при больницах возрос на 7,2 (с 26,2 дня до 28,1 дня). Среднее пребывание больного на койке сократилось до 11,2 дня что характеризует интенсификацию использования стационарозамещающих технологий в Краснодарском крае.

6. Первичная инвалидность взрослого населения в Краснодарском крае за период гг. характеризовалась увеличением числа инвалидов на 32,1% (от 29002 человек в 1998 г. до 38327 человек в 2007 г.), ростом интенсивного показателя на 10 тысяч взрослого населения на 25,2% (от 74,1 в 1998 г. до 92,8 в 2007 г.), преобладанием в структуре инвалидности болезней системы кровообращения (42,1%) злокачественных новообразований (19,2%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,7%), травм (4,9%), психических расстройств (4,1%).

Определение доли инвалидов трудоспособного возраста в структуре первичной инвалидности взрослого населения за 2007 г. показало, что инвалиды трудоспособного возраста вследствие туберкулеза составляют 92,4%, травм – 72,0%, производственных травм – 87,0%, профессиональных заболеваний – 62,2%, психических расстройств – 75,3%, болезней органов пищеварения – 68,3%, прочих болезней – 68,0%, болезней мочеполовой системы – 61,2%, болезней нервной системы и органов чувств – 56,1%, болезней костно-мышечной системы – 45,4%, злокачественных новообразований – 43,2%, болезней эндокринной системы – 42,3%,

Лица молодого возраста составляли в среднем 23,7%, лица среднего возраста – 22,5%, лица пенсионного возраста составляли 53,8%.

За весь анализируемый период доля инвалидов 1 группы составляла 10,7%, инвалидов 2 группы – 62,1% инвалидов 3 группы – 27,2%.

Сопоставление показателей первичной инвалидности населения Краснодарского края с данными по Южному федеральному округу и Российской Федерацией показало, что начиная с 2002 по 2005 гг. показатели первичной инвалидности взрослого населения в крае были ниже, чем показатели по РФ и ЮФО (за исключением гг.), с 2006 г. показатель первичного выхода на инвалидность (130,6 на 10 тыс. взрослого населения) был выше, чем в РФ (128,3) и ЮФО (128,3).

7. Анализ инвалидности детского населения в Краснодарском крае за гг. показал, что в целом за исследуемый период отмечено уменьшение первичного выхода на инвалидность детей на 31,1% (от 3491 чел. в 2000 г. до 2406 чел. в 2007г.). Ранговые места в структуре первичной инвалидности детей в 2007 г. занимали: первое место – психические расстройства (29,0%), второе место – болезни нервной системы (18,2%), третье – врожденные аномалии (15,5%), четвертое – болезни эндокринной системы (5,7%), пятое – новообразования (4,8%).

Анализ возраста детей при первичном установлении им инвалидности за гг. свидетельствует, что в среднем за указанный период мальчики в возрасте 0-3 года составляли 16,0%, девочки – 12,0%, мальчики в возрасте 4-7 лет – 11,6%, девочки – 6,4%, в возрасте 8-14 лет мальчики – 23,3%, девочки – 12,9%, в возрасте 15-17 лет мальчики – 11,3%, девочки – 6,5%, всего мальчики составляли 62,2%, девочки – 37,8%, почти в два раза меньше.

8. За 10 летний период число повторно признанных инвалидами увеличилось на 74,1% (от 53254 человек в 1998 г. до 92723 человек в 2007 г.), Ранговые места заболеваний, формирующих повторную инвалидность в 2007 г., занимали: первое место – болезни системы кровообращения (36,4%), второе место – психические расстройства (10,2%), третье – злокачественные новообразования (9,6%), четвертое – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,4%), пятое – травмы (6,4%).

Анализ повторно признанных инвалидами в зависимости от возраста и тяжести инвалидности за гг. показал, что в контингенте повторной инвалидности лица молодого возраста составили в среднем 46,5% (с колебаниями от 27,5% в 2007 г. до 53,1% в 1998 г.), лица среднего возраста – 42,9% (с колебаниями от 40,3% в 2000 г. до 53,1% в 2006 г.), пенсионного возраста – 10,6% (с колебаниями от 6,4% в 1998 г. до 30,0% в 2007 г.). Среди лиц молодого возраста 1 группа инвалидности определяется в 0,8-1,8% случаев, 2 группа – в 13,6-28,8%, 3 группа - в 13,1-23,3%, среди лиц среднего возраста 1 группа инвалидности определяется в 1,3-1,7%, 2 группа – в 21,8-27,3%, 3 группа – в 15,7-24,1%, у лиц пенсионного возраста 1 группа – в 2,2-4,0%, 2 группа – в 2,7-17,6%, 3 группа – в 0,5-10,2% случаев.

9. Число повторно признанных инвалидами детей за гг. характеризовалось увеличением на 60,1% (от 7737 человек до 12931 человека). У повторно признанных инвалидами детей ранговые места в структуре занимали психические расстройства (32,1-34,3%), болезни нервной системы (18,7-19,3%), врожденные аномалии (10,4-14,9%), болезни эндокринной системы (2,8-5,6%), болезни глаза и придаточного аппарата (4.3-3,8%) При повторном освидетельствовании детей распределение их по возрасту было следующим: в возрасте 0,3 года мальчики составляли 3,9%, девочки – 2,9%, в возрасте 4-7 лет – мальчики – 9,9%, девочки – 6,4%, в возрасте 8-14 лет мальчики – 28,6%, девочки – 16,5%, в возрасте 15-17 лет – мальчики – 19,6%, девочки – 12,2%, всего мальчики составляли 62,0%, девочки – 38,0%, т. е. девочек было почти в два раза меньше, чем мальчиков.

10. По результатам переосвидетельствования взрослого населения за 10 летний период по средним показателям полная реабилитация была достигнута в 2,9% случаев (с колебаниями от 2,7% в 2007 г. до 4,2% в 2002 г.), частичная – в 9,4% (с колебаниями от 8,3% в 2000 г. до 10,6% в 2002 г.), суммарная – в 8,4% случаев (с колебаниями от 7,1% в 2000г. до 9,8% в 2002 г.). Показатель стабильности при 1 группе инвалидности составил в среднем 85,3% (с колебаниями от 84,2% в 2001 г. до 87,8% в 2003 г.), при 2 группе – 82,7% (с колебаниями от 81,3% в 2004 г. до 86,3% в 2007 г.), при 3 группе – 80,5% (с колебаниями от 78,3% в 2004 г. до 85,0% в 2002 г.), суммарный показатель стабильности равен 80,0% (с колебаниями от 77,3% в 2002 г. до 83,3% в 2007 г.). Показатель утяжеления инвалидности при 2 группе составил 7,6% (с колебаниями от 4,6% в 2007 г. до 9,3% в 2002 г.), при 3 группе – 13,8% (с колебаниями от 11,2% в 2007 г. до 15,9% в 2000 г.), суммарный показатель – 10,2% (с колебаниями от 7,3% в 2007 г. до 11,5% в 2000 г.).

11. За изучаемый период число выданных ИПР взрослым инвалидам увеличилось в 14,6 раза (от 8245 в 2001 г. до 120716 в 2007 г.) детям-инвалидам число выданных ИПР увеличилось в 3,9 раза (от 3931 в 2001 г. до 15178 в 2007 г.).

Из числа выданных ИПР рекомендации по медицинской реабилитации составили для взрослых в среднем 88%, для детей – 96,6%; по профессиональной реабилитации – взрослым – 37,2%, детям – 29%; по социальной реабилитации – взрослым – 44,8%, детям – 49%.

Анализ эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации за г. показал, что полностью программа реабилитации было выполнена у 48,0% больных, в том числе у взрослых – в 45,7%, у детей – в 55,0%; частично выполнена – у 41,3% больных, в том числе у взрослых – в 42,3%, у детей – в 38,0%; не выполнена у 10,7%, 12,0%, 7,0% соответственно.

Из них ограничения жизнедеятельности в одной или нескольких категориях были полностью восстановлены у 12,3%, в том числе у взрослых и детей; частично восстановлены – у 23,7% (у 22,7% взрослых и 28,0% детей). Из 99351 инвалида, кому была сформирована медицинская программа реабилитации, полностью были восстановлены утраченные функции у 10,0% (у взрослых – 9,7%, у детей – 11,7%), полностью или частично компенсированы утраченные функции – 46,0% (44,7- взрослые, 49,0% – дети), отсутствовали положительные результаты у 44,0% (взрослые – 45,7%, дети – 39,3%). У 41991 инвалида, которым была сформирована программа профессиональной реабилитации, достигнута полная или частичная занятость у 33,7%, повышена конкурентоспособность на рынке труда у 20,0%, отсутствуют положительные результаты у 46,3%. Из 43858 инвалидов, кому было сформирована программа социальной реабилитации, у 28,0% была достигнута полная или частичная способность к самообслуживанию или самостоятельному проживанию (у взрослых – 32,0%, у детей – 16,3%), у 40,7% обеспечена интеграция в общество (у взрослых – 40,%, у детей – 42,3%), положительные результаты отсутствовали у 31,7% (взрослые – 28,0%, дети – 41,3%).

12. В Краснодарском крае в развитие принятых на федеральном уровне в последние годы законов РФ и нормативных документов по вопросам реабилитации инвалидов осуществлялась разработка законодательных и нормативно-правовых документов в указанной области, посвященных вопросам создания доступной для инвалидов среды жизнедеятельности, обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, расширения сети реабилитационных учреждений для инвалидов, принятию и реализации краевых целевых программ по социальной поддержке и реабилитации инвалидов, детей-инвалидов, инвалидов военной службы.

13. Основными направлениями развития системы реабилитации инвалидов в Краснодарском крае являлись: разработка региональных (краевых) и муниципальных (городских и районных) реабилитации инвалидов, развитие и укрепление службы медико-социальной экспертизы, усиление ее реабилитационной направленности, совершенствование деятельности органов управления краевого уровня и подведомственных им структур, в ведении которых находилась организация реабилитации инвалидов, развитие сети реабилитационных учреждений и укрепление их материально-технической базы, подготовка кадров специалистов по медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов, информационно-методическое обеспечение деятельности учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, формирование базы данных о потребности инвалидов в различных видах реабилитации, создание в крае отрасли реабилитационной индустрии, доступной для инвалидов среды жизнедеятельности, включая жилье, объекты социальной инфраструктуры, транспорт.

Анализ сложившейся в Краснодарском крае системы реабилитации инвалидов позволил разработать научно-обоснованную модель данной системы с учетом особенностей и возможностей субъекта Российской Федерации.

14. На основе анализа тенденций медико-демографической ситуации, выявленных закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности, оценки эффективности реализации ИПР, основных направлений развития системы реабилитации инвалидов и нормативно-правовых аспектов ее деятельности были сформированы приоритетные направления совершенствования системы профилактики инвалидности и реабилитации больных и инвалидов Краснодарского края.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученные характеристики медико-демографической ситуации, среды обитания и социально-экономического положения, влияющие на показатели здоровья населения Краснодарского края, могут быть использованы при формировании комплексной программы по улучшению демографической ситуации и регионального плана действий по охране окружающей среды.

2. Выявленные тенденции формирования заболеваемости (общей и первичной) различных категорий населения, деятельности учреждений здравоохранения Краснодарского края в аспекте решения задач по профилактике заболеваемости и укреплению здоровья населения могут быть использованы в качестве информационной базы для формирования комплексных целевых программ борьбы с заболеваниями социального характера, заболеваниями, формирующими инвалидность на региональном уровне.

3. Данные изучения динамики и структуры инвалидности за 10-летний период в Краснодарском крае могут быть использованы для определения приоритетных мер по ее снижению и профилактике и для разработки комплексных программ социальной поддержки инвалидов.

4. Сформированная нормативно-правовая база в сфере реабилитации инвалидов в Краснодарском крае может быть рекомендована для ее использования в других регионах с целью дальнейшего совершенствования системы комплексной реабилитации инвалидов.

5. Результаты оценки эффективности проводимых мероприятий по реабилитации инвалидов в рамках индивидуальных программ реабилитации могут быть использованы для разработки мер по повышению результативности реабилитации, совершенствованию форм и методов совместной работы органов и учреждений, обеспечивающих реализацию индивидуальных программ реабилитации инвалидов на региональном уровне.

6. Результаты изучения состояния системы реабилитации инвалидов в Краснодарском крае, научное обоснование оптимальной модели указанной системы могут быть рекомендованы для внедрения в других субъектах Российской Федерации.

7. Разработанные приоритетные направления по совершенствованию системы комплексной реабилитации инвалидов могут быть положены в основу повышения эффективности ее функционирования на региональном уровне, перспективного развития сети реабилитационных учреждений, для определения необходимых финансовых затрат на реабилитацию инвалидов в бюджете края.

СПИСОК РАБОТ,

ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. , Терещенко формирования индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидов на территории Краснодарского края // Материалы Российской научно-практической конференции «Реабилитация как основное направление социальной политики Российской Федерации в отношении инвалидов», М., 2004, С. 44-47.

2. , , Скугорева инвалидности у детей вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в г. Тихорецке и Тихорецком районе Краснодарского края // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2004, С. 31-33.

3. , , Скугорева -социальная экспертиза и реабилитация детей в Краснодарском крае. Опыт работы // Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов. М., 2004, № 3, С. 44-48.

4. , О комплексной реабилитации инвалидов в Краснодарском крае. Медико-социальная экспертиза и реабилитация детей в Краснодарском крае. Опыт работы // Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов. М., 2004, С. 65-69.

5. , , Пак работы по реабилитации инвалидов Краснодарского бюро МСЭ № 4 (для больных с психоневрологическими заболеваниями) // Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов. М., 2004, С. 84-86.

6. , Терещенко и оценка эффективности индивидуальных программ реабилитации инвалидов в Краснодарском крае // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2004, № 3, С. 15-18.

7. , , . Основные показатели инвалидности и деятельности учреждений Государственной службы медико-социальной экспертизы Краснодарского края за 2004 год // Информационно-статистический сборник. Краснодар, 2005, 88 стр.

8. , , Захарченко и структура первичной инвалидности при болезнях органов дыхания в Краснодарском крае // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2005, № 1, С. 32-35.

9. , Скугорева организации экспертного обслуживания детского населения в Краснодарском крае // Материалы 3 межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация в педиатрии». СПб, 2005, С. 16-18.

10. , , Лапшина работы государственного учреждения Краснодарского края «Каневское бюро МСЭ» по реабилитации инвалидов // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2005, № 2, С. 6-8.

11. , , Черешнева показатели инвалидности в Краснодарском крае и деятельности Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» за 2005 год // Информационно-статистический сборник. Краснодар, 2005, 88 стр.

12. , , О результатах освидетельствования детей в возрасте до 18 лет с болезнями нервной системы в Краснодарском бюро МСЭ № 1 за гг. // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2006, № 1, С. 35-37.

13. , , Бердыш работы по реабилитационно-экспертной диагностике при разработке ИПР инвалида в государственной учреждении Краснодарского края «Темрюкское бюро МСЭ» // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2006, № 1, С. 51-53.

14. , , Об организации работы с письменными и устными обращениями граждан в Федеральном государственном учреждении «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация», М., 2006, № 2, С. 53-54.

15. , О состоянии детской инвалидности в Краснодарском крае // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитаци», М., 2006, № 4, С. 39-41.

16. , , Чичерина аспекты деятельности ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы». М., 2006, С. 142-147.

17. , , О деятельности ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» по освидетельствованию детей в возрасте до 18 лет // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы». М., 2006, С. 129-135.

18. , , Чичерина инвалидности взрослого населения г. Ейска и Ейского района Краснодарского края вследствие основных терапевтических заболеваний за 2001 – 2005 гг. // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы». М., 2006, С. 45-50.

19. , , Попова деятельности федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» за 2006 год // Информационно-статистический сборник. Краснодар, 2007, 60 стр.

20. , , Савельева первичной инвалидности детского населения муниципального образования город-курорт Геленджик Краснодарского края за 2001 – 2005 гг. // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., 2007, № 1, С. 33-35.

21. , , Дьяченко первичной инвалидности взрослого населения вследствие злокачественных новообразований в городе Краснодаре в 2гг. // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., 2007, № 3, С. 43-47.

22. , , Шацкая болезненности, инвалидности и смертности лиц, проживающих в Краснодарском крае, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС, в 2001 – 2005 гг. // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., 2007, № 4 С. 50-53.

23. , О состоянии первичной инвалидности детского населения в Краснодарском крае в 2006 году // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.24-25.

24. , , О взаимодействии ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» с исполнителями реабилитационных мероприятий // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.25-27.

25. , , Кочетова первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных заболеваний в Краснодарском крае в 2гг. // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.28-29.

26. , , Тарасенко первичной инвалидности взрослого населения вследствие цереброваскулярных болезней и потребности в мерах реабилитации в г. Краснодаре в 20гг. // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.30-31.

27. , , Троицкая и методологические основы формирования программ социальной реабилитации инвалидов // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.32-34.

28. , , Садымова результатов формирования и оценки индивидуальных программ реабилитации в Краснодарском крае в 2006 г. // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.34-36.

29. , , О структуре первичной инвалидности взрослого населения вследствие шизофрении по Краснодарскому краю в 2гг. // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.36-38.

30. , , Божко первичной инвалидности вследствие заболеваний хирургического профиля взрослого населения в г. Краснодаре в 2гг. // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.38-39.

31. , , О профессиональной реабилитации инвалидов в Краснодарском крае // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.40-41.

32. , , Билан первичной инвалидности взрослого населения в Краснодарском крае в 2006 году // Материалы краевой межведомственной научно-практической конференции «Интеграция инвалидов в общество: теория и практика, проблемы, пути решения». Анапа, 2007, С.42-43.

33. , , Скугорева работы экспертного состава педиатрического профиля ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» // Материалы 4 межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальной экспертиза и реабилитация в педиатрии». СПб., 2007, С. 43-45.

34. , Терещенко реабилитационно-экспертной деятельности ФГУ «Главное бюро МСЭ по Краснодарскому краю» в 2006 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2007, № 3-4, С. 78-82.

35. , , Власова первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., 2008, № 1, С. 36-39.

36. , , Попова деятельности федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» за 2007 год // Информационно-статистический сборник. Краснодар, 2008, 87 стр.

37. , , Люберицкая первичной инвалидности вследствие заболеваний хирургического профиля взрослого населения в г. Краснодаре в 2004 – 2006 гг. // Сборник статей «Медико-социальные аспекты лечебно-диагностической помощи в современных условиях». Краснодар, 2008, С. 72-79.

38. , , Перкина первичной инвалидности и потребность в мерах реабилитации лиц пенсионного возраста Староминского района Краснодарского края в гг. // Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., 2008, № 2, С. 40-43.

39. , , Власова первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения взрослого населения Краснодарского края за гг. // Здравоохранение Российской Федерации. М., 2008, № 3, С. 32-34.

40. Захарченко -гигиеническая характеристика контингента впервые признанных инвалидами вследствие шизофрении 18 лет и старше в Краснодарском крае // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2008, № 1, С. 19-21.

41. Захарченко первичной инвалидности и реабилитация инвалидов вследствие нарушений опорно-двигательного аппарата среди взрослого населения в г. Краснодаре // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., 2008, № 2, С. 33-35.

42. Захарченко показателей заболеваемости населения Краснодарского края // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация на современном этапе». М. 2008, С. 123-124.

43. Захарченко заболеваемости взрослого населения в Краснодарском крае // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация на современном этапе». М. 2008, С. 124-126.

44. Захарченко подростков в Краснодарском крае // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация на современном этапе». М. 2008, С. 126-128.

45. Захарченко заболеваемости детей в Краснодарском крае // Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация на современном этапе». М. 2008, С. 128-130.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3