ФАП «Медицинское обеспечение полетов в гражданской авиации» (ФАП МОП) (стр. 2 )

Предполетный медицинский контроль парашютистов проводится один раз перед началом парашютных прыжков не ранее чем за 2 часа до прыжков.

Командир воздушного судна и руководитель кабинного экипажа, находящиеся в резерве, проходят медицинский осмотр перед заступлением в резерв, а также перед вылетом, если с момента прохождения медицинского осмотра прошло 6 часов и более.

7.11. Предполетный (предсменный) медицинский контроль проводится в индивидуальном порядке. Во время осмотра присутствие других членов экипажа (диспетчеров УВД) и посторонних лиц не допускается.

7.12. Предполетный (предсменный) медицинский контроль включает:

7.12.1. Опрос, при котором выясняется наличие жалоб на состояние здоровья, длительность и качество предполетного (предсменного) отдыха, продолжительность и качество сна, режим питания. Уточняются ограничения на использование медицинского заключения к свидетельству авиационного персонала, в предписанных случаях проверяется наличие основных и запасных очков. Задается вопрос о приеме прописанных при медицинском освидетельствовании или по собственной инициативе лекарств, что учитывается при оценке частоты пульса и величины артериального давления.

7.12.2. Осмотр внешнего вида, окраски и состояния видимых кожных покровов (бледность, гиперемия, акроцианоз, желтушность кожи и/или склер, отек век, одутловатость лица, наличие свежих кровоподтеков и т. д.), состояние зрачков (расширенные, суженные). Обращается внимание на наличие признаков простуды, насморка (при необходимости проверяется носовое дыхание), походку (прихрамывание, неустойчивость), наличие повязок, наклеек лейкопластыря, на запах алкоголя, перегара изо рта. Оценивается речь, мимика, эмоциональное состояние (спокойное, заторможенное, возбужденное).

7.12.3. Исследование пульса на лучевой артерии. Определяются его частота (за 30 сек с пересчетом на 1 мин.), ритмичность. Летный состав допускается к полетам, диспетчер УВД к дежурству при частоте пульса не более 95 и не менее 55 ударов в минуту (при приеме адреноблокаторов допустима частота сердечных сокращений 50 в минуту). В случае, когда частота пульса, выходящая за вышеуказанные пределы признана ВЛЭК ГА (ЦВЛЭК ГА) допустимым вариантом нормы, допуск к полетам (управлению воздушным движением) осуществляется на основании записи об этом в медицинском заключении.

Отстранению от полетов (смены) подлежат лица с нарушениями ритма, кроме единичных экстрасистол.

7.12.4. Измерение артериального давления. Артериальное давление измеряется методом Короткова с использованием прошедшего поверку тонометра. К полету (смене) не допускаются лица с величиной систолического артериального давления более 150/95 мм рт. ст., а также при артериальном давлении 100/60 мм рт. ст. и менее.

7.12.5. При частоте сердечных сокращений 96 в минуту и более или при повышении артериального давления более установленных пределов выясняются возможные физиологические причины этого явления (курение, спешка, предшествующая измерению физическая нагрузка, ситуационная эмоциональная напряженность, возможные конфликты и др.). Пациенту измеряется температура тела и предоставляется 10-минутный отдых в спокойной обстановке, после чего измерения повторяются.

7.12.6. При обоснованном подозрении на состояние алкогольного или наркотического опьянения или состояние похмелья проводится освидетельствование на факт употребления этих веществ (Приложение 6).

7.13. Оформление документации.

7.13.1. Сотрудники здравпункта ведут учетную медицинскую документацию установленного образца (Приложения 7). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации не позже февраля месяца (Приложение 8).

7.13.2. В журнал предполетного (предсменного) медицинского осмотра записи ведет дежурный медицинский работник гражданской авиации, заполняя все графы журнала. При отсутствии жалоб на состояние здоровья член экипажа (диспетчер УВД), расписывается в графе «Подпись члена экипажа (диспетчера УВД)». При отсутствии жалоб, объективных признаков заболевания, переутомления и нарушения предполетного (предсменного) режима отдыха дежурный медицинский работник делает запись о допуске к полету (управлению воздушным движением) и расписывается.

Журнал должен быть прошнурован, страницы пронумерованы, подписан руководителем медицинского учреждения гражданской авиации и скреплен печатью.

После прохождения медицинского осмотра последним членом экипажа, дежурный медицинский работник в задание на полет ставит штамп с наименованием здравпункта аэропорта (эксплуатанта), вписывает число, месяц, часы и минуты и расписывается.

7.13.3. При отстранении от полета или управления воздушным движением (при наличии жалоб, заболевания, утомления, недостаточного отдыха, установления факта употребления алкогольных напитков или наркотических средств) медицинский работник делает запись в журнале отстранения от полетов или дежурств (Приложение 9). Он выдает отстраненному лицу справку об отстранении от полета или дежурства (Приложение 10) и направляет его в лечебное учреждение, докладывает об отстранении руководителю полетов, диспетчеру аэродромно-диспетчерского пункта

8. Требования к организации и осуществлению деятельности по оказанию медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.1. Аэровокзал, обслуживающий пассажиров воздушного транспорта (в том числе транзитных), должен иметь здравпункт, в котором осуществляются услуги по оказанию первой и неотложной медицинской помощи пассажирам воздушных судов и другим лицам, находящимся на территории аэропорта.

8.2. Здравпункт аэровокзала (далее именуется здравпункт) является структурным подразделением юридического лица
, в качестве которого выступают организации гражданской авиации или лечебно-профилактического учреждения (на основании договора с аэропортом).

8.3. Здравпункт возглавляет заведующий (врач, фельдшер), который назначается и увольняется приказом руководителя юридического лица. Заведующий здравпунктом организует работу персонала здравпункта, обеспечение здравпункта медицинским оборудованием и расходуемыми материалами, профессиональную подготовку и усовершенствование медицинского персонала, ведение учетной и отчетной документации, получение заключений санитарно-эпидемиологической экспертизы и подготовку документов на проведение лицензирования и сертификации деятельности здравпункта. Он имеет подготовку по терапии (врач общей практики, скорая медицинская помощь), авиационной медицине, организации здравоохранения.

8.4. Штатное расписание и график работы дежурного медицинского персонала определяются временем работы аэровокзала и его пропускной способностью исходя из обеспечения бесперебойности оказания медицинской помощи. Численность рабочей смены здравпункта представлена в таблице.

Численность медицинского персонала в рабочую смену

Медицинский персонал	Численность в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)
До 100	100-400				Более 3000
Дежурные врачи		1	1	2	2	3-4
Дежурные фельдшеры или медицинские сестры	1	1	2	2	3	3-4
Младший медицинский персонал			1	1	1	2

Примечание: К приведенной в таблице численности не относятся сотрудники, осуществляющие предполетный (предсменный, предрейсовый) медицинский контроль за исключением совмещенных здравпунктов в аэропортах с малым количеством вылетов.

8.5. Медицинские сотрудники здравпункта должны иметь подготовку по оказанию первой и неотложной помощи и авиационной медицине, пользоваться стандартами скорой помощи, установленными уполномоченными органами в области здравоохранения.

8.6. Помещения здравпункта располагаются на первом этаже аэровокзала, здравпункт должен иметь удобные выходы в зал ожидания и на перрон. Помещения здравпункта должны отвечать установленным санитарно-гигиеническим требованиям (достаточное освещение для работы, естественную или приточно-вытяжную вентиляцию, водоснабжение и отопление, отделка разрешенными материалами, наличие бактерицидных ламп). Состав помещений и их площадь определяются пропускной способностью аэровокзала в соответствии с таблицей.

Состав и площади помещений здравпунктов аэровокзалов

Помещения	Площадь помещений (м2) в аэровокзалах различной пропускной способности (пасс/час)
До 500			Более 2000
Помещение для ожидания приема с набором легкомоющейся мебели;	6	6	8	8-12
Комната временного размещения больных, ожидающих отправления рейса (размещение производится не ранее чем за 4 часа до вылета) разделенная для мужчин и женщин.		6	8	8-12
Изолятор для инфекционных больных		4	4	6
Кабинет для приема больных	10-12	12-15	15-20	15-20
Процедурная	10-12	10-12	10-12	12-15
Перевязочная		6-8	6-8	10-12
Комната для хранения запаса медикаментов и перевязочных средств;	4	4	6	6-8
Комната для хранения сейфов с наркотиками и сильнодействующими лекарственными средствами.	3	3	3	3-6
Комната хранения укладок для аварийно-спасательных работ, спецодежды и оборудования для проведения противоэпидемических мероприятий.	4	4-6	6-8	6-8
Санузел	3	3	3	3
Туалет, оснащенный приспособлениями для больных с ограниченными двигательными возможностями.		6	6	6
Помещение для администрации здравпункта			6	6
Комната для персонала с набором необходимой мебели.		6	6	6-8

8.7. Оснащение здравпункта медицинским оборудованием и инструментарием.

Здравпункт оснащается твердым и мягким инвентарем, медицинским оборудованием и медикаментами в соответствии с Приложением 11.

Для оказания помощи лицам за пределами помещения здравпункта формируются чемоданы (сумки) для оказания неотложной помощи на месте. Формируется также переносная укладка для родовспоможения. Их состав должен соответствовать стандартам, установленным Уполномоченным органам в области здравоохранения для машин скорой помощи. Заведующий здравпунктом организует регулярный контороль за своевременным обновлением лекарственных веществ.

7.7. Здравпункт обеспечивается дежурным санитарным автотранспортом оборудованным радиотелефонной связью на все время полетов в аэропорту. Санитарная машина имеет медицинское оборудование в соответствии с установленным медицинским стандартом.

Водитель санитарной машины подчиняется дежурному медицинскому работнику здравпункта.

7.8. Медицинские работники здравпункта аэровокзала выполняют следующие основные функции:

7.8.1. Оказывают доврачебную, первую врачебную и неотложную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях (обострении хронических заболеваний), травмах, отравлениях и других неотложных состояниях пассажирам, работникам аэропорта и лицам, находящимся на территории аэропорта и в гостинице аэропорта.

Дежурный медицинский работник после осмотра обратившегося решает вопрос необходимости изоляции больного инфекционным заболеванием, оказывает первую и неотложную помощь, при необходимости вызывает скорую медицинскую помощь, принимает меры для госпитализации больного в лечебное учреждение.

Работники здравпункта аэропорта при заболеваниях листки временной нетрудоспособности не выдают. При установлении факта заболевания сотрудника аэропорта выдается справка об освобождении от смены произвольной формы, с последующим обращением заболевшего в медико-санитарную часть или поликлинику по месту жительства.

7.8.2. Осуществляют наблюдение за больными пассажирами, ожидающими вылета в комнате временного пребывания больных.

7.8.3. Осуществляют наблюдение за и выгрузкой больных и инвалидов с воздушных судов и их погрузкой, которые производятся загрузчиками службы организации перевозок аэропорта.

7.8.4. Принимают участие в организации и проведении текущего контроля за санитарным состоянием объектов аэровокзала и выборочного санитарного контроля за воздушными судами гражданской авиации (Приложение 12).

7.8.5. Участвуют в проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) карантинным заболеванием и при пищевом отравлении совместно с органами санитарно-карантинной или санитарно-эпидемиологической службы.

7.8.6. Консультируют пассажиров по вопросам медицинских противопоказаний при пользовании воздушным транспортом. Основные противопоказания для полетов воздушным транспортом приведены в Приложении 13.

7.8.7. Проводят осмотр детей перед направлением их в комнату матери и ребенка, если в ней нет собственного медицинского работника.

7.8.8. Осуществляют медицинские мероприятия при аварийно-спасательных работах в районе ответственности аэропорта (см. раздел 8).

7.9. При наличии помещений, штатов и оснащения здравпункт аэровокзала может выполнять и функции здравпункта предполетного (предсменного, предрейсового) медицинского контроля. Прием заболевших лиц и лиц проходящих медицинский контроль должен проводиться в различных помещениях. Исключение из этого правила (совмещенный здравпункт) может быть сделано для аэропортов с малым количеством вылетов (до 10 в сутки) и низкой пропускной способности.

7.10. Сотрудники здравпункта ведут медицинскую документацию установленного образца (Приложение 14). Заведующий здравпунктом ежегодно готовит отчет о работе здравпункта, который высылается в Уполномоченный орган в области гражданской авиации (Приложение 8).

8. Требования к участию медицинских подразделений гражданской авиации в осуществлении аварийно-спасательных работ.

8.1. Медицинское обеспечение поисковых и аварийно-спасательных работ организует начальник медицинского подразделения территориального управления гражданской авиации.

Участие медицинских работников здравпунктов аэровокзалов в осуществлении аварийно-спасательных работ основывается на положениях «Руководства по поисковому и аварийно-спасательному обеспечению полетов гражданской авиации (РПАСОП ГА-91)» и предусмотренной им "Инструкции по организации и проведению поисковых и аварийно-спасательных работ на аэродроме и в районе ответственности предприятия ГА".

На основании этих документов составляется «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ», которая согласовывается с руководителем поисковой и аварийно-спасательной службы предприятия, врачом территориального управления гражданской авиации, территориальными управлениями МЧС и здравоохранения.

8.2. «Инструкция о действиях медицинского персонала при проведении аварийно-спасательных работ» должна отражать следующие моменты:

- порядок взаимодействия с ПДСУ и ПДСП

- порядок формирования расчета медицинской службы аварийно-спасательных команд (АСК)

- порядок передачи сигнала «Тревога» и «Готовность»

- действия дежурного медицинского персонала здравпункта аэровокзала, руководителя расчета медицинской службы аварийно-спасательной команды по получению сигнала «Тревога» и «Готовность»

- порядок оповещения руководителя медицинского подразделения организации гражданской авиации и территориальных медицинских учреждений (днем, в вечернее время и ночное время, выходные и праздничные дни), номера телефонов ответственных должностных лиц (списки телефонов систематически уточняются).

- пути следования радиофицированной санитарной машины здравпункта к месту сбора или происшествия, каждый член медицинского расчета берет с собой 2 чемоданаукладки или сумки для оказания неотложной помощи.

- вызов фургона (автоприцепа) с медицинским оборудованием, погрузка в него чемоданов-укладок для аварийно-спасательных работ, доставка их к месту происшествия

- действия дежурного медперсонала, оставшегося на здравпункте аэровокзала

- действия начальника медицинского подразделения, к которому относится здравпункт

- действия ответственного дежурного центра катастроф МЧС, ответственного дежурного врача станции скорой помощи города по получению сигнала, порядок госпитализации пострадавших в лечебные учреждения.

К инструкции прилагаются:

- схема оповещения медицинского расчета АСК

- схема района аэродрома, расположение пунктов сбора

- список личного состава здравпункта, входящего в медицинский расчет АСК

- состав группы усиления, схема ее оповещения, сбора и доставки

- телефоны руководителей территориальных органов здравоохранения, лечебных учреждений области (города), центра катастроф, скорой помощи.

8.3. До прибытия средств эвакуации медицинский расчет АСК:

- готовит место для приема пострадавших используя оборудование медицинского фургона

- оказывает первую медицинскую помощь пострадавшим (остановка кровотечения, наложение повязок, шинирование, инъекции наркотиков и аналгетиков, искусственное дыхание, массаж сердца и т. д.)

- проводит сортировку пострадавших, определяет порядок и очередность транспортировки, готовит пострадавших к эвакуации.

- концентрирует пострадавших в безопасном и удобном для подхода средств эвакуации месте.