Здоровье населения и методы его изучения, учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета, I часть (стр. 1 )

Здоровье населения и методы его изучения

(учебно-методическая разработка для студентов лечебного факультета)

I часть.

Составители: доц. , доц. , проф. , доц. ..

Под редакцией член-корр. РАМН профессора .

Москва, 2000 г.

Цель работы. На основе знаний теоретических и практических вопросов общественного здоровья, и использования различных статистических методов, уметь оценивать и анализировать состояние здоровья населения города Н.

Теоретические и практические вопросы общественного здоровья включают следующие темы:

а) Организация изучения состояния здоровья населения (методы, показатели, технологии и механизмы проведения статистического исследования)

1.  Демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост, фертильность, младенческая смертность)

2.  Показатели заболеваемости населения:

а) первичная, по обращаемости и распространенность;

б) по данным медицинских осмотров, с временной утратой трудоспособности;

в) по причинам смерти.

3.  Показатели физического развития и инвалидности

4.  Статистические методы оценки состояния здоровья населения: расчета обобщающих показателей; сравнения; дифференциации и оценки влияния; динамики явлений.

б) Умение оценивать и анализировать информацию о состоянии здоровья населения должны быть показаны студентом при применении следующих статистических методов:

1.  Расчет относительных показателей (экстенсивных, интенсивных, наглядности и соотношения).

2.  Расчет средних показателей (мода, медиана, средняя арифметическая),. показатели вариабельности (разнообразия) (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации) и их анализ.

3.  Стандартизации.

4.  Методы оценки достоверности результатов (ошибка репрезентативности (от фр., доверительные интервалы, оценка достоверности разности результатов (по «t»).

5.  Расчет коэффициента парной корреляции, его оценка достоверности.

в) Кроме того, студент должен формулировать цель и задачи конкретного статистического исследования, составлять план, программу сбора (единица наблюдения, учетные признаки, учетный документ) и программу разработки (макеты трех видов таблиц) материала.

Оценку показателей здоровья населения необходимо проводить как в динамике, так и в пространстве. При выполнении задания требуется делать выводы по результатам применения каждой из статистических методик. При оформлении работы необходимо использовать графические изображения.

Итогом работы должно быть общее заключение о состоянии здоровья населения города.

– промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нем имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. Вблизи города располагается угольный разрез, где добыча угля ведется открытым способом. Экологическая ситуация в городе неблагоприятная, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК.

В лечебно-профилактических учреждениях города работает 370 врачей всех специальностей, коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 1100 коек (табл. 1)

Таблица 1.

Обеспеченность населения города Н. врачами всех специальностей и больничными койками (нанаселения).

Показатели	1985	1990	Изучаемый год1	Область
Обеспеченность врачами	33,8	36,0		41,0
Обеспеченность койками	120,1	112,0		115,0

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает человек, в том числе в возрасте до 15 лет –, от 15 до 49 лет –в том числе женщин –, 50 лет и старше –человек.

В изучаемом году в городе родилось живыми 750 детей (в предыдущем 780), все у женщин в возрастелет. Умерло за год 1450 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 13.

Данные о динамике демографических показателей в городе за 20 лет представлены в таблице 2.

Таблица 2.

Динамика демографических показателей города Н.

Показатели	1985	1990	1995	1998	Изучаемый год1	Средние
по области	по РФ[2]
Рождаемость	16,3	12,5	8.3	7,8		8,0
Смертность	10,1	11,4	13,3	14,0		13,5
Естественный прирост	6,2	1,1	- 5,0	- 6,2		- 5,5
Плодовитость	60,5	54,4	48,4	40,1		36,0
Младенческая смертность	19,0	16,7	17,0	16,5		16

За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).

Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной плодовитости (табл. 3).

Таблица 3.

Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н.

(на 1000 женщин фертильного возраста и в абс. цифрах)

Возраст	10 лет назад на 1000 женщин соответ. возраста	Изучаемый год
Число женщин	Число родившихся живыми
абсолютное	На 1000 женщин соотв. возраста[3]
1	2	3	4	5
Всего 15-49 лет	45,0	23 000	750
15 –19	30,5	3 500	90
20 - 24	110,0	3 600	320
25 – 29	75,0	3 500	205
30 - 34	50,1	3 400	86	25,3
35 – 39	18,2	3 200	35	10,9
40 – 44	5,0	3 000	9	3,0
45 - 49	1,6	2 800	5	1,8

В таблице 4 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.

Таблица 4.

Основные причины смерти населения г. Н. в изучаемом году и РФ за последний год. (абс. числа и в % к итогу).

Причины смерти	Число умерших
по городу Н.	по РФ1
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	794
Злокачественные новообразования	294
Несчастные случаи, отравления, травмы	175
Болезни органов дыхания	79
Другие причины	158
Всего	1450	100,0	100,0

Таблица 5.

Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н и РФ.

Причины смерти	Число умерших
по городу Н.	по РФ2
абс.	в % к итогу	в % к итогу
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	32,2
Болезни органов дыхания	3	28,6
Врожденные аномалии	2	14,3
Инфекционные и паразитарные болезни	2	14,3
Прочие	2	10,6
Всего	13	100,0	100,0

В связи с более высоким уровнем младенческой смертности в городе Н, по сравнению со среднеобластными данными и имеющейся тенденцией к росту этого показателя городским управлением здравоохранения, главными специалистами, педиатрами и акушерами-гинекологами принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на смертность детей 1-го года жизни. Сформулирована цель и задачи исследования, учетный документ и учетные признаки, составлена программа сбора и программа разработки материала (макеты статистических таблиц).3