ОЦЕНКА ХОДА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
, научный руководитель, кандидат философских наук, доцент кафедры социально-гуманитарных наук
Вологодский государственный технический университет
г. Вологда
Цель исследования - оценка хода реализации Программы модернизации здравоохранения Вологодской области.
Для достижения поставленной цели в работе решались следующие задачи:
- провести диагностику текущего состояния здравоохранения Вологодской области путем анализа статистических данных;
- проанализировать и оценить ход реализации Программы модернизации здравоохранения Вологодской области;
В работе использована системная методология и такие общенаучные методы, как анализ, обобщение, синтез, а также следующие социологические методы сбора и обобщения информации: анализ документов и опрос экспертов.
Практическая значимость результатов исследования заключается в том, что в данной работе проводится диагностика реализуемой на территории Вологодской области Программы модернизации здравоохранения и даны рекомендации по коррекции хода ее реализации.
Осуществляемые в настоящее время реформы в отечественной системе здравоохранения во многом соответствуют тенденциям функционирования отрасли во многих развитых странах мира. К таким аналогиям можно отнести реструктуризацию сети медицинских учреждений, повышение прозрачности бюджетных потоков, введение должности врача общей практики, приоритет развития амбулаторно-поликлинического звена с упором на профилактику и т. д. Подобные шаги продиктованы необходимостью повышения качества и доступности медицинских услуг, рационализации использования ограниченных финансовых ресурсов в медицине, улучшения медико-демографических показателей населения. Россия во многом уступает им в плане характеристики общественного здоровья и выделения государством средств на нужды здравоохранения. Поэтому актуальность реформ, соответствующих мировым тенденциям развития отрасли, в России особенно велика [1].
Анализ статистических данных показал, что на сегодняшний день в здравоохранении Вологодской области складывается сложная ситуация [2]. Это выражено в том, что, во-первых, как было установлено, демографическое положение, существующее на территории нашей области в последние годы, характеризуется превышением смертности над рождаемостью и, соответственно, снижением общей численности населения (рис. 1).
источника финансирования: Федеральный фонд ОМС, Территориальный фонд ОМС и бюджет области. Обновление материально-технической базы финансируется из ФФОМС и бюджета, внедрение современных информационных систем в здравоохранение также финансируется за счет ФФОМС и бюджета и внедрение стандартов оказания медицинской помощи финансируется из всех 3 источников. На 2011 год в рамках Программы модернизации здравоохранения области были выделены средства в размере 1878,628 млн. руб., основной источник финансирования – ФФОМС (из него выделено 1726,965 млн. руб.), при этом больше всего средств предусмотрено на обновление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
Для промежуточной оценки действия Программы модернизации здравоохранения в ЛПУ различного уровня (областного, районного и городского) был проведен опрос экспертов, в качестве которых выступили работники учреждений здравоохранения. Для обеспечения комплексности оценки в опросе были задействованы различные специалисты, а именно 44% опрошенных – 16% - заведующие отделениями, врачи различной специализации, 32% – медсестры и по 4% - регистраторы и экономисты.
Опрос показал, что 80% респондентов хорошо знакомы с Программой модернизации здравоохранения Вологодской области, 16 % слышали о ней и только 4% не знают о ней ничего. 44% опрошенных положительно оценивают действие Программы, 32% оценили ее нейтрально, указав, что она не оказывает существенного влияния на здравоохранение области и 24% оценили воздействие Программы на здравоохранение области как негативное.
Также экспертам было предложено оценить каждое из направлений Программы модернизации здравоохранения области отдельно. По направлению «Обновление материально-технической базы здравоохранения» 40% респондентов отметили, что учреждение, в котором они работают, оснащается новым оборудованием, проводятся ремонты помещений, что является положительным моментом. По следующему направлению Программы «Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение» 56% опрошенных отметили, что такие мероприятия в том учреждении, где они работают, не проводятся. В рамках третьего направления Программы «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи» предусмотрено повышение заработной платы медработников. Однако опрос показал, что 52% респондентов отмечают незначительное повышение заработной платы, 40% респондентов считают, что в рамках Программы модернизации здравоохранения заработная плата не изменилась, при этом 68% опрошенных считают, что имеет место увеличение нагрузки на медицинских работников.
В ходе опроса эксперты сформулировали рекомендации по улучшению Программы: увеличение финансирования с учетом выделения средств на одного больного, решение вопроса укомплектования первичного звена врачебными кадрами – привлечение молодых специалистов (в том числе за счет выделения жилья) и продолжение реформ в здравоохранении.
Таким образом, можно сказать, что на сегодняшний день Программа модернизации, по большей части, не оправдывает ожиданий медицинских работников: положительные оценки получило только одно из трех ее направлений. Однако следует учесть, что Программа еще не закончена и большинство мероприятий будет проходить во втором ее периоде, т. е. в 2012 году: так, например, по второй задаче внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011 г. профинансировано только 2 направления из 7 заявленных; по третьей задаче внедрение стандартов оказания медицинской помощи и повышение ее доступности в 2011 г. выделена только треть (400 млн. руб.) запланированной на это направление суммы остальная часть будет выделена в 2012 г.
Что касается оценки, основанной на данных статистики, а именно показателей рождаемости и смертности, то о результатах Программы говорить еще рано, их нужно наблюдать в динамике.
1. Тенденции и проблемы развития региона: научные труды: в 4 т. – Вологда: ИСЭРТ РАН, 2011.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Вологодской области в 2010 году/ под ред. к. м.н. . – Вологда, 2011. – 91 с.
