Миология (стр. 5 )

Движения	Производят мышцы
1. Поднимание лопатки и ключицы	1. Мышца, поднимающая лопатку
2. Малая грудная мышца
2. Разгибание	3. Большая грудная мышца
4. Широчайшая мышца спины
3. Опускание лопатки и ключицы вперед	5. Передняя зубчатая мышца
6. Большая ромбовидная мышца
7. Трапециевидная мышца
4. Движение лопатки и ключицы назад	8. Подключичная мышца
9. Передняя зубчатая мышца
10. Грудино-ключично-сосцевидная мышца
5. Вращение лопатки и ключицы	11. Задняя лестничная мышца
12. Грудино-подъязычная мышца
13. Подбородочно-подъязычная мышца

Итоговый тест «Мышцы туловища»

Повороты и наклоны позвоночного столба в шейном отделе

а) лестничные

б) подкожная

в) длинная мышца шеи

г) ромбовидная

д) длинная мышца головы

е) грудино-ключично-сосцевидная

Разгибание позвоночного столба в поясничном отделе

а) мышца выпрямляющая позвоночный столб

б) широчайшая мышца

в) прямая мышца

г) поперечно-остистые

д) межостистые

Сгибание позвоночного столба в поясничном отделе

а) широчайшая

б) поперечная

в) прямая

г) пирамидальная

Точка прикрепления височной мышцы

а) венечный отросток нижней челюсти

б) надбровные дуги

в) теменная и затылочная кость

Точка начала подостной кости

а) подостная ямка лопатки

б) большой бугорок плечевой кости

в) нижний угол лопатки

Точка прикрепления двуглавой мышцы

а) плечевая кость

б) клювовидный отросток лопатки

в) надсуставная поверхность плеча

Мышцы передней поверхности плеча, осуществляющие следующую функцию

а) сгибание, пронация, приведение

б) разгибание, отведение и супинация

Точка начала всех мышц стопы

а) фаланги пальцев

б) проксимальный конец малой и большеберцовой кости

в) дистолический конец малой и большеберцовой кости

Мышцы предплечья делятся на:

а) мышцы передней поверхности

б) мышцы задней поверхности

в) мышцы средней поверхности

Точка начала длинной ладонной мышцы

а) дистальный конец плечевой кости

б) фаланги пальцев

в) проксимальный конец локтевой лучевой кости

Точка начала пирамидальной мышцы

а) белая линия живота

б) лобковая кость

в) подвздошный гребень

К мышцам живота относятся:

а) прямая

б) диафрагма

в) пирамидальная

г) внутренняя косая

Точка начала наружной косой мышцы

а) восьмое ребро

б) белая линия живота

в) подвздошная кость

К поверхностным мышцам шеи относятся

а) грудино-ключично-сосцевидная

б) подкожная

в) лестничные

Точка начала подкожной мышцы

а) фасция грудины и ключицы

б) первое, второе ребра

в) фасция нижней челюсти

Сгибание позвоночного столба в поясничном отделе осуществляется мышцами

а) прямая

б) широчайшая

в) поперечная

г) пирамидальная

Точка начала жевательной мышцы

а) скуловая кость

б) ямка височной кости

в) ветви нижней челюсти

Мышцы и фасции верхней конечности

У верхней конечности выделяют мышцы ее пояса (плечевого пояса) и мышцы свободной верхней конечности, которые группируются возле суставов.

Мышцы пояса верхней конечности располагаются вокруг плечевого сустава. Начинаясь на костях плечевого пояса и прикрепляясь к плечевой кости, они обеспечивают разнообразные движения свободной верхней конечности. Таких мышц шесть – это дельтовидная, надостная, полостная, большая и малая круглые и подлопаточные мышцы.

Дельтовидная мышца массивная, сильная, начинается на лопаточной оси, акромионе, ключице и прикрепляется к бугристости плечевой кости. Мышца покрывает плечевой сустав спереди, сверху и сзади. Передняя часть мышцы сгибает плечо, средняя – отводит его от туловища, задняя – разгибает плечо. Надостная мышца начинается в одноименной ямке, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. При сокращении вращает плечо кнаружи. Большая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Она разгибает плечо и поворачивает плечо кнутри. Малая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Она вращает плечо кнаружи. Подлопаточная мышца имеет широкое начало на реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнутри и приводит его к туловищу, а также оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. На плече выделяют переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели).

К передней группе мышц плеча относятся двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки – длинную и короткую. Длинная головка начинается на надсуставном бугорке лопатки, а короткая – на клювовидном ее отростке. Общее брюшко мышцы переходит в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом суставе, а также поворачивает предплечье кнаружи (супинирует его). Клювовидно-плечевая мышца начинается на клювовидном отростке лопатки и прикрепляется к плечевой кости ниже ее малого бугорка. Мышца сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца начинается на плечевой кости (под двуглавой мышцей). Ее сухожилие сгибает прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча включает трехглавую и локтевую мышцы, разгибающие предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца, имеющая три головки, начинается на подсуставном бугорке лопатки (длинная головка) и на задней поверхности плечевой кости (медиальная и латеральная головки). Сухожилие мышцы прикрепляются к локтевому отростку локтевой кости. Локтевая мышца начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости.

Мышцы предплечья также подразделяются на переднюю и заднюю группы. Внутри каждой группы мышцы располагаются не на одном уровне, они образуют несколько слоев. Мышцы передней группы являются сгибателями предплечья, кисти и пальцев, пронаторами. Большинство мышц этой группы начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости.

К передней группе предплечья относятся 9 мышц: круглый пронатор, плечелучевая мышца (прикрепляется к лучевой кости на разных уровнях), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к костям запястья), лучевой сгибатель запястья (прикрепляется в ладонный апоневроз), поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти (прикрепляется к фалангам пальцев) и глубоко расположенный квадратный пронатор (прикрепляется к лучевой кости).

К задней группе предплечья относятся 10 мышц, которые являются разгибателями кисти, пальцев, супинаторами и разгибателями предплечья. Начинаются эти мышцы на латеральном надмыщелке плечевой кости, на задней поверхности локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке. Супинатор прикрепляется к лучевой кости, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец кисти прикрепляются на пястных костях, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца прикрепляются к фалангам пальцев.

Мышцы кисти короткие, располагаются только на ладонной ее поверхности, где образуют три мышечные группы. Латерально находятся мышцы возвышения большого пальца, медиально лежат мышцы возвышения малого пальца, а между ними – средняя группа мышц кисти. На тыльной стороне кисти мышц нет, там проходят лишь длинные сухожилия мышц-разгибателей пальцев, которые входят в заднюю группу мышц предплечья.

Возвышение большого пальца включает четыре мышцы, которые начинаются на костях запястья, удерживателе сгибателей, а прикрепляются к фалангам большого пальца. Это короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопоставляющая большой палец кисти, и мышца, приводящая большой палец кисти.

Группу возвышения мизинца образуют также четыре мышцы, действующие на кости малого пальца кисти. Это мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца (прикрепляются к фалангам мизинца), мышца, противопоставляющая мизинец (прикрепляется к пятой пястной кости), короткая ладонная мышца (вплетается в кожу ладони). Эти мышцы начинаются на костях запястья и удерживателе сухожилий мышц-сгибателей.

Среднюю группу мышц кисти образуют четыре червеобразные мышцы, а также расположенные в промежутках между пястными костями семь межкостных мышц (три ладонные и четыре тыльные). Червеобразные мышцы начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев кисти, а прикрепляются на тыльной поверхности проксимальных фаланг 2-5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на пястных костях, а прикрепляются к проксимальным фалангам таким образом, что ладонные межкостные мышцы приводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы к среднему, а тыльные межкостные мышцы отводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы от среднего (3-го). Мышцы кисти, не очень большие по размерам, но весьма многочисленные (19 мышц), обеспечивают разнообразные тонкие движения пальцев. Особенно важными движениями являются противопоставления большого пальца мизинцу и остальным пальцам кисти, дающие возможность захватывать кистью, ее пальцами орудия труда.

Рис. Мышцы верхней конечности. Вид спереди.

1—подлопаточная мышца, 2—большая круг­лая мышца, 3—широчайшая мышца спины, 4— длинная головка трехглавой мышцы пле­ча, 5— медиальная головка трехглавой мыш­цы плеча, 6—локтевая ямка, 7—медиальный надмыщелок плечевой кости, 8— круглый пронатор, 9— локтевой сгибатель запястья, 10—длинная ладонная мышца, 11— поверхност­ный сгибатель пальцев, 12—часть фасции предплечья, 13—короткая ладонная мышца, 14—возвышение мизинца, 15—ладонный апо­невроз, 16—возвышение большого пальца, 17—сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18—длинный сгибатель большого пальца кисти, 19—поверхностный сгибатель пальцев, 20—лучевой сгибатель за­пястья, 21— плечелучевая мышца, 22— апо­невроз двуглавой мышцы плеча, 23— сухожи­лие двуглавой мышцы плеча, 24— плечевая мышца, 25— двуглавая мышца плеча, 26—клювовидно-плечевая мышца, 27— короткая головка двуглавой мышцы плеча, 28— длин­ная головка двуглавой мышцы плеча, 29— дельтовидная мышца

Рис. Мышцы верхней конечности. Вид сзади:

1— надостная мышца, 2— ость лопатки (частично удалена), 3—дельтовидная (частично удалена), 4— плечелучевая мышца,5 - длинный лучевой разгибатель запястья, 6 - латеральный надмыщелок, 7—локтевая мышца, 8— короткий лучевой разгибатель запястья, 9—разгибатель пальцев, 10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11— короткий разгибатель большого пальца кисти, 12— сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13-первая тыльная межкостная мышца, 14—сухожилия разгибателей пальцев, 15— сухожилия разгибателя мизинца, 16— сухожилие разгибателя указательного пальца, 17—удерживатель разгибателей, 18— локтевой разгибатель запястья, 19— разгибатель мизинца, 20—локтевой сгибатель запястья, 21—локтевой отросток, 22— медиальный надмыщелок, 23—трехглавая мышца плеча, 24—латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25— длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26-большая круглая мышца, 27— малая мышца, 28— подостная мышца, 29—нижний угол лопатки

Фасции верхней конечности. Поверхностная фасция располагается под кожей, покрывает все группы мышц и является частью общей подкожной фасции тела. От этой фасции вглубь отходят межмышечные перегородки, отделяющие соседние группы мышц друг от друга, в том числе переднюю группу мышц от задней. В некоторых местах фасция утолщается за счет вплетающихся в нее сухожильных волокон. На ладони имеется широкий и плотный ладонный апоневроз, образованный сухожилием длинной ладонной мышцы, подкрепленный толстыми пучками фиброзных волокон. Так, на границе предплечья с кистью образуются утолщения – удерживатели сухожилий мышц-сгибателей и сухожилий мышц-разгибателей.

Рис. Мышцы кисти. Ладонная поверхность: 1— сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 2— сухожилие локтевого сгибателя за­пястья, 3— фасция предплечья (частично удалена), 4— гороховидная кость, 5— короткая ладонная мышца (отвернута), 6— мышца, отводящая мизинец, 7— короткий сгибатель мизинца, 8— мышца, противопоставляющая мизинец, 9— червеобразные мышцы, 10— фибровное влага­лище пальца кисти (мизинца), 11—сухожилия глубокого сгибателя пальцев, 12—сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 13— I тыльная межкостная мышца, 14— мышца, приво­дящая большой палец кисти, 15— короткий сгибатель большого пальца кисти, 16— короткая мышца, отводящая большой палец кисти, 17— удерживатель сгибателей, 18— сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 19— длинный сгибатель большого пальца кисти

На ладонной поверхности утолщение образует поперечную связку запястья, замыкающую канал запястья. В этом канале на кисть проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев, заключенные в два синовиальных влагалища. Одно синовиальное влагалище принадлежит сухожилию длинного сгибателя большого пальца кисти, другое – сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей 2-5-го пальцев. Сухожилия мышц-сгибателей 2-5-го пальцев на уровне их фаланг имеют изолированные синовиальные влагалища, не сообщающиеся с другими. В то же время синовиальное влагалище 5-го пальца сообщается с общим синовиальным влагалищем сухожилий мышц-сгибателей пальцев, которое продолжается в дистальные отделы предплечья. Синовиальное влагалище большого пальца кисти также простирается от его ногтевой фаланги проксимально, выше лучезапястного сустава.

Большая протяженность синовиальных влагалищ на ладонной стороне кисти и пальцев может служить путями быстрого распространения воспаления от пальцев на предплечье. Это может произойти при глубокой занозе, повреждении подушечек пальцев, даже при неосторожном взятии крови из пальца.

На тыльной стороне запястья имеется костно-фиброзных каналов для сухожилий мышц разгибателей пальцев и кисти. Эти сухожилия заключены в короткие синовиальные влагалища, устраняющие трение сухожилий о стенки каналов.

На верхней конечности, помимо запястья, имеются в других местах практически важные ямки, отверстия, каналы, где проходят крупные кровеносные сосуды, нервы.

Под кожей подмышечной области (ямки) находится подмышечная ямка, имеющая четыре стенки и по форме напоминающая усеченную четырехгранную пирамиду. В полости много жировой клетчатки, в ней располагаются подмышечные лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нервы. В области задней стенки подмышечной полости между мышцами имеются два отверстия, разделенные длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Рядом с плечевой костью находится четырехугольное отверстие, а медиальнее – треугольное. Через эти отверстия проходят сосуды и нервы. На задней поверхности плечевой кости под трехглавой мышцей спирально проходит канал лучевого нерва (вместе с нервом в канале проходит глубокая артерия плеча).

На передней поверхности локтевого сустава находится локтевая ямка, ограниченная мышцами. В этой ямке располагаются нервы и артерии, локтевые лимфатические узлы. Непосредственно под кожей ямки залегают поверхностные вены, которые в необходимых случаях используют для внутривенного введения лекарств.

Мышцы верхней конечности

Названия мышц	Начало	Прикрепление	Функция
Мышцы плечевого пояса Дельтовидная мышца	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Дельтовидная бугристость плечевой кости	Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя - разгибает
Подостная мышца	Подостная ямка, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо к наружи
Малая круглая мышца	Латеральный край лопатки, подостная фасция	Большой бугорок плечевой кости	Вращает плечо к наружи
Мышцы плеча Передняя группа мышц Клювовидно-плечевая мышца	Клювовидный отросток лопатки	Ниже гребня малого бугорка плечевой кости	Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его
Двуглавая мышца плеча	Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости	Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе
Плечевая мышца	Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости	Бугристость локтевой кости	Сгибает предплечье в локтевом суставе
Задняя группа мышц Трехглавая мышца плеча	Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе
Локтевая мышца	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости	Разгибает предплечье в локтевом суставе
Мышцы предплечья Передняя группа мышц Плечелучевая мышца	Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная межмышечная перегородка	Лучевая кость над шиловидным отростком	Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и супинацией
Лучевой сгибатель запястья	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, фасция предплечья	Ладонная поверхность основания II-III пястных костей	Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье
Длинная ладонная мышца	Медиальный надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча	Ладонный апоневроз	Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье
Поверхностный сгибатель пальцев	Медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья	Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев	Сгибает средние фаланги II-V пальцев, сгибает кисть и предплечье
Длинный сгибатель большого пальца кисти	Передняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья	Ладонная поверхность дистальной фаланги I пальца	Сгибает большой палец, сгибает кисть
Задняя группа Короткий разгибатель большого пальца кисти	Задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья	Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца	Разгибает проксимальную фалангу большого пальца
Разгибатель указательного пальца		Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца	Разгибает указательный палец
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти	Удерживатель сгибателей, кость-трапеция, трапециевидная кость, II пястная кость	Передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца	Сгибает большой палец
Мышца, противо-поставляющая большой палец кисти		Латеральный край и передняя поверхность I пястной кости	Противо-поставляет большой палец мизинцу
Короткий сгибатель мизинца	Удерживатель сгибателей, крючок крючковидной кости	Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца	Отводит мизинец
Средняя группа Червеобразные мышцы	Сухожилия глубокого сгибателя пальцев	Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг II-V пальцев	Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев

Функциональная характеристика мышц верхней конечности

Движение пояса верхней конечности. Пояс верхней конечности является не только опорой верхней конечности, но и своими движениями увеличивает ее подвижность. Движения пояса верхней конечности происходят в грудино-ключичном суставе и представлены в виде следующих простых двигательных актов: