Материалы к оценке риска здоровью населения, связанного с поступлением l. monocytogenes с отдельными видами продуктов питания (стр. 3 )

Для условий сценариев, разработанных с учетом оптимального среднесуточного набора продуктов для беременных (овощи и рыба), суточного потребления других продуктов взрослым населением и допустимого уровня содержания L. monocytogenes в продуктах питания 0,04 КОЕ/г (сценарии 5 и 7), суммарный риск развития листериоза составил 7,71-6 (сценарий 5) и 7,57-6 (сценарий 7), при этом основной группой продуктов, формирующей риск здоровью, являются молочные продукты, вклад в суммарное значение риска – 96,4% и 98,2%, для сценария 5 и 7, соответственно.

Суммарные значения риска развития листериоза для сценариев 9 и 11 (оптимальный среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (овощи и рыба), дополненный суточным потреблением остальных продуктов взрослым населением, с учетом допустимого уровня содержания L. monocytogenes в продуктах питания 0,04 КОЕ/г) составили 8,97-6 и 8,83-6 , молочные продукты обуславливают 96,9% (сценарий 9) и 98,4% (сценарий 11) от значения суммарного риска.

В сценариях экспозиции, в основе которых рекомендуемое и фактическое потребление пищевых продуктов и допустимый уровень содержания L. monocytogenes 100 КОЕ/г (сценарий 2 и 4, соответственно) суммарный риск равен 6,93-4 и 3,54-4, соответственно. Основная доля суммарного риска (99,4% и 99,7% для сценариев 2 и 4, соответственно) связана с поступлением овощей.

Для условий сценариев, разработанных с учетом оптимального среднесуточного набора для беременных (овощи и рыба), суточного потребления других продуктов взрослым населением и допустимого уровня содержания L. monocytogenes в продуктах питания 100 КОЕ/г (сценарии 6 и 8), суммарный риск развития листериоза составил 2,55-3 (сценарий 6) и 2,21-3 (сценарий 8), при этом основной группой продуктов, формирующей риск здоровью, являются молочные продукты, вклад в суммарное значение риска – 72,9% и 84,2%, для сценария 6 и 8, соответственно.

Суммарные значения риска развития листериоза для сценариев 10 и 12 (оптимальный среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин (овощи и рыба), дополненный суточным потреблением остальных продуктов взрослым населением, с учетом допустимого уровня содержания L. monocytogenes в продуктах питания 100 КОЕ/г) составили 2,86-3 и 2,52-3, молочные продукты обуславливают 75,9% (сценарий 10) и 86,1% (сценарий 12) от значения суммарного риска.

Минимальный вклад в уровни суммарного риска развития листериоза вносят рыбные продукты от 0,01% (5,38-10) (сценарии 5 и 7) до 0,49% (3,37-6) (сценарий 2).

Характеристика риска возникновения листериоза проводилась на основе системы критериев приемлемости риска для здоровья (таблица 11).

Таблица 11

Характеристика риска возникновения листериоза для различных сценариев экспозиции

Сценарий	Уровень риска возникновения листериоза	Критерий оценки	Характеристика
1	2,77× 10-7	≤1 × 10-6	Пренебрежимо малый, не отличающийся от обычных, повседневных рисков (уровень De minimis), не требуют никаких дополнительных мероприятий по снижению; уровни подлежат только периодическому контролю
2	6,93× 10-4	1 × 1× 10-3	Неприемлем для населения; требует разработки и проведения плановых мероприятий по его снижению
3	1,42× 10-7	≤1 × 10-6	Пренебрежимо малый, не отличающийся от обычных, повседневных рисков (уровень De minimis), не требуют никаких дополнительных мероприятий по снижению; уровни подлежат только периодическому контролю
4	3,54× 10-4	1 × 1× 10-3	Неприемлем для населения; требует разработки и проведения плановых мероприятий по его снижению
5	7,71× 10-6	1 × 1× 10-4	Предельно допустимый риск; подлежат постоянному контролю; могут проводиться дополнительные мероприятия по его снижению
6	2,55× 10-3	≥1 × 10-3	Неприемлем для населения (уровень De manifestis); при его достижении необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных мероприятий по снижению риска
7	7,57× 10-6	1 × 1× 10-4	Предельно допустимый риск; подлежат постоянному контролю; могут проводиться дополнительные мероприятия по его снижению
8	2,21× 10-3	≥1 × 10-3	Неприемлем для населения (уровень De manifestis); при его достижении необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных мероприятий по снижению риска
9	8,97× 10-6	1 × 1× 10-4	Предельно допустимый риск; подлежат постоянному контролю; могут проводиться дополнительные мероприятия по его снижению
10	2,86× 10-3	≥1 × 10-3	Неприемлем для населения (уровень De manifestis); при его достижении необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных мероприятий по снижению риска
11	8,83× 10-6	1 × 1× 10-4	Предельно допустимый риск; подлежат постоянному контролю; могут проводиться дополнительные мероприятия по его снижению
12	2,52× 10-3	≥1 × 10-3	Неприемлем для населения (уровень De manifestis); при его достижении необходимо давать рекомендации для лиц, принимающих решения о проведении экстренных мероприятий по снижению риска

Результаты оценки риска показали, что для всех сценариев экспозиции, разработанных с учетом максимального допустимого содержания L. monocytogenes в пищевом продукте, готовом к употреблению и поступившем на рынок (100 КОЕ L. monocytogenes/г), риск возникновения листериоза оценивается как неприемлемый для населения. Высокие уровни риска формируются за счет поступления L. monocytogenes с овощами для взрослого населения и дополнительно с молочными продуктами для беременных и кормящих женщин.

В сценариях экспозиции с использованием допустимого содержания L. monocytogenes на конечной точке производства пищевого продукта (0,04 КОЕ L. monocytogenes/г) уровень риска нарушений здоровья, связанных с поступлением L. monocytogenes с продуктами питания характеризуется как пренебрежимо малый (сценарии на основе оптимального и фактического суточного потребления продуктов питания населением РФ) и допустимый (сценарии на основе оптимального среднесуточного набора продуктов для беременных и кормящих женщин).

Таким образом, результаты оценки риска связанного с допустимыми уровнями содержания L. monocytogenes в отдельных группах продуктов питания, показали, что при экспозиции на уровне гигиенических нормативов стран Таможенного союза, стандартов Комиссии Codex Alimentarius и Европейского союза перед выпуском на рынок производителем (отсутствие L. monocytogenes в 25 граммах пищевых продуктов) риск для здоровья не превышает предельно допустимого уровня серьезных заболеваний (1 × 10-4), что обеспечивает безопасность для здоровья населения Российской Федерации. Принятие нормативов Комиссии Codex Alimentarius и Европейского союза при обращении продукции на рынке (100 КОЕ L. monocytogenes/г) недопустимо, так как может привести к неприемлемому риску листериоза как для населения Российской Федерации в целом (до 6,93 × 10-4), так и для наиболее чувствительных групп (до 2,55× 10-3 у беременных женщин и до 2,86 × 10-3 у кормящих женщин).

5. Оценка неопределенности результатов

Неопределенности результатов проведенной оценки риска для здоровья населения, связанного с поступлением L. monocytogenes с отдельными видами продуктов питания могут быть обусловлены отсутствием или неполнотой информации, пробелами в научной теории, необходимой для предсказания на основе причинных связей (неопределенности модели), связанны с параметрами, используемыми для оценки экспозиции и расчета рисков (неопределенность параметров).

Необходимо учитывать и неопределенности, связанные с потреблением пищевых продуктов. Например, в Российской Федерации имеется тенденция к увеличению доли мясных и молочных продуктов в рационе населения. Федеральный закон от 3 декабря 2012 г. "О потребительской корзине в целом по Российской Федерации" предусматривает увеличение объема потребления (в среднем на одного человека в год) молочных и мясных продуктов питания.

К неопределенностям моделей относятся и ограниченное количество данных исследований, по результатам которых вычислялись параметры моделей. Величины этих параметров могут варьироваться в популяции, неточность в их определении может определяться использованием обобщенных, усредненных данных для больших популяций. Применение стандартных величин увеличивает неопределенности оценок экспозиции и риска, степень которых характеризуется на основе анализа чувствительности параметров.

Кроме того, при оценке неопределенности результатов следует отметить, что к переоценке риска листериоза могло привести предположение, что количество L. monocytogenes во всех пищевых продуктах находится на верхнем пределе допустимого содержания, что овощи и молочные продукты употребляются без предварительной тепловой обработки, снижающей содержание в них L. monocytogenes.

Как к переоценке, так и к недооценке риска могло привести использование моделей «экспозиция – ответ» разработанных для отдельных продуктов и экстраполяции зависимостей на группу пищевых продуктов.

Недооценка риска могла быть следствием недостаточно точного учета случаев заболеваний листериозом, особенно отсутствия учета бессимтомных форм и легких случаев, а также неполной информации о вероятности возникновения листериоза у ряда наиболее чувствительных контингентов населения, например, у лиц с нарушением иммунного статуса. Следует принять во внимание наличие информации о возникновении заболевание при экспозиции 10 КОЕ L. monocytogenes/г [59].

Заключение

Результаты оценки риска связанного с допустимыми уровнями содержания L. monocytogenes в отдельных группах продуктов питания, показали, что при экспозиции на уровне гигиенических нормативов стран Таможенного союза, стандартов Комиссии Codex Alimentarius и Европейского союза перед выпуском на рынок производителем (отсутствие L. monocytogenes в 25 граммах пищевых продуктов) риск для здоровья не превышает предельно допустимого уровня серьезных заболеваний (1 × 10-4), что обеспечивает безопасность для здоровья населения Российской Федерации. Принятие нормативов Комиссии Codex Alimentarius и Европейского союза при обращении продукции на рынке (100 КОЕ L. monocytogenes/г) недопустимо, так как может привести к неприемлемому риску листериоза как для населения Российской Федерации в целом (до 6,93 × 10-4), так и для наиболее чувствительных групп (до 2,55× 10-3 у беременных женщин и до 2,86 × 10-3 у кормящих женщин).

Список литературы:

1.  Miller, A. J. bined water activity and solute effects on growth and survival of Listeria monocytogenes Scott A. Journal of Food Protection, 55: 414–418.

2.  McCarthy, S. A. 1990. Listeria in the environment. pp. 25-29, in: Miller, Smith & Somkuti, 1990, q. v.

3.  Ryser, E. T. & Marth, E. H. (eds). 1991. Listeria, Listeriosis, and Food Safety. New York NY: Marcel Dekker. 632p.

4.  Ryser, E. T. & Marth, E. H. (eds). 1999. Listeria, Listeriosis, and Food Safety. 2nd edition, revised and expanded. New York NY: Marcel Dekker. 738p.

5.  Buchanan, R. L. & Golden, M. H. 1994. Interaction of citric acid concentration and pH on the kinetics of Listeria monocytogenes inactivation. Journal of Food Protection, 57: 567–570.

6.  Buchanan, R. L. & Golden, M. H. 1995. Model for the non-thermal inactivation of Listeria monocytogenes in a reduced oxygen environment. Food Microbiology, 12: 203–212.

7.  Buchanan, R. L. & Golden, M. H. 1998. Interactions between pH and malic acid concentration on the inactivation of Listeria monocytogenes. Journal of Food Safety, 18: 37–48.

8.  Buchanan, R. L., Golden, M. H., & Whiting, R. C. 1993. Differentiation of the effects of pH and lactic and acetic acid concentration on the kinetics of Listeria monocytogenes inactivation. Journal of Food Protection, 56: 474–478.

9.  Buchanan, R. L., Golden, M. H. & Phillips, J. G. 1997. Expanded models for the non-thermal inactivation of Listeria monocytogenes. Journal of Applied Microbiology, 82: 567–577.

10.  Buchanan, R. L., Stahl, H. G., Bencivengo, M. M., & del Corral, R. parison of lithium chloride-phenylethanol-moxalactain and modified Vogel Johnson agars for detection of Listeria species in retail-level meats, poultry and seafood. Applied and Environmental Microbiology, 55: 599–603.

11.  Farber, J. M. & Peterkin, P. I. 1991. Listeria monocytogenes: A foodborne pathogen. Microbiology Reviews, 55: 476–511.

12.  FDA/FSIS [U. S. Food and Drug Administration/Food Safety and Inspection Agency (USDA)]. 2001. Draft Assessment of the relative risk to public health from foodborne Listeria monocytogenes among selected categories of ready-to-eat foods. Center for Food Safety and Applied Nutrition (FDA) and Food Safety Inspection Service (USDA) (Available at: www. foodsafety. gov/~dms/lmrisk. html). [Report published September 2003 as: Quantitative assessment of the relative risk to public health from foodborne Listeria monocytogenes among selected categories of ready-to-eat foods. Available at: www. foodsafety. gov/~dms/lmr2-toc. html].

13.  Beumer R. R. et al., Listeria species in domestic envoronments, Epidemiol. Infect., 117, 437, 1996.

14.  , О регламентировании показателя Listeria monocytogenes в пищевых продуктах и сырье в России/ Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», МЗ РФ, ФЦСЭН, 199, №11, с.22-24.

15.  , . Нормирование Listeria monocytogenes в пищевых продуктах в Российской Федерации. Сб. докл. Межд. Конф. «Нейроинфекции: бешенство, губкообразная энцефалопатия крупного рогатого скота, Крейцфельда – Якоба и др. прионные болезни; листериоз; болезнь Ауески; болезнь Тешена», г. Покров, с.11.

16.  Ефимочкина закономерности появления эмерджентных пищевых патогенов/ Вопросы питания, 2007, №4, с.9-15.

17.  , , Карликанова в молоке и молочных продуктах/ Москва – Углич, 1999, 121 с.

18.  Farber, J. M., Sanders, G. W. and Johnston, M. A. (1989) “A survey of various foods for the presence of Listeria species” Journal of Food Protection 52(7):456-8.

19.  Husu J. R. 1990 Epidemiological studies on the occurrence of Listeria monocytogenes in the feces of dairy cattle. Zentralbl. Veterinärmed. B 37:276-282.

20.  Pinner, R. W., Schuchat, A., Swaminathan, B., Hayes, P. S., Deaver, K. A., Weaver, R. E. & Plikaytis, B. D. 1992. Role of foods in sporadic listeriosis. Journal of the American Medical Association, 267: 2046–2050.

21.  Farber, J. M., Ross, W. H. & Harwig, J. 1996. Health risk assessment of Listeria monocytogenes in Canada. International Journal of Food Microbiology, 30: 145–156.

22.  ICMSF [International Commission on the Microbiological Specification of Foods]. 1994. Choice of sampling plan and criteria for Listeria monocytogenes. International Journal of Food Microbiology, 22: 89–96.

23.  Notermans, S., Dufrenne, J., Teunis, P. & Chackraborty, T. 1998. Studies on the risk assessment of Listeria monocytogenes. Journal of Food Protection, 61: 244–248.

24.  , Дмитриева контроля за распространением возбудителя листериоза Listeria monocytogenes на рыбоперерабатывающих предприятиях: Методические рекомендации. – СПб.: Моринтех, 2003. – 32 с.

25.  Gellin, B. G. & Broome, C. V. 1989. Listeriosis. Journal of the American Medical Association, 261: 1313–1320.

26.  Edelson B. T., Unanue E. R. // Curr. Opin. Immunol. 2000. V. 12 № 4. P. 425-431.

27.  Yu W. L., Dan H., Lin M. // J. Med. Microbiol. 2007. V. 56. P. 888-895.

28.  Yu W. L., Dan H., Lin M. // Curr. Microbiol. 2008. V. 56. P. 505-509.

29.  Grenninghol R., Darji A., Wehland J. et al. // Infect. Immun. 1997. V. 65. №9. P. .

30.  Rocourt, J. & Cossart, P. 1997. Listeria monocytogenes. pp. 337–352, in: M. P. Doyle, L. R. Beuchat and T. J. Montville (eds). Food Microbiology. Fundamentals and Frontiers. American Society of Microbiology. Washington, DC.

31.  Tappero, J. W., Schuchat, A., Deaver, K. A., Mascola, L. & Wenger, J. D. 1995. Reduction in the incidence of human listeriosis in the United States. Effectiveness of prevention efforts? The Listeria Study Group. Journal of the American Medical Association, 273: 1118–1122.

32.  Fyfe, W. M., Campbell, D. M., Galea, P., Gellin, B. G. & Broome, C. V. 1991. Neonatal listeriosis in Scotland. Annals Academy Medicine, 20: 236–240.

33.  McLauchlin, J., Hall, S. M., Velani, S. K. & Gilbert, R. J. 1991. Human listeriosis and pate: A possible association. British Medical Journal, 303: 773–775.

34.  Jacquet, C., Catimel, B., Brosch, R., Goulet, V., Lepoutre, A., Veit, P., Dehaumont, P. & Rocourt, J.1995b. Typing of Listeria monocytogenes during epidemiological investigations of the French listeriosis outbreaks in 1992, 1993 and 1995. pp. 161–176, in: Proceedings of the XII International Symposium on Problems of Listeriosis, Perth, Australia, 2–6 October 1995. Promaco Conventions Pty Ltd.

35.  Goulet, V., de Valk, H., Pierre, O., Stanier, F., Rocourt, J., Vaillant, V., Jacquet, C., & Desenclos, J-C. 2001. Effect of prevention measures on incidence of human listeriosis, France 1987–1997. Emerging Infectious Diseases, 7: 983–989.

36.  CDC. 2000. FoodNet 2000. Foodborne Diseases Active Surveillance Network. CDC’s Emerging Infections Program. 1999 surveillance results. Preliminary report.

37.  de Valk, H., Jacquet, C., Goulet, V., Vaillant, V., Perra, A., Desenclos, J-C., Martin, P. & the Listeria Working Group. 2003. Feasibility study for a collaborative surveillance of Listeria infections in Europe. Report to the European Commission, DG SANCO.

38.  Broome, C. V., Gellin, B. & Schwartz, B. 1990. Epidemiology of listeriosis in the United States. pp. 61–65, in: Miller, Smith & Somkuti, 1990, q. v.

39.  WHO. 1988. Foodborne listeriosis. Report of the WHO Working Group. Bulletin of the World Health Organization, 66: 421–428.

40.  Mead, P. S., Slutsker, L., Dietz, V., McCraig, L. F., Bresee, S., Shapiro, C., Griffin, P. M. & Tauxe, R. V. 1999. Food-related illness and death in the United States. Emerging Infectious Diseases, 5: 607–625.

41.  Skidmore, A. G. 1981. Listeriosis at Vancouver General Hospital, 1965-79. Canadian Medical Association, 125: 1217–1221.

42.  Slutsker, L. & Schuchat, A. 1999. Listeriosis in humans. pp. 75–95, in: Ryser & Marth, 1999, q. v.

43.  Mascola, L., Sorvillo, F., Goulet, V., Hall, B., Weaver, R. & Linnan, M. 1992. Fecal carriage of Listeria monocytogenes: Observations during a community-wide, common-source outbreak. Clinical Infectious Diseases, 15: 557–558.

44.  Schuchat, A., Swaminathan, B. & Broome, C. V. 1991. Epidemiology of human listeriosis. Clinical Microbiological Review, 4: 169–183.

45.  Rocourt, J. 1996. Risk factors for listeriosis. Food Control, 7: 192–202.

46.  Lamont, R. J. & Postlethwaite, R. 1986. Carriage of Listeria monocytogenes and related species in pregnant and non-pregnant women in Aberdeen, Scotland. Journal of Infection, 19: 263–266.

47.  , , // Педиатрия. 2000. №4. С. 71-76.

48.  Risk assessment of Listeria monocytogenes in ready-to-eat foods: technical report. (Microbiological risk assessment series: no. 5), WHO/FAO 2004.

49.  Lindqvist, R. & Westöö, A. 2000. Quantitative risk assessment for Listeria monocytogenes in smoked or gravad salmon/rainbow trout in Sweden. International Journal of Food Microbiology, 58: 181–196.

50.  Lorber, B. 1990. Clinical listeriosis – implications and pathogenesis. pp. 41–49, in: Miller, Smith & Somkuti, 1990, q. v.

51.  Shelef, L. A. 1989. Listeriosis and its transmission by food. Progress in Food and Nutrition Science, 13: 363–382.

52.  Gray, M. L. & Killinger, A. H. 1966. Listeria monocytogenes and Listeric infections. Bacteriological Reviews, 30: 309–382.

53.  Linnan, M. J., Mascola, L., Lou, X. D., Goulet, V., May, S., Salminen, C., Hird, D. W., Yonekura, M. L. Hayes, P., Weaver R., et al. 1988. Epidemic listeriosis associated with Hispanic-style cheese. New England Journal of Medicine, 319: 823–828.

54.  Dalton, C. B., Austin, C. C., Sobel, J., Hayes, P. S., Bibb, W. F., Graves, L. M. & Swaminathan, B. 1997. An outbreak of gastroenteritis and fever due to Listeria monocytogenes in milk. New England Journal of Medicine, 336: 100–105.

55.  Salamina, G., Dalle Donne, E., Niccolini, A., Poda, G., Cesaroni, D., Bucci, M., Fini, R., Maldin, M., Schuchat, A., Swaminathan, B., Bibb, W., Rocourt, J., Binkin, N. & Salmasol, S. 1996. A foodborne outbreak of gastroenteritis involving Listeria monocytogenes. Epidemiology and Infection, 117: 429–436.

56.  Riedo, F. X., Pinner, R. W., De Lourdes Tosca, M., Cartter, M. L., Graves, L. M., Reeves, M. W., Weaver, R. E., Plikaytis, B. D. & Broome, C. V. 1994. A point-source foodborne outbreak: Documented incubation period and possible mild illness. Journal of Infectious Diseases, 170: 693–696.

57.  Aureli, P., Fiorucci, G. C., Caroli, D., Marchiaro, B., Novara, O., Leone, L. & Salmoso, S. 2000. An outbreak of febrile gastroenteritis associated with corn contaminated by Listeria monocytogenes. New England Journal of Medicine, 342: 1236–1241.

58.  Nørrung, B., Andersen, J. K. & Schlundt, J. 1999. Incidence and control of Listeria monocytogenes in foods in Denmark. International Journal of Food Microbiology, 53: 195–203.

59.  European commission health & consumer protection directorate-general opinion of the scientific committee on veterinary measures relating to public health on Listeria monocytogenes.

60.  Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю), утв. решением Комиссии Таможенного союза от 28 мая 2010 г. N 299.

61.  Технический регламент таможенного союза ТР ТС 021/2011 «о безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 9 декабря 2011 г. N 880.

62.  Haas C. N. Estimation of risk due to low doses of microorganisms: a comparison of alternative methodologies // American journal of epidemiology. 1983. V. 118. P. 573-582.

63.  Rose J. B., Haas C. N., Regli S. Risk assessment and control of waterborne giardiasis // American journal of public health. 1991. V. 81. P. 709-713.

64.  Lindquist R., Westoo A. Quantitative risk assessment for Lysteria monocytogenes in smoked or gravad salmon/rainbow trout in Sweden // International journal of food microbiology. 2000. V. 58. P. 181-196.

65.  http://www. *****/docs/ratio_norm_potreb. html.

66.  /Food_Baturin%20(rus).pdf‎.

67.  http://www. *****/articles_467.htm.