V международная конференция «Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений» (стр. 2 )

Наибольший процент разработанных схем по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению медицинских отходов в ЛПУ среди федеральных округов занимают – Уральский, Северо-Западный и Приволжский, что наглядно отражено в табл. 2.

Таблица 2

Процент разработанных схем по сбору, временному хранению, транспортированию и удалению отходов в ЛПУ (всего) и согласованных с управлениями Роспотребнадзора в федеральных округах

№ п/п	Федеральные округа	Разработано схем в ЛПУ - всего, %	Согласовано с управлениями Роспотребнадзора, %
2006 год	2007 год	2006 год	2007 год
1	Уральский	90,6	90,3	99,6	99,6
2	Северо-Западный	84,0	89,4	78,3	81,0
3	Приволжский	70,3	71,8	85,0	87,2
4	Центральный	66,9	68,8	87,5	88,0
5	Дальневосточный	65,7	64,7	72,4	74,0
6	Сибирский	50,1	54,2	77,2	83,2
7	Южный	36,0	38,1	87,8	89,2

В 2007 г. 59,4 %) лечебно-профилактических учреждений имели договора на вывоз отходов, в 2006 г. – 55,0 %), что на 1,4 % меньше чем в 2007 г., на отходы класса Б в 2007 г. – 53, %), в 2006 г,7 %), на отходы класса В в 2007 г. – 8,1 %), в 2006 г. – 8,3%), на отходы класса «Г» в 2007 г. – 43,0 %), в 2006 г. – 40,8 %), на отходы класса «Д» в 2007 г. – 6266 (7,4%), в 2006 г. – 6071 (7,5%).

Среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации наибольшую долю договоров на вывоз отходов имели следующие ЛПУ: больницы, детские инфекционные больницы, ЛПУ гинекологического профиля, детские ЛПУ туберкулезного профиля, ЛПУ хирургического профиля, наименьшую – родильные дома, перинатальные центры и ФАП, что отображено в табл. 3.

Таблица 3

Доля заключенных договоров на вывоз отходов в ЛПУ

№ п/п	Лечебно-профилактические учреждения	Договора на вывоз отходов в ЛПУ, %
2006 год	2007 год
1	Больницы	95,8	96,9
2	Детские инфекционные больницы	96,7	96,7
3	ЛПУ гинекологического профиля	97,0	96,2
4	Детские ЛПУ туберкулезного профиля	94,8	95,4
5	ЛПУ хирургического профиля	91,2	91,1
6	ЛПУ туберкулезного профиля	89,6	91,0
7	ЛПУ стоматологического профиля	86,8	86,0
8	Прочие ЛПУ	85,3	86,0
9	Инфекционные больницы	86,1	85,6
10	Учреждения охраны материнства и детства	83,1	83,8
11	Родильные дома, перинатальные центры	73,9	74,6
12	ФАП	44,1	45,0

Проведенный анализ состояния обращения с медицинскими отходами показал, что в большинстве ЛПУ приказами главных врачей назначены лица, ответственные за организацию сбора, которые прошли специальное обучение. В 2007 г. было назначено 65,9 %) человек, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, из них 27,0 %) прошли специальное обучение, в 2006 г. было назначено 60,3 %) человек, из них 24 ,0 %) прошли специальное обучение.

Наибольшая доля лиц, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, которые прошли специальное обучение, среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации наблюдается в инфекционных больницах, ЛПУ гинекологического профиля, детских инфекционных больницах, родильных домах, перинатальных центрах и ЛПУ хирургического профиля, наименьшая в ФАП, прочих ЛПУ – табл. 4.

Таблица 4

Доля лиц, ответственных за сбор, временное хранение, транспортирование отходов, прошедших специальное обучение

№ п/п	Лечебно-профилактические учреждения	Доля лиц, прошедших спец. обучение, %
2006 год	2007 год
1	Инфекционные больницы	86,2	85,5
2	ЛПУ гинекологического профиля	75,2	74,8
3	Детские инфекционные больницы	67,5	69,5
4	Родильные дома, перинатальные центры	67,5	67,9
5	ЛПУ хирургического профиля	72,9	67,8
6	ЛПУ стоматологического профиля	60,7	60,9
7	Учреждения охраны материнства и детства	58,7	59,7
8	ЛПУ туберкулезного профиля	58,6	57,4
9	Больницы	52,3	56,3
10	Детские ЛПУ туберкулезного профиля	44,3	53,4
11	Прочие ЛПУ	43,6	43,5
12	ФАП	20,5	20,7

В ряде субъектов РФ в лечебно-профилактических учреждениях лица, назначенные ответственными за сбор, временное хранение, транспортирование отходов в течение 2-х лет не проходили специального обучения: Республики Адыгея, Дагестан, Ингушетия, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Чеченская, Хабаровский край, Агинский Бурятский АО, Магаданская область, Еврейская АО.

Разработаны должностные инструкции для каждого специалиста, разработаны схемы сбора, утилизации, дезинфекции, уничтожения отходов, основная часть схем удаления отходов согласована с органами и организациями Роспотребнадзора – в 2007 г,6 %), в 2007 г,7 %).

До настоящего времени в ЛПУ имеется ряд нерешенных проблем, среди которых нехватка или отсутствие:

маркированных одноразовых пакетов и жестких емкостей для раздельного сбора отходов классов А, Б, В, Г;

деструкторов и иглоотсекателей;

специальных стоек (тележек) для транспортирования отходов ЛПУ;

специально выделенных и оборудованных помещений и площадок для сбора и временного хранения медотходов;

спецтранспорта;

оборудованных мест для дезинфекции межкорпусных контейнеров и транспорта;

установок для термического уничтожения медицинских отходов, печей.

Серьезной проблемой является нехватка и отсутствие на территории Российской Федерации в лечебно-профилактических учреждениях установок для термического уничтожения медицинских отходов (инсинераторов). В 2007 г. действовало всего 263 (0,3%) установок для термического уничтожения медицинских отходов в ЛПУ, в 2006 г. – 239 (0,3%) установок.

Наибольшая доля обеспеченностью установками для термического уничтожения медицинских отходов среди лечебно-профилактических учреждений по Российской Федерации регистрируется в больницах (в 2007 г. – 2,7%, в 2006 г. – 2,6%), ЛПУ туберкулезного профиля (в 2007 г. – 1,7%, в 2006 г. – 1,3%), ЛПУ хирургического профиля (в 2007 г. – 1,4%, в 2006 г. – 1,4%). В детских инфекционных больницах, детских ЛПУ туберкулезного профиля, учреждениях охраны материнства и детства установок для термического уничтожения медицинских отходов (инсинероторов) нет.

В Архангельской области в г. Котлас эксплуатируется инсинератор, производительность 20 кг/ч, год введения в эксплуатацию 2006 г., с ноября 2006 г. утилизировано 5,8 т. Закуплено два инсинератора, планируется их установка в городах Архангельск, Северодвинск в 2008 г.

В Белгородской области ведется монтаж 2-х инсинераторных установок в Белгородском областном противотуберкулезном диспансере и на полигоне ТБО в г. Белгороде, что позволит собирать отходы класса «Б» и «В» из ЛПУ г. Белгорода и близлежащих районов. В настоящее время рассматривается вопрос о строительстве инсинераторных установок на полигонах ТБО для нескольких районов, что позволит утилизировать отходы классов «Б» и «В».

В г. Санкт-Петербурге децентрализованная система переработки медицинских отходов организована лишь в 5 лечебно-профилактических учреждениях. Установками по утилизации медицинских отходов оборудованы 5 стационаров («Newster», инсенераторы, «Стеримед»). Не эксплуатируется установка «Экос», установленная на базе СПб ГУЗ «Городская детская больница № 1».

В Калининградской области утилизация опасных медицинских отходов класса «Б» и «В» в г. Калининграде осуществляется на базе многопрофильной больницы, где с 2006 г. начал эксплуатироваться инсинератор ИН-50.04 , производительностью 150 кг/час.

В Кемеровской области в 2007 году установками «Ньюстер-10» с автоматическим упаковщиком оборудованы 3 лечебно-профилактических учреждения Кемеровской области: Кемеровская областная клиническая больница, Областной клинический противотуберкулезный диспансер, Новокузнецкая клиническая туберкулезная больница. В 2008 году запланировано оснастить установками утилизации медицинских отходов еще 6 крупных лечебно-профилактических учреждений.

В Красноярском крае в г. Красноярске в настоящее время действует две установки для обезвреживания «опасных» и «чрезвычайно опасных» медицинских отходов (класс «Б» и класс «В»). С 2005 года на базе предприятия функционирует производство термического уничтожения отходов представленное инсинератором марки ИН-50.4, используемым для высокотемпературного уничтожения твердых бытовых и биоорганических отходов, в том числе инфицированных больничных отходов. В 2006 году введена в эксплуатацию установка «Newster 10» на базе -ДЕЗ» с автоматическим упаковщиком «Newster Autopak 10» производства Италии предназначена для обеззараживания медицинских отходов класса Б и В путем их измельчения и обеззараживания за счет высокой температуры (150-155 0 С) и воздействия бактерицидного препарата.