Система оказания специализированной помощи детям
с ограниченными возможностями здоровья, имеющим
нарушения интеллекта, в Кемеровской области.
Итоги деятельности ПМПС за 2012 год.
В 2012 году в психолого-медико-педагогическую службу области обратилось всего 18038 детей, что на 898 человек больше, чем в прошлом году (в 2010 году - 17891 ребёнок)
I место по выявляемости занимают дети с речевой патологией - 9972 ребёнка, что составляет 55% от общего количества обратившихся детей.
II место - дети с диагнозом «умственная отсталость» - 1867 детей, что составляет 10% от общего количества обследованных в 2012 г.
III место – дети с диагнозом «Задержка психического развития» - 1176 человек (6%).
IV место – дети с нарушением зрения на - 958 человек (5%).
V место – дети с патологией опорно-двигательного аппарата - 399 человек, (2%).
VI место – дети с диагнозом «социально-педагогическая запущенность» - 138 человек (0,8%).
VII место - дети с патологией слуха - 88 человек (0,5%).
Выявляемость детей с нарушением интеллекта
Самое большое количество детей с нарушением интеллекта разной степени сложности выявлено психолого-медико-педагогическими комиссиями городов: Новокузнецка – 257 детей; Кемерово – 148 детей; г. Прокопьевск – 79 детей, Промышленновский р-он – 56 детей,
г. Белово – 45 детей; Таштагольский р-он – 44 ребёнка и т. д. (см. слайд)
Причины олигофрении
3 группы патогенных факторов, в результате которых возникают разные формы олигофрении:
1)Наследственно обусловленная олигофрения (т. е. детям передаётся интеллектуальная неполноценность их родителей);
- вредности, связанные с поражением генеративных клеток родителей вследствие воздействия химических веществ, из-за чего повышается уровень мутаций (н-р, это может быть ионизирующая радиация);
- хромосомные нарушения (б-нь Дауна, фенилкетонурия и т. д.)
2) вредности, действующие на плод во внутриутробном развитии.
- сердечно-сосудистые заболевания матери, б-ни почек, печени, заболевания крови, эндокринной системы;
- инфекционные б-ни матери (грипп, краснуха, гепатит, токсоплазмоз, сифилис);
- гормональный дисбаланс у женщины во время беременности;
- резус-конфликт;
- употребление алкоголя, применение лекарственных препаратов во время беременности.
3) вредности, действующие на ребёнка во время родов и в первые годы жизни ребёнка:
- недоношенность, стремительные роды, асфиксия в родах и механические травмы;
- нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, менинго-энцефалиты);
- тяжёлые интоксикации;
- черепно-мозговые травмы и длительные истощающие соматические заболевания.
В МКБ-10 выделяется 4 степени умственной отсталости:
F 70 – лёгкая у/о, которая обозначена как «дебильность»;
F 71 – умеренная у/о и F 72 – тяжёлая у/о – обозначены как «имбецильность;
F 73 – глубокая у/о, «идиотия».
Обследование детей в психиатрических больницах
Обследование детей в психиатрических больницах осуществляется с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном
«Законом о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» Закон РФ -1
Психиатрические больницы, в составе которых имеются детские отделения: г. Новокузнецк (д/о на 80 к/мест); г. Кемерово – 80 к/мест; г. Ленинск-Кузнекцкий - 15 к/мест, г. Калтан – отделение для подростков (с 15 лет).
Детские психиатрические диспансеры имеются в г. г.: Белово, А-Судженск, Прокопьевск, Киселёвск, Междуреченск, Юрга и Юргинский р-он,
г. Берёзовский, г. Гурьевск, г. Мариинск.
Детские психиатрические кабинеты действуют в территориях: г. Топки,
г. Таштагол, г. Мыски, посёлках – Тяжин, Тисуль, Промышленная.
В 2012 году службой области на стац. обследование в психиатрические больницы было направлено 206 детей, что составляет 1% от общего кол-ва обратившихся детей.
Самое большое количество детей на стац. обследование направлено областной ПМПК – 63 ребёнка, что связано с конфликтными и диагностически сложными случаями в работе. ПМПК г. Кемерово направило в стационар 38 человек; г. Белово, г. Мыски – 13 детей и т. д. (см. слайд).
ДОУ для детей с нарушением интеллекта:
- ДОУ компенсирующего вида;
- ДОУ комбинированного вида;
- Специальный (коррекционный) детский дом;
- Дошкольные отделения при специальных (коррекционных) школах.
Территории:
г. Новокузнецк – 2 ДОУ компенсирующего вида, где получают специализированную помощь 112 детей;
г. Кемерово – 1 ДОУ комбинированного вида (63 ребёнка);
г. Белово – 2 гр. (30 детей);
г. Мариинск – 1 гр. (8 детей);
г. Юрга – 2 ребёнка с диагнозом F 70 (лёгкая у/о) посещают группу для детей с ЗПР по индивидуальным программам развития.
Подготовительные классы при С(К)ОШ VIII вида:
г. Новокузнецк - 4 подготовительных класса (48 детей с у/о).
Порядок комплектования специальных (коррекционных) ДОУ определён «Правилами о порядке организации деятельности дошкольных организаций РФ», утверждённый Приказом министерства образования и науки РФ № 000 от 01.01.2001 г.
Не подлежат приёму в ДОУ для детей с нарушениями интеллекта дети:
- с тяжёлой и глубокой у/о;
- с психопатоподобными расстройствами различного происхождения;
- с частыми судорожными приступами;
- с негрубой задержкой психического развития;
- страдающие заболеваниями, которые являются противопоказаниями для пребывания в д/с общего типа;
- с состояниями, при которых у/о сочетается с нарушениями слуха, зрения, ОДА (пребывают в соответствующих специализированных ДОУ).
В группах компенсирующей направленности предельная наполняемость устанавливается в зависимости от категории детей и их возраста ( до 3-х лет и старше 3-х лет) и составляет:
- для детей с у/о лёг. ст.: до 3-х лет – 6 человек; старше 3-х лет – 10 человек.
- для детей с у/о умеренной – только в возрасте старше 3-х лет – 8 человек.
Дети-сироты дошкольного возраста с нарушениями интеллекта
С 1985 года в области действует специальный (коррекционный) дошкольный детский дом для детей с ограниченными возможностями здоровья VIII вида в г. Ленинск-Кузнецкий, .
Комплектование д/дома осуществляет Обл. ПМПК. В 2012 году 36 детей получили путёвки для дальнейшего обучения, воспитания и коррекции в С(К)ДДД VIII вида.
Дети со сложным дефектом дошкольного возраста.
Сложный дефект – это сочетание 2-х и более психических и (или) физических недостатков, подтверждённых в установленном порядке. Т. е. – это 2 и более значительных поражения функций организма.
Для детей со сложным дефектом создаются специальные группы в ДОУ компенсирующего или комбинированного вида, или дошкольные группы в С(К)ОУ I-VIII видов, где реализуются программы дошкольного образования. - г. Междуреченск - 2 гр./18 детей-инвалидов;
- Таштагольский р-он - 1 гр./ 9 детей);
- г. Полысаево - 1 гр./ 5 детей-инвалидов со сложным дефектом.
Деятельность групп для детей со сложным дефектом регламентирована:
1)Типовым положением о дошкольном образовательном учреждении, утверждённым постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000 (с изменениями и дополнениями);
2) Типовым положением о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся и воспитанников с отклонениями в развитии I-VIII видов, утверждённым постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 г. № 000 (с изменениями и дополнениями).
Наполняемость групп для всех возрастных групп - до 5 человек (Типовое положение о специальном (коррекционном) образовательном учреждении для обучающихся и воспитанников с отклонениями в развитии I – VIII вида,
утверждено постановлением Правительства РФ 12.03.1997 г. № 000 (с изменениями и дополнениями)
В группы для детей со сложным дефектом зачисляются дети в возрасте 2-7 лет, имеющие 2 и более основных дефекта на основании заключения ПМПК с учётом профиля дошкольного учреждения и наиболее тяжёлого нарушения в развитии ребёнка.
Дети школьного возраста с нарушением интеллекта.
Для детей школьного возраста в каждой территории области, кроме г. Тайга, открыты специальные (коррекционные) общеобразовательные школы VIII вида. На 1 сентября 2012 года у нас в области имеется 44 спец. школы для детей с нарушениями интеллекта, где обучается 5376 детей. В крупных городах, таких как Новокузнецк, Кемерово, Прокопьевск действуют по-нескольку спец. школ (см. слайд).
В г. Тайга при ООШ открыто 9 специальных (коррекционных) классов VIII вида.
Спец. классы VIII вида действуют в г. Топки (6 кл.), в Промышленновском р-не (4 кл.), что решило проблему с нехваткой мест в С(К)ОШ VIII вида. Всего в области имеется 19 спец. классов при массовых школах (2011 гклассов VIII вида).
Медицинскими противопоказаниями для обучения в С(К)ОУ VIII (классах) вида являются:
- тяжёлая и глубокая у/о;
- у/о с выраженными и стойкими психопатоподобными расстройствами;
- с дневными и частыми судорожными приступами эпилепсии;
- шизофрения в фазе обострения и злокачественным течением;
- со стойким энурезом и энкопрезом (для интернатных учреждений);
- состояния, при которых отклонения в психическом развитии связаны с первичными нарушениями функции слуха, зрения, речи, ОДА (эти дети подлежат обучению в С(К)ОУ, в специальных классах для детей со сложной структурой дефекта);
- ЗПР различного генеза.
Обучение на дому детей с у/о школьного возраста
Основанием для организации обучения на дому является справка врачебной комиссии (ВК) лечебно-профилактического учреждения (больницы, поликлиники, диспансера) согласно Переченю заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещения массовой школы, утверждённый Министерством просвещения РСФСР 08.07.1980 г и Министерством здравоохранения РСФСР 28.07.1980 г. № , согласно МКБ -10.
Обучение детей на дому регламентируется Законом РФ «Об образовании» -1-ФЗ (с последующими изменениями и дополнениями).
Обучение больного ребёнка на дому осуществляет образовательное учреждение, как правило, ближайшее к месту жительства, с соблюдением положенных нормативов и норм, указанных в документах:
1) письмо Министерства народного образования РСФСР от 14.11.88 № «Об индивидуальном обучении больных детей на дому»
2) постановление Правительства РФ от 18.07.96 № 000 «Об утверждении Порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях».
Самое большое количество детей, обучающихся на дому в г. Новокузнецк (129 детей); г. Прокопьевск (108 детей); Кемерово (44 ребёнка) и т. д. (см. слайд).
Обучающиеся со сложным дефектом
Обучение, воспитание и развитие детей со сложным дефектом, т. е. с нарушениями слуха, зрения, ОДА, у которых первичный дефект указанных функций сочетается с лёгкой и умеренной у/о, осуществляется в соответствующих специальных (коррекционных) образовательных учреждениях I-II вида, III-IV и VI видов.
- г. А-Судженск, С(К)ОШИ №18, I вида - 5 классов, где обучается 28 детей со сложным дефектом;
- г. Новокузнецк, С(К)ОШИ № 38, II вида – 4 класса (24 ребёнка);
- г. Полысаево, С(К)ОШИ № 23, III-IV – 8 классов (20 детей);
- г. Кемерово, С(К)ОШ № 000, VI вида (41 ребёнок).
Наполняемость классов со сложной структурой дефекта для всех категорий детей составляет 5 человек.
Выпускники С(К)ОУ VIII вида
Письмо Минобразования РФ от 01.01.2001 г. № 27/2932-6, где представлены «Методические рекомендации о деятельности 10-12 классов в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях VIII вида с углублённой трудовой подготовкой».
Согласно этих рекомендаций, в классы с углублённой трудовой подготовкой принимаются выпускники С(К)ОУ VIII вида по заключению ПМПК.
В области нет специальных школ, на базе которых были бы открыты 10-12 классы для выпускников. Поэтому, дети, успешно окончившие С(К)ОУ VIII вида и не имеющие соматических заболеваний, получают заключение обл. ПМПК – продолжить обучение в ПУ, в группе для детей с ограниченными возможностями здоровья VIII вида.
Выпускникам, имеющим заболевания (инвалидность) рекомендуется пройти дополнительное обследование у врачей с целью решения вопроса о профпригодности.
В 2012 году 130 выпускников школ VIII вида получили заключения областной ПМПК на обучение в ПУ, в спец. группе VIII вида. В 2011гвыпускникам.
Обучение, воспитание и реабилитация детей-инвалидов с глубокой у/о.
В соответствии с инструктивным письмом Министерства образования РФ «О дополнении инструктивного письма Минобразования России » рекомендовано в составе специальных (коррекционных) образовательных учреждений VIII вида открывать классы, группы, группы продлённого дня для детей с глубокой у/о.
Главная цель коррекционно-воспитательной работы с этими детьми - приспособление к жизни в условиях окружающей социальной среды.
Специалистам ПМПК указано: «… неукоснительно соблюдать ст. 43 Конституции РФ и п.10. ст. 50 Закона РФ «Об образовании» при вынесении заключений детям-инвалидам с глубокой у/о, не допуская случаев, препятствующих осуществлению их права на образование».
В области, в 14 территориях действует 44 специальных (коррекционных) класса для детей с глубокой у/о:
г. Кемерово – 8 классов, где социализируется 46 детей-инвалидов;
г. Новокузнецк - 11 классов ( 77 детей);
г. Л-Кузнецкий – 5 кл. (46 детей-инвалидов) и т. д. (см. слайд).
Всего в области обучается 347 детей с тяжёлой и глубокой у/о.
Напоняемость классов для детей с глубокой у/о составляет 10 человек.
В некоторых территориях области, в учреждениях дополнительного образования для детей-инвалидов создаются учебные группы:
Промышленновский р-н, при ДДТ для детей и молодёжи создана учебная группа «Сувенир» по картонопластике для детей-инвалидов, в которой обучается 10 ребят с ОВЗ;
Промышленновский р-н - объединение «Вырастайка» для всестороннего развития детей дошкольного возраста, 2% из которых – дети-инвалиды;
г. Новокузнецк, при С(К)ОШ №78, VIII вида, действует Центр психолого-педагогического сопровождения «Особый ребёнок», где занимается 21 ребёнок-инвалид с глубокой у/о.
Реабилитация детей-инвалидов в системе здравоохранения
В системе здравоохранения для детей с нарушением интеллекта действуют детские психоневрологические санатории:
г. Новокузнецк - 3 санатория, г. Прокопьевск – 1 санаторий (см. слайд).
Реабилитация детей-инвалидов в учреждениях системы социальной защиты населения.
- Детские дома-интернаты для умственно отсталых детей:
1) Мысковский детский дом-интернат для у/о детей, где живут 367 детей-инвалидов с тяжёлой и глубокой у/о.
2) Юргинский детский дом-интернат для у/о детей (160 детей-инвалидов);
3) Мариинский психоневрологический интернат с отделением для у/о детей (60 детей с глубокой и тяжёлой у/о).
- Другие учреждения системы социальной защиты населения:
1) Реабилитационные центры для детей и подростков с ОВЗ (г. г.: Прокопьевск, Кемерово, А-Судженск, Мариинск);
2) Центры социальной помощи семье и детям (г. г.: Междуреченск, Белово);
3) Социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних с отделениями для часто болеющих детей-инвалидов (Тяжинский р-он, Чебулинский р-н);
4) Центры социальной и медицинской реабилитации детей и подростков с ОВЗ (г. Новокузнецк);
5) Комплексный центр социального обслуживания населения (Новокузнецкий р-он).
Укомплектованность специалистами
По данным годового отчёта за 2012 год наилучшим образом обстоят дела с
- учителями-логопедами -100% укомплектованность специальных (коррекционных) учреждений (ДОУ, С(К)ОУ);
- педагогами-психологами – на 79%;
- медицинскими работниками – на 85%;
- учителями-дефектологами – на 37%.
Инклюзивное обучение
В переводе с французского «инклюзив» – включающий в себя. Это процесс развития общего образования; подразумевает доступность образования для всех детей (в плане приспособления условий обучения к различным их нуждам); обеспечивает доступ к образованию детей с особыми образовательными потребностями.
Дети с у/о, которые обучаются в общеобразовательных школах инклюзивного типа, получают коррекционно-педагогическую поддержку в кабинетах психолого-педагогической коррекции. Таких школ на территории Кемеровской области пока нет.
Но в г. Новокузнецке есть средняя общеобразовательная школа № 000, в уставе которой оговорены услуги, дающие право на инклюзивное обучение. Пока здесь, вместе с обычными детьми, обучаются только дети с ДЦП, не имеющие вторичных и сопутствующих нарушений (у/о, выраженных нарушений слуха, зрения, поведенческих нарушений).
Такая форма обучения является приоритетной по отношению к специальному классу и надомному обучению.
Т. О. в Кемеровской области для детей с ОВЗ, имеющих нарушения интеллекта, создана дифференцированная система специализированных учреждений, находящихся в ведомстве Министерства образования, Министерства здравоохранения, Министерства социальной защиты населения.
Одно из основных направлений реформирования системы специального образования - создание единой государственной системы раннего выявления отклонений в развитии, раннего вмешательства и консультирования семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии. Это позволит существенно улучшить развитие ребёнка и, тем самым, оказать решающее влияние на всю его дальнейшую жизнь. Поэтому упор должен быть сделан на систему качественной дошкольной коррекционно-педагогической помощи, чтобы в дальнейшем эти дети могли обучаться в образовательных учреждениях общего назначения, а не в специальных (коррекционных) школах, затраты на обучение в которых значительно выше.
В связи с этим, одна из главных задач специалистов ПМПК – своевременное выявление этих детей путём проведения комплексного, всестороннего обследования, подготовка соответствующих рекомендаций по оказанию им психолого-медико-педагогической помощи и определения форм дальнейшего обучения и воспитания. При этом необходимо помнить о том, что законодательную основу деятельности нашей службы составляют:
1) Ст. 43 Конституции РФ
2) Ст. 50 Закона РФ «Об образовании».
Кроме того, в наших полномочиях проводить информирование населения о проблемах детей данной категории, формировать в обществе толерантное отношение к детям с ОВЗ, обеспечивая равные права на получение образования.
Инфомацию подготовила , учитель-дефектолог ГУО КОПМПК.
Тел.: 8-(3842).
