Низкий охват диспансерным обследованием (менее 80,0%), отмечен в ГО г. Октябрьский; МР Благовещенский, Караидельский, Краснокамский, Куюргазинский, Мечетлинский, Мишкинский, Стерлибашевский, Федоровский, Чекмагушевский районы. Необходимо отметить крайне низкий охват иммунологическими и вирусологическими обследованиями на территориях МР Абзелиловский, Ишимбайский, Миякинский, Калтасинский.
С каждым годом увеличивается количество больных состоящих на учете, а также количество больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний и нуждающихся в назначении АРВТ (таб. 9).
Таблица 9
Контингенты больных ВИЧ-инфекцией, состоящих на учете в гг.
(по данным отчетной формы № 61)
Клиническая стадия заболевания | Состоит под диспансерным наблюдением на конец года (абс. числа) | |||
2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |
Стадия инкубации | ||||
Стадия первичных проявлений, в т. ч. 2А | 295 | 301 | 381 | 262 |
2Б | 85 | 94 | 94 | 125 |
2В | 40 | 46 | 40 | 56 |
Субклиническая | 4840 | 5654 | 6434 | 7732 |
Стадия вторичных проявлений, в т. ч. 4А | 856 | 895 | 1249 | 1403 |
4Б | 435 | 439 | 582 | 682 |
4В | 134 | 136 | 206 | 274 |
Терминальная стадия | 9 | 4 | 4 | 5 |
Стадия ВИЧ-инфекции не установлена | ||||
Всего | 6694 | 7569 | 8990 | 10539 |
Отмечается увеличение количества больных ВИЧ-инфекцией в сочетании с туберкулезом легких. В 2012 году на диспансерном учёте состояло 818 больных
ВИЧ-инфекцией, подлежащих наблюдению в противотуберкулезном учреждении в 1, 2, 3 группах диспансерного учета (в 2008 году – 344 чел., в 2009 году – 452 чел., в 2010 году – 587 чел., 2011 году – 767 чел.). Сочетание ВИЧ и туберкулеза
считается неблагоприятным прогностическим признаком. Туберкулез как самостоятельное заболевание и как клиническое проявление СПИДа явился причиной смерти у ВИЧ-инфицированных пациентов в 18% случаев (104 человека) в 2012 году. С целью раннего выявления туберкулеза и снижения летальности от него, в Республике Башкортостан введен ежемесячный мониторинг по обследованию ВИЧ-инфицированных лиц на туберкулез. Данные мониторинга представлены в таблице 8.
Среднереспубликанский показатель охвата обследованием на туберкулез составил 88,8 % от числа состоящих на диспансерном наблюдении. Крайне низкий охват обследованием на туберкулез в ГО г. Октябрьский (76,9%), МР Благовещенский (52%), Бирский (67,5%), Бураевский (76,9%), Дуванский (70,4%), Караидельский (45%), Краснокамский (70,6%), Куюргазинский (61,9%), Мечетлинский (67,9%) , Мишкинский (73,3%), Федоровский (63,6%).
Лечение ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция остается неизлечимым заболеванием, однако применение высокоактивной антиретровирусной терапии (далее ВААРТ) позволяет остановить прогрессирование болезни и добиться контролируемого течения ВИЧ-инфекции. Цель лечения больных ВИЧ-инфекцией - увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов.
В Республике Башкортостан антиретровирусная терапия проводится с 1989 года, широкое внедрение АРВТ началось с 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и в настоящее время доступна всем нуждающимся пациентам. В целях реализации блока «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение ВИЧ» приоритетного национального проекта «Здоровье» подготовлены нормативные документы, которыми определены уполномоченные должностные лица, ответственные за диспансерное наблюдение, получение и выдачу лекарственных средств для лечения ВИЧ-инфекции, а также разработана отчетная форма «О выдаче лекарственных средств для лечения ВИЧ - инфекции, полученных в рамках
реализации приоритетного национального проекта», инструкция по заполнению отчета и «Информированный отказ ВИЧ-позитивного лица на проведение АРВТ».
В соответствии с приказом Минздрава РБ от 01.01.2001 г. «О совершенствовании мероприятий по организации обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С в амбулаторных условиях»необходимость, продолжительность и схема лечения ВИЧ-инфекции определяется индивидуально для каждого пациента врачебной комиссией ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ.
На 31 декабря 2012г. высокоактивную антиретровирусную терапию получают в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 2828 чел. с ВИЧ-инфекцией, из них 1230 женщин и 1598 мужчин (таб. 11).
Таблица 11
Категории ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ в 2012 году
Категория | Количество |
Взрослые | 2497 |
Дети | 93 |
ГУ ФСИН РФ по РБ | 238 |
ВСЕГО ВААРТ: | 2828 |
Общереспубликанский показатель охвата АРВТ в 2012 году составил 26,8% (таб. 12).
.
Таблица 12
Численность ВИЧ-инфицированных, получающих ВААРТ
в Республике Башкортостан, на 31.12.2012 г.
Медицинский округ | количество состоящих на учете ВИЧ-инфицированных | количество получающих АРВТ | охват АРВТ в % |
1 | 2 | 3 | 4 |
Белокатайский р-н | 19 | 10 | |
Дуванский р-н | 27 | 4 | |
Кигинский р-н | 17 | 5 | |
Мечетлинский р-н | 28 | 6 | |
Салаватский р-н | 30 | 13 | |
Дуванский | 121 | 38 | 31,40 |
Абзелиловский р-н | 41 | 6 | - |
Белорецк+ р-н | 252 | 49 | - |
Бурзянский р-н | 5 | 1 | - |
1 | 2 | 3 | 4 |
Учалы+ р-н | 54 | 17 | - |
Белорецкий | 352 | 73 | 20,74 |
КУМЕРТАУ | 423 | 120 | - |
Зианчуринский р-н | 54 | 12 | - |
Кугарчинский р-н | 47 | 11 | - |
Куюргазинский р-н | 42 | 9 | - |
Мелеуз+ р-н | 318 | 93 | - |
Кумертау | 884 | 245 | 27,71 |
Бакалинский р-н | 10 | 6 | - |
Белебеей+ р-н | 268 | 67 | - |
Бижбулякский р-н | 21 | 5 | - |
Ермекеевский р-н | 12 | 3 | - |
Туймазы+ р-н | 100 | 24 | - |
Шаранский р-н | 7 | 2 | - |
ОКТЯБРЬСКИЙ | 117 | 28 | - |
Октябрьский | 535 | 135 | 25,23 |
Альшеевский р-н | 116 | 35 | - |
Аургазинский р-н | 18 | 7 | - |
Гафурийский р-н | 28 | 8 | - |
Ишимбай+ р-н | 256 | 42 | - |
Миякинский р-н | 14 | 4 | - |
Стерлибашевский р-н | 10 | 1 | - |
Стерлитамакский р-н | 37 | 16 | - |
Федоровский р-н | 11 | 2 | - |
САЛАВАТ | 576 | 144 | - |
СТЕРЛИТАМАК | 751 | 171 | - |
Стерлитамак | 1817 | 430 | 23,67 |
АГИДЕЛЬ | 12 | 1 | - |
НЕФТЕКАМСК | 384 | 76 | - |
Дюртюли+ р-н | 46 | 11 | - |
Илишевский р-н | 15 | 1 | - |
Калтасинский р-н | 27 | 5 | - |
Краснокамский р-н | 34 | 12 | - |
Татышлинский р-н | 22 | 5 | - |
Янаул+ р-н | 108 | 33 | - |
Нефтекамск | 648 | 144 | 22,22 |
СИБАЙ | 140 | 47 | - |
1 | 2 | 3 | 4 |
Баймак+ р-н | 65 | 19 | - |
Зилаирский р-н | 23 | 8 | - |
Хайбуллинский р-н | 30 | 7 | - |
Сибай | 258 | 81 | 31,40 |
Аскинский р-н | 15 | 7 | - |
Балтачевский р-н | 18 | 4 | - |
Бирск+ р-н | 191 | 68 | - |
Бураевский р-н | 13 | 6 | - |
Караидельский р-н | 20 | 9 | - |
Мишкинский р-н | 15 | 5 | - |
Бирский | 272 | 99 | 36,40 |
УФА | 3313 | 1090 | 32,9 |
Орджоникидзевский | 717 | 234 | - |
Кировский | 378 | 147 | - |
Калининский | 695 | 196 | - |
Демский | 204 | 50 | - |
Ленинский | 209 | 68 | - |
Октябрьский | 707 | 252 | - |
Советский | 403 | 143 | - |
Архангельский р-н | 19 | 6 | - |
Благоварский р-н | 29 | 14 | - |
Благовещенск+ р-н | 146 | 52 | - |
Буздякский р-н | 15 | 10 | - |
Давлеканово+ р-н | 75 | 17 | - |
Иглинский р-н | 95 | 34 | - |
Кармаскалинский р-н | 47 | 18 | - |
Кушнаренковский р-н | 33 | 11 | - |
Нуримановский р-н | 30 | 6 | - |
Уфимский р-н | 124 | 45 | - |
Чекмагушевский р-н | 20 | 15 | - |
Чишминский р-н | 75 | 20 | - |
Уфа | 4021 | 1338 | 33,28 |
Межгорье | 35 | 7 | |
ГУФСИН | 1596 | 238 | |
ПО РЕСПУБЛИКЕ | 10539 | 2828 | 26,83 |
Более 30% больных ВИЧ-инфекцией охвачено ВААРТ в территориальных медицинских округах: Дуванский, Сибайский, Бирский, Уфимский.
Низкий охват в Белорецком, Нефтекамском, Стерлитамакском округах. Низкий
охват АРВТ, наряду с низким охватом вирусологическими и иммунологическими обследованиями данной группы населения, приводит, как правило, к высокой смертности ВИЧ-инфицированных лиц на данных территориях. Всего в 2012 году на ВААРТ было взято новых 945 ВИЧ-инфицированных лиц
С 2000 по 2012 гг. количество ВИЧ-инфицированных лиц, прекративших получать антиретровирусную терапию, составило 917 чел. (в учреждениях ГУФСИН РФ по РБ – 78 чел.), в том числе в 2011 году - 252 чел. За все время наблюдения, в связи с побочными действиями препаратов, отказались от приема - 199 чел. (в 2012 году - 25 чел.), закончили лечение острой стадии ВИЧ-инфекции - 6 чел., умерло – 702 чел. (в 2012 году – 227 чел.). Выбыли для проживания на другие территории - 25 чел. (в 2012 году – 15 чел.).
Заключение.
В целом, эпидемиологическая ситуация в республике отражает общероссийские тенденции развития эпидемии:
- эпидемия ВИЧ-инфекции затрагивает преимущественно людей в возрастелет;
- растет общее количество людей, живущих с ВИЧ;
- отмечается рост заболеваемости в старших возрастных группах (> 50 лет);
- увеличивается число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;
- продолжается активная передача ВИЧ среди потребителей наркотических веществ;
- растет число лиц, нуждающихся в лечении, в том числе по поводу инфекций, сочетанных с ВИЧ;
- увеличивается число больных СПИДом и смертей от СПИДа.
Таким образом, сохраняющаяся в республике ситуация по ВИЧ-инфекции вызывает озабоченность и требует принятия неотложных мер по стабилизации и снижению заболеваемости, расширения комплекса профилактических мероприятий и дальнейшего обследования населения на ВИЧ, прежде всего, групп риска.
С целью недопущения дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции в республике необходимы:
1. Работа межведомственных комиссий по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Республики Башкортостан, созданных при проведении текущего и ретроспективного анализа эпидемической ситуации заболеваемости ВИЧ-инфекцией.
2. Разработка и утверждение территориальных целевых программ по предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), «АнтиВИЧ/СПИД» в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
3. Усиление мер по своевременному проведению противоэпидемических мероприятий в очагах ВИЧ-инфекции.
4. Активизация работы по охвату обследованием на ВИЧ-инфекцию лиц из «группы риска», в том числе анонимным.
5. Координация совместной работы общественных организаций, учреждений образования, культуры, здравоохранения по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и наркомании.
6. Организация планомерной публикации в средствах массовой информации Республики Башкортостан материалов по пропаганде здорового образа жизни, проведению разъяснительной работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
