При сравнительном анализе полученных результатов гормонального обследования женщин и мужчин (табл. 3) в зависимости от величины ИМТ было отмечено, что в 3 группе как у женщин, так и у мужчин средние величины содержания ИРИ и С-пептида в сыворотке крови были значимо выше, чем в 1 и 2 группах. Средние величины содержания лептина в сыворотке крови женщин и мужчин в обследованных группах также повышались с увеличением ИМТ. Во 2 группе женщин содержание лептина в сыворотке крови было в 2 раза, а в 3 группе – в 4 раза выше по сравнению с 1 группой женщин; среди мужчин во 2 и 3 группах содержание лептина в сыворотке крови было в 4 и 5 раз выше, чем в 1 группе.
Таблица 3
Гормональные показатели сыворотки крови у женщин и мужчин в зависимости от индекса массы тела (M±m)
Исследованные показатели | Общая выборка | Группы с: | ||
нормальной массой тела | избыточной массой тела | ожирением (n=58) | ||
1 | 2 | 3 | ||
Женщины (n=147) | ||||
ИРИ, мкМЕ/мл | 9,68±0,57 | 6,99±0,78 | 7,72±0,82* | 13,27±0,98* |
Индекс НОМА, усл. ед. | 2,46±0,20 | 1,54±0,19 | 1,80±0,19* | 3,70±0,40* |
С-пептид, нг/мл | 2,4±0,10 | 1,82±0,10 | 2,07±0,16* | 3,10±0,18* |
Лептин, нг/мл | 31,0±1,94 | 9,64±2,48 | 21,3±1,64* | 39,6±2,77*# |
Мужчины (n=259) | ||||
ИРИ, мкМЕ/мл | 8,59±0,49 | 5,32±0,42 | 8,59±0,49* | 12,40±1,32*# |
Индекс НОМА, усл. ед. | 2,10±0,14 | 1,25±0,11 | 2,12±0,20* | 3,14±0,36*# |
С-пептид, нг/мл | 2,29±0,08 | 1,86±0,13 | 2,29±0,08* | 2,64±0,16* |
Лептин, нг/мл | 9,83±0,58 | 2,53±0,86 | 9,83±0,58* | 13,29±0,97*# |
Примечание. * − p<0,05 по сравнению с 1 группой, # − p<0,05 по сравнению со 2 группой
Известно, что увеличение величины индекса НОМА, являющегося критерием степени инсулинорезистентности, указывает на снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и, следовательно, на нарастание инсулинорезистентности. Как у обследованных женщин, так и мужчин было отмечено увеличение индекса НОМА в 3 группе по сравнению с 1 и 2 группами.
Критерием инсулинорезистентности и соавторы (2004) предлагают считать повышение величин индекса НОMA более 2,86. Среднее значение величины индекса НОМА, соответствующее инсулинорезистентности, было отмечено только в группах обследованных лиц с ожирением. Полученные результаты показывают, что средние величины содержания лептина в сыворотке крови как у женщин, так и у мужчин, превышали референсные значения уже в группах с избыточной массой тела, в то время как величины индекса НОМА только в группах с ожирением выходили за пределы референсных значений.
В таблице 4 представлены величины статистически значимых коэффициентов корреляции таких гормональных показателей, как ИРИ и лептин, с антропометрическими и биохимическими характеристиками женщин и мужчин в зависимости от ИМТ.
Таблица 4
Статистически значимые (p<0,05) коэффициенты корреляции антропометрических, биохимических и гормональных показателей сыворотки крови женщин и мужчин в зависимости от величины индекса массы тела
Группы / Гормональные показатели | Антропометрические показатели | Биохимические показатели | |||||||
ИМТ | ОТ | ОТ/ОБ | ТГ | ХС ЛПВП | глюкоза | МК | |||
Женщины | ИРИ | 1 | 0,30 | ||||||
2 | 0,50 | 0,31 | 0,37 | ||||||
3 | −0,27 | ||||||||
Лептин | 1 | ||||||||
2 | |||||||||
3 | 0,52 | 0,41 | |||||||
Мужчины | ИРИ | 1 | 0,36 | ||||||
2 | 0,19 | 0,29 | −0,27 | 0,24 | |||||
3 | 0,27 | 0,40 | −0,41 | 0,27 | |||||
Лептин | 1 | ||||||||
2 | 0,47 | 0,34 | 0,28 | ||||||
3 | 0,37 | 0,33 | 0,28 |
Примечание. 1 − группы женщин и мужчин с нормальной массой тела, 2 − группы женщин и мужчин с избыточной массой тела, 3 − группы женщин и мужчин с ожирением
Общее число корреляционных связей в группах мужчин было выше по сравнению с группами женщин (15 и 7 соответственно). У женщин корреляционные связи между лептином и антропометрическими показателями были выявлены лишь в группе с ожирением, тогда как у мужчин они появлялись уже в группе с избыточной массой тела. В группах мужчин с избыточной массой тела выявлена корреляционная связь лептина с глюкозой, а в группе мужчин с ожирением - с мочевой кислотой, тогда как в группах женщин корреляционных связей между лептином и биохимическими показателями обнаружено не было.
Результаты определения встречаемости отдельных компонентов метаболического синдрома у обследованных лиц обоего пола представлены на рисунке 2.
Анализ встречаемости компонентов метаболического синдрома среди некоренных жителей Якутии показал, что у женщин с одинаковой частотой встречались такие основные компоненты метаболического синдрома: абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия и нарушения углеводного обмена. У мужчин частота встречаемости абдоминального ожирения была значительно выше, чем у женщин, а артериальная гипертензия, дислипидемия и нарушения углеводного обмена, также как и у женщин, встречались с одинаковой частотой.
Рис. 2 Частота компонентов метаболического синдрома у женщин и мужчин
Примечание. * − p<0,05 по сравнению с группой женщин; АО − абдоминальное ожирение; ДЛ − дислипидемия; АГ − артериальная гипертензия; ГУ − гиперурикемия; ГИ − гиперинсулинемия; НУО − нарушения углеводного обмена
Среди женщин и мужчин некоренных национальностей, постоянно проживающих в г. Мирном, распространенность абдоминального ожирения составила 29,9% и 56,0%; артериальной гипертензии - 29,9% и 29,7%; дислипидемии - 27,2% и 26,6%, нарушений углеводного обмена - 25,8% и 28,2%; гиперурикемии - 19,7% и 21,2% соответственно. Таким образом, результаты проведенного обследования показывают, что для обследованной когорты лиц наиболее характерен вариант метаболического синдрома, включающий нарушения углеводного обмена, что является прогностически наиболее неблагоприятным с точки зрения сердечно-сосудистого риска. В группах женщин и мужчин с АТЖ частота компонентов метаболического синдрома была значимо выше, чем в группах лиц с ПТЖ. В среднем встречаемость компонентов метаболического синдрома среди женщин с АТЖ была в 2,5 раза выше, чем среди женщин с ПТЖ, а среди мужчин − в 3,3 раза соответственно (табл. 5).
Таблица 5
Частота компонентов метаболического синдрома (%) у женщин и мужчин в зависимости от типа жироотложения (p±s)
Компоненты метаболического синдрома | Женщины (n=147) | Мужчины (n=259) | ||
ПТЖ (n=103) | АТЖ (n=44) | ПТЖ (n=114) | АТЖ (n=145) | |
Дислипидемия | 18,4±3,8 | 47,7±7,5* | 13,9±3,2 | 36,8±4,0# |
Артериальная гипертензия | 18,4±3,8 | 56,8±7,5* | 9,6±2,7 | 45,8±4,1# |
Гиперурикемия | 12,6±3,3 | 36,4±7,3* | 7,8±2,5 | 31,9±3,9# |
Гиперинсулинемия | 11,6±3,1 | 31,8±7,0* | 6,1±2,2 | 20,1±3,3# |
Нарушения углеводного обмена | 15,5±3,6 | 50,0±7,5* | 19,1±3,7 | 35,4±4,0# |
Примечание. Отличия статистически значимы (p<0,05) между подгруппами женщин (*) и мужчин (#) с подкожным типом жироотложения (ПТЖ) и абдоминальным типом жироотложения (АТЖ).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
