Компоненты метаболического синдрома и гормональные механизмы его формирования у некоренных жителей Якутии (стр. 1 )

На правах рукописи

Гинсар

Елена Александровна

КОМПОНЕНТЫ метаболическОГО синдромА

и Гормональные механизмы его ФОРМИРОВАНИЯ

у НЕКОРЕННых жителей ЯКУТИИ

14.00.16 – патологическая физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

НОВОСИБИРСК − 2009

Работа выполнена в Учреждении Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН (Новосибирск)

Научный руководитель:

доктор биологических наук,

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

Ведущая организация:

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт терапии Сибирского отделения РАМН (Новосибирск)

Защита состоится « 13 » октября 2009 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 001.048.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН по адресу: ул. Тимакова, 2, г. Новосибирск, 630117.

Тел/–64–56

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Учреждения Российской академии медицинских наук Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН

Автореферат диссертации разослан «____»________2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор биологических наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Ожирение является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в мире. Многие исследователи называют его «эпидемией XXI века» (, 2002; Bray G. A., 2000; Szurowska M. et al, 2006; Lois K., 2008). Ожирение выступает основным фактором риска формирования метаболического синдрома - сложного симптомокомплекса, включающего висцеральное ожирение, артериальную гипертензию, дислипидемию, нарушения углеводного обмена, гиперурикемию и другие компоненты, которые в совокупности в несколько раз повышают риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений (Nikitin Yu. P. et al., 2000; и др., 2006; , 2007; и др., 2007; и др., 2007; Despres G. P., 2007; Can A. S. et al, 2008; Wilson P. W. et al, 2008; Despres G. P. et al, 2008).

Согласно современным представлениям, объединяющей основой всех проявлений метаболического синдрома является первичная инсулинорезистентность и связанная с ней системная гиперинсулинемия ( и др., 2002; Hristova M., Aloe L., 2006; Jullien D. еt al, 2008; Lann D. еt al, 2008; Phillips G. B. et al, 2008). Теория инсулинорезистентности периферических тканей является одной из наиболее доказанных концепций развития артериальной гипертензии (, 2002; и др., 2002; и др., 2003; и др., 2003; , 2004; и др., 2004; и др.,2006; Reaven G. M., 2003). Выявлены механизмы, с помощью которых ожирение само способствует своему дальнейшему развитию и при достижении определенной степени запускает развитие порочного круга: ожирение – инсулинорезистентность – гиперинсулинемия – ожирение и т. д. ( и др., 2002; , 2003; и др., 2006; и др., 2007; и др., 2007; Bergman R. N. et al, 2001; Girod J. P. et al, 2003; Phillips LK. еt al, 2008).

Несмотря на признание большинством исследователей доминирующего значения инсулинорезистентности в патогенезе метаболического синдрома, не все механизмы развития его основных компонентов могут быть объяснены только инсулинорезистентностью, особенно у пациентов с «неполным метаболическим синдромом». Это заставляет исследовать другие гормональные механизмы формирования метаболических нарушений, свойственных этому синдрому, такие как гипер - и гипокортицизм, повышение тиреотропной функции гипофиза, гиперлептинемия и другие ( и др., 2008).

Показано, что сама по себе гиперлептинемия или гиперлептинемия вместе с гиперинсулинемией могут играть центральную роль в развитии кластера факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, составляющих метаболический синдром. Высказываются предположения о том, что лептин является важным фактором, связывающим ожирение, обменные и сердечно-сосудистые нарушения, так как этот адипокин является ключевым медиатором между жировой тканью и гипоталамо-гипофизарной системой. В настоящее время ведется активное изучение нарушений секреции и метаболизма лептина при различных патологических состояниях и, в первую очередь, при ожирении. У большинства лиц, страдающих ожирением, концентрация лептина в периферической крови в несколько раз превышает величину этого показателя у людей с нормальной массой тела, что свидетельствует о развитии при ожирении нарушения чувствительности периферических тканей к лептину, то есть лептинорезистентности (, 2000; , 2001; McGregor G. P. et al, 1996; Zimmet P. et al, 1999; Hodge A. M. et al, 2001; Tsiodras S. et al, 2006; Patel S. B. et al, 2008). Данные многих исследований показывают, что именно гиперлептинемия коррелирует с гиперфагией, инсулинорезистентностью и другими маркерами метаболического синдрома, а повышенный уровень лептина сыворотки может являться независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний ( и др., 2009; В. Шварц, 2009; Ren J. et al, 2004; Patel S. B. et al, 2008;).

За последние годы в разных странах проведено большое количество масштабных исследований по изучению эпидемиологии метаболического синдрома (МС) с учетом возраста, пола и этнических особенностей. Масштабное исследование было проведено в США, в котором у 22,8% мужчин и 22,6% женщин в возрасте старше 20 лет обнаружен метаболический синдром (Ford E. S. et al., 2002); аналогичные данные получены при обследовании популяции Ирана (Kelishadi R. et al., 2008). В Португалии распространенность метаболического синдрома составила 27,5% (Fiuza M. et al., 2008), а в Италии - 22,3% среди мужчин и 27,2% среди женщин (Magi L. et al., 2005). В России в последние годы также уделяют большое внимание изучению распространенности МС. Так, в 2001 г. в рамках программы ВОЗ МОНИКА было проведено одномоментное эпидемиологическое обследование населения г. Новосибирска. По данным обследования 75,5% жителей имели какие-либо компоненты МС. Почти у 40% мужчин и женщин 25-64 лет были выявлены два и более компонентов МС. Среди мужчин и женщин сочетание трех компонентов и более составило 10,7%, причем между мужчинами и женщинами существенных различий выявлено не было ( и др., 2001). По результатам российского исследования, проведенного на случайной выборке взрослого населения в городе Чебоксары, 20,6% лиц в возрасте 30-69 лет имели метаболический синдром, причем у женщин он встречался в 2,4 раза чаще, чем у мужчин (Mamedov M. et al., 2007).

Большинство проводимых исследований по метаболическому синдрому посвящены ему как универсальному явлению. Однако хорошо известно, что метаболизм человека имеет выраженные региональные различия, что может оказывать влияние на преобладание тех или иных патогенетических механизмов развития метаболического синдрома и определять особенности его внутренней структуры. Так, например, под влиянием экстремальных экологических факторов Севера в организме человека формируются изменения обмена веществ, которые сопряжены с перестройкой механизмов поддержания гомеостаза (, 1980; и др., 1992; и др., 2004; , 2005; и др., 2005; и др., 2005; , 2006; Hаsnulin V. I., 2006; Hassi J. et al, 2001).

В динамике процессов адаптации формируется полярный метаболический тип, для которого характерны интенсификация липидного и частичное ингибирование углеводного обмена, а также возрастание роли белков в энергетическом обмене. Именно такой тип метаболизма характерен для коренных народов Севера, которых объединяет наличие эволюционно сложившихся, полноценных механизмов адаптации к природным условиям Севера и экологическая детерминация гомеостатических реакций. Благодаря такому метаболическому типу коренные жители Севера, сохраняющие традиционный образ жизни и питания, характеризуются низкими уровнями липидов крови, низкой распространенностью артериальной гипертензии, избыточной массы тела и сахарного диабета (, 1983; Panin L. E., 2007).

У пришлых некоренных жителей северных регионов формирующиеся изменения липидного обмена приводят к накоплению в организме жировой ткани, развитию избыточной массы тела и ожирения (, 1983; , 1992; Биктимирова Д. М и др., 2006; и др., 2006; и др., 2006; и др., 2007). Также отмечается увеличение распространенности среди некоренного трудоспособного населения северных регионов таких патологических состояний, как дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, являющихся основными компонентами метаболического синдрома ( и др., 2004; 2006; и др., 2005). Однако исследований, посвященных выяснению распространенности, особенностей структуры метаболического синдрома у жителей северных регионов и патогенетических механизмов его развития, крайне мало. В то же время актуальность подобных исследований диктуется необходимостью разработки адекватных методов профилактики и коррекции нарушений в состоянии здоровья, а также реабилитации трудящихся северных регионов.

Цель исследования. Изучить структуру метаболического синдрома, исследовать гормональные механизмы его формирования у женщин и мужчин трудоспособного возраста - некоренных жителей Якутии.

Задачи исследования.

1.  Изучить распространенность ожирения и метаболического синдрома, провести сравнительный анализ его структуры в зависимости от пола и индекса массы тела у работающих некоренных жителей Якутии.

2.  Исследовать показатели углеводного, липидного и пуринового обмена у работающих некоренных жителей Якутии, определить зависимость их величин от пола, индекса массы тела и типа отложения жира.

3.  Исследовать показатели гормональной регуляции энергетического обмена у работающих некоренных жителей Якутии; изучить соотношение гиперинсулинемии и гиперлептинемии у мужчин и женщин с избыточной массой тела, ожирением и разными типами отложения жира.

Научная новизна. Среди работающих некоренных жителей Якутии выявлена высокая распространенность избыточной массы тела и ожирения (69%), а также абдоминального типа отложения жира, который характерен как для лиц обоего пола с ожирением, так и для мужчин с нормальной массой тела.

Впервые определена встречаемость метаболического синдрома среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста, которая составила для мужчин 30,5%, а для женщин - 25,9%. Охарактеризовано соотношение компонентов метаболического синдрома у лиц разного пола, постоянно проживающих на северных территориях. Высокая частота случаев нарушений углеводного обмена как у женщин, так и у мужчин с избыточной массой тела и ожирением (более 30%), указывает, что они являются специфичным компонентом метаболического синдрома для некоренных жителей Якутии.

Среди работающих женщин и мужчин с ожирением, постоянно проживающих на северных территориях, впервые выявлена значительная частота гиперинсулинемии и инсулинорезистентности (30,8% и 39,2% соответственно), что подтверждает вклад инсулинорезистентности в патогенез ожирения и сочетанных с ним в рамках метаболического синдрома патологических состояний у некоренных жителей Якутии.

Показана ведущая роль гиперлептинемии в патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста, у которых при ожирении содержание лептина в сыворотке крови более чем в два раза превышает допустимые референсные величины для этого адипокина, при этом частота гиперлептинемии среди мужчин составляет 90,3%, а среди женщин – 100,0%.

Научно-практическая значимость. Выявлены региональные и гендерные особенности метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии, характерным компонентом которого являются нарушения углеводного обмена. Полученные результаты могут послужить основой для выявления среди трудящихся лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета; разработки дифференцированного подхода к профилактике соматических заболеваний, включающего организацию специализированной консультативной помощи по проблемам профилактики и лечения ожирения, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, обучение работников основам здорового образа жизни. Такой комплексный подход позволит уменьшить риск развития основных хронических неинфекционных заболеваний и метаболического синдрома среди работающих некоренных жителей Якутии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста составляет 69%, при этом абдоминальный тип отложения жира в большей степени характерен для мужчин, чем для женщин. Тяжесть таких метаболических нарушений, как гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглидеридемия, гиперурикемия, которые ассоциированы с абдоминальным типом отложения жира, нарастает при увеличении индекса массы тела.

2. Метаболический синдром среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста встречается с частотой 28,8% (среди мужчин - 30,5%, женщин - 25,9%); его основными компонентами являются абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, дислипидемия, гиперурикемия и нарушения углеводного обмена, которые характерны как для женщин, так и даже в большей степени для мужчин.

3. В патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста с ожирением ведущую роль играет лептинорезистентность, что проявляется в высокой частоте случаев гиперлептинемии (у 90,3% мужчин и 100,0% женщин), в то время как гиперинсулинемия и инсулинорезистентность выявляются менее чем у половины лиц с ожирением вне зависимости от пола.

Апробация диссертации. Основные положения работы были доложены и обсуждены на III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Фундаментальные аспекты компенсаторно-приспособительных процессов» (Новосибирск, 2007), Межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 10-летию научных центров ВСНЦ СО РАМН "Человек: здоровье и экология" (Иркутск, 2008), III Сибирском съезде эндокринологов с международным участием «Эндокринология Сибири» (Красноярск, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Вопросы патогенеза типовых патологических процессов» (Новосибирск, 2009), III Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования, обсуждения, выводов и списка цитированной литературы. Диссертация изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами и 11 рисунками. Список цитированной литературы включает 298 источников, из них 159 иностранных.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

При проведении исследования была использована методика Общенациональной интегрированной программы профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний CINDI (Европейского регионального Бюро WHO/CINDI). На основании строгих критериев формирования возрастных и половых групп, предъявляемых ВОЗ для оценки состояния здоровья трудящихся на руднике «Интернациональный» г. Мирного (Республика Саха-Якутия), было проведено одномоментное стандартизированное скрининговое обследование с целью выявления распространенности основных хронических неинфекционных заболеваний и предрасположенности к ним. Исследования проводили в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации “Этические принципы проведения научных и медицинских исследований с участием человека” с поправками 2000 года и “Правилами клинической практики в Российской Федерации”, утвержденными Приказом Минздрава РФ от 01.01.2001г., № 000. Все обследованные лица дали информированное согласие на участие в исследовании.

Объектом исследования были мужчины и женщины, составившие репрезентативную (от фр. по полу и возрасту выборку трудящихся рудника «Интернациональный», включающую 406 человек некоренных национальностей, постоянно проживающих в г. Мирном (Республика Саха-Якутия, Западно-Якутский промышленный район). Возраст всех обследованных лиц составил от 17 до 64 лет; среди которых было 147 женщин в возрасте от 17 до 64 лет (42,6±0,8 лет) и 259 мужчин в возрасте от 21 до 61 лет (40,4±0,6 лет).

Клиническое обследование включало: сбор данных анамнеза для выявления установленных ранее нарушений углеводного обмена (гипергликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе или сахарный диабет) и артериальной гипертензии; двукратное измерение артериального давления (по методу Короткова) после не менее чем 2-х минутного отдыха в положении сидя с интервалом в 2 минуты; при расхождении результатов двух измерений на 8 мм рт. ст. и более проводили третье дополнительное измерение артериального давления, для анализа использовали средние показатели артериального давления.

Антропометрическое обследование включало измерение роста, массы тела, окружностей талии (ОТ) и бедер (ОБ). Наличие и степень ожирения определяли путем расчета индекса массы тела (ИМТ): масса тела (кг) / рост в квадрате (м2). В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1998) за нормальную массу тела считали значения ИМТ < 25 кг/м², избыточную массу тела - ИМТ 25,0-29,9 кг/м², ожирение - ИМТ > 30,0 кг/м².

В зависимости от величины ИМТ все обследованные лица были разделены на следующие группы (табл. 1).

Таблица 1

Распределение обследованных лиц по полу и индексу массы тела

Группы	Женщины (n=147)	Мужчины (n=259)
n	%	n	%
С нормальной массой тела (ИМТ<25 кг/м²)	n=47	32,0	n=79	30,5
С избыточной массой тела (ИМТ 25,0-29,9 кг/м²)	n=42	28,6	n=118	45,5
С ожирением (ИМТ > 30,0 кг/м²)	n=58	39,4	n=62	24,0

Характер распределения жировой ткани в организме оценивали путем вычисления отношения окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ), при значениях которого ≥ 0,9 для мужчин и ≥ 0,85 для женщин фиксировали наличие абдоминального типа жироотложения (АТЖ) ( и др., 2006), а при значениях < 0,9 для мужчин и < 0,85 для женщин − подкожного типа жироотложения (ПТЖ).

Биохимическое обследование включало определение в сыворотке крови уровней глюкозы, мочевой кислоты (МК), общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), триглицеридов (ТГ), а также расчёт индекса атерогенности (ИА). Биохимическое исследование сыворотки крови проводили ферментативными методами. Содержание в сыворотке крови глюкозы, МК, ОХС, ХС ЛПВП и ТГ определяли по конечной точке на автоматическом биохимическом анализаторе «Konelab-30i».

Определяли содержание гормонов островкового аппарата поджелудочной железы: С-пептида, иммунореактивного инсулина (ИРИ) и гормона жировой ткани - лептина. Для измерения гормонов в сыворотке крови использовали коммерческие наборы для радиоиммунного и иммуноферментного анализов. Для определения чувствительности к инсулину рассчитывали индекс инсулинорезистентности НОМА (Homeostasis Model Assessment – модель оценки гомеостаза) по следующей формуле: (ИРИ (мкМЕ/мл)*глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5 (Matthews D. et al., 1985).

В соответствии с критериями ВОЗ (1999) и Международной Диабетической Федерации (2005) учитывали следующие основные компоненты метаболического синдрома: абдоминальное ожирение (АО) - при наличии у обследуемых лиц АТЖ; дислипидемию (ДЛ), включающую повышение уровня триглицеридов плазмы (>1,7 ммоль/л) и/или низкий уровень ХС ЛПВП (<0,9 ммоль/л для мужчин и <1,0 ммоль/л для женщин); артериальную гипертензию (АГ), определяемую как повышение систолического АД >140 мм рт. ст. и/или диастолического АД > 90 мм рт. ст., а также наличие гипотензивной терапии в анамнезе; нарушения углеводного обмена (гипергликемия натощак, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа) ( и др., 2006). Гипергликемию натощак диагностировали при концентрации глюкозы в плазме натощак ≥5,6 ммоль/л согласно критериям Международной диабетической федерации ( и др., 2007).

В качестве дополнительных компонентов МС учитывали гиперхолестеринемию, характеризующуюся повышением уровня ОХС плазмы крови >5,2 ммоль/л; гиперурикемию, характеризующуюся повышением уровня МК плазмы крови >420 мкмоль/л для мужчин и >340 мкмоль/л для женщин; гиперинсулинемию при ИРИ >15 мкЕД/мл ( и др., 2004). Гиперлептинемию выявляли при повышении уровня лептина >11,1 нг/л для женщин и >5,6 нг/мл для мужчин.

Статистическую обработку материала проводили с использованием пакета статистических программ Statistica 6,0 (“StatSoft” США). Проверку нормальности распределения данных проводили с использованием критерия Колмогорова-Смирнова и графических методов (гистограмм). При статистической обработке полученных результатов для множественного сравнения применяли критерий Крускала-Уоллиса; достоверность различий между средними значениями показателей в группах оценивали при помощи критерия Манна-Уитни. Для сравнения частот качественных признаков в группах использовали критерий χ². Корреляционный анализ проводили с использованием коэффициента ранговой корреляции Спирмана (r). Вероятность справедливости нулевой гипотезы (р) принимали при 5 % уровне значимости (р<0,05) (, 1999). Величины параметров в таблицах и рисунках представлены в виде среднего арифметического и стандартной ошибки среднего (М±m) или частоты встречаемости признака в % и ее ошибки (p±s).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Обследованная группа работающих женщин, постоянно проживающих в климато-экологических условиях Севера (г. Мирный), характеризовалась высокой частотой избыточной массы тела и ожирения (68,0%), что согласуется с данными по средней полосе России, где этот показатель среди женщин аналогичной возрастной группы составил 64,1% ( и др, 2008). Встречаемость абдоминального ожирения среди женщин с избыточной массой тела и ожирением – некоренных жительниц Якутии, составила 43,0%, что в 1,4 раза выше, чем в группе женщин из Новосибирска, где этот показатель был 29,9% (p<0,05) ( и др., 2008).

Обследованная группа работающих мужчин также характеризовалась высокой частотой избыточной массы тела и ожирения (69,5%), что превышало данные по средней полосе России, где этот показатель для мужчин аналогичной возрастной группы составил 55,6% ( и др, 2008). Встречаемость АО среди мужчин с избыточной массой тела и ожирением – некоренных жителей Якутии, составила 72,8%, что было выше, чем у женщин аналогичной группы в 1,7 раза. Известно, что именно АО ассоциировано с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, а также нарушениями углеводного обмена ( и др., 2007).

А Б

Рис. 1 Соотношение подкожного и абдоминального типов жироотложения (ПТЖ и АТЖ) у женщин (А) и у мужчин (Б) в зависимости от величины индекса массы тела

Примечание. * − p<0,05 при сравнении частоты абдоминального типа отложения жира у мужчин по отношению к женщинам.

На рисунке 1 представлены сведения о частоте встречаемости подкожного и абдоминального типов жироотложения среди обследованных женщин и мужчин в зависимости от величины ИМТ. У женщин соотношение ПТЖ и АТЖ составило в подгруппе с нормальной массой тела 0,98:0,02; с избыточной массой тела − 0,71:0,29; с ожирением − 0,47:0,53; у мужчин аналогичные величины были 0,84:0,16; 0,38:0,62; 0,06:0,94 соответственно. Таким образом, во всех подгруппах частота случаев абдоминального типа отложения жира была выше у мужчин, чем у женщин.

При анализе величин биохимических показателей сыворотки крови (табл. 2) было показано, что в выборках обследованных женщин и мужчин только уровень ОХС превышал границы референсных значений, тогда как средние величины остальных биохимических показателей не выходили за их пределы.

В группе женщин с нормальной массой тела все биохимические показатели находились в пределах референсных значений. С увеличением ИМТ была отмечена тенденция к повышению содержания ОХС, ТГ, МК, глюкозы, и снижению концентрации ХС ЛПВП в сыворотке крови. Так, в группе женщин с избыточной массой тела отмечали повышенное содержание ОХС в сыворотке крови; в группе женщин с ожирением, помимо ОХС, содержание глюкозы превышало значения, рекомендованные Международной диабетической федерацией как пограничные для выявления гипергликемии натощак, а средняя величина содержания МК в сыворотке крови была на верхней границе нормы.

В группе мужчин с нормальной массой тела все биохимические показатели также находились в пределах референсных значений. С увеличением ИМТ в группах обследованных мужчин статистически значимо повышалось содержание в сыворотке крови ТГ и МК. Содержание в сыворотке крови ОХС и глюкозы было значимо выше, а ХС ЛПВП − ниже в группах мужчин, как с избыточной массой тела, так и с ожирением, по сравнению с обследованными мужчинами с нормальной массой тела.

Таблица 2

Биохимические показатели сыворотки крови у женщин и мужчин в зависимости от индекса массы тела (M±m)

Исследованные показатели	Общая выборка	Группы с:
нормальной массой тела	избыточной массой тела	ожирением
1	2	3
Женщины (n=147)
ОХС, ммоль/л	5,43±0,1	4,87±0,12	5,62±0,20*	5,75±0,16*
ХС ЛПВП, ммоль/л	1,37±0,03	1,45±0,05	1,50±0,05	1,21±0,05#
ТГ, ммоль/л	1,26±0,07	0,85±0,06	1,12±0,09*	1,69±0,14*
МК, мкмоль/л	293,6±6,4	247,8±6,69	281,8±8,05*	340,2±11,6*
Глюкоза, ммоль/л	5,42±0,10	4,90±0,07	5,25±0,08*	5.96±0,22*
	Мужчины (n=259)
ОХС, ммоль/л	5,25±0,07	4,85±0,10	5,25±0,07*	5,70±0,13*
ХС ЛПВП, ммоль/л	1,21±0,02	1,42±0,04	1,21±0,02*	1,06±0,03*
ТГ, ммоль/л	1,3±0,05	0,94±0,04	1,30±0,05*	1,59±0,09*#
МК, мкмоль/л	358,4±4,71	322,9±6,26	358,4±4,71*	402,3±9,39*#
Глюкоза, ммоль/л	5,26±0,05	5,10±0,09	5,26±0,05*	5,54±0,12*

Примечание. * − p<0,05 по сравнению с 1 группой, # − p<0,05 по сравнению со 2 группой