Всё о гриппе, ОРВИ, простуде
ОРВИ
ОРВИ - самые распространенные человеческие болезни - до 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Ими болеют все - одни чаще, другие реже, но все. Зимой чаще (вирусы в это время намного активнее), летом - реже, но все равно болеют (см. , Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников, 2000 г).
Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки - клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких. Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный - грипп, но есть и другие - менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т. д.). Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп - всего 4, грипп несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а, нередко, и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.
Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро, но от человека к человеку передаются очень легко - воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени - иногда несколько часов, но, как правило, не более четырех дней.
Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус - слизистая оболочка носа, парагрипп - гортань и трахея, грипп - трахея и бронхи и т. д.
Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.
Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс. Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов. Ринит - поражение слизистой оболочки носа, фарингит - поражение слизистой оболочки глотки, назофарингит (нос и глотка одновременно), тонзиллит (миндалины), ларингит (гортань), трахеит (трахея), бронхит (бронхи), бронхиолит (самые мелкие бронхи - бронхиолы).
Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях. Одно дело сказать начальнику на работе, что у Вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое, что дитя болело назофаринготонзиллитом. С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства Вам обеспечено.
Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т. е. сказать не просто "ОРВИ", а конкретно "ОРВИ, бронхит" или "ОРВИ, ларинготрахеит"), но и предположить какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.
Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии - ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель - ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель - бронхит, скорее всего грипп и т. д.
Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется. Это кстати, во многом определяет тот факт, что практические врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово "ОРВИ" и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.
Исключение составляет, пожалуй, грипп - самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.
Грипп
В чем же состоят особенности гриппа?
Главная - способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет "вообще", а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.
Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.
Так, вирус гриппа С практически стабилен. И, один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.
Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С болезнь исключительно детей, то грипп В - преимущественно детей.
Грипп А - самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.
Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С, протекает, как правило, легче. Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении "страшной эпидемии гриппа", но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. "Страшная эпидемия" - значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета. Значит число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий - именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.
Грипп значительно ослабляет организм, и особенно детский, понижает сопротивляемость его к другим болезням. Катаральные проявления гриппозной инфекции в первые дни заболевания выражены нерезко и укладываются в картину ринофарингита (затруднение носового дыхания или скудный серозно-слизистый ринит, сухость слизистых, сухой нечастый кашель, першение в горле, саднение или боль за грудиной, умеренная гиперемия зева с синюшным оттенком, зернистость на мягком небе, дужках и задней стенки глотки). Особенно подвержены этому заболеванию лица ослабленные, а среди детей - часто, четыре и более раз в год, болеющие ОРЗ. Именно на них приходится более половины всей детской заболеваемости.
Грипп особенно опасен для детей младшего возраста, т. к. заболевание может протекать "стерто" и при легких формах, а осложнения (пневмония, бронхит, отит и др.) развиваются чаще.
Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ. Но, склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ. Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.
Тем не менее, принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой "плохо вообще". Т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное - насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.
Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть и постараться уяснить значение еще двух очень распространенных слов.
Простуда
ОРВИ, как мы уже поняли, болезнь заразная. Ощутив у себя или обнаружив у ребенка недомогание, насморк, кашель и повышение температуры тела среднестатистический житель нашей страны никогда не произнесет слово "ОРВИ", но на вопрос "что случилось?" ответит однозначно и убежденно - простудился. Именно в этой связи очень хотелось бы объяснить разницу между такими понятиями, как "простудился" и "заразился", поскольку значение часто употребляемого слова "простуда" на самом деле не всем известно.
Итак, заглянем в толковый словарь:
Простуда
Охлаждение, которому подвергся организм.
Болезнь, вызванная таким охлаждением (разг.).
Главный вывод из этого определения состоит в том, что простуда, как правило, не имеет никакого отношения к ОРВИ. И в носу, и в глотке, и в бронхах имеется достаточное количество микробов (не вирусов, а бактерий), которые вызывают заболевания (все те же фарингиты и тонзиллиты), при ослаблении защитных сил организма, чему и способствуют переохлаждения, повышенная потливость, хождение босиком, избыточные физические нагрузки, сквозняки, холодная вода. А заболеть ОРВИ - это, значит, заразиться от уже больного человека.
Очевидно, что третий пункт, описанных выше принципов профилактики вирусных инфекций (стр.), связан с простудой самым тесным образом. Ведь избежать простуд можно либо радикально (адекватным воспитанием), либо тщательно оберегая ребенка от нормальной жизни.
ОРЗ
Еще одно медицинское слово, которое у всех на слуху - ОРЗ, что расшифровывается как острое респираторное заболевание.
Если врач убежден в том, что насморк, кашель и повышение температуры вызваны вирусом, то он (врач) употребляет уже известное нам понятие ОРВИ. Однако причина все тех же кашля и насморка бывает не совсем понятна или просто некогда разбираться (50 человек в день на приеме в поликлинике и 30 вызовов на дом). В этой ситуации очень удобно говорить про ОРЗ, поскольку понятие "острое респираторное заболевание" объединяет в себе и ОРВИ, и простуды, и обострение хронических инфекций носоглотки, и бактериальные осложнения ОРВИ.
Таким образом, ОРЗ это не болезнь и не диагноз, это специальный термин, который употребляется медицинскими работниками в трех случаях:
Когда непонятно.
Когда некогда.
Когда не требуется конкретная информация ("в городе N существенно выросла заболеваемость ОРЗ", "употребление лука и чеснока - прекрасное средство для профилактики ОРЗ").
ОРЗ (ОРВИ)-табу
Под маской ОРЗ могут скрываться несколько очень серьезных болезней, лечить которые должен только врач. На самолечение этих заболеваний Вы должны наложить добровольный запрет - табу. Это поможет вам избежать роковых ошибок. Нарушать эти табу мы бы вам не советовали.
Табу первое - грипп. Это не та болезнь, которую можно самолечить. А посему, отличать грипп от других ОРЗ (ОРВИ) вы должны уметь обязательно. Запомните, классический грипп всегда начинается остро, даже внезапно: резко и высоко подскакивает температура, начинает сильно болеть голова, могут ломить глаза, да и все тело, мышцы, суставы. Только потом к этим симптомам присоединяются насморк, боль в горле, кашель. Часто они весьма слабы и беспокоят гораздо меньше, чем при других ОРЗ. Несмотря на это, грипп болезнь серьезная, требующая лечения врача. Если эти симптомы возникли у вас во время эпидемии гриппа, то сомнений в диагнозе быть не может.
Если вы все-таки подхватите простуду, поищите на себе с помощью таблицы восемь отличий между гриппом и ОРЗ (ОРВИ). Имейте в виду, что чем важнее симптом, тем он ближе к началу таблицы.
Восемь отличий между гриппом и ОРЗ
Симптомы Обыкновенная простуда (ОРЗ или ОРВИ) Классический грипп
Начало болезни Постепенное Острое, внезапное начало. Нередко больной может точно назвать час, когда болезнь началась
Высокая температура Бывает редко Типична высокая температура до 39-40 градусов, продолжающаяся 3-4 дня
Головная боль Бывает, но редко Обычно бывает сильной
Боль, ломота в теле Легкая Типична, бывает сильной
Быстрая утомляемость, слабость Весьма умеренные Может длиться до 2-3 недель, оставаясь даже после выздоровления
Заложенность носа, чихание Обычно бывают Бывают, но обычно начинаются не в первый день болезни
Воспаленное горло Обычно бывает Бывает, но обычно начинаются не в первый день болезни
Неприятные ощущения в груди, кашель От мягких до умеренных; сухой кашель Дискомфорт в груди обычно бывает. Кашель может стать серьезным
Второе табу - острая ангина. Ангина чревата осложнениями, связанными с поражением суставов, сердца, почек. Поэтому, если у вас клинические проявления ангины - острая боль в горле, усиливающаяся при глотании, высокая температура, - то ее исключить нельзя. Обращайтесь к врачу.
Третье табу - дифтерия. Это заболевание к ОРЗ не относят, хотя общие черты у них есть: дифтерийная палочка, как и респираторные вирусы, передается воздушно-капельным путем, плюс дифтерия тоже поражает органы дыхания, но не только, "география" дифтерии гораздо шире - она серьезно нарушает деятельность сердца, нервной системы, почек. Течение дифтерии больше всего похоже на ангину. Если вы не привиты от дифтерии, или кто-то из вашего окружения заболел этой болезнью, а у вас болит горло и повысилась температура, спешите к врачу. Диагноз дифтерии в такой ситуации с ходу отвергнуть нельзя. А поскольку прогноз при дифтерии гораздо серьезней, чем у любого ОРЗ, "береженного Бог бережет".
Четвертое табу - инфекционный мононуклеоз или "болезнь поцелуев". Последнее название обусловлено тем, что заразиться мононуклеозом не так то просто - и хоть возбудитель передается тоже воздушно-капельным путем, нужен более тесный контакт, как при страстных поцелуях. Если за несколько дней до болезни с вами такое было, дайте понять об этом врачу. Стесняться не стоит, болезнь не венерическая, хоть и от любви. За мононуклеозом нужен глаз да глаз, кабы чего не вышло. Мононуклеозом чаще страдает молодежь.
Пятое табу - скарлатина. Правда у взрослых она бывает не так уж и часто. Если кто-то в семье или из вашего окружения заболел скарлатиной, будьте начеку - ваши температура и боль в горле могут быть вызваны этой болезнью. Лечить ее надо у врача.
Шестое табу - "неспецифическое". Поводом для обращения к врачу может быть и классическое ОРЗ, начинавшееся стандартно и не предвещавшее ничего плохого. С самолечением надо заканчивать, если в течение трех дней состояние не улучшается. А если оно становится хуже, повышается температура, появляется мокрота при кашле, тошнота или рвота, тянуть с визитом к врачу не стоит. Возможно, у вас не ОРЗ, а более серьезное заболевание.
Вообще, рамки для самолечения достаточно узки. Фактически, из простудных заболеваний можно лечить только ОРЗ, протекающие не тяжело и без осложнений. Это золотое правило самолечения. По сути, под него попадают только ОРВИ, да и то не все. Классическое исключение - грипп, он обычно протекает тяжелее, чем другие вирусные ОРЗ. Бактериальные ОРЗ часто дают осложнения, да и протекают они не всегда легко. Если ОРЗ начинается сразу тяжело: или высокая упорная температура, или кашель с мокротой, или одышка, или какие-то другие выраженные симптомы, не теряйте время и идите к врачу. Такие состояние должен лечить он.
Не забывайте, что для того, чтобы лечить, надо знать, поэтому, если вы не уверены в своих диагностических и лечебных способностях, не тяните время, обращайтесь к врачу.
