Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 31 )

ГНД – городской наркологический диспансер

ЛКК – лечебно-контрольная комиссия

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр

МСР – медико-социальная реабилитация

ОНД – областной наркологический диспансер

ПАВ – психоактивные вещества

РНПЦ МСПН – Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании МЗ РК

СЛПУ – специализированное лечебное учреждение (для принудительного лечения наркологических больных в системе здравоохранения)

Индикаторы оценки качества медицинской помощи

НЕФРОЛОГИЯ

Примечание: обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР».

3.  Например, среднее пребывание на уровне специализированной помощи определено - 12 к/дн и квалифицированной -14 к/дн.

4.  Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных пролеченных больных АИС «СТАЦИОНАР».

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

Уровень оказания Медицинской помощи	№	Наименование индикаторов	Единица измерения	Периодичность информации	Источник информации	Пороговое значение
1	2	3	4	5	6	7
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь
Специализированная помощь	1	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	2%
	2	Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число повторных незапланированных госпитализаций/ число госпитализированных за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар»	0,5%
	3	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.	Количество случаев расхождения основного клинического и патолого-анатомического диагнозов/количество патологоанатомических исследований*100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	До 2%
	4	Удельный вес больных, гломерулярными болезнями (ГБ), которым проведена пункционная биопсия почки с морфологической верификацией	Число больных, которым проведена пункционная биопсия почки /общее число госпитализированных с ГБ*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар»	не менее 30%
	5	Удельный вес больных, получивших пульс-терапию иммуносупрессорами	Число больных с ГБ, получивших пульс-терапию иммуносупрессорами/число пролеченных с ГБ*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» АИС «Почка»	Не менее 50%
	6	Удельный вес умерших в течение первого года, среди больных получавших программный гемодиализ (ГД)	Количество умерших больных в течение 1года из числа впервые взятых на ГД/количество больных, впервые взятых на ГД *100	1 раз в год	АИС «Почка»	Не более 20 %
	7	Удельный вес больных, направленных на трансплантацию почки	Количество больных, направленных на трансплантацию/ число больных получающих ГД*100	1 раз в год	Данные отчетов зав. отделениями	Не менее 20%
	8	Удельный вес больных, обеспеченных постоянным сосудистым доступом (а-в фистула)	Число больных с постоянным сосудистым доступом (а-в фистула)/общее число больных на программном гемодиализе*100	1 раз в год	АИС «Почка», отчеты заведующих отделениями гемодиализа	80%
	9	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом	количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100	1 раз в квартал	Журнал регистрации обращений	Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

Индикаторы оценки качества медицинской помощи

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Примечание: обращаем внимание, что статистические данные являются исходными показателями для оценки качества и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР».

3.  Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 11 к/дн; для специализированной - 12 к/дн и для квалифицированной13 к/дн.

4.  Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных пролеченных больных АИС «СТАЦИОНАР».

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

Уровень оказания медицинской помощи	№	Наименование индикаторов	Единица измерения	Периодичность информации	Источник информации	Пороговое значение
1	2	3	4	5	6	7
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь
ВСМП	1	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	До 2%
	2	Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число незапланированных повторных госпитализаций/ число госпитализированных за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар»	0,5%
	3	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.	Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	До 2%
	4	Удельный вес использования системы постоянного подкожного введения инсулина у больных сахарным диабетом	Количество случаев использования системы постоянного подкожного введения инсулина у больных сахарным диабетом/ общее количество госпитализированных с сахарным диабетом 1 типа * 100	1 раз в 6 месяцев	Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	15%
	5	Удельный вес больных сахарным диабетом и гипогликемической болезнью, с проведенным суточным мониторированием глюкозы	Количество случаев суточного мониторирования/ общее количество госпитализированных с сахарным диабетом и гипогликемической болезнью* 100	1 раз в 6 месяцев	Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	100%
	6	Удельный вес больных сахарным диабетом, гипотиреозом, прошедших исследование минеральной плотности костной ткани	Количество больных сахарным диабетом, гипотиреозом, прошедших исследование минеральной плотности костной ткани/ общее количество больных сахарным диабетом, гипотиреозом*100	1 раз в 6 месяцев	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	100%
	7	Удельный вес больных тиреоидной патологией с проведенным цитологическим исследованием пунктата щитовидной железы	Количество больных, которым проведено цитологическое исследование пунктата щитовидной железы /общее количество госпитализированных с тиреоидной патологией *100	1 раз в 6 месяцев	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	75%
	8	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом	количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100	1 раз в квартал	Журнал регистрации обращений	Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом
Специализированная помощь	1	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ количество выписанных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	2%
	2	Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число случаев повторных госпитализаций/ число госпитализированных за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар»	0,5%
	3	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.	Количество случаев расхождения диагнозов за отчетный период/ количество всех патолого-анатомических исследований*100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	До 2%
	4	Удельный вес проведенного суточного мониторирования глюкозы больным сахарным диабетом и гипогликемической болезнью.	Количество случаев суточного мониторирования глюкозы/ общее количество госпитализированных с сахарным диабетом и гипогликемической болезнью* 100	1 раз в 6 месяцев	Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у.	100%
	5	Удельный вес больных сахарным диабетом, гипотиреозом, прошедших исследование минеральной плотности костной ткани	Количество больных сахарным диабетом, гипотиреозом, прошедших исследование минеральной плотности костной ткани/ общее количество выбывших больных с сахарным диабетом, гипотиреозом,*100	1 раз в 6 месяцев	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	50%
	6	Удельный вес больных с тиреоидной патологией, которым проведено цитологическое исследование пунктата щитовидной железы	Количество больных, которым проведено цитологическое исследование пунктата щитовидной железы /общее количество госпитализированных с тиреоидной патологией *100	1 раз в 6 месяцев	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	50%
	7	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом	количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100	1 раз в квартал	Журнал регистрации обращений	Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

Индикаторы оценки качества медицинской помощи