Стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь в Республике Казахстан (стр. 38 )

КАРДИОХИРУРГИЯ

Примечание: обращаем внимание, что исчисление статистических данных являются исходными показателями для оценки качества

и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР»

1.  Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 15 к\дн

2.  Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется

способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных полеченных больных АИС «СТАЦИОНАР»

способом целевой автоматизированной выборки из всех полеченных больных. Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

Уровень оказания медицинской помощи	№	Наименование индикаторов	Единица измерения	Периодичность информации	Источник информации	Пороговое значение
1	2	3	4	5	6	7
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь КАРДИОХИРУРГИЯ
ВСМП	1	Удельный вес операций на открытом сердце (КШ, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца)	Количество проведенных операций на открытом сердце (КШ, коррекция врожденных и приобретенных пороков сердца) /500*100	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	100% в случаях показаний
	2	Удельный вес произведенных операций: коронарного шунтирования, ангиопластик больным, нуждающихся в данном виде медицинской помощи	количество произведенных операций: коронарокардиографий коронарного шунтирования, ангиопластик / количество больных, нуждающихся в данном виде медицинской помощи*100	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	100%
	3	Количество произведенных ангиографий к нормативу (1800)	Количество произведенных ангиографий/1800*100	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	100%
	4	Количество произведенных стентирований к нормативу (900)	Количество произведенных стентирований к нормативу /900*100/	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	100%
	5	Удельный вес проведенных электрокардиостимуляций (ЭКС) в состояниях клинически значимых нарушений проводимости	количество проведенных ЭКС в состояниях клинически значимых нарушений проводимости/общее количество госпитализированных с нарушениями проводимости*100	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	50%
	6	Удельный вес проведенных электрофизиологических исследований (ЭФИ), радиочастотные абляции (РЧА) при пароксизмальных тахикардиях, нуждающихся в ЭФИ и РЧА	количество проведенных ЭФИ, РЧА при пароксизмальных тахикардиях, нуждающимися в ЭФИ и РЧА/количество больных с пароксизмальной тахикардией, нуждающихся в ЭФИ и РЧА*100	1 раз в квартал	медицинская карта стационарного больного форма № 000/у АИС «Стационар» Операционный журнал	100%
	7	Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации	Количество умерших в стационаре после плановой операции/ количество плановых операций*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	5%
	8	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/ число выписанных больных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	2%
	9	Удельный вес интраоперационных осложнений: кровотечения повреждение органов другие	Количество зарегистрированных интраоперационных осложнений (перечисленных)/количество операций*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у; операционные журналы	2%
	10	Удельный вес послеоперационных осложнений: Кровотечения инфекционные осложнения деформации с нарушением функций внутренних органов другие	Количество зарегистрированных послеоперационных осложнений (перечисленных)/количество операций*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у; операционные журналы	3%
	11	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов	Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов/ количество всех патологоанатомических исследований*100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	До 2%
	12	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом	количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100	1 раз в квартал	Журнал регистрации обращений	Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом

Индикаторы оценки качества медицинской помощи

ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ

Примечание: обращаем внимание, что исчисление статистических данных являются исходными показателями для оценки качества

и сами являются индикаторами результатов деятельности медицинской организации. Данные будут получены в автоматизированном формате из АИС «СТАЦИОНАР»

3.  Например, среднее пребывание на уровне ВСМП определена в 7к\дн ; для специализированной - 7 к\дн

и для квалифицированной5 к\дн

4.  Число случаев необоснованной госпитализации (1-3 дня пребывания) по сравнению с предыдущим периодом определяется

способом целевой автоматизированной выборки из персонифицированной базы данных полеченных больных АИС «СТАЦИОНАР»

способом целевой автоматизированной выборки из всех полеченных больных.

Не считаются случаями не обоснованной госпитализации: переведенные, умершие, а также дети до 15 лет во взрослых стационарах; дети и подростки до 18 лет в детских стационарах; больные токсикологического профиля; болезни в соответствии с МКБ 10, коды: O 03.0-O 08.9; N23; K80-K81.9; R10.0; Z01.0-Z01.9; Z03.0-Z03.9; Z08.0-Z08.9; Z11.0-Z11.9; Z20.0-Z21.9; Z39.0-Z39.2; Z43.0-Z43.9; Z45.-Z45.9; Z88.0-Z88.9; аборты и выскабливания - код операции 69.000-69.090

Уровень оказания Медицинской помощи	№	Наименование индикаторов	Единица измерения	Периодичность информации	Источник информации	Пороговое значение
1	2	3	4	5	6	7
Индикаторы оценки качества медицинской помощи для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь ЛОР
ВСМП	1	Показатели хирургической активности	Количество оперированных больных/общее количество выписанных*100	1 раз в квартал	Операционный журнал, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	90%
	2	Удельный вес произведенных реконструктивно – пластических операций	количество произведенных реконструктивно – пластических операций/ число проведенных операций*100	1 раз в квартал	Операционный журнал, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	Не менее 20%
	3	Удельный вес произведенных операций с применением микрохирургических и эндоскопических технологий	количество операций с применением микрохирургических и эндоскопических технологий/ число произведенных операций*100	1 раз в квартал	Операционный журнал, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	Не менее 80%
	4	Удельный вес слухоулучшающих операций	Количество слухоулучшающих операций / число проведенных операций*100	1 раз в полугодие	Операционный журнал, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	Не менее 1%
	5	Показатель дооперационного пребывания пациента, поступившего в плановом порядке в 1 к/дн	Количество случаев с 1 к/дн дооперационным пребыванием/ количество больных, поступивших в плановом порядке для оперативного лечения *100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	100%
	6	Удельный вес интраоперационных осложнений: кровотечения повреждение органов другие	Количество интраоперационных осложнений (перечисленных)/количество операций*100	1 раз в квартал	Отчетные данные Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	0,1%
	7	Удельный вес послеоперационных осложнений: Кровотечения инфекционные осложнения деформации с нарушением функций внутренних органов другие	Количество послеоперационных осложнений (перечисленных)/количество операций*100	1 раз в квартал	Отчетные данные Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	0
	8	Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации	Количество умерших в стационаре после плановой операции/ количество всех плановых операций за отчетный период *100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	«0»
	9	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/количество выписанных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	До 2%
	10	Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число повторных госпитализаций/число госпитализированных за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	«0»
	11	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов и судебно-медицинской экспертизы	Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов и судебно-медицинской экспертизы/количество патологоанатомических и судебно-медицинских исследований за отчетный период/ * 100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	«0»
	12	Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом	количество обоснованных жалоб за отчетный период / количество обоснованных жалоб за предыдущий период*100	1 раз в квартал	Журнал регистрации обращений	Значение должно снижаться на 10% по сравнению с предыдущим периодом
Специализированная помощь	1	Показатель хирургической активности	Количество выполненных операций /общее число выписанных больных *100	1 раз в квартал	Утвержденная стат отчетность	60%
	2	Использование оптического оборудования интраоперционно	Число операций с применением оптического оборудования/общее число операций *100	1 раз в полугодие	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у Журнал операционный	60%
	3	Показатель дооперационного пребывания в 1 к/дн пациента, поступившего в плановом порядке	Количество случаев с 1 к/дн пребыванием до плановой операции/ количество плановых операций *100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	100%
	4	Показатель дооперационного пребывания в 1 час от поступления в экстренном порядке, в случаях, когда показано оперативное лечение	Количество больных оперированных в течение 1 часа от поступления в экстренном порядке / количество экстренных операций *100	1 раз в квартал	Медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	100%
	5	Показатель послеоперационной летальности от основного диагноза в случаях плановой госпитализации	Количество умерших в стационаре после плановой операции\ количество плановых операций за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у, патологоанатомическое заключение	«0»
	6	Показатель внутрибольничной инфекции	Количество зарегистрированных случаев с внутрибольничной инфекцией/количество выписанных больных*100	1 раз в квартал	Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 000/у	2,5%
	7	Показатель повторного незапланированного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания)	Число повторных госпитализаций/общее число госпитализированных за отчетный период*100	1 раз в квартал	Отчетные данные, медицинская карта стационарного больного форма № 000/у	0
	8	Показатель расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов.	Количество случаев расхождения основного клинического и патологоанатомического диагнозов/общее количество патологоанатомических исследований за отчетный период*100	1 раз в квартал	Протокол патолого-анатомического исследования; заключение КИЛИ	0

Индикаторы оценки качества медицинской помощи