Все о больничных и детских пособиях (стр. 2 )

Если больного направляют на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института), листок оформляет и подписывает лечащий врач медицинской организации и председатель врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института).

1.2.2. При направлении граждан

на медико-социальную экспертизу

Согласно п. 28 Порядка на медико-социальную экспертизу направляют больных, которые имеют стойкие проблемы со здоровьем или которые не могут нормально трудиться и нуждаются в социальной защите по заключению комиссии при:

- неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

- благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза - свыше 12 месяцев);

- необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Направление на медико-социальную экспертизу оформляется в соответствии с формой N 088/у-06 "Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" (утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. N 77). Выглядит форма так:

НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ,

ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ

Если МСЭ установила инвалидность со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, больничный листок выдают до дня, который предшествует дате регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы.

Лицам, которые временно не могут трудиться, но которым не установлена инвалидность (в том числе с определением степени ограничения способности к трудовой деятельности), листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии. При этом листок выдают до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ, с периодичностью выдачи листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней, или повторного направления на МСЭ.

Если больной отказывается пройти медико-социальную экспертизу или отсутствует на МСЭ по неуважительной причине, больничный листок со дня отказа от направления на МСЭ или дня регистрации документов в учреждении МСЭ не продлевается. Сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

1.2.3. На период санаторно-курортного лечения

Согласно п. 32 Порядка, если больного направляют на долечивание в российские специализированные санаторно-курортные учреждения сразу после лечения в стационаре, больничный листок по решению врачебной комиссии этого учреждения продлевает медицинский работник на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

По мнению ФСС РФ, высказанному в Письме от 01.01.01 г. N 02-18/, при долечивании в санаториях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается лишь в том случае, если пациент перенес одну из болезней, которые указаны в Постановлении Правительства РФ от 01.01.01 г. N 309. И этот факт отражен в листке нетрудоспособности.

Что это за болезни?

Заболевания беременных женщин групп риска.

Нестабильная стенокардия.

Острый инфаркт миокарда.

Острое нарушение мозгового кровообращения.

Операции на сердце и магистральных сосудах.

Операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря.

Операции по поводу панкреатита (панкреонекроза).

Сахарный диабет.

Лицам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или с профессиональным заболеванием, больничный листок на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком.

Если медицинские организации направляют больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории или когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение (впервые выявленная активная форма туберкулеза), а также при долечивании после стационарного лечения, листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения, долечивания и проезда. Делается это по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория.

Согласно п. 65 Порядка при лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санатории листок оформляет и подписывает лечащий врач медицинской организации и председатель врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

1.2.4. По уходу за больным членом семьи

Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи врач выдает одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход.

Если больничный взят для ухода за заболевшим членом семьи, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по следующим правилам. В случае ухода за больными детьми:

- в возрасте до 7 лет пособие по временной нетрудоспособности положено с первого дня за все время амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми. Правда, тут стоит оговориться. Если болезнь детей включена в перечень, который определяет Минздравсоцразвития России, то пособие выплачивается не более чем за 90 календарных дней в календарном году. Но также по всем случаям ухода за этими детьми в связи с указанными в перечне заболеваниями;

- в возрасте от 7 до 15 лет больничные положены за период до 15 календарных дней по каждому случаю заболевания за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми;

- инвалидам в возрасте до 15 лет пособие начисляют за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этими детьми;

- в возрасте до 15 лет, являющимися ВИЧ-инфицированными, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, пособие начисляют за весь период совместного пребывания с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- в возрасте до 15 лет при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за все время болезни при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с детьми в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

- в возрасте до 18 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, - на все время болезни;

- в возрасте до 18 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей, - на все время болезни;

- старше 15 лет - при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Согласно п. 37 Порядка, если листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком разным членам семьи по одному и тому же заболеванию (травме), документ оформляется как продолжение. В этом случае в корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается слово "продолжение", а также делается запись, кому был выдан первичный листок и его номер.

Согласно п. 39 Порядка, если одновременно заболели двое и более детей, выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

Когда мать или иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком, не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы, выходные или нерабочие праздничные дни и другое), больничный листок (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

1.2.5. При карантине

Если при карантине работника, который контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, отстраняют от работы органы санитарно-эпидемиологической службы, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

В таком же порядке выплачивается пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу (одному из родителей либо лицу, их заменяющему), если на карантине находятся дети в возрасте до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными. В этом случае листок нетрудоспособности выдает лечащий врач, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

1.2.6. При протезировании

В соответствии с п. 46 Порядка больничный листок людям, направленным на протезирование в специализированный стационар, выдает медицинское учреждение, которое выписало соответствующее направление на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

1.3. Как оформляют больничные листы

1.3.1. В каких случаях выдают листки нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается только при наличии листка нетрудоспособности, который выдают:

- при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

- на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

- при необходимости ухода за больным членом семьи;

- на период карантина;

- на время протезирования в условиях стационара;

- на период отпуска по беременности и родам;

- при усыновлении ребенка.

Обратите внимание: согласно Федеральному закону N 255-ФЗ, в случае если застрахованное лицо занято у нескольких работодателей, пособие назначается и выплачивается ему каждым из них. Другими словами, больничные можно получить не только по основному месту работы, но и по месту службы на условиях внешнего совместительства. Ведь согласно ст. 287 Трудового кодекса РФ лицам, работающим по совместительству, в полном объеме предоставляются все гарантии и компенсации, предусмотренные трудовым законодательством. Более того, максимальный размер пособия законодательно ограничен по каждому месту работы отдельно. Таким образом, человек может получать два максимально возможных пособия по месту основной работы и по месту внешнего совместительства.

По российскому законодательству максимальный размер пособия ограничен суммой в 1136,99 руб., которая получается делением руб. на 365 календарных дней в году. В районах, где действуют районные коэффициенты, эта сумма корректируется на их величину.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. N 172 (зарегистрирован Минюстом России 25 апреля 2007 г. N 9340). Выглядит он так: (см. с.

ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

1.3.2. Кто выдает листки нетрудоспособности

Согласно п. 2 Порядка больничные листки выдают:

- лечащие врачи государственных и муниципальных медицинских учреждений и частных клиник, которые имеют лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в отдельных случаях, по решению департамента здравоохранения субъекта Российской Федерации и по согласованию с региональным отделением ФСС РФ;

- частные практикующие врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев при наличии лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе НИИ протезирования или протезостроения (по согласованию с Минздравсоцразвития России).

Не выдают больничные листки сотрудники учреждений скорой медицинской помощи, переливания крови, приемных отделений больниц, врачебно-физкультурных диспансеров, бальнеологических лечебниц и грязелечебниц, а также центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы и учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Больничные листы выдают после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы, и только при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. Что это за документы? Они перечислены в Указе Президента РФ от 01.01.01 г. N 1752. Помимо паспорта гражданина Российской Федерации это дипломатический паспорт, служебный паспорт и паспорт моряка (удостоверение личности моряка).

В случае, если гражданин работает у нескольких работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

По общему правилу, которое сформулировано в п. 6 Порядка, листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. Другой вопрос, если пациент направлен на лечение в другую медицинскую организацию. В этом случае больничный лист может быть продлен и закрыт в том медицинском учреждении, где продолжалось лечение.

Пожалуй, одна из самых важных новаций состоит в том, что теперь гражданам, которые находятся вне места регистрации по месту жительства, то есть по месту пребывания, временного проживания, больничный выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя. При этом в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного делается соответствующая запись. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) (п. 7 Порядка).

Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения утвержден совместным Приказом ФСС РФ и Минздрава России от 01.01.01 г. N 18/29. Бланки листков нетрудоспособности являются документами строгой отчетности и должны храниться в специальных помещениях, сейфах или в специально изготовленных шкафах, обитых оцинкованным железом, с надежными внутренними или навесными замками. Помещения, сейфы, шкафы, где хранятся бланки, должны быть закрыты на замки и опечатаны печатью.

Бланки листков нетрудоспособности подлежат систематическому бухгалтерскому учету за балансовым счетом.

Учет прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности осуществляется медицинскими организациями - в Книге получения бланков листков нетрудоспособности, заполняемой при получении бланков от органа управления здравоохранением, и Книге распределения бланков листков нетрудоспособности.

Книги прихода и расхода бланков листков нетрудоспособности должны быть пронумерованы, прошнурованы и иметь на последней странице запись: наименование организации, количество страниц, печать организации и подпись руководителя. Записи в Книгах производятся в хронологическом порядке при совершении операции лицом, ответственным за получение, выдачу и хранение бланков листков нетрудоспособности.

Корешки бланков листков нетрудоспособности хранятся в медицинских организациях в течение трех лет, после чего уничтожаются в этой же организации в соответствии с Актом об уничтожении корешков бланков листков нетрудоспособности, срок хранения которых истек.

Контроль над соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Росздравнадзором совместно с ФСС РФ (п. 11 Порядка).

1.3.3. Как заполнить листок нетрудоспособности

Врач или другой медицинский работник заполняет лицевую сторону листка нетрудоспособности на русском языке чернилами или шариковой ручкой синего, фиолетового или черного цвета.

Исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью: "Исправленному верить", подписью лечащего врача и печатью медицинской организации. Правда, более двух исправлений в листок нетрудоспособности вносить нельзя. В этом случае он считается испорченным и взамен него выдается новый.

Оттиски печатей и штампов медицинской организации должны быть четкими и соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации.

В некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

В корешке листка на основании паспорта или документа, его заменяющего, указывают фамилию, имя и отчество нетрудоспособного, место регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), полное или сокращенное наименование организации. В случае если гражданин работает у нескольких работодателей (по совместительству), на первом листке нетрудоспособности подчеркивается слово "основное", на остальных листках нетрудоспособности подчеркивается слово "по совместительству" и проставляется серия и номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы.

В старой Инструкции ничего подобного не было. Поскольку она была принята до вступления в силу Федерального закона N 255-ФЗ. До недавнего времени возникал вопрос, на основании какого документа должно быть выплачено пособие совместителю. Дело в том, что больничные листы раньше выписывали в одном экземпляре. Как разъяснил Минздравсоцразвития России в Письме от 01.01.01 г. N 79-ВС до утверждения нового порядка, лечебные учреждения должны выдавать по требованию застрахованного лица отдельный больничный лист на каждое из мест работы. При этом врач на одном из них должен сделать пометку "Основное место работы", а на остальных - "Внешнее совместительство". Из Писем Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. N N 79-ВС и 80-ВС следует, что выплата пособия будет осуществляться каждым работодателем самостоятельно, поскольку, в случае если работник работает на условиях внешнего совместительства, такому работнику необходимо одновременно выдавать несколько листков нетрудоспособности для предъявления по каждому месту работы.

Добавим, что если пациент работает у одного работодателя, слово "основное" не подчеркивается.

Также в листе указывают фамилию врача или другого медицинского работника, выписавшего листок, а также число, месяц (прописью), год выдачи. Как мы уже отмечали, по желанию гражданина указывается время выдачи листка нетрудоспособности. А сам пациент ставит подпись в строке "Расписка получателя".

В верхней части бланка листка нетрудоспособности и в корешке бланка в зависимости от того, выдан документ впервые или является продолжением ранее выписанного, подчеркивается соответствующая запись. Если листок пролонгируется, то в строке "Первичный - Продолжение листка N" делают соответствующую отметку и указывают номер первичного листка нетрудоспособности.

Также указывают наименование и адрес лечебного учреждения или его штамп. Другой вопрос, что при оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

В строке "Место работы" врач указывает полное или сокращенное наименование организации или со слов гражданина делается запись "Состоит на учете в территориальных органах занятости населения" (для граждан, признанных безработными).

В листке также указывают причину нетрудоспособности. Это может быть заболевание, травма, профзаболевание или его обострение, несчастный случай на производстве или его последствия, уход за больным членом семьи, карантин, поствакцинальное осложнение, долечивание в санатории, отпуск по беременности и родам. Дополнительно указываются сведения о протезировании. Если причина нетрудоспособности меняется, то указывается дата изменения. Также врач предписывает лечебно-охранительный режим: стационарный, амбулаторный, санаторный.

Если пациент нарушает указанный режим, то в соответствующей строке указывают его вид: несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и другое. Также ставится подпись лечащего врача. Если нарушений режима не было, данная графа не заполняется.

В таблице "Освобождение от работы" указывают арабскими цифрами - число, месяц и год, с которого гражданин освобожден от работы, а в графе "По какое число включительно" прописью - число и месяц включительно, по которое гражданин освобождается от работы. Кроме того, специальность врача, его фамилия и подпись.

Печать медицинской организации ставится в правом верхнем и нижнем углах бланка листка при выписке гражданина на работу или продлении больничного.

Если листок выписывают гражданам, находящимся вне места постоянной регистрации, в строке "Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства" указывается дата начала и окончания периода нетрудоспособности, ставится подпись главного врача или его заместителя и печать медицинской организации.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи листа нетрудоспособности гражданину, продления листка нетрудоспособности, выписки гражданина на работу.

В строке "Приступить к работе" со следующего дня после осмотра и признания гражданина трудоспособным указывается дата. Если же нетрудоспособность сохраняется, то делается запись: "Продолжает болеть", и указывается номер и дата выдачи нового листка нетрудоспособности. В других случаях завершения нетрудоспособности делаются записи: "Установлена инвалидность, степень ограничения способности к трудовой деятельности (дата)", "Умер" (с указанием даты смерти), "Отказ от проведения медико-социальной экспертизы".

Согласно п. 61 Порядка, если пациент после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке "Приступить к работе" делается запись: "Явился трудоспособным" (с указанием даты явки), свободные строки граф "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" прочерчиваются знаком "Z".

Если листок утерян, то дубликат оформляется лечащим врачом и председателем врачебной комиссии. В верхнем правом углу бланка записывают "Дубликат", в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.

Если пациент лечился в стационаре, то в строке указывается период лечения, в таблице "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности делается запись о продолжении лечения.

Если лечение в стационаре продолжается длительное время, а больничный листок надо оплатить, то в нем указывают соответствующие сроки лечения, в строке "Приступить к работе" делается запись: "Продолжает болеть". В этом случае при выписке из больницы пациенту выдается новый листок, являющийся продолжением ранее выданного. При этом в строке "Находился в стационаре" указывается общая длительность лечения, а в таблице "Освобождение от работы" - сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.

При лечении в условиях дневного стационара в листке нетрудоспособности в строке "Режим" делается запись: "Амбулаторный режим".

Направляя работника на МСЭ, в больничном листке указывают соответствующие даты в строках: "Направлен в бюро МСЭ", "Регистрация документов в бюро МСЭ", "Освидетельствован в бюро учреждением МСЭ". В строке "Заключение бюро МСЭ" делается запись о результатах освидетельствования и ставится подпись руководителя бюро МСЭ.

В строке "Приступить к работе" делается запись: "Установлена степень ограничения способности к трудовой деятельности", и указывается дата регистрации документов в бюро МСЭ.

Если степень ограничения способности к трудовой деятельности бюро МСЭ не установлена, период освидетельствования одной строкой указывается в графах: "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы".

Согласно п. 74 Порядка при оформлении листка нетрудоспособности на период проведения сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" указываются только дни проведения процедур, в графах "Специальность и фамилия врача" и "Подпись врача" указываются специальность и фамилия лечащего врача и фамилия председателя врачебной комиссии и ставятся их подписи.

Если пациент направлен на долечивание в специализированный санаторий (отделение) непосредственно после стационарного лечения в листке нетрудоспособности в строке "Приступить к работе" делается запись: "Долечивание в санатории", указывается в соответствии с путевкой на санаторно-курортное лечение дата начала лечения, номер продолжения листка нетрудоспособности. Продолжение листка оформляет медицинское учреждение, которое направило гражданина на долечивание. В таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения, в строке "Указать причину нетрудоспособности" делается запись: "Долечивание в санатории", в строке "Режим" - запись: "Санаторный", в правом верхнем углу ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в специализированный санаторий (отделение).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом специализированного санатория (отделения): в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число включительно" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории (отделении).

Лицам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве или с профессиональным заболеванием, больничный листок на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с настоящим Порядком.

В этом случае в листке указывают дату начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии и сроки пребывания в санатории. Кроме того, в качестве причины нетрудоспособности указывают "лечение в санатории", а режим устанавливается как санаторный.

Когда листок оформляют для ухода за больным членом семьи, то в листке подчеркивают в качестве причины нетрудоспособности соответствующие слова и указывают фамилию, имя, отчество, возраст заболевшего гражданина (ребенка), а также степень родства.

Если осуществляется уход за двумя и более детьми, в больничном листке подчеркиваются слова "уходу за больным членом семьи" и указываются фамилия, имя, отчество, возраст каждого ребенка, за которым осуществляется уход.

В случае выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным ребенком попеременно разным членам семьи по одному и тому же заболеванию (травме) листок нетрудоспособности оформляется как продолжение. В корешке и на бланке листка нетрудоспособности подчеркивается слово "продолжение", записывается, кому выдан первичный листок нетрудоспособности и его номер.

При карантине в листке нетрудоспособности указывают фамилию, имя, отчество и возраст ребенка, за которым осуществляется уход при карантине. В строке "Режим" делается запись: "Амбулаторный".

Согласно п. 71 Порядка при протезировании в условиях протезно-ортопедического предприятия в листке делается запись: "Протезирование", в строке "Находился в стационаре" отмечаются сроки пребывания в стационаре, в таблице "Освобождение от работы" одной строкой указываются сроки протезирования с учетом дней, необходимых для проезда к месту протезирования и обратно.

1.3.4. Когда больничный не выдается

В п. 27 Порядка приведены случаи, когда больничный лист не выдается. Это происходит, когда гражданин:

- обратился за помощью в медицинскую организацию, но признаков болезни, травмы или отравления не выявлено (то есть если человек только симулирует болезнь);

- проходит медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

- находится под стражей или административным арестом;

- проходит периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии. Периодические медицинские осмотры обязаны проходить некоторые категории работников. В качестве примера можно привести Приказ Федеральной таможенной службы от 01.01.01 г. N 766 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров должностных лиц структурных подразделений ФТС России, таможенных органов Российской Федерации, учреждений и организаций, находящихся в ведении ФТС России";

- страдающий в том числе хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходит обследование, принимает различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

- является учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

В последнем случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учебы выдается справка. Исключение составляет случай, когда заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования наступили во время оплачиваемой производственной практики или выполнения ими работы по трудовому договору. В этом случае больничный выписывают на общих основаниях.

Если больничный листок не выдают, то по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

- за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

- за хроническими больными в период ремиссии;

- в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

- в период отпуска по беременности и родам;

- в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

1.3.5. Если листки нетрудоспособности оформлены неправильно

Пособия, которые выданы на основании неправильно оформленных листков нетрудоспособности, ФСС РФ не оплачивает. Дело в том, что в пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 01.01.01 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" сказано: ФСС РФ вправе не принимать к зачету затраты на соцобеспечение работников, произведенные с нарушением законодательства. Данная норма есть и в абз. 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования РФ (утв. Постановлением Правительства РФ от 01.01.01 г. N 101). Там речь идет о том, что невозможно зачесть пособия, которые выплачены на основании неправильно оформленных листков временной нетрудоспособности. К такому же выводу пришел и Верховный Суд РФ в Решении от 01.01.01 г. N ГКПИ2005-48.

Правда, пособие придется выплачивать за свой счет, если факт неправильного оформления обнаружат специалисты ФСС РФ при проверке. Тогда сумма больничного, выплаченного по такому листку нетрудоспособности (в части суммы, отнесенной в уменьшение задолженности в ФСС по страховым взносам), к зачету не принимается. Другими словами, страхователь обязан возместить эту сумму соцстраху. Если ошибку обнаружили до проверки, то можно внести в листок нетрудоспособности исправления, заверив их подписями директора и главного бухгалтера.

Именно поэтому, выплачивая пособия по временной нетрудоспособности или по беременности и родам, нужно обязательно обращать внимание на то, как заполнена лицевая сторона листка нетрудоспособности. Ведь на основании листка выплачивают деньги. Поэтому важно, чтобы все реквизиты были заполнены правильно. То есть если неверно написаны Ф. И.О. пациента, адрес и место работы, отсутствуют печать или подпись врача, есть незавизированные исправления, то нужно возвратить такой листок работнику для дооформления. Если по такому листку все-таки выплатили пособие и этот факт обнаружили специалисты ФСС РФ при проверке, то эта сумма не будет принята к зачету. К такому же выводу приходят и суды. В качестве примера можно привести Постановление ФАС Северо-Западного округа от 01.01.01 г. по делу N А05-7529/2006-22.

Другой вопрос, если листок нетрудоспособности выдан необоснованно (это можно узнать, лишь проверив лечебное учреждение). В этом случае пособие также выплачивается за счет средств фирмы. Но в этом случае работодатель вправе обратиться с иском в суд к лечебному учреждению и потребовать компенсировать расходы. На это, в частности, указал ФАС Западно-Сибирского округа в Постановлении от 01.01.01 г. N Ф04//А27-2004. Для взыскания с медицинского учреждения убытков в арбитражный суд можно не обращаться. Судьи считают, что им такие дела неподведомственны и их должны рассматривать суды общей юрисдикции (Постановление ФАС Северо-Западного округа от 01.01.01 г. N А/02).