3 ЗАНЯТИЕ
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
АМИОДАРОН, АНАПРИЛИН, АТЕНОЛОЛ, ВЕРАПАМИЛ, ДИГОКСИН, ДИФЕНИН, КАЛИЯ ХЛОРИД, ЛИДОКАИН, НОВОКАИНАМИД, ПРОПАФЕНОН, ТАБЛЕТКИ, "АСПАРКАМ", ХИНИДИН
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БЛОКАДАХ СЕРДЦА
АТРОПИН, ИЗАДРИН, ЭФЕДРИН
Основные вопросы
Классификация противоаритмических средств. Классификация средств, применяемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях. Классификация блокаторов натриевых каналов. Влияние блокаторов натриевых каналов подгруппы IА на потенциал действия волокна Пуркинье. Изменение автоматизма, проводимости, эффективного рефрактерного периода. Сравнительная характеристика блокаторов натриевых каналов подгрупп IA, IB и IC. Влияние на автоматизм, проводимость, эффективный рефрактерный период (на примере волокна Пуркинье). Применение при тахиаритмиях и экстрасистолии различной локализации. Аритмогенная активность, влияние на сократимость миокарда. Амиодарон: механизм противоаритмического действия, применение, побочные эффекты. Верапамил: механизм противоаритмического действия, применение, побочные эффекты. Механизм противоаритмического действия B - адреноблокаторов, применение, побочные эффекты. Механизм противоаритмического действия сердечных гликозидов при наджелудочковых тахиаритмиях. Принципы фармакотерапии блокад сердца (атриовентрикулярный блок)РЕЦЕПТЫ (2002)
В1
1. Выписать в рецептах:
а) противоаритмическое средство из группы блокаторов калиевых каналов
б) средство, применяемое только при суправентрикулярных тахиаритмиях и экстрасистолии
в) средство при атриовентрикулярном блоке
2. Классификация противоаритмических средств
В2
1. Выписать в рецептах:
а) блокатор натриевых каналов, применяемый только при желудочковых аритмиях
б) проитвоаритмическое средство - блокатор кальциевых каналов
в) комбинированный препарат калия и магния
2. Классификация противоаритмических средств
В3
1. Выписать в рецептах:
а) противоаритмическое средство из группы В-адреноблокаторов
б) препарат для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда
в) блокатор натриевых каналов из подгруппы IA
2. Классификация противоаритмических средств
В4
1. Выписать в рецептах:
а) блокатор кальциевых каналов
б) блокатор натриевых каналов для внутривенного введения
в) противоаритмическое средство из группы сердечных гликозидов
2. Классификация противоаритмических средств
В5
1. Выписать в рецептах:
а) блокатор натриевых каналов, эффективный при желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях
б) кардиоселективный В-адреноблокатор
в) блокатор натриевых каналов, мало влияющий на проводимость для лечения интоксикации сердечными гликозидами
2. Классификация противоаритмических средств
ПРЕПАРАТЫ:
Aethacizinum Aethmozinum Ajmalinum Amiodaronum Anaprilinum Atropini sulfas Chinidini sulfas | Digoxinum Disopyramidum Ephedrini hydrochloridum Isadrinum Dipheninum Atenololum Kalii chloridum | Lidocaini hydrochloridum Metoprololum Novocainamidum Tabulettae "Asparkamum" Talinololum Verapamilum |
Задания для самостоятельной работы.
1. Отметить группы веществ, применяемых при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
1.Блокаторы натриевых каналов. 2.Блокаторы калиевых каналов. 3.Блокаторы кальциевых каналов. 4.b -Адреноблокаторы. 5.Препараты калия. 6.b -Адреномиметики.
2. Отметить блокаторы натриевых каналов подгруппы IA.
1.Лидокаин. 2.Новокаинамид. 3.Хинидин. 4.Дифенин. 5.Пропафенон. 6.Верапамил. 7.Этмозин. 8.Амиодарон.
3. Отметить особенности действия хинидина на волокна Пуркинье.
1.Увеличивает эффективный рефрактерный период. 2.Уменьшает эффективный рефрактерный период. 3.Облегчает проводимость. 4.Угнетает проводимость. 5.Повышает автоматизм. 6.Снижает автоматизм.
4. При каких аритмиях применяют блокаторы натриевых каналов подгруппы IA?
1.Только при желудочковых тахиаритмиях и экстрасистолиях. 2.Только при наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолиях. 3.При желудочковых и наджелудочковых тахиаритмиях и экстрасистолиях.
5. Отметить блокаторы натриевых каналов подгруппы IВ.
1.Лидокаин. 2.Новокаинамид. 3.Хинидин. 4.Дифенин. 5.Пропафенон. 6.Верапамил. 7.Амиодарон.
6. Что характерно для лидокаина?
1.Вводится внутривенно. 2.При однократном введении действует в течение 4-6 часов. 3.При однократном введении действует в течение 10-20 минут. 4.Снижает артериальное давление. 5.Существенно не влияет на артериальное давление. 6.Является препаратом выбора для купирования желудочковых аритмий при инфаркте миокарда. 7.Используется для лечения мерцательной аритмии предсердий.
7. Дифенин:
1.Повышает автоматизм волокон Пуркинье. 2.Снижает автоматизм волокон Пуркинье. 3.Угнетает проводимость в волокнах Пуркинье. 4.Снижает сократимость сердца и уровень артериального давления. 5.Существенно не влияет на сократимость сердца и уровень артериального давления. 6.Эффективное средство при аритмиях, вызванных сердечными гликозидами. 7.Наиболее эффективен при предсердных тахиаритмиях.
8. Отметить блокатор натриевых каналов подгруппы IC.
1.Лидокаин. 2.Новокаинамид. 3.Хинидин. 4.Дифенин. 5.Пропафенон. 6.Верапамил. 7.Амиодарон.
9. Для каких блокаторов натриевых каналов характерно наиболее выраженное аритмогенное действие, наиболее выраженное угнетение атриовентрикулярной проводимости и сократимости миокарда?
1.Для препаратов подгруппы IA. 2.Для препаратов подгруппы IB. 3.Для препаратов подгруппы IC.
10. Что характерно для амиодарона?
1.Выраженно блокирует калиевые каналы и существенно увеличивает ЭРП. 2.Блокирует натриевые каналы. 3.Блокирует кальциевые каналы. 4.Неконкурентно блокирует b - адренорецепторы сердца. 5.Действует на все отделы сердца.
11. Отметить противоаритмический препарат из группы блокаторов кальциевых каналов.
1.Новокаинамид. 2.Пропафенон. 3.Хинидин. 4.Верапамил. 5.Аденозин. 6.Изадрин.
12. При каких тахиаритмиях и экстрасистолиях применяют верапамил?
1.Только желудочковой локализации. 2.Только наджелудочковой локализации. 3.Желудочковой и наджелудочковой локализации.
13. Побочные эффекты верапамила:
1.Бронхоспазм. 2.Запоры. 3.Угнетение атриовентрикулярной проводимости. 4.Угнетение сократимости миокарда. 5.Отложение микрокристаллов в роговице.
14. Отметить противоаритмические средства из группы b - адреноблокаторов.
1.Верапамил. 2.Хинидин. 3.Изадрин. 4.Анаприлин. 5.Новокаинамид. 6.Атенолол.
15. Указать возможные побочные эффекты анаприлина.
1.Ослабление силы сердечных сокращений. 2.Снижение атриовентрикулярной проводимости. 3.Повышение артериального давления. 4.Повышение тонуса бронхов. 5.Повышение тонуса периферических сосудов (в начале лечения).
16. Сердечные гликозиды эффективны при суправентрикулярных тахиаритмиях, так как:
1.Снижают автоматизм эктопических очагов возбуждения в предсердиях. 2.Ослабляют холинергические влияния на сердце. 3.Угнетают атриовентрикулярную проводимость.
17. Комбинированный препарат калия и магния, применяемый в качестве противоаритмического
средства:
1.Амиодарон. 2.Пропафенон. 3.Атенолол. 4.Аденозин. 5.Таблетки "Аспаркам".
18. Что характерно для аденозина?
1.Эффективен при наджелудочковых и желудочковых тахиаритмиях. 2.Эффективен только при наджелудочковых тахиаритмиях. 3.Эффективен только при желудочковых тахиаритмиях. 4.Действует коротко. 5.Действует длительно.
19. Каковы принципы фармакотерапии блокад проводящей системы сердца?
1.Усиление холинергических влияний на сердце. 2.Ослабление холинергических влияний на сердце. 3.Усиление адренергических влияний на сердце. 4.Ослабление адренергических влияний на сердце.
20. Отметить препараты, используемые для лечения блокад проводящей системы сердца.
1.Атропин. 2.Эфедрин. 3.Хинидин. 4.Анаприлин. 5.Изадрин. 6.Новокаинамид.
