Научное обоснование стратегии развития медико-социальной помощи и реабилитации лиц пожилого и старческого возраста (стр. 3 )

 

 

Консультативно-отборочная комиссия по оценке нуждаемости в медико-социальной помощи и контролю качества медико-социальных услуг Мобильные бригады врачей: узкие специалисты, гериатр.

 

 

 

 

Схема 2. Организационная структура внебольничных форм медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

На основе проведенного анализа была разработана новая организационная структура внебольничных форм медико-социальной помощи, направленная на интеграцию деятельности ЦСОН и территориальных поликлиник (схема ). Внедрение данной структуры позволило:

1.Создать врачебные бригады и осмотреть всех лиц, находящихся на надомном социальном обслуживании более 5 лет. Выяснилось, что более 20% осмотренных не нуждаются в социальной помощи.

2.Организовать в территориальных поликлиниках стационары на дому, что способствовало улучшению соматического состояния у лиц, страдающих сердечно-сосудистой, бронхо - легочной и неврологической патологией.

В течение 2005 года количество госпитализаций у изученного контингента сократилось на 23.2%, а количество вызовов скорой медицинской помощи на 11,4%.

3.Закрепить социальных работников за врачами поликлиник по участковому принципу, что позволило ликвидировать их очередность в поликлиниках, избежать конфликтных ситуаций и обеспечить пациентов консультациями узких специалистов.

Проведение SWOT-анализа дало возможность принимать управленческие решения, касающиеся разработки индивидуальных профилактических программ адаптации лиц пожилого и старческого возраста, организовать на базе территориальных поликлиник межведомственные консультативно-отборочные комиссии в составе врача гериатра, узких специалистов, работников социальной службы, при необходимости психолога, а так же представителей общественных и религиозных организаций.

Разработанная модель оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации включает четыре модуля: информационный, аналитический, организационно-функциональный и маркетинга медико-социальных услуг.

 

Информационный модуль

Аналитический модуль

Организационно-исполнительский модуль

________ МОДУЛЬ МАРКЕТИНГА

Рисунок …… – Модель оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста

Модель носит унифицированный характер и может быть использована для решения задач, связанных с выбором наиболее эффективных стратегий в работе с такими социально-значимыми группами населения, как ветераны войн, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, «Жители блокадного Ленинграда» и др.

Выводы

1.Численность населения Красноярского края уменьшается и основной причиной этого явления, является смертность населения, которая за последние 10 лет увеличилась на 12% и составила в 2005 г. 15,7 случаев на 1000 жителей. Показатель смертности на селе 20,3‰ - что на треть выше, чем в городе 14,2‰. В структуре смертности на первом месте болезни системы кровообращения - 46,0%, на втором травмы и отравления - 18,6%, на третьем новообразования – 12,4%. За период  гг. доля населения старше трудоспособного возраста возросла на 1,4% и составила 16,3% в городской и 19,6% в сельской местности. Показатель демографической нагрузки имеет выраженную территориальную асимметрию и варьирует от 337 в г. Норильске до 747 в Манском районе. Это связано с более высокой продолжительностью жизни женщин. Выявлены гендерные различия в возрастном диапазоне 60-74 года: женщин больше на 32% чем мужчин.

2.Отмечается рост первичной инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста за последние 5 лет с 44,6% в 2002г. до 56,7%. в 2005г, причем, с преобладанием инвалидов II группы (69,31%). В статистическом учете первичной инвалидности выявлены существенные различия по численности в органах здравоохранения и социальной защиты населения, которые в отдельные годы достигают 10 и более тысяч человек. Органами здравоохранения более чем на 20% недоучитываются лица, находящиеся на надомном обслуживании в системе социальной защиты, что сказывается на планировании деятельности специалистов первичного звена здравоохранения и, как следствие, на полноте и объеме медицинских услуг данной категории граждан.

3. Изучение социально-гигиенической характеристики 1439 лиц находящихся на нестационарных формах медико-социального обслуживания показал, что в возрастной группе от 60-74 лет находилось 41,2%, 75-89 лет - 46,5%, 90 лет и старше составляют 12,3% респондентов. Из числа обследованных, мужчины составили 13,8%, женщины 86,2%. Средний возраст мужчин составили 74,2±2,1 года, женщин 75,9±2,3 лет. Начальное и неполное среднее образование отмечено у 52,1% обследованных. До выхода на пенсию 53,2% занимались физическим трудом. Несмотря на то, что 88,7% респондентов проживали в отдельной квартире, выявлена высокая корреляция оценки жилищно-бытовых условий в зависимости от возраста. Так лица 60-74 лет считают условия хорошими в 60% случаев, а в группе 75-89 лет только в 44%. Удовлетворительно оценили бытовые условия соответственно 40% и 25,5% опрошенных.

4. Снижена способность к самообслуживанию у 84,2% и ограничение в передвижении в пределах квартиры 47,2% респондентов. Доход ниже прожиточного минимума имеют 35,9% респондентов, при этом в их бюджете преобладают расходы на питание, медицинские услуги и лекарства у 72,5% респондентов. Более 56,6% опрошенных считают свое материальное положение удовлетворительным. Имеют родственников и поддерживают с ними отношения 83% опрошенных. В 64,5% случаев отношения в семье расценивались как хорошие, в 31,1% как удовлетворительные, в 4,4% как плохие. Табакокурение у мужчин отмечено в 20,5% случаев в пожилом и в 32% в старческом возрасте. У женщин соответственно 4,1% и 1,3%. Злоупотребление алкоголем у обследованных не выявлено.

5. Низкая самооценка своего здоровья отмечена у 89,5% опрошенных. Состояние здоровья обследованных характеризуется наличием 4-5 хронических заболеваний. Частота их обострения (более 5 раз в год) выявлены у 65,9% лиц пожилого и старческого возраста. В структуре нозологических форм заболеваний у обследованных всех возрастов преобладали болезни системы кровообращения - 74%. Среди мужчин уровень заболеваемости в 2,3 раза выше (р<0,01), чем среди женщин. В структуре общей заболеваемости, как у мужчин (71,5%), так и у женщин (74,2%) преобладают обращения по поводу ранее известных хронических заболеваний. Частота обострений хронических заболеваний не связана с обязательной госпитализацией. Так, 2 раза и более в течение года госпитализировалось только 14,4% пациентов. Выявлена потребность в коррекции зрения у 61,6%, а у 75% обследованных выявлена катаракта одного или обоих глаз.

6 .Комплексная оценка состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста включает создание банка данных накопленных заболеваний по основным классам болезней; разработку перечня социально-гигиенических факторов риска заболеваний; оценку степени здоровья по каждому классу заболеваний и «взвешенной» интегральной оценки с учетом веса профиля патологии по каждому больному. Показатели состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста получены с помощью комплексных «взвешенных» оценок отражает истинное здоровье больных, которое у лиц пожилого возраста на 20%, а у лиц старческого возраста на 40% ниже уровня их самооценок здоровья.

7. Лекарственное обеспечение изученных респондентов не является эффективной формой медицинской реабилитации, так как отбор пациентов производился, как

правило, без участия врача, а у 38,2% изученного контингента показания к данному виду помощи не пересматривались 5 и более лет. Участковые врачи поликлиник активно не посещали данный контингент больных, а в 80% случаев лекарственные средства ими выписывались без осмотра, что привело у 32,5% пациентов к полипрогмазии. Установлено, что количество лекарственных препаратов, принимаемых тяжело больным пожилым человеком, кореллирует со степенью его зависимости от посторонней помощи: выше зависимость – больше лекарств, а не наоборот. При этом запасы лекарственных препаратов у лиц, находящихся на надомном социальном обслуживании и имеющим право на бесплатное получение лекарств, значительно превышали их потребность.

8.Анализ деятельности ЦСОН свидетельствует о том, что данная форма социального обслуживания востребована населением. Так количество лиц, состоящих на надомном обслуживании, увеличилось с 18047 в 2003 г до 22643 в 2005 г. (25,5%). Однако, медико-социальные услуги данной категории пациентов осуществляются без учета возрастных особенностей, накопленной патологии, возможностей самообслуживания. Отбор пациентов производится, как правило, без участия врачей территориальных поликлиник. Так, 33% лиц, находящихся на надомном социальном обслуживании показания к этому виду помощи не пересматривались 5 и более лет, причем, более 20% пациентов не утратили способность к передвижению и самообслуживанию. Отсутствуют также дифференцированные по патологии стандарты социальной помощи.

9. Оценка организации, доступности и качества нестационарных форм медико-социальной помощи показала, что количество медико-социальных услуг, оказанных в отделениях надомного обслуживания на 1 человека в городской местности увеличилось с 234 в 2003г. до 344 в 2005г. (68%). В сельской местности за этот период отмечен устойчивый тренд к уменьшению с 419 до %). Удовлетворены качеством оказания социальной помощи 97%, а медицинских услуг только 40,5% опрошенных. На качество медико-социальных услуг влияют: недостаточная компактность проживания клиентов (41,1%), наличие очередей в поликлиниках к участковому врачу и другим специалистам (84%), нерациональное использование времени (89,9%) социальных работников, отсутствие дифференцированных стандартов социальной помощи. Объемы и виды медико-социальных услуг осуществляются, без учета возрастных особенностей, накопленной патологии, возможностей самообслуживания. Отбор пациентов производится, как правило, без участия врача, а у 38,2% показания к нестационарным видам помощи не пересматривались 5 и более лет, причем, более 20% пациентов не утратили способность к передвижению и самообслуживанию. Закрепление социальных работников за врачами терапевтами по участковому принципу позволило ликвидировать их очереди к специалистам территориальных поликлиник, на что вначале исследования жаловались 84% опрошенных.

10. Изучение социально-гигиенической характеристики социальных работников показало, что все они представлены лицами женского пола, преимущественно в возрасте 40-59 лет (85.4%), треть имеет высшее образование, стаж работы в системе более 5 лет и специальную подготовку по социальной работе 62%респондентов. Для 99% работа в ЦСОН является основной. Выявлена высокая мотивация труда: считают свою работу социально значимой 96,3% и более половины опрошенных 59,6% и полностью ею удовлетворены. Установлено, что 59,5% социальных работников основным в своей деятельности считают не профессиональные знания, а жизненный опыт, чувство сострадания и личные качества, что отрицательно сказывается на результатах работы. Так, отсутствие знаний об основных принципах диетического питания у 70,4% социальных работников приводило к приобретению продуктов противопоказанных клиентам к приему по состоянию здоровья. Выявлен недостаток юридических, социальных и психологических знаний у 56% опрошенных.

11. Методика расчета временных затрат социального работника основана на дифференциации медико-социальных услуг по категориям сложности, применении поправочных коэффициентов, учете основных рисков, возникающих при выполнении социальной услуги и обусловлены состоянием здоровья и степенью выраженности ограничений категорий жизнедеятельности у лиц пожилого и старческого возраста. В соответствии с предложенной формулой расчета в г. Красноярске потребность в медико-социальном обслуживании лиц пожилого и старческого возраста составляет 516 человек на 10000 соответствующего населения (женщины старше 55 лет, мужчины - 60 лет) против 249 человек в настоящее время Р < 0,05. Потребность в офтальмологической помощи у лиц пожилого и старческого возраста по нашим расчетам составляет (928,2 ±6,45 на 1000 чел.).

12. Стратегия оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста включает расчет потребности в медико-социальной помощи, методику расчета показателей деятельности социального работника, группировку пациентов в группы медико-социального риска с помощью разработанной шкалы, новую организационную структуру внебольничных форм медико-социальной помощи, модель оптимизации медико-социальной помощи и медицинской реабилитации.

Внедрение стратегии позволило осуществить интеграцию деятельности учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, повысить доступность и качество услуг, что особенно важно в условиях реформирования первичного звена здравоохранения в рамках национального проекта «Здоровье». В течение 2005 года количество госпитализаций у изученного контингента сократилось на 23.2%, а количество вызовов скорой медицинской помощи на 11,4%. Удовлетворенность медицинским услугами возросла с 40,5% до 67,8%. Таким образом, медицинская, социальная и экономическая эффективность модели подтверждают целесообразность ее использования.

Предложения

1. Министерству Здравоохранения и социального развития:

1.1 Рассмотреть вопрос о целесообразности включения Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» отдельного раздела «Здоровье населения пожилого и старческого возраста», что позволит осуществлять выработку комплексной адресной медико-социальной стратегии по охране здоровья данной категории населения.

1.2 Дополнить Раздел 7 Доклада «Обеспеченность лекарствами и медицинской техникой» аналитической информацией, касающейся доступности и эффективности дополнительного лекарственного обеспечения лиц пожилого и старческого возраста, имеющих инвалидность.

2. Комитету по охране здоровья Государственной Думы Федерального собрания РФ:

2.1 При проведении слушаний о состоянии здоровья населения России обращать особое внимание на организацию эффективность медицинской и социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста.

2.2 При формировании федеральных целевых программ, касающихся здоровья данной категории населения учитывать медико-демографические особенности в Федеральных округах, влияющие на процессы старения населения.

3. Департаменту здравоохранения и социального развития администрации Красноярского края предлагаются:

3.1 Информация о медико-демографических особенностях, способствующих старению населения края могут быть использованы в качестве информационной базы для определения приоритетных направлений социальной политики и внесения оправданных корректировок в бюджет края.

3.2 Данные о динамике, структуре, первичной и общей инвалидности у лиц пожилого и старческого возраста для использования при научном обосновании краевой целевой программы «Старшее поколение», а также в качестве маркеров эффективности деятельности систем здравоохранения и социальной защиты населения.

3.3 Результаты исследования, которые могут быть использованы при разработке концепции медико-социальной помощи населению края.

3.4 С целью межведомственной интеграции Создать при Департаменте здравоохранения и социального развития администрации Красноярского края межведомственный общественный экспертный Совет по работе с лицами пожилого и старческого возраста, находящимися на нестационарных формах обслуживания, включающий представителей общественных и религиозных организаций. Считать основным направлением его деятельности снижение первичной инвалидности среди изученного контингента, повышение доступности и качества медико-социальных услуг населению.

4. Руководителям органов и учреждений здравоохранения и социальной защиты населения:

4.1 Для оптимизации взаимодействия учреждений использовать организационную структуру внебольничных форм медико-социальной помощи, разработанную в ходе исследования.

4.2 Для планирования деятельности ЦСОН и территориальных поликлиник использовать методические рекомендации по расчету потребности в нестационарных видах помощи лиц пожилого и старческого возраста.

4.3 Создать общую информационную базу о лицах, находящихся на нестационарных формах социального обслуживания.

4.4 Расширить сеть ЦСОН, дневных стационаров и стационаров на дому для лиц пожилого и старческого возраста с ограниченными возможностями.

4.5 Организовать межведомственные комиссии для отбора населения на нестационарные формы медико-социальной помощи

4.6 С участием членов межведомственных комиссий пересмотреть всех лиц, находящихся на надомном социальном обслуживании более 5 лет для определения истинной нуждаемости в данном виде помощи.

4.7 Закрепить социальных работников ЦСОН за участковыми врачами по территориальному принципу для более эффективного взаимодействия.

4.8 Осуществлять комплектование групп лиц пожилого и старческого возраста в отделения реабилитации и отделение дневного пребывания ЦСОН районов на профилактическое лечение со специалистами территориальных поликлиник.

4.9 Для оценки качества труда социальных работников использовать разработанную учетно-отчетную форму для социального работника «Квартальный план оказываемых услуг».

5. Врачам территориальных поликлиник и работникам ЦСОН:

5.1 Для дифференциации лиц пожилого и старческого возраста на группы медико-социального риска использовать разработанную в ходе исследования «Шкалу комплексной оценки медико-социального риска».

5.2 Методические рекомендации: «Медико-социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста с сосудистыми заболеваниями головного мозга в условиях надомного обслуживания» и «Рациональное питание лиц пожилого и старческого возраста».

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.  , Подкорытов реабилитационных услуг инвалидов. // Социально-гигиенические аспекты отечественного здравоохранения. Материалы конференции, посвященной 40-летию кафедры социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения Кемеровской ГМА. – Кемерово, 1999.-С. 88-92.

2.  , , Галичев аспекты оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста //Социально-гигиенические аспекты отечественного здравоохранения. Материалы конференции, посвященной 40-летию кафедры социальной гигиены, организации, управления и экономики здравоохранения Кемеровской ГМА. – Кемерово, 1999.-С.30-34.

3.  , , Трифонова инвалидов, лиц пожилого и старческого возраста // Материалы научно-практической конференции по медико-социальной реабилитации инвалидов. Красноярск, 1999.-С. 22-29.

4.  , , Трифонова изучения состояния здоровья и медицинской реабилитации лиц пожилого и старческого возраста // Материалы Всероссийской научной конференции. Москва, 1999. С. 57-63.

5.  , , . Шевченко -социальные аспекты охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в г. Красноярске // Медико-социальные аспекты охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в г. Красноярске.-С.205-213.

6.  , , Шевченко комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы охраны здоровья населения. Сборник научных трудов посвященных 5 - летию Красноярского отделения Российской медицинской ассоциации. Красноярск, 2000.-С.8-24.

7.  , Informatization of medical psychological rehabilitation process (Роль медицинской информации в организации реабилитации)// Труды Пятого международного симпозиума “Интеллектуальные системы”. Калуга, 2002.-С.376-378.

8.  Подкорытов здравоохранения и социальной защиты в системе медико-социальной помощи людям старших возрастных групп. // Проблемы пожилых людей в современных условиях. Материалы российской научно-практической конференции Медико-социальная помощь пожилым людям. Москва, 2002.-С.134-138.

9.  , , Шевченко подходы к комплексной оценке состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста //Сибирское медицинское обозрение. Красноярск, 2001 - № 2.-С23-25.

10.  Подкорытов Красноярского краевого госпиталя для ветеранов войн в организации гериатрической помощи населению. //Краевая научно-практическая конференция по вопросам медико-психологической и социальной реабилитации участников боевых действий и вооруженных конфликтов. Красноярск, 2001.- С.3-6.

11.  , , Шевченко -гигиенические и клинические аспекты состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Социально-гигиенические основы стратегии охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста. Красноярск, 2002.-С.89-101.

12.  , , Смирнов центр как организационная форма оказания специализированной медико-социальной помощи в системе учреждений социального обслуживания // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2001, № 4.-С.10-17.

13.  , , Шевченко жизни и здоровье человека пожилого и старческого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2001, № 4.-С.53-59.

14.  , , Ильиных подходы к организации государственной службы медико-социальной экспертизы на территориальном уровне // Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года – г. Новосибирск, 2001.-С.131-132.

15.  , , Шевченко подходы к управлению здравоохранением на территориальном уровне // Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года – г. Новосибирск, 2001.С.132-134.

16.  Подкорытов жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возраста и возможности реабилитации. / Материалы научно-практической конференции инновации в охране здоровья людей 22-23 ноября 2001 года – г. Новосибирск, 2001.С.171-173.

17.  , Поляничко отношения и их роль в социально-психологической адаптации пожилых людей в домах-интернатах // Материалы Второго Российского конгресса “Мир семьи”, Х1 – 2001 г., ч.2, С. 25.-27

18.  , Подкорытов как жизненное пространство пожилого человека // Материалы Второго Российского конгресса “Мир семьи”, Х1 – 2001 г., ч.2, С. 5-7.

19.  Подкорытов жизнедеятельности лиц пожилого и старческого возраста и возможности реабилитации. / Материалы Х11 съезда ФЦЭРИ.-.Москва -2001.-С.31-35.

20.  , Подкорытов ситуации в жизни пожилых людей. Причины возникновения. Пути предупреждения // Психология личности в критической ситуации. Социально-технологический институт, 2002 г.-С.135-143.

21.  , , Шишкина взаимодействия государственных (муниципальных) учреждений и неправительственных организаций в оказании медико-социальной помощи пожилым, больным // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Москва-Медицина, 2002, № 2.-С.6-9.

22.  , Подкорытов портрет и самооценка здоровья граждан старших возрастов, посещающих отделение дневного пребывания центров социального обслуживания // Социальный портрет и самооценка здоровья граждан старших возрастов, посещающих отделение дневного пребывания центров социального обслуживания. Ж-л “Работник социальных служб” № 2-2002 г.-С.35-40.

23.  Подкорытов помощь пожилым как реализация взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты. // Проблемы пожилых людей в современных условиях. Материалы конференции ФЦЭРИ, 2002 г.-С.21-28.

24.  , , Подкорытов пожилых людей как способ адаптации к условиям “Дома-интерната”// Занятость пожилых людей как способ адаптации к условиям “Дома-интерната”.-С.151-153.

25.  Подкорытов геронтологический центр и вопросы реабилитации лиц пожилого возраста. //Сборник “Социальный работник: теория и практика МГСУ” 2002 г.-С.17-21.

26.  Подкорытов оказания медико-социальной помощи. // Сборник “Социальный работник: теория и практика МГСУ” 2002 г.-С.-21-25.

27.  Подкорытов здравоохранения и социальной защиты в системе медико-социальной помощи людям старших возрастных групп. // Сборник конференции “Проблемы пожилых людей в современных условиях”. М., ФЦЭРИ-2002 г.-С.134-138.

28.  , , К вопросу об оптимизации деятельности государственной службы МСЭ на территориальном уровне // Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 3, 2002 г., - С 2-7.

29.  , , Шевченко -гигиенические и клинические аспекты комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого и старческого возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация № 1, 2002 г., - С 18-20.

30.  , Захарова и медико-психологическая помощь ветеранам боевых действий // Совершенствование системы медико-социальной реабилитации лиц, пострадавших при выполнении воинского долга (служебных обязанностей) в процессе изменения социальной сферы в РФ. Всероссийская научно-практическая конференция г. Москва 2002 г. - С 76-78.

31.  , Подкорытов -социальная помощь лицам пожилого и старческого возраста //Монография. Красноярск. с.

32.  Подкорытов лиц пожилого возраста: потребности и возможности. // Материалы “Круглого стола” . в МГСУ. - Москва.- 2003.-С 15-19.

33.  , , Подкорытов поле и личное пространство как факторы адаптации пожилых людей в домах интернатах // Материалы “Круглого стола” в МГСУ. -Москва.- 2003.-С. 77-79.

34.  Подкорытов работа с лицами пожилого и старческого возраста. // Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы. –Москва.- 2003 г. С..

35.  , Подкорытов здоровья пожилых людей и вопросы стоматологической помощи // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва.-2003.-№ 2.-С.78-79.

36.  Подкорытов медицинского ухода за тяжело больными пожилыми людьми на дому. // Материалы Российской научно-практической конференции специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии, посвященной году инвалидов. М., ФЦЭРИ, 2003 г.-С.99-101.

37.  , , Гриц медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, находящихся на надомном социальном обслуживании // Сибирское медицинское обозрение, 2003.-№2 (27).-С. 34-39.

38.  , , Заборцева здоровья лиц “третьего возраста”, как основа планирования социальной помощи // Сибирское медицинское обозрение, 2003.-№4.(29)-С. 72-73.

39.  , , К вопросу о разработке модели оптимизации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста // Сибирское медицинское обозрение//, 2003.-№6 (31) - С.51-56.

40.  Подкорытов -социальная помощь пожилым как реанимация взаимодействия учреждений здравоохранения и социальной защиты. // Социальное обслуживание. 2003 г., № 3.С. 20-23.

41.  , с соавт. Оптимизация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, находящихся на надомном социальном обслуживании. // Рукопись депонирована в ГЦНМБ за № Д – 27544 от 01.01.2001 г.

42.  Клинико-организационные аспекты оптимизации гериатрической помощи/ , , // Сибирское медицинское обозрение. 2004 г. № 1 (32).-С 43-49

43.  , , Поднебесная качества жизни пожилых людей // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2004 г. № 3-.С.72-75.

44.  , Подкорытов здоровья лиц пожилого возраста и вопросы стоматологической помощи // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. Москва, 2004 г. № 3.-С.78-79.

45.  , , Лихоузова подходы к организации деятельности Красноярского филиала Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004 г., № 1.-С.3-6.

46.  , , Лисняк деятельности специализированного центра медико-психологической реабилитации для ветеранов боевых действий // Сборник научно-практических работ посвященный 120-летию Красноярского военного госпиталя. Красноярск, 2005 г.-С. 170-173.

47.  , , Заборцева -социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Методические рекомендации для социальных работников Центров социального обслуживания, врачей гериатров, участковых терапевтов, реабилитологов и психологов. Красноярск, 2005 г.- 30 с.

48.  , , Заборцева питание лиц пожилого и старческого возраста. Лечебное питание при сердечно-сосудистых заболеваниях // Методические рекомендации для социальных работников Центров социального обслуживания, врачей гериатров, участковых терапевтов, реабилитологов. Красноярск, 2005 г.-24 с.

49.  Подкорытов за больными пожилого возраста и его роль в гериатрической реабилитации. // Отечественный журнал социальной работы.- 2005 г., № 1.-С. 32-35.

50.  Подкорытов реабилитация и роль технических средств в ее реализации. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2005 г., № 3.-С.8-10.

51.  Подкорытов пожилых людей: состояние и перспективы. // Паллиативная медицина и реабилитация.- 2005 г., № 3.-С. 35-37.

52.  , , Захарова -социальная реабилитация ветеранов боевых действий в условиях региона (на примере Красноярского края)// Методические рекомендации. г. Красноярск, 2006 г.-28 с.

53.  , . , Заборцева подходы к учету и качеству социальной работы (технология расчета временных затрат социального работника)// Методическое пособие. г. Красноярск, 2с.

54.  , Оголихин обслуживание лиц пожилого, старческого возраста и граждан льготной категории в красноярском крае // Сибирский медицинский экспресс. Красноярск, 2006 г., № 3 (10).- С.8-12

55.  , Оголихин -гигиенические аспекты состояния здоровья и качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистской неволи // Сибирский медицинский экспресс. Красноярск, 2006 г., № 3 (10).- С. 12-15.

56.  , , Оголихин -гигиенические аспекты качества жизни бывших несовершеннолетних узников фашистских концлагерей // Медицинский вестник МВД-2006.-№5 (24).- С.-28-31.

57.  , , Подкорытов -социальная реабилитация лиц пожилого и старческого возраста //Монография. Москва.- «Медицина».-200с.

Список сокращений

АТ – административная территория

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ГБ – городская больница

ГУЗ –главное управление здравоохранения

ДЛО –дополнительное лекарственное обеспечение

ИПА - индивидуальная программа адаптации

ИПР – индивидуальная программа реабилитации

КГВВ –красноярский госпиталь для ветеранов войн

КЭК –клинико-экспертная комиссия

ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение

МКБ –международная классификация болезней

МУ - медицинское учреждение

МСП – медико-социальная помощь

МСЭ – медико-социальная экспертиза

МУЗ – муниципальное учреждение здравоохранения

ОМС –обязательное медицинское страхование

РН ПОЗ – риск неполучения полных общественных затрат

ЦСОН – центр социального обслуживания населения

ФР – факторы риска

ФЦЭРИ – Федеральный научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

ЦКП –целевая комплексная программа.