Наименование (стр. 13 )

Заполняется регистратором
Вх.№			Исполнить Отказать	№ опер/ исх. док.

Распоряжение № ____ «___» ____________ 20__г.

Зарегистрированное лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги
полное наименование юридического лица/											Номер лицевого счета
Наименование (вид) документа о гос. регистрации юр. лица
регистрационный номер		дата регистрации
Наименование органа, осуществившего гос. регистрацию юр. лица
номинальный держатель
Уполномоченный представитель
Наименование документа, удостоверяющего личность		серия		номер		дата выдачи
Наименование органа, выдавшего документ

Зарегистрированное лицо, со счета которого должны быть переданы ценные бумаги
полное наименование юридического лица/											Номер лицевого счета
Наименование (вид) документа о гос. регистрации юр. лица
регистрационный номер		дата регистрации
Наименование органа, осуществившего гос. регистрацию юр. лица
номинальный держатель
Уполномоченный представитель
Наименование документа, удостоверяющего личность		серия		номер		дата выдачи
Наименование органа, выдавшего документ

Настоящим просим перерегистрировать с Зарегистрированного лица, со счета которого должны быть переданы ценные бумаги, на лицо, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, следующие ценные бумаги:

Эмитент: /полное наименование в соответствии с Уставом/
Вид, категория (тип) ценных бумаг		индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска
Количество ценных бумаг (цифрами и прописью)	( ) штук

Основанием для внесения записи в реестр является следующие документы:
Наименование:
Дата:		Номер:

Подпись лица, на счет которого должны быть зачислены ценные бумаги, или его уполномоченного представителя

_________________________/________________________/ (подпись) (Ф. И.О.) м. п.

Формы документов, на основании которых Регистратор проводит операции в Реестре. Форма № 8