- Раиса Петровна, Вы из числа тех, которые знают систему здравоохранения изнутри, которые пережили несколько реформ не только в системе, но в стране. Наверное, и неудивительно, что именно вы занялись проблемой правовой подготовки специалистов...
- Да, Вы правы. Почему именно я? Наверное, потому, что сама столкнулась с этими проблемами, все пережила.
Я родилась, получила школьное и высшее специальное образование и начала работать во времена Советского Союза. Я привыкла к патернализму государства во всем. А после перестроечных процессов, оказавшись в другом государстве – Российской Федерации, где по Конституции человек, его права и свобода являются высшей ценностью, они не отчуждаемы и принадлежат каждому от рождения, где зарождались новые общественные отношения, которые раньше были чужды официальной государственной идеологии, я растерялась и в личном и в профессиональном плане. Мне очень не хватало специальных знаний, чтобы осмыслить правовую ситуацию, происходящую в стране, правильно выстроить профессиональные отношения «врач-пациент», «медицинское учреждение – пациент – сотрудник», коллективные отношения в медицинском коллективе. Чтобы хоть как-то разбираться в этих вопросах, я изучила юриспруденцию в Татарском институте содействия бизнесу, где была набрана группа врачей в количестве 15 человек. Обучение было более чем успешным. Я получила знания и понимания необходимости соблюдения прав и законных интересов граждан в сфере охраны здоровья, а как следствие – улучшение качества жизни каждого гражданина.
Через некоторое время по поручению министра здравоохранения Республики Татарстан Айрата Закиевича Фаррахова я стала участником IV Общероссийского медицинского форума, проводившегося в г. Казани в ноябре 2009 года. Основная цель форума была консолидация представителей медицины, законодательной и исполнительской власти и структур гражданского общества для внедрения в практическое здравоохранение оптимальных организационно-методологических форм, методов и новых высоких технологий, призванных улучшить качество жизни больных и инвалидов в свете модернизации здравоохранения. На форуме выступила и я. Выступление было на тему «Роль общественных организаций в развитии медицинского права». Именно здесь мы и заявили о создании Комитета по медицинскому праву в рамках некоммерческого партнерства «Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан».
- А как часто сталкиваются медицинские работники с необходимостью соблюдения прав пациента?
- Повседневно. Взять хотя бы право больного на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала. Элементы дегуманизации общества, к сожалению, проникают и в медицинские сообщества. Приведу пример из жизни. Несколько лет тому назад в г. Казани сбежал из клетки тигр. Жители города, милиция пытались его отловить, но безуспешно. Принято было решение усыпить тигра сильнодействующим препаратом. Возможно, произошла передозировка – тигр погиб.
Очень скоро один из участников событий поступил на оперативное лечение. В день операции врач-анестезиолог подходит к больному и говорит ему: «Вы убили тигра, применив неправильные препараты, мы тоже будем проводить Вам наркоз тем, что будет у нас под рукой, а не тем, чем надо». У больного развивается гипертонический криз, ему проводятся необходимые лечебные мероприятия, операция откладывается на неопределенное время. Далее проводится административный разбор ситуации, врач-анестезиолог увольняется и переезжает в другой город. Пострадавший больной проявляет великодушие к медицинскому учреждению.
Так же очень важны вопросы соблюдения врачебной тайны, проведения по просьбе больного консилиумов, консультаций и многое другое.
- Раиса Петровна, а почему эти проблем стали актуально именно сегодня? Ведь, врачи и пациенты были всегда.
- При социальной направленности государства, здравоохранение занимает одно из центральных мест в обществе. Оно обеспечивает поддержание здоровья граждан и определяет экономическое и социальное благополучие общества и отдельной личности. Полное обобщение средств производства, патернализм государства во всех сферах общественной жизни, сведение к минимуму частных интересов – все это было в советской правовой доктрине. Такой подход к середине восьмидесятых годов ХХ века показал свою полную несостоятельность. А медицинские услуги получили свое закрепление в качестве сделок гражданского правового характера. Сегодня мы с одной стороны сталкиваемся расширением гражданско-правовых отношений в сфере здравоохранения, с другой – необходимостью сохранения довольно жесткого и обстоятельного императивного регулирования. Правовое регулирование общественных отношений по охране здоровья граждан и медицинской помощи обеспечивается нормами различных отраслей законодательства.
- А как можно решить эти проблемы?
- В настоящее время в России фундаментально и окончательно утвердилась де факто новая самостоятельная отрасль права – медицинское право, хотя с юридической точки зрения необходимо проделать большую работу по формированию этого направления в юриспруденции. Появление медицинского права является ответом на происходящие изменения в сфере охраны здоровья граждан и здравоохранения, количественные и качественные изменения в российском законодательстве. Уже 15 лет в Московской медицинской академии им. работает кафедра медицинского права под руководством профессора Юрия Дмитриевича Сергеева.
В ст.54 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» говорится « что сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального образования… по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан». Поэтому сейчас особо остро стоит повышение знаний медицинских работников в области медицинского права.
Первыми в Республике Татарстан подняли вопросы медицинского права заслуженный юрист РТ и РФ, профессор и начальник Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы (ныне покойный). Ими была издана книга «Медицинское право», которая является настольной книгой многих врачей.
- Что представляет собой образовательная программа, которую предлагает Ассоциация медицинских работников Республики Татарстан? В настоящее время в Ассоциации состоит 12630 членов. С начала года прошли встречи с трудовыми коллективами во многих учреждениях здравоохранения в целях определения приоритетных направлений развития саморегулируемых организаций в здравоохранении Республики Татарстан. Наиболее часто затрагиваемые проблемы поднимались как раз правовым вопросам. Также при изучении мнений руководителей отмечалось необходимость создания и проведения образовательных программ по медицинскому праву, поэтому на заседании Правления Ассоциации было принято решение обратиться за помощью к экспертам.
В 2003 году по инициативе главного врача ГУЗ РКБ МЗ РТ заведующие отделениями были обучены вопросам правовых отношений в сфере здравоохранения силами специалистов Татарского института содействия бизнесу (ректор Н. Прусс). Изучив наши проблемы в работе в настоящее время, мы запланировали в этом году второе обучение заведующих отделениями вопросам медицинского права при поддержке ГУ «Фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и ассоциации медицинских работников Республики Татарстан, утвержденной 15 апреля 2009 года. В течение 72 часов заведующие отделениями ГУЗ РКБ МЗ РТ будут постигать вопросы правоведения в медицине. Обучение будут проводить ведущие юристы республики, сотрудники кафедры медицинского права Московской академии им. под руководством член-корреспондента РАМН, профессора .
- Какие ожидания возлагает администрация и врачи на эту программу?
- Чем выше правовая культура врачей, тем неукоснительнее ими исполняются профессиональные обязанности. Значит, тем выше качество и эффективность лечебно-диагностической помощи населению, тем реальнее обеспечиваются права и законные интересы российских граждан в сфере охраны здоровья. Для этого нужны знания. Надеюсь, подготовленная программа поможет специалистам повысить правовые знания.
- А какая польза от этого пациентам?
- Повышение правовых знаний врачей, правильное формирование отношений «врач-пациент» позволит повысить удовлетворенность больных медицинской помощью. Также это улучшит качество лечения больных, содержательную часть лечебно-диагностического процесса.
