Акт Рабочей группы
по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края
Дата Место проведения заседания:
16.08.2011 32
На заседании присутствовали:
- и. о. руководителя Управления Росздравнадзора по Красноярскому краю, (на время отпуска руководителя Управления Росздравнадзора по Красноярскому краю );
- директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края;
– руководитель Государственной инспекции труда в Красноярском крае;
- начальник управления организации обязательного медицинского страхования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края;
– начальник финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.
– и. о. министра здравоохранения Красноярского края;
– начальник отдела планирования объемов и стандартизации медицинской помощи министерства здравоохранения Красноярского края;
- начальник отдела закупок агентства государственного заказа Красноярского края.
Вопросы к заседанию:
1. Ознакомить членов рабочей группы с информационным письмом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития И-672/11 о предоставлении ежемесячной информации о результатах проведенных мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации;
2. Ознакомить членов рабочей группы с информацией о ходе реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края (докладчик - – и. о. министра здравоохранения Красноярского края);
3. Обсуждение итогов выездных мероприятий в лечебные учреждения по ходу реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края;
4. Обсуждение Акта рабочей группы по анализу хода реализации программы здравоохранения Красноярского края.
В результате проведенного заседания:
Ситуация по ходу реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края выглядит следующим образом:
Программа модернизации здравоохранения Красноярского края утверждена 29.03.2011 постановлением Правительства Красноярского края «Об утверждении Программы Модернизации здравоохранения Красноярского края на 20годы».
7 апреля 2011 года подписано Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и Правительством Красноярского края о финансовом обеспечении Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы.
Разработан сетевой график и утвержден первым заместителем Губернатора края - председателем Правительства края, но в связи с внесением изменений в постановление Правительства Красноярского края «Об утверждении Программы Модернизации здравоохранения Красноярского края на 20годы» в последующем, в сетевой график будут внесены изменения.
С целью нормативного регулирования реализации Программы на уровне субъекта Российской Федерации разработаны и утверждены следующие документы:
Распоряжение Правительства Красноярского края от 01.01.2001 г. «О создании рабочей группы для разработки предложений по реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края и утверждении ее состава».
Постановление Правительства Красноярского края -п «Об утверждении порядка реализации мероприятий Программы Модернизации здравоохранения Красноярского края на 20годы и порядка расходования средств на финансовое обеспечение программы модернизации здравоохранения красноярского края на 2годы».
Постановление Правительства Красноярского края -п «Об утверждении Перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и Методики оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи»;
Постановление Правительства Красноярского края -п «О внесении изменений в постановление Правительства -п «Об утверждении Перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и Методики оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи».
Министерством здравоохранения Красноярского края совместно с территориальным фондом ОМС Красноярского края разработаны и утверждены:
Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края -орг «Об утверждении Порядка представления отчетности о реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 20годы»;
Приказ Красноярского фонда ОМС от 01.01.2001 №86 «О реализации Региональной Программы «Модернизации здравоохранения Красноярского края на годы»;
Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края -орг «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Красноярского края -орг «Об утверждении Порядка, условий и размеров стимулирующих выплат для работников краевых государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края»;
Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края -орг «О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Красноярского края -орг «О видах, условиях, размерах и порядке выплат стимулирующего характера, осуществляемых работникам краевых государственных бюджетных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения Красноярского края»;
Приказом Министерства здравоохранения Красноярского края -орг утверждены стандарты по педиатрии в количестве 29 (кардиология, нефрология, педиатрия).
Приказ Министерства здравоохранения Красноярского края -орг «Об утверждении Порядка представления отчетности о реализации мероприятий программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 20годы»;
Письмо Министерства здравоохранения Красноярского края -27/7278 «О повышении доступности амбулаторной медицинской помощи»;
На уровне Губернатора Красноярского края проведено 14.04.2011г. селекторное совещание с Главами муниципальных образований, главными врачами медицинских организаций под председательством Губернатора края по вопросу готовности медицинских организаций и механизма реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы;
На уровне министерства здравоохранения проведено 20.07.2011г. селекторное совещание с Главами муниципальных образований, главными врачами медицинских организаций под председательством министра здравоохранения края по вопросу реализации программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы.
Выездное совещание Губернатора края по вопросу акушерской помощи населению г. Красноярска в рамках региональной программы модернизации – 20.07.2011 года.
Приказ ТФОМС Красноярского края «Об утверждении перечня федеральных стандартов оказания медицинской помощи и списка медицинских организаций, реализующих федеральные стандарты» ;
Заключены трехсторонние соглашения между министерством здравоохранения края, Красноярским краевым фондом обязательного медицинского страхования и муниципальными образованиями края о предоставлении средств последнему на финансовое обеспечение реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы;
Заключены соглашения об объединении ресурсов муниципальных образований Красноярского края в целях обеспечения граждан качественной и доступной медицинской помощью в части образования межрайонных центров;
При Правительстве Красноярского края создана рабочая группа по подготовке предложений по реализации Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы, определены ответственные лица за исполнение задач Программы (приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 01.01.2001);
Утвержден порядок проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения Красноярского края, график проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет (приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 01.01.2001);
За отчетный период решением согласительной комиссии системы ОМС:
-утвержден перечень стандартов оказания стационарной медицинской помощи, внедряемых в соответствии с Программой модернизации;
-утвержден перечень медицинских организаций Красноярского края, участвующих в реализации стандартов стационарной медицинской помощи;
-утверждены формы актов оценки готовности внедрения стандартов стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи в медицинских организациях (перечень условий, определяющих возможность работы по утвержденным на районном, городском и клиническом уровнях);
-утвержден порядок сбора, обработки, и обобщения информации для формирования отчетности о реализации мероприятий Программы;
-организован ежемесячный мониторинг выплат стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь;
-утвержден состав рабочей группы, осуществляющей сбор, обработку, сверку с контрольными показателями и анализ результативности реализации Программы «Модернизация здравоохранения Красноярского края на 2011 – 2012 годы».
-утверждены тарифы на проведение диспансеризации подростков 14 лет;
-утвержден порядок оплаты диспансеризации подростков 14 лет;
-организован ежемесячный мониторинг исполнения Программы в части реализации мероприятий по внедрению стандартов круглосуточного стационара, по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи.
Территориальным фондом ОМС 07.07.11-09.07.11г проведено выездное совещание с руководителями учреждений здравоохранения по южной группе районов в г. Минусинске, на котором принято ряд решений, направленных на оптимизацию работы в целях реализации программы Модернизации.
Постановлением Правительства Красноярского края от 01.01.2001 № 152-п «Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на годы» из средств федерального бюджета на проведение капитального ремонта предусмотрено 1 636 087 тыс. рублей, в том числе на 2011 год – 637 107,4 тыс. рублей.
Проведение капитального ремонта запланировано для 2 краевых и 45 муниципальных медицинских организаций в 31 муниципальном образовании.
По состоянию на 01.08.2011 проведены мероприятия по капитальному ремонту:
1.Объявлено аукционов на ПСД – 1 (МБУЗ «Казачинская центральная районная больница»);
2.Проведено аукционов на ПСД (контракт пока не заключен) – 1 ( центральная районная больница»);
3.Заключенно контактов на ПСД – 11 (МБУЗ «Минусинская центральная районная больница», МБУЗ «Детская городская больница города Норильска» (2 шт.), МБМУ «Ермаковская центральная районная больница»; МБУЗ «Манская центральная районная больница», КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (6 шт.));
4.Объявлено аукционов на СМР – 10 (МБУЗ «Ачинская центральная районная больница» (2 шт.), МБУЗ «Ачинский родильный дом» (2 шт.), МБУЗ «Лесосибирская ЦГБ» (4 шт.), МБУЗ «Центральная районная больница» (г. Назарово), МБУЗ «Уярская центральная районная больница»).
5.Проведенно аукционов на СМР (контракт пока не заключен) – 1 (МБУЗ «Балахтинская центральная районная больница»);
6.Заключенно контрактов на СМР– 4 (МБУЗ «Городская детская клиническая больница № 1» (г. Красноярск), МБУЗ «Детская городская больница города Норильска», МБМУ «Ермаковская центральная районная больница» (2 шт.));
Кроме этого, заключено 8 договоров на ПСД (МБУЗ «Нижнеингашская центральная районная больница» (2 шт.), МБУЗ «Тасеевская центральная районная больница» (2 шт.), КГБУЗ «Краевая клиническая больница», МБУЗ «Казачинская центральная районная больница» (3 шт.)).
Общая сумма размещения заказа на выполнение мероприятий по капитальному ремонту составляет 93,4 млн. рублей.
Однако по ряду объектов СМР многими медицинскими организациями перенесены сроки объявления конкурсных процедур. Данные изменения в сетевые графики внесены в связи с получением заключения о достоверности определения сметной стоимости ремонтных работ.
Мероприятия по завершению строительства объектов и по текущему ремонту Программой не предусмотрены.
Из федерального бюджета в рамках приобретения медицинского и технологического оборудования запланировано финансирование в объеме 2 773,4 млн. рубля, в том числе на 2011 год 2 176,0 млн. рублей.
Планируется приобрести 3 303 единиц оборудования и техники, в том числе в 2011 году 2 613 единиц, в 2012 году 690 единиц. Медицинским и техническим оборудованием будут обеспечены 91 медицинская организация Красноярского края, в том числе 6 краевых и 85 муниципальных организаций.
В части оснащения медицинских организаций оборудованием подготовлены перечни медицинского оборудования в разрезе получателей, аукционная документация, в том числе технические спецификации, проекты контрактов. Заключены соглашения между министерством здравоохранения Красноярского края, агентством государственного заказа Красноярского края и учреждениями - получателями оборудования соглашения о проведении совместных торгов.
Следует отметить, что проведение торгов было отложено в связи с поступлением информации о результатах торгов, проведенных в субъектах Российской Федерации (г. Москва, Новосибирская область, и т. д.), а также с учетом информации Минздравсоцразвития России о подготовке к утверждению порядка формирования начальной цены контракта при размещении государственного/муниципального заказа на приобретение медицинского оборудования и дополнительных требований к участникам размещения заказа. Данные обстоятельства требуют более тщательной доработки конкурсную/аукционную документацию.
В рамках внедрения стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи из федерального бюджета предусмотрено финансирование в объеме 3 872,6 млн. рублей, в том числе на 2011 год 1 279,6 млн. рублей.
Из общего объема финансирования по мероприятию «Внедрение стандартов оказания медицинской помощи» предусмотрено финансирование 1 924,7 млн. рублей, в том числе на 2011год – 627,0 млн. рублей;
по мероприятию «Диспансеризация 14-летних подростков» предусмотрено 50,0 млн. рублей, в том числе на 2011год – 25,0 млн. рублей;
по мероприятию «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами» - 1 897,9 млн. рублей, в том числе на стимулирующие выплаты 1554,9 млн. рублей и на расходные материалы - 342,9 млн. рублей, на 2011 год – 627,5 млн. рублей, в том числе на стимулирующие выплаты 502,0 млн. рублей и на расходные материалы - 125,5 млн. рублей.
На отчетный период поступило от Федерального фонда ОМС на 01.08млн. руб., в т. ч.:
- на внедрение стандартов по стационарной помощи 354,3 млн. руб.
- на повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи 354,6 млн. руб.
- на диспансеризацию подростков 14,1 млн. руб.
Направлено в страховые медицинские организации на основании представленных заявок – 262,9 млн. руб. (36,4 % от суммы средств поступивших от федерального фонда ОМС на мероприятия по внедрению стандартов), в т. ч.:
- на внедрение стандартов по стационарной помощи 113,3 млн. руб.
- на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи 149,6 млн. руб.
Средства, полученные страховыми медицинскими организациями, направлены: на внедрение стандартов по стационарной помощи 65 медицинским организациям, на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи 136 медицинским организациям.
Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
В соответствии с региональной программой утверждено 9 федеральных стандартов оказания медицинской помощи, которые внедрены в 77 учреждениях здравоохранения края.
Общие фактические расходы на внедрение стандартов оказания медицинской помощи круглосуточного стационара составили 19,0 млн. рублей (16,8% от суммы средств, направленных в медицинские организации), в том числе фактические расходы на лекарственные средства и расходные материалы - 2,0 млн. рублей, выплаты стимулирующего характера произведены в 35 медицинских организациях, в остальных произведены начисления со сроком выплаты в августе 2011 года. Средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в учреждениях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, увеличился в среднем на 14% и составил в июле месяце 27100 рублей, среднего медицинского персонала - 13500 рублей.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами. В соответствии с региональной программой в программе участвуют 145 медицинских организаций. Количество врачей-специалистов, получивших денежные выплаты 3216 человек (при плане 3005 человек); средних медицинских работников - 5372 человек (при плане 7783 человек). Выплаты произведены в 129 медицинских организациях.
Фактические расходы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи составили 53,8 млн. рублей, из них 273,4 тыс. рубля составили фактические расходы на лекарственные средства и расходные материалы. Средний уровень заработной платы врачей-специалистов, получающих доплаты увеличился на 20% и составил в июле месяце 25030 рублей, среднего медицинского персонала, получающих доплаты увеличился на 18% и составил в июле месяце - 14800 рублей.
Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, составил 4413 рубля, среднему медицинскому персоналу – 2340 рубля.
В июле 2011 года рабочей группой по анализу хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения Красноярского края проведены контрольные мероприятия по проверке семи медицинских организаций по использованию средств на повышение доступности амбулаторно - поликлинической помощи и внедрению стандартов в рамках программы модернизации здравоохранения Красноярского края:
МУЗ «Городская больница №2» г. Красноярска, МУЗ «Городская поликлиника №4» г. Красноярска, МУЗ «Родильный дом №1» г. Красноярска, МУЗ «Березовская ЦРБ», МУЗ «Сосновоборская ЦГБ», МУЗ «Емельяновская ЦРБ», МУЗ «Дивногорская ЦГБ».
Медицинские организации проверены на предмет наличия нормативных и распорядительных документов, проведения организационных мероприятий, организации учета и отчетности, осуществления фактических расходов.
При проверке нормативного регулирования реализации программы модернизации здравоохранения отмечено наличие нормативных и распорядительных документов Правительства РФ, Правительства Красноярского края, Министерства здравоохранения Красноярского края, Территориального фонда ОМС.
Медицинскими организациями заключены дополнительные соглашения к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию «О порядке финансового обеспечения региональной программы «Модернизация здравоохранения Красноярского края на годы» со страховыми медицинскими организациями на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В медицинских организациях разработаны планы мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи и направлены в территориальный фонд ОМС Красноярского края.
Изданы приказы руководителей о реализации программы «Модернизация здравоохранения Красноярского края на годы» с утверждением перечня стандартов, внедряемых в медицинской организации, назначены ответственные лица, утверждены структурные подразделения (отделения), обеспечивающих внедрение стандартов.
Внесены соответствующие изменения и дополнения в порядок оплаты труда медицинских работников в соответствии с Методическими указаниями, утвержденными решением согласительной комиссии системы ОМС от 01.01.2001 №3.
Приказами руководителей сформированы комиссии, занимающейся оценкой деятельности медицинских работников, назначены ответственные лица по подготовке списков специалистов, по сверке о своевременном повышении квалификации, учету фактически отработанного времени, формированию фонда стимулирующих выплат, начислению стимулирующих выплат.
Заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам с медицинскими работниками, участвующими в мероприятиях по внедрению стандартов и повышении доступности амбулаторной медицинской помощи, по форме и в порядке, установленном решением согласительной комиссии системы ОМС от 01.01.2001 №3..
Экономическими службами указанных медицинских организаций проводится медико - экономический анализ предъявленных и принятых к оплате реестров медицинских услуг по дополнительным тарифам за счет средств федерального фонда ОМС на основании актов, полученных от страховых медицинских организаций. Распределение финансовых средств осуществляется по статьям расходов в соответствии с утвержденной структурой тарифов на медицинские услуги.
В медицинских организациях ведется обособленный учет средств программы модернизации здравоохранения, в том числе средств федерального фонда ОМС.
Отчетность представлена в страховые медицинские организации в соответствии с установленными сроками.
Медицинские организации имеют в наличии все необходимые нормативные и распорядительные документы для реализации программы модернизации здравоохранения на повышение доступности амбулаторно - поликлинической помощи и внедрению стандартов.
Средства, полученные медицинскими организациями, использованы по целевому назначению.
Расходование средств осуществляется с отставанием от плановых назначений. В настоящее время проводятся мероприятия по подготовке корректировки программы модернизации.
Заместитель председателя рабочей группы_____________________
Члены рабочей группы:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
________________________________________________________
