Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» - 10 лет (стр. 2 )

Ø  У московского здравоохранения появился мощный совещательный орган

Экспертный совет по вопросам обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения обновленного Департамента здравоохранения г. Москвы заседал уже несколько раз. Но только последняя встреча экспертов под предводительством зам. руководителя департамента Алексея Абрамова привлекла к себе особое внимание отраслевой общественности. Новаций чиновники и необлеченные властью отраслевые эксперты задумали много и много готовы нести на своих плечах. Но главное, что экспертный совет претендует на то, чтобы стать мощным органом по выработке политических для столичного фармрынка решений. Например, активные участники экспертного совета и известные теперь научные деятели Сергей Кривошеев и Рамил Хабриев взяли на себя тяжелую миссию общения с зарубежными производителями оригинальных ЛС на предмет снижения цены на грядущих осенних торгах по ОНЛС.

Заседание экспертного совета при Департаменте здравоохранения г. Москвы по вопросам обеспечения населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения состоялось 3 августа, однако протокол на сайте Департамента здравоохранения г. Москвы появился лишь 12 августа. Как рассказали опрошенные "ФВ" игроки рынка, ранее информации о проведении заседаний экспертного совета им в руки не попадало. Впрочем, источники "ФВ" говорят, что совещательный орган был учрежден при новом руководителе Департамента здравоохранения г. Москвы и действует несколько месяцев. По какому принципу и когда формировался список участников экспертного совета, "ФВ" в пресс-службе департамента уточнить не смогли. Управленческая функция в совете принадлежит чиновникам - председателем выступает зам. директора департамента Алексей Абрамов, его заместителем - начальник управления фармации Владимир Кобец, еще недавно работавший в структуре группы "36,6". Среди участников совета есть еще выходцы из "36,6" - собственно председатель Совета директоров "36,6", проф. Первого МГМУ Сергей Кривошеев и исполнительный директор учрежденной "36,6" Российской ассоциации аптечных сетей Нелли Игнатьева. Да и другие участники экспертного совета люди в отрасли известные: бывший руководитель , проф. Первого МГМУ Роза Ягудина, основатель компании "Фармимэкс" Александр Апазов, генеральный директор "СИА Интернейшнл" Игорь Рудинский и др. Согласно протоколу заседания экспертного совета, вывешенному на сайте департамента, наиболее активными спикерами на встрече были как раз Рамил Хабриев и Сергей Кривошеев. Г-н Хабриев даже подготовил доклад на тему: "Экспертная оценка проекта заявки на лекарственные средства для нужд здравоохранения г. Москвы на 2012 г.".

Формат заседания меньше всего напоминал встречу экспертов, которые просто обмениваются в таких случаях мнениями, готовят резолюции, письма и уже после этого ждут какого-либо решения от чиновников. Здесь, похоже, все было иначе, поскольку в ходе встречи члены совета получали полноценные задания от департамента. Одно из решений, оглашенных на совете, - сформировать заявку на лекарственные средства для нужд здравоохранения г. Москвы на 2012 г. по фармакотерапевтическим группам, предусмотрев увеличение доли групп препаратов по приоритетным направлениям. С целью же повышения эффективности расходования средств департамент намерен исключить из заявки препараты с низким уровнем доказанной клинической эффективности и предусмотреть закупку более дешевых аналогов и синонимов оригинальных препаратов при их одинаковой клинической эффективности. Как и кем будут формироваться данные списки, в протоколе не сообщается. Однако из него следует, что провести переговоры с производителями оригинальных препаратов, не имеющих зарегистрированных аналогов в России, поручено не чиновникам департамента, а в первую очередь общественным, а точнее, научным деятелям - Сергею Кривошееву и Рамилу Хабриеву. Переговоры должны подразумевать запросы коммерческих предложений, которые позволят установить оптимальную начальную стартовую цену контракта, говорится в протоколе. Какой статус получат послы в новых переговорах, в документе также не оговаривается.

Чиновники и эксперты готовят и другие новации. Очевидно, по необычной схеме будут проходить и сами осенние торги по ОНЛС. Во-первых, в них не будет участвовать ГУП "Столичные аптеки", известное своими фантастическими успехами на ниве госзаказа в былые годы. Причем ГУП не только в этот раз, но и вообще перестает участвовать в торгах и сконцентрируется на своей основной деятельности - розничном отпуске. Зато аптекам ЛПУ разрешают отпускать коммерческий ассортимент. Как следует из документа, Владимир Кобец также предложил целую реформу торгов, начать которую предлагает с разделения понятий "услуга" и "поставка". Владимир Кобец предложил целую реформу торгов, начать которую предлагает с разделения понятий "услуга" и "поставка" Идею на совете одобрили, причем конкурс на услугу организовать было решено уже в ближайшее время. Впрочем, просьбу"ФВ" подробнее раскрыть суть своих предложений по реформированию торгов Владимир Кобец удовлетворить отказался. Сопредседатель заседания экспертного совета Нелли Игнатьева также не взялась объяснить, что даст рынку разделение торгов на две составляющие. – газета «Фармацевтический вестник», Москва, 23.08.2011

Ø  Рецепт от самолечения

Глава столичного департамента здравоохранения поддержал идею отпуска всех лекарств по рецептам. Ранее такую точку зрения высказывал и главный нарколог страны Евгений Брюн. Однако эксперты Firstnews считают, что эта мера преждевременна, а сам Брюн признался, что его неправильно поняли.

Во время пресс-конференции, проходившей в Москве на прошлой неделе, главный нарколог страны Евгений Брюн высказал мнение, что продажа всех лекарств по рецептам помогла бы бороться с самолечением населения. С этой точкой зрения согласен и глава Департамента здравоохранения .

"Если мы к этому придем, я не вижу в этом ничего страшного", - сказал Печатников на пресс-конференции в среду в "Интерфаксе".

Между тем, как заявил Firstnews сам Евгений Брюн, его слова были неправильно поняты некоторыми журналистами, что вызвало такую бурную реакцию в интернете.

"Речь шла в первую очередь о кодеиносодержащих препаратах. Что касается введения рецептурной формы отпуска всех лекарств, то это исключительно моя точка зрения, - подчеркнул Брюн. - Я понимаю, что помимо врачей, которые поддерживают ее, есть еще и мнения потребителей, производителей и продавцов, с которыми также надо считаться".

Главный нарколог страны отметил, что основной смысл его предложения - борьба с самолечением. Однако Брюн признал, что в ближайшее время эта система в стране не приживется.

Лечебная самодеятельность

По данным исследовательской компании Nielsen, опубликованным в прошлом году, около 48% россиян покупают лекарства без назначения врача.

Между тем эксперты в один голос говорят о невозможности введения подобных мер. Так генеральный директор аналитической компании "Фармэксперт" Давид Мелик-Гусейнов в беседе с Firstnews подчеркнул, что необходимо для начала выполнять уже действующие рецептурные нормативы, которые на практике зачастую нарушаются.

"У нас в стране сложилась ситуация, когда некоторые лекарства, входящие в список рецептурных, отпускаются в аптеках совершенно свободно, - отметил Мелик-Гусейнов. - Если ввести полный рецептурный отпуск всех лекарственных средств, аптеки будут просто разоряться"

Он также добавил, что необходимо бороться не с последствиями самолечения, а с первопричиной. По его словам, люди идут в аптеки, минуя врача, потому что не доверяют ему, а врач в свою очередь не несет никакой ответственности за результат лечения.

Президент общероссийского общественного движения "Медицина за качество жизни" Георгий Новиков в беседе с Firstnews отметил, что необходимо ужесточение рецептурных требований, но не полный переход всех лекарств к этой системе.

"Идея может и неплохая, но в наших условиях это будет очень затруднительно для граждан, - подчеркнул эксперт. - Наиболее действенный вариант это расширение списка препаратов, отпускаемых по рецептам, а также ужесточение контроля за выполнением этого положения"

В свою очередь крупные аптечные сети также опасаются тяжелых последствий в случае принятия подобной программы. Так в пресс-службе сети аптек "36,6" Firstnews заявили, что подобные инициативы преждевременны.

"Необходимо понимать, что система здравоохранения не готова к таким изменениям. Они напрямую затронут поликлиники и врачей, формирующих сейчас спрос на рецептурные препараты, и которые вряд ли смогут справиться с наплывом населения, если вдруг отпуск всех лекарств станет рецептурным", - отмечается в сообщении пресс-службы.

Кроме того, там отметили, что в любом случае лекарственный препарат, независимо от того, отпускается он по рецепту или без него, должен назначаться врачом, а не приобретаться пациентами по личной инициативе. По статистике, почти половина россиян покупают лекарства без рецепта врача.- http://www. *****/news/society/53767/

Ø  Лекарства пошли по миру

Экономический кризис, который чудесным образом миновал отечественный фармацевтический рынок два года назад, догнал отрасль в первом полугодии 2011-го. По данным экспертов, ударные темпы роста на 20–25% в год уже остались в прошлом. К концу года, по прогнозам маркетинговых компаний, рост может смениться полной стагнацией.

Это стало неприятным сюрпризом для крупного международного фармацевтического бизнеса, инвестировавшего под давлением властей в развитие российской фарминдустрии значительные средства. Последняя надежда отделов продаж иностранных корпораций, увязших в российском рынке, — гарантированные государственные закупки дорогостоящих препаратов как федерального, так и регионального уровня.

«Лекарства, продающиеся в аптеках, дорожали за последние шесть месяцев значительно медленнее, чем другие потребительские товары в нашей стране, в первую очередь продовольствие», — сообщил «МН» генеральный директор центра маркетинговых исследований «Фармэксперт» Николай Демидов. По его данным, цены на медикаменты выросли в коммерческой продаже в среднем по России на 5%, в то время как продукты питания подорожали в среднем на 18%, а бензин — на 20–25%. Не подстегивает цены на лекарства и увеличение накладных расходов всей товаропроводящей цепочки — от производителя, для которого подорожали коммунальные платежи, до вынужденной платить больше за аренду помещений аптеки.

Сдержанность ценовой политики оптовых и розничных фармдистрибьюторов объясняется снизившимся спросом на медикаменты в первые месяцы 2011-го. «Наблюдается серьезная затоваренность складов практически всех дистрибьюторов и производителей. Даже в кризисный 2008 год спрос был больше, хотя риски, связанные с изменением курса валют, были выше сегодняшних, — говорит Демидов. — Проще говоря, россияне опять стали экономить на лекарствах».

По прогнозам экспертов, учитывая сложившуюся тенденцию и уровень инфляции, рост коммерческого фармацевтического рынка в стране по итогам года не превысит 2–3% в рублевом эквиваленте. Этот прогноз полностью совпадает с ожиданиями директора маркетингового агентства Cegedim Strategic Data Давида Мелик-Гусейнова. «Итоги первого полугодия 2011 года, и особенно второго квартала, когда мы получили всего 7% роста, что ниже инфляции, несомненно, скажутся на инвестиционной привлекательности отрасли через несколько лет», — сказал он «МН». По словам Мелик-Гусейнова, «фарма — это не нефтянка, у нее рубильника нет», поэтому планы западных корпораций относительно развития на отечественной почве будут корректироваться постепенно, но неуклонно.

А пока каждая компания, вложившая деньги в Россию, спасается как может: ищет островки стабильности в пучине отечественного рынка. На обедневших обывателей, понятное дело, нет никакой надежды. А спасательный круг госзакупок и до кризиса привлекал слишком много желающих. На этом фоне «третьим путем» для крупного фармбизнеса стали региональные программы лекарственного обеспечения, которыми они раньше гнушались по причине скромности сумм, заложенных в них на закупку дорогостоящих препаратов. Но сегодня такие программы есть фактически во всех регионах-донорах, и рассчитаны они в первую очередь на обеспечение противоопухолевыми препаратами онкологических больных. Несмотря на то что онкологические заболевания являются самой распространенной причиной смерти в стране, за счет федеральной программы «7 нозологий» лекарствами обеспечиваются только гемаонкологические больные.

Мониторинг муниципальных закупок лекарств, который ведет «Фармэксперт», показывает, что в некоторых регионах наблюдается бум госконтрактов на поставку дорогостоящих препаратов — они растут в разы быстрее рынка. В Краснодарском крае в первом полугодии противоопухолевые препараты герцептин, кселод и авастин закуплены на 698 тыс. долл., что вдвое больше, чем в прошлом году. А в Татарстане, который всего за несколько месяцев из аутсайдера списка региональных закупок дорогостоя превратился в один из лидирующих регионов, за первые шесть месяцев года тот же набор был закуплен на 524 тыс. долл. (против 67 тыс. долл., потраченных в первом полугодии 2010 года).

И это только начало новой тенденции. «Традиционно основной объем региональных средств тратится на закупки во втором полугодии, точнее — в конце года, когда приходится докупать заканчивающиеся лекарства и сводить дебет с кредитом», — поясняют эксперты. По словам представителей отрасли, гиганты западной фармы сейчас атакуют региональных руководителей здравоохранения и губернаторов, а также колесят по стране с концертами и общественными акциями в поддержку «современных методов лечения» рака. - www. *****

Ø  Растворимые таблетки

Отечественные лекарства уступают место более дорогим аналогам. Доля лекарств стоимостью от 50 до 150 рублей за упаковку по итогам первого полугодия 2011 года по сравнению с прошлым годом уменьшилась с 28,4 до 26,3 проц. Препараты низшей ценовой категории (дешевле 50 рублей) - занимают на рынке 10,7 проц., год назад - 12 проц. В то же время лекарств по цене от 150 до 500 рублей за упаковку стало больше - их присутствие в аптеках выросло с 42,5 до 43,3 проц. (Данные маркетингового агентства DSM Group). Таким образом, медленно, но верно недорогие лекарства, многие из которых наиболее востребованы небогатыми россиянами, "растворяются" из продажи.

Процесс вымывания дешевых препаратов идет не первый год и имеет несколько причин. Первая и главная - многие покупатели не доверяют отечественным фармзаводам, производящим дешевые анальгин, аспирин, витамины и т. д., и предпочитают покупать те же лекарства в импортном "исполнении". Но в то же время свой покупатель у доступных по цене лекарств есть - это прежде всего 40 млн российских пенсионеров, многие из которых просто не могут позволить себе покупать дорогие брендовые лекарства.

В то же время в последний год фармкомпании, производящие традиционные лекарства, находятся под дополнительным прессом. После введения с сентября 2010 года системы госрегулирования цен они потеряли в конкурентоспособности. Методика определения предельных отпускных цен производителя на препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП) не предусматривает порядок регистрации цен для низкорентабельных и социально значимых лекарств, пояснили "РГ" в Ассоциации российских фармпроизводителей (АРФП).

Если раньше фармкомпании стремились выпускать медикаменты из перечня важнейших, так как это гарантировало сбыт, то сейчас это стало проблемой, ведь цены на них жестко регулируются. Оптовикам возиться с дешевкой нет резона - их выручка напрямую зависит от стоимости продукции. Если аптеки еще обязаны иметь в наличии определенный минимум лекарств (к этому обязывает перечень минимального ассортимента), то в отношении оптовиков эта мера не применяется. И возникает абсурдная ситуация: аптеку могут наказать за отсутствие копеечных таблеток, но найти оптовика, готового их поставить, она не может. При этом наиболее дешевые препараты выпускаются на старых, давно не модернизировавшихся предприятиях, и именно такие лекарства, уступающие в качестве и эффективности, постепенно уходят с рынка, говорит глава АРФП Виктор Дмитриев.

"Мы поддерживаем инновационный курс развития отечественной фармотрасли. Предприятия, отставшие в технологическом отношении, становятся все менее конкурентоспособными. Но у нас достаточно проверенных доступных российских препаратов, произведенных по мировым стандартам GMP. Они важны для потребителя, тем более что в среднем на 30 проц. дешевле импортных. По итогам 1-го полугодия 2011 г. 60,9% препаратов, из продающихся на рынке - отечественные (в натуральном выражении). Выполнение стратегии "Фарма-2020" позволит локализовать иностранные производства в России и снизить импортозависимость", - заключил Виктор Дмитриев.

Ø  Справка без справки

Минздравсоцразвития России упрощает жизнь людям и юридическим лицам - с 1 октября 39 госуслуг, предоставляемых ведомством и подвластными ему организациями, будет получить легче. Закон об этом был подписан президентом России, сообщает пресс-служба минздравсоцразвития.

Суть в том, что к этому времени должно полностью наладиться взаимодействие между разными органами власти, и добрую половину справок людям не придется собирать самим, а ведомства их будут запрашивать друг у друга.

"Министерством определены госуслуги, которые могут предоставляться посредством межведомственного взаимодействия, - комментирует директор Департамента государственной политики и нормативно-правового регулирования государственной гражданской службы Минздравсоцразвития . - И с 1 октября госорганы не смогут требовать с людей те данные, которыми они уже располагают". Значит, человек или организация будут предоставлять меньшее количество документов, чем сейчас.

Какие именно справки станут лишними, пропишут в регламентах - своеобразных инструкциях для сотрудников госорганов и получателей услуг. В них будут зафиксированы и сроки их предоставления. Сейчас все регламенты практически разработаны, и до конца августа - в сентябре они будут направлены на утверждение в минюст.

В качестве примера можно привести такую услугу, как регистрация организации в фонде социального страхования или снятие ее там с учета. Из перечня документов, необходимых для этого, с 1 октября будут исключены свидетельство о госрегистрации юридического лица, свидетельство о постановке юридического лица на учет в налоговом органе, извещение о регистрации в качестве страхователя юридического лица. Также от них больше не будут требовать уведомление о постановке на учет в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения, справку, выданную территориальным органом Росстата, подтверждающую виды экономической деятельности, осуществляемой юридическим лицом по месту нахождения обособленного подразделения, документы, подтверждающие закрытие обособленного подразделения. Все эти данные соцстрах сам будет запрашивать в налоговых органах.

Аналогичное упрощение будет касаться и взаимодействия предприятий, в том числе и с другими социальными фондами.

Что касается услуг, оказываемых непосредственно самим минздравсоцразвития, то будет упрощены следующие процедуры. Во-первых, выдача заключений о том, что в границах находящегося на территории России географического объекта, наименование которого заявляется в качестве наименования места происхождения минеральной, лечебно-столовой, питьевой воды, заявитель производит воду, особые свойства которой определяются характерными для данного географического объекта природными условиями.

Во-вторых, выдача разрешений на ввоз лекарственных препаратов, предназначенных для оказания гуманитарной помощи или помощи при чрезвычайных ситуациях. В-третьих, подтверждение целевого назначения наркотических лекарственных средств, предназначенных для оказания гуманитарной помощи или помощи при чрезвычайных ситуациях и вывозимых из России.

В-третьих, выдача разрешений на ввоз в Россию и вывоз за ее пределы биологических материалов, полученных при проведении клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения.

В-четвертых, аккредитация медицинских организаций на право проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского применения.

Станет легче получить разрешение на ввоз в Россию конкретной партии незарегистрированных лекарственных средств, предназначенных для проведения клинических исследований, проведения экспертизы для госрегистрации препаратов или оказания медпомощи конкретному пациенту.

Зарубежные новости:

Ø  Facebook лишает фармацевтические компании их эксклюзивных привилегий

Фармацевтические компании на этой неделе теряют свои особые привилегии на Facebook, в числе которых возможность блокировать публичные комментарии на своих страницах, сообщает .

Жесткая регуляция, ограничения по размещению маркетинговых материалов в интернете и сам характер фармацевтического бизнеса являются причиной того, что Facebook-страницы, принадлежащим фармацевтическим компаниям, должны быть более тщательно контролируемыми, чем страницы других компаний.

Чтобы смягчить эти сложности, Facebook разрешал фармацевтическим компаниям закрывать свои стены от комментариев и, в некоторых случаях, запрещать "лайки". Это было исключительное право, которым не обладали на Facebook никакие другие компании, и которое социальная сеть отменила на этой недели.

По словам Facebook, изменение было сделано для "поощрения настоящего диалога на страницах".

Решение Facebook вызвало противоречивую реакцию у фармацевтических компаний, но во всех случаях далекую от радостной.

Мировой лидер в области биотехнологий Amgen и первая по величине фармакомпания в Европе Sanofi сказали, что, несмотря на изменения в политике Facebook, планируют сохранить свои страницы в социальной сети.

Другие компании, среди которых Johnson & Johnson и AstraZenaca, удалили или намерены удалить свои Facebook-страницы.

Тони Джевелл, представитель AstraZeneca, сказал: "Мы очень заинтересованы в социальных медиа, но мы должны быть уверены, что количество времени и ресурсов, затрачиваемых на поддержание наших страниц в виде, соответствующем требованиям индустрии, является целесообразным".

Ø  Испанских врачей заставляют выписывать дженерики

Социалистическое правительство Испании приняло закон, обязывающий врачей назначать пациентам дженерики вместо дорогостоящих брендов. По прогнозам, эта мера позволит ежегодно экономить 2,4 млрд евро (1,2 млрд фунтов стерлингов).

Теперь в рецептах будет указываться активный ингредиент, содержащийся в препарате, а также лекарственная форма и дозировка. Стоимость лекарств будет оплачиваться частично государством, частично самим пациентом.

Получив рецепт, фармацевты в аптеке обязаны продавать самый дешевый из имеющихся в наличии аналогов препарата. 

В европейских странах власти давно уже договариваются с фармацевтическими компаниями по ценам на лекарства, поэтому они там стабильно ниже, чем в США. Основной ошибкой в процессе реформы здравоохранения в Америке является неспособность договариваться с фармпроизводителями, чтобы контролировать цены на лекарства.

В Европе из-за бюджетных проблем практика обязывать врачей назначать дженерики  становится все более популярной. Хотя во Франции до сих пор дженерики в аптеках очень редки и

некоторые фармацевты даже выказывают недовольство, когда покупатель просит аналог вместо оригинального средства.

Ø  Португалия: электронные рецепты стали обязательными с 1 августа

Министерство здравоохранения Португалии объявило о том, что в соответствии с его майским приказом с 1 августа все рецепты в стране должны оформляться в электронном виде. Исключения допускаются лишь в том случае, если рецепт выписывается во время посещения врачом пациента на дому, если система электронных рецептов оказалась временно неработоспособной или же медицинское учреждение оформляет менее 50 рецептов в месяц, сообщает онлайновый новостной канал *****.

Центральное управление медицинских систем (Administração Central do Sistema de Saúde — ACSS) разработало, протестировало и разместило на своем сайте прикладные программы для оформления электронных рецептов, и медицинские учреждения могут выбрать наиболее подходящее для них приложение.

По расчетам Минздрава, в августе в электронный вид должно быть переведено 80-90% всех рецептов, а в конце сентября их удельный вес составит уже 95%.

Введение электронных рецептов является одним из компонентов общей программы по финансовому и экономическому оздоровлению, выполнить которую португальское правительство обязалось к концу нынешнего года. Напомним, что Португалия наряду с Грецией и Испанией оказалась в числе европейских стран, наиболее пострадавших от второй волны кризиса, и реализация быстрых и эффективных мер по выходу из него служит важнейшим условием дальнейшего пребывания страны в зоне евро и предоставления помощи по линии ЕС.

Ø  Виртуальная игра поможет повысить квалификацию молодых врачей

Отделение британской Национальной службы здравоохранения, действующее в графстве Дарем на северо-востоке Англии, внедряет в свою деятельность виртуальную игру «Спасти пациента». Она будет использоваться для повышения квалификации вновь принимаемых на работу молодых врачей, сообщает канал новостей по информатизации здравоохранения ***** со ссылкой на сайт упомянутого отделения.

Молодому врачу предлагается оказать помощь одному из виртуальных персонажей — героев игры. В распоряжении врача находится вся необходимая ему информация: о температуре тела пациента, его дыхании, пульсе, кровяном давлении и результатах пройденных пациентом исследований. Врач должен принять решение о лечении пациента, и от этого зависит дальнейшее развитие событий, сопровождаемое реалистичными картинами ухудшения или улучшения самочувствия больного.

Если врач ошибся в своих действиях, пациент покрывается потом, у него затрудняется дыхание, начинает наблюдаться вялость или же серьезное недомогание, его кожа бледнеет или приобретает серый оттенок. Игра продолжается либо до выздоровления пациента, либо до его смерти.

Разработкой виртуальной игры занимается компания Blitz Games Studios, а врачи предоставляют ей необходимую медицинскую информацию. Сведения о ходе и результатах лечения виртуальных пациентов фиксируются и затем анализируются при прохождении молодым врачом аттестации по завершении испытательного срока. - http://www. *****

Пресс-конференция директора НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, хирурга, доктора мед. наук, профессора, президента Национальной медицинской палаты Л. Рошаля, состоявшаяся 25 августа в РБК на тему: «Здравоохранение России: как улучшить самочувствие пациентов и медиков»

Рошаля: Минздрав планирует создать ручную медицинскую ассоциацию

Не знаю, известно ли вам, что приблизительно две недели назад Минздравсоцразвития собрало руководителей региональных департаментов здравоохранения и заместителей по социальным вопросам с повесткой дня "о модернизации здравоохранения". И совершенно неожиданно для присутствующих было объявлено о необходимости создания общероссийской врачебной ассоциации -  "Российское медицинское общество". Российское медицинское общество - это не новая организация, ей  уже лет 15. Я совершенно ответственно заявляю, что за время своего существования она ничего для российского здравоохранения, как для пациентов, так и для врачей, не сделала. Минздравсоцразвития делает послушную  себе ассоциацию медицинских работников, противопоставляя это Национальной Медицинской Палате. Я расцениваю это как очередную мелкую месть Минздравсоцразвития за нашу принципиальную позицию. И я очень сожалею, что они уговорили Е. Чазова, мной очень уважаемого человека, действительно заслуженного человека, возглавить эту ассоциацию. Когда мы создавали Национальную Медицинскую Палату, я просил его возглавить нашу организацию, стать президентом. Это хотелось мне сделать, но он отказал, сказав, что  есть сложности и он вообще осторожный человек с правительством.  Его учреждение - федеральное учреждение, и есть определенные задачи, которые он должен решить, поэтому сейчас он не мог не сдаться Минздраву. 

Российское медицинское общество поддержали  те, кто выступал за скороспелое принятие закона «Об основах охраны здоровья». Эти люди пришли в Государственную думу, где не дали ни слова сказать ни одному человеку, кто имеет конкретные замечания к закону. Те, кто зависит от Минздравсоцразвития, являются активными сторонниками создания "ручной" ассоциации. Это известные такие в медицинском мире люди. Они же выступали на встрече у Грызлова, когда решался вопрос о принятии законопроекта за немедленное принятие  закона. 

Это такая обойма, и сейчас она выстрелила. Это довольно серьезная вещь. Я разговаривал с президентом Ингушетии. В Северо-Кавказском округе они решили уже провести совещание по образованию в Северо-Кавказском округе общественной ассоциации Российского медицинского общества. И это в регионе, где в одном из первых была создана Медицинская Палата.  

Национальная Медицинская Палата не была создана сверху. Она объединила те медицинские палаты, которые в России уже были созданы. До Национальной Медицинской Палаты была создана Медицинская Палата Южного федерального округа, Калининградская, Смоленская медицинские палаты. Сейчас развиваются медицинские ассоциации Татарстана, Башкортостана,  в Ярославле. В Новосибирске  создана Сибирская медицинская палата, куда входят все регионы Сибири. Сейчас мы работаем с Приволжским округом. Мы говорим о том, что надо создать палату действенную, которая защищала бы, с одной стороны, интересы пациентов от некачественного лечения и врачебных ошибок, а с другой стороны, защищала бы врачей от того положения, в котором они оказываются. Мы работаем плотно с «Лигой защиты пациентов», мы вместе обсуждаем документы, находящиеся в работе, и, конечно, Минздравсоцразвития не нравится наша позиция. Мы пытались войти в контакт, полтора года тому назад я пытался встретиться с С. Голиковой. Попросил ее о пятиминутной встрече и жду ее до сих пор. Но получилось, чуть больше пяти минут поговорили, когда В. Путин позвал нас всех. Минздраву не нужно никакой ассоциации, не нужно коллегии министерства, не нужны контакты с различными медицинскими ассоциациями, которые есть сегодня в России. 

Ведь  только в результате вступления в Народный фронт удалось сказать, что по-настоящему происходит с законом, почему закон сырой и  почему над ним нужно работать. Новый закон нужен несомненно, но надо отвечать в законе  на конкретные вопросы.  Мы спросили премьер-министра,  почему такая спешка? Ведь, посмотрите, все законы, которые проталкивал Минздрав - по лекарственному обеспечению, по ОМС (обязательному медицинскому страхованию), по новым формам устройства больниц: автономные и бюджетные, пролетали, как из пушки снаряды. Какая-то сила была мощная, что остановить ее было совершенно невозможно. Национальной медицинской палате только через Народный фронт удалось сделать так,  закон не был принят во втором чтении. Впервые был остановлен этот поезд. Я спросил: "Владимир Владимирович, куда мы торопимся? Почему мы принимаем законы так быстро? Надо же обсудить их сначала с сообществом - может быть, там все так, общество скажет: "Да-да, это так, все нормально", и все, все согласны. Давайте мы обсудим этот вопрос". И он сказал: "Нечего торопиться. Куда торопиться? Не надо. Давайте, работайте и привлеките медицинские ассоциации к этому". Тогда в комитете Государственной думы, которая создала рабочую группу по этому закону, появились представители общественных организаций, которые начали там работать вместе с Думой. 

Я не из тех людей, которые любят жаловаться, я сам решаю жизненные проблемы и не боюсь их решать. Но в данном случае я просто был вынужден на очередной встрече координационного совета Народного фронта дня два тому сказать премьер-министру о сложившейся ситуации с созданием с воссозданием Российского медицинского общества. Для него это было неожиданностью. Он интересно ответил: "Если это был когда-то мертворожденный ребенок, то так оно и останется. И административными способами создать какие-то эффективно функционирующие общественные организации практически невозможно. Я об этом слышу в первый раз, но я узнаю, что там такое происходит".  

Должна  же быть какая-то сила, которая заставит разговаривать Минздравсоцразивтия с представителями гражданского общества. Клянусь Богом, другой пути я не вижу. Можно было не вступать в Народный фронт, можно выходить с плакатами, писать заявления. Однако мы попали в такое положение, что только через Народный фронт можно говорить, непосредственно участвовать в активной политике, мы можем что-то сделать полезное. Я благодарен Народному фронту за то, что мы не пропустили этот закон. 

Потом раз и наступил вакуум - Госдума не приняла. Дальше что? Кто дальше будет работать над законом? Мы никому не запрещаем. Мы подумали, что это может оказаться пирровой победой. Мы заняли активную позицию, и привлекли медицинское сообщество над работой с законом.  Сейчас у меня на столе 357 страниц тех предложений и замечаний, которые пришли со всех концов России. Знаете откуда приходили? От сельского врача с Дальнего Востока (Амурская область) до врачей из Калининграда. Мы сейчас имеем этот материал, над которым нужно работать, мы идем на контакт. Мы договорились с Госдумой, непосредственно с Б. Грызловым, что Национальная Медицинская Палата на площадке Народного фронта совместно с Госдумой проведет сейчас 4 "круглых стола", на каждом из которых будут по две темы это 31 августа -1 сентября и 8-9 сентября. Сейчас составлены списки тех, кого мы приглашаем. И приглашать будем не мы, а Госдума.  Содержание круглых столов - это работа над этими поправками. На "круглых столах" главное определить принципиальные вопросы, "да" или "нет". Что такое платность, распределение полномочий, за что конкретно отвечают регионы? Очень много вопросов связано с тем, что такое качество оказания и доступность помощи. Если под доступностью понимают проведение так называемой модернизации и реструктуризации, закрытие ФАПов (фельдшерско-акушерских пунктов), закрытие сельских больниц, что уже позакрывали, то когда человеку надо за 50-100 километров - это что, доступность увеличивается? Скажите мне, что такое доступность? 

Когда мы разговаривали с депутатами Думы по медицинским вопросам, то по-человечески я их понимал: каждый из них решал свою жизненную судьбу. Если бы они выступили очень резко против этого, они бы, значит, выступали против Минздравсоцразвития. Если человека не изберут в Думу - надо трудоустраиваться. Куда он придет? Придет в Минздрав: "Дайте работу" - "А ты кто такой?" Что Минздрав умеет делать, мы знаем. Поэтому тогда не очень получился разговор. Но сейчас, я думаю, должен получиться разговор, потому что мы приглашаем всех депутатов Государственной думы, приглашаем Минздравсоцразвития, Минфин, Минэкономики, Счетную палату, экспертов, причем с позицией некоторых из них я не согласен, а они не согласны со мной. Ну и что? Мы должны услышать все полярные точки зрения и выработать вектор. Нужно согласие для того, чтобы этот закон был принят и чтобы он работал.