XIII ВСЕРОССИЙСКИЙ ФОРУМ «ЗДРАВНИЦА-2013»

20-22 мая, г. Сочи,

Государственный Зимний Театр,

XIII Международный научный КОНГРЕСС

«Стратегическое значение курортов России в сохранении и восстановлении здоровья населения»

РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА

Заполнить ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ и отправить в Оргкомитет Форума

Если от Вашей компании планирует участвовать несколько человек,
пожалуйста, заполните форму для каждого Участника отдельно!

Фамилия_____________________________________Имя_______________________Отчество______________________________

Организация: _________________________________________________________________________________________________

Должность: ________________________________________________ Уч. степень/Звание :_________________________________

Тел. (служебный): (__________) _______________________________ Факс: ____________________________________________

(код города)

Тел. (контактный): (_________)_______________________ Эл. почта:_______________________ @ ________________________

(код города)

А К К Р Е Д И Т А Ц И Я Н А К О Н Г Р Е С С

(Отметить соответствующее поле þ)

Доклад o Да Публикация тезисов o Да Без публикации o Да

Название доклада:_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________

Докладчикам обеспечивается использование компьютерной и проекционной техники.

Публикация тезисов без участия в Конгрессе - o Да ( Правила оформления тезисов)

Участие в Мастер-классах o Да

Тезисы направлять в Оргкомитет Форума только вместе с заполненной регистрационной

формой до 02 мая 2013 г.

Дата заполнения «_____»_____________________ 2013г.

Ф. И.О. ответственного лица______________________________________ Подпись ____________________

При оплате после 02 мая 2013 года стоимость участия увеличивается на 30 %

Заполненную заявку направить по ; или E-mail: *****@***ru

Дополнительная информация на сайте **, www. *****.