Рисунок 1: Удельные расходы на здравоохранения и ВВП на душу населения, 2008
Источник: OECD Health Data 2010 – Version: June 2010[1]
Рисунок 2: Удельные расходы на лекарства и ВВП на душу населения, 2008
Источник: OECD Health Data 2010 - Version: June 2010
Рисунок 3: Сравнение уровня цен на основе корзины из 150 фармацевтических препаратов, 2008 (индекс цен, UK = 100)
Источник: UK Department of Health, 2009 (цитируется по P. Yadav, 2010)
Таблица 1: Обзор мер регулирования цен на ЛС в европейских странах (2010)
Регуляторные механизмы | Примеры стран Евросоюза, использующие регуляторные механизмы |
Со стороны предложения: Методы определения цен на препараты, находящиеся под патентной защитой | |
Внешнее референтное ценообразование (ERP) | все страны Евросоюза, за исключением Великобритании, Германии и Швеции |
Регулирование нормы прибыли | Великобритания |
Переговоры и контракты цена/объем продаж | Франция, Италия, Австрия |
Прямой контроль за расходами: обратные выплаты | Франция, Португалия, Австрия |
Затратные методы ценообразования | Частично в Испании |
Со стороны предложения: Методы определения цен на препараты, не находящиеся под патентной защитой | |
Тендеры при закупках для амбулаторного отпуска | Нидерланды, Германия |
Установление предельного уровня цен на дженерики по отношению к оригинальным препаратам | Италия, Греция, Франция |
Со стороны предложения: Методы регулирования путем возмещения | |
Позитивные и негативные возмещаемые списки | Все страны ЕС |
Внутреннее референтное ценообразование (IRP) | Германия, Нидерланды, Чехия, Италия, Испания, Франция, Венгрия |
Оценка медицинских технологий (HTA) | Великобритания, Швеция, Нидерланды, Венгрия, Польша, Финляндия, Эстония, Латвия, Литва. Во Франции оценка только клинических преимуществ |
Ценообразование и схемы возмещение для инновационных препаратов | Италия, Германия, Великобритания, Финляндия |
Со стороны спроса: Политика по отношению к врачам | |
Руководства по клинической практике | Все страны Евросоюза |
Обязательное выписывание под МНН | Великобритания, Дания, Эстония |
Финансовые стимулы | некоторые элементы во Франции, Великобритании |
Мониторинг и аудит назначений | Бельгия, Великобритания, Нидерланды, Франция, Дания, Швеция, Эстония |
Со стороны спроса: Политика по отношению к фармацевтам | |
Контроль за вознаграждением (наценки, выплаты), включая условия соглашений | Все страны Евросоюза |
Замена на дженерики | Франция, Италия, Испания, Швеция |
Со стороны спроса: Политика по отношению к потребителям | |
Соплатежи | Все страны Евросоюза |
Побуждение использования препаратов, не включенных систему возмещения | Великобритания, Германия, Швеция, Нидерланды |
Источник: Kanavos P., et al., 2011
Таблица 2: ERP в европейских странах (2010)
«Корзина» стран | AT | BE | BG | HR | CY | CZ | DK | EE | FI | FR | DE | GR | HU | IE | IT | LV | LT | NL | NO | PL | PT | RO | SK | SI | ES | SE | CH | UK |
AT | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||
BE | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||
BG | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||||||
CY | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||||
CZ | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||
DK | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||
EE | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||
FI | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||
FR | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||
DE | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||
GR | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||
HU | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||
IE | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||
IT | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||
LV | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||
LT | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||
LU | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||||
MT | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||||
NL | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||
NO | + | + | + | |||||||||||||||||||||||||
PL | + | + | + | ++ | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||
PT | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||
RO | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||||||
SK | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||
SI | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||||
ES | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||
SE | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | ||||||||||||||||||
CH | + | + | + | + | + | |||||||||||||||||||||||
UK | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | + | |||||||||||||
Критерий установления цены | A | A | L | A | L4 | L | L | M | L | A3+1 | L | A | L | L | A-5% | A | L3 | L | A | L3 | L6 | L | L | A |
Таблица 3: Ценовое регулирование на основе ERP на примере ряда стран мира
Страна | Категории регулируемых препаратов | «Корзина» стран сравнения | Сравниваемые цены | Критерии установления цен (уровень по отношению к референтным ценам) | Источники информации о ценах |
Бразилия | Под патентной защитой | США, Канада, Португалия, Испания, Франция, Италия, Греция, Новая Зеландия, Австралия | Цены производителей | Минимум | Вэбсайты |
Чехия | Возмещаемые | Эстония, Франция, Италия, Литва, Венгрия, Португалия, Греция, Испания | Цены производителей | Средний | Вэбсайты Производители |
Венгрия | Возмещаемые (новые активные субстанции) | Страны ЕС и другие европейские | Цены производителей | Минимум | Вэбсайты Производители |
Иран | Под патентной защитой и импортные | Греция, Испания, Турция и страны региона | Цены производителей и оптовых поставщиков | Минимум | Производители |
Иордания | Все препараты | Великобритания, Франция, Испания, Италия, Бельгия, Греция, Нидерланды, Саудовская Аравия и др. страны региона | Цены производителей возмещаемых цен | Медиана | Вэбсайты Производители |
Ливан | Под патентной защитой и вышедшие из-под патентной защиты | Иордания, Саудовская Аравия, Кувейт, Оман, ОАЭ, Бахрейн, Катар Франция, Великобритания, Бельгия, Швейцария, Италия, Испания, Португалия | Цены производителей | Минимум | Производители |
ЮАР | Под патентной защитой и вышедшие из-под патентной защиты | Австралия, Новая Зеландия, Испания, Канада | Цены производителей и импортных поставок | Минимум | Производители |
Оман | Все препараты | Саудовская Аравия, ОАЭ, Бахрейн, Кувейт, Катар | CIF цены импортных поставок | Минимум | Производители |
ОАЭ | Все препараты (за некоторыми исключениями) | Страны происхождения препаратов, а также Саудовская Аравия, Бахрейн, Кувейт, Катар, Оман | Цены производителей и импортных поставок | Минимум | Вэбсайты Производители |
Источник: Review Series on Pharmaceutical Pricing Policies and Intervention: External Reference Pricing. WHO/HAI. May 2011
[1] http://www. oecd. org/els/healthpoliciesanddata/oecdhealthdata2012-frequentlyrequesteddata. htm
