Коротковолновая диатермия и электросон в реабилитации больных после ишемического инсульта (стр. 2 )

Исследование по тесту MMSE выявило после лечения позитивную динамику когнитивных функций, при этом отмечалось улучшение концентрации внимания, памяти и выполнения арифметических действий. Сравнительная оценка динамики когнитивных функций по тесту MMSE у постинсультных больных в четырех исследуемых группах представлена в сводной табл. 3.

Таблица 3

Сравнительная оценка динамики когнитивных функций по тесту

MMSE у постинсультных больных в четырех исследуемых группах

Номер группы	Средний балл по тесту	Динамика среднего балла, проценты	Вероятность ошибки I рода,
до лечения, ±	после лечения, ±
I	27,21 ± 0,884	28,58 ± 0,881	5,0%
II	28,09 ± 0,733	29,22 ± 0,736	4,0%
III	25,83 ± 0,761	27,96 ± 0,908	8,2%
IV	25,17 ± 0,717	27,35 ± 0,714	8,7%

Как видно из табл. 3, наиболее выраженные и близкие между собой результаты по тесту MMSE, выявлены в группе лекарственной терапии (с наибольшей позитивной динамикой когнитивных функций) и группе комбинированной электротерапии, что подтверждается отсутствием между ними статистически значимых различий (p > 0,05). Менее выраженные и близкие между собой результаты, выявленные в группе КВД и группе ЭС (с наименьшей позитивной динамикой), также подтверждаются статистически (p > 0,05). Кроме того, динамика когнитивных функций между группой лекарственной терапии и группами монотерапии КВД и ЭС имеет достоверные различия (p < 0,05).

Скрининг-исследование по шкалам депрессии и тревоги выявило после лечения позитивные изменения во всех группах больных. Сравнительная оценка динамики симптомов депрессии по шкале MADRS и симптомов тревоги по шкале HARS у постинсультных больных в четырех исследуемых группах представлена в сводной табл. 4. Под влиянием комбинированного воздействия КВД с ЭС отмечалась, как видно из табл. 4, наилучшая динамика депрессии и тревоги (на основе принятой дифференциации критериев эффективности терапии*).

Таблица 4

Сравнительная оценка динамики симптомов депрессии по шкале MADRS и симптомов тревоги по шкале HARS у постинсультных больных

в четырех исследуемых группах

Номер группы	Вид нарушения (шкала)	Средний балл по шкале	Динамика среднего балла, проценты	Вероятность ошибки I рода,
до лечения, ±	после лечения, ±
I	Депрессия (MADRS)	14,17 ± 2,761	9,25 ± 3,096	34,7%
Тревога (HARS)	14,12 ± 3,757	8,67 ± 1,404	38,6%
II	Депрессия (MADRS)	13,13 ± 2,768	7,74 ± 0,449	41,1%
Тревога (HARS)	13,96 ± 3,948	9,91 ± 2,065	29,0%
III	Депрессия (MADRS)	14,67 ± 2,697	7,04 ± 1,459	52%
Тревога (HARS)	15,17 ± 4,208	7,625 ± 1,439	49,7%
IV	Депрессия (MADRS)	15,09 ± 3,370	11,91 ± 3,825	21,1%
Тревога (HARS)	15,39 ± 4,408	12,61 ± 3,627	18,1%

При этом антидепрессивное действие у комбинированного метода было выражено несколько в большей степени, чем анксиолитическое. В меньшей степени антидепрессивная эффективность наблюдалась у ЭС, превалируя над антидепрессивной эффективностью КВД. Однако КВД более эффективна при тревожных нарушениях и превосходит транквилизирующую эффективность ЭС. Воздействием только ЭС и только КВД были достигнуты лишь частичные результаты эффективности при депрессии и тревоге (по снижению суммарного балла от исходного уровня выраженности симптомов), сравнительно близкие между собой (p > 0,05). Наименьшая позитивная динамика симптомов депрессии и тревоги имела место после лекарственной терапии (без применения анксиолитиков и антидепрессантов). Результативность лекарственной терапии по снижению суммарного балла соответствует отсутствию эффективности метода при тревожно-депрессивных расстройствах. При этом между результатами лечения группы лекарственной терапии и групп электротерапии имеются статистически значимые различия (p < 0,05).

Наблюдаемое в некоторой степени снижение выраженности симптомов тревоги и депрессии после курса медикаментозной терапии, можно объяснить улучшением настроения, обусловленным достигнутыми положительными результатами от проведенного лечения (улучшением самочувствия). Фактор улучшения настроения, связанного с позитивной динамикой после окончания лечения, не исключается и при электротерапии. Однако, для достижения положительных терапевтических результатов (по снижению суммарного балла от исходного уровня выраженности симптомов) одного этого фактора недостаточно. Вероятно, трансцеребральные методы, воздействуя на срединные структуры головного мозга, оказывают нормализующее влияние на серотонинэргические структуры, уменьшая этим тревожно-депрессивные проявления.

Изменения в состоянии пациентов отражают также и критерии ранговой оценки динамики состояния больных. Сравнительная оценка динамики состояния постинсультных больных под влиянием терапии в четырех исследуемых группах представлена на рис. 1.

комбинация э. п. ВЧ с электросном

э. п. ВЧ

э. п. ВЧ

 

лекарственная терапия

электросон

 

э. п. ВЧ

электросон

Рис. 1. Сравнительная оценка динамики состояния постинсультных

больных под влиянием терапии в четырех исследуемых группах.

Большая терапевтическая эффективность, как видно из рис. 1, наблюдалась у комбинированного метода электротерапии: у 50% больных отмечалось значительное улучшение и у остальных 50% больных – частичное улучшение. После курса э. п. ВЧ у 27,8% больных отмечалось значительное улучшение и у 72,2% больных – частичное улучшение состояния. После курса ЭС у 21,8% больных отмечалось значительное улучшение, у 76,9% больных – частичное улучшение и у 1,3% больных – незначительное улучшение состояния.

Некоторая преимущественность э. п. ВЧ перед ЭС может быть обусловлена большей эффективностью э. п. ВЧ при тревоге, когнитивных нарушениях, а также при расстройствах координации и быстрой утомляемости, существенно влияющих на самочувствие больных. Наименьшую эффективность в динамике улучшения состояния имел лекарственный метод, где наблюдалась большая доля больных с незначительным улучшением: у 30,6% больных отмечалось значительное улучшение, у 44,9% – частичное улучшение и у 24,5% – незначительное улучшение. Это было обусловлено отсутствием терапевтической эффективности медикаментозной терапии (без применения анксиолитиков и антидепрессантов) при тревожно-депрессивных расстройствах, значительно влияющих на самочувствие и качество жизни больных. Кроме того, лекарственная терапия оказалась малоэффективной при нарушениях сна (которые часто сочетались и, вероятно, были обусловлены тревожно-депрессивными расстройствами), играющих большую роль в самочувствии и снижении качества жизни больных. Результативность лекарственной терапии была невысокой, несмотря на некоторое превалирование больных со значительным улучшением в клинической картине (по сравнению с раздельным применением э. п. ВЧ и ЭС). Значительное улучшение в клинической картине у 30,6% пациентов, получавших лекарственную терапию, было обусловлено улучшением состояния преимущественно за счет устранения или снижения выраженности таких симптомов, как головная боль, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти и внимания, расстройство координации, быстрая утомляемость. Таким образом, анализ динамики улучшения состояния показал, что на самочувствие, исход реабилитации и, в итоге, качество жизни больных в позднем восстановительном периоде и периоде остаточных явлений ИИ существенное влияние оказывало терапевтическое действие методов электротерапии на тревожно-депрессивные нарушения.

Исследование непосредственных результатов терапии КВД позволило заключить следующее. Применение трансцеребральной КВД в позднем восстановительном периоде и периоде остаточных явлений ИИ оказывает положительное действие на неврологический и психоэмоциональный статус больных. КВД более всего эффективна при тревожно-депрессивных нарушениях. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдалась при тревожном синдроме (изменение среднего балла на 38,6% по шкале HARS) и, в несколько меньшей степени, – при малой депрессии (на 34,7% по шкале MADRS). Меньшая эффективность КВД отмечалась в регрессе неврологического дефицита (на 11,5% по шкале NIHSS), а также в расширении активности в повседневной жизнедеятельности (на 6,2% по шкале Рэнкина). Эффективность КВД менее всего выражена при когнитивных нарушениях (на 5,0% по тесту MMSE).

Исследование непосредственных результатов терапии ЭС позволило заключить следующее. ЭС положительно влияет на неврологический и психоэмоциональный статус больных позднего восстановительного периода и периода остаточных явлений ИИ. ЭС более всего эффективен при тревожно-депрессивных нарушениях. Максимальная терапевтическая эффективность ЭС наблюдалась при малой депрессии (на 41,1% по шкале MADRS) и, в несколько меньшей степени, – при тревожном синдроме (на 29,0% по шкале HARS). Меньшая эффективность ЭС отмечалась в регрессе неврологического дефицита (на 12,2% по шкале NIHSS) и расширении активности в повседневной жизни (на 9,0% по шкале Рэнкина). Наименьшая эффективность ЭС отмечена при преддементных когнитивных нарушениях (на 4,0% по тесту MMSE).

Исследование непосредственных результатов терапии комбинацией КВД с ЭС позволило сделать следующее заключение. Комбинированное воздействие КВД с ЭС оказывает позитивное влияние на неврологический и психоэмоциональный статус больных в стадии позднего восстановительного периода и периода остаточных явлений ИИ. Комбинированная электротерапия более всего эффективна при тревожно-депрессивных нарушениях. При этом ее максимальная терапевтическая эффективность наблюдалась при малой депрессии (изменение среднего балла на 52% по шкале MADRS) и, в несколько меньшей степени, – при тревожном синдроме (на 49,7% по шкале HARS). В меньшей степени эффективность комбинации КВД с ЭС отмечалась в регрессе неврологического дефицита (на 14,8% по шкале NIHSS) и в расширении активности в повседневной жизни (на 12,8% по шкале Рэнкина). Менее всего терапевтическая эффективность комбинированного метода была выражена при преддементных когнитивных нарушениях (на 8,2% по тесту MMSE).

В результате исследования непосредственных результатов общепринятой медикаментозной терапии выявлено ее положительное влияние на клинико-неврологическое состояние больных позднего восстановительного периода и периода остаточных явлений ИИ. Максимальная терапевтическая эффективность курса медикаментозной терапии наблюдалась в динамике неврологического статуса (изменение среднего балла на 14,5% по шкале NIHSS) и в динамике активности в повседневной жизни (на 11,9% по шкале Рэнкина). Меньшая эффективность медикаментов отмечена при преддементных когнитивных нарушениях (на 8,7% по тесту MMSE). Терапевтическая эффективность в отношении депрессии и тревоги у лекарственной терапии (без применения анксиолитиков и антидепрессантов) не установлена, так как позитивное изменение среднего балла на 18,1% по шкале HARS и на 21,1% по шкале MADRS по принятой дифференциации критериев эффективности терапии соответствует отсутствию результата.

На основании данных клинико-неврологического исследования, тестирования и ранговых оценок выполнена многокритериальная интегрированная оценка динамики состояния больных. Обобщая непосредственные результаты терапии можно констатировать, что под влиянием комбинации э. п. ВЧ с ЭС наблюдались наибольшие позитивные изменения, включая и эффективность терапии по снижению суммарного балла по сравнению с исходным и улучшение в клинико-неврологической картине. Сравнительная оценка динамики состояния постинсультных больных по шкалам NIHSS, Rankin, MMSE, MADRS и HARS в четырех исследуемых группах представлена на рис. 2: а – непосредственно после лечения; б – через год после лечения.

э. п. ВЧ

электросон

комбинация э. п. ВЧ с электросном

лекарственная терапия

 

б

а

шкала NIHSS

 

шкала Рэнкина	тест MMSE а	шкала MADRS а	шкала HARS

Рис. 2. Сравнительная оценка динамики состояния постинсультных больных по шкалам NIHSS, Rankin, MMSE, MADRS и HARS в четырех исследуемых группах: а – непосредственно после лечения; б – через год после лечения (в процентах показано изменение среднего балла по отношению к исходному

до лечения).

Как видно из рис. 2,а, среди примененных методов терапии лидирует комбинированный метод по шкалам NIHSS, Рэнкина, MADRS и HARS, лишь несколько уступая в эффективности лекарственному методу по тесту MMSE. В динамике когнитивных функций по тесту MMSE лидирует лекарственная терапия, уступающая по шкалам депрессии и тревоги методам электротерапии. Между непосредственными результатами терапии группы комбинации э. п. ВЧ с ЭС и групп э. п. ВЧ, ЭС и лекарственной терапии имеются значимые различия (p < 0,001). Непосредственные результаты монотерапии э. п. ВЧ и ЭС уступают комбинированному методу и дают близкие по эффективности (p > 0,05) результаты. В результативности терапии э. п. ВЧ и ЭС есть некоторые различия. ЭС превалирует в эффективности при нарушениях сна, а э. п. ВЧ превалирует в эффективности при быстрой утомляемости. Применение ЭС более эффективно при малой депрессии, а также по показателям неврологического дефицита шкалы NIHSS и активности в повседневной жизнедеятельности шкалы Рэнкина. Однако применение э. п. ВЧ (по сравнению с ЭС) более эффективно при тревожном синдроме и нарушениях когнитивных функций.

Сравнительная оценка динамики состояния постинсультных больных по шкалам NIHSS, Rankin, MMSE, MADRS и HARS в четырех исследуемых группах через год после лечения проиллюстрирована на вышеприведенном рис. 2,б. При изучении отдаленных результатов лечения по шкалам во всех группах больных выявлена тенденция к сохранению позитивной динамики, достигнутой непосредственно после лечения. При этом установлены статистически значимые различия (< 0,05) во всех сравнениях групп электротерапии (I, II, III) с контрольной группой лекарственной терапии (IV). Как видно из рисунка 2,б, по стойкости терапевтического эффекта лидирует комбинация э. п. ВЧ с ЭС. Под ее влиянием были получены наилучшие результаты по тесту MMSE, по шкалам NIHSS и Рэнкина (< 0,05). Под влиянием комбинации э. п. ВЧ с ЭС и медикаментозной терапии были получены близкие по эффективности результаты по тесту когнитивных функций MMSE (p > 0,05). Под влиянием э. п. ВЧ, ЭС и их комбинации были получены близкие результаты (0,05 < < 0,1) по шкале депрессии MADRS и шкале тревоги HARS, существенно отличающиеся (< 0,05) от результатов лекарственной терапии (без применения анксиолитиков и антидепрессантов). Под влиянием э. п. ВЧ и ЭС были получены близкие по эффективности результаты (p > 0,05) не только по шкалам MADRS и HARS, но и по шкалам NIHSS и Рэнкина.

Резюмируя полученные данные, можно констатировать, что трансцеребральная комбинированная электротерапия оказывает наибольшие позитивные изменения непосредственно после лечения, включая как и эффективность терапии по снижению суммарного балла, так и улучшение в клинической картине и дает наилучшие отдаленные результаты через год после лечения.

ВЫВОДЫ

1. У 70,2% больных в стадии позднего восстановительного периода и периода остаточных явлений ИИ с легкой степенью неврологического дефицита найдены преддементные когнитивные расстройства. Частота возникновения и выраженность когнитивных нарушений коррелировали и нарастали с возрастом больных. У больных, несмотря на легкую степень неврологического дефицита при отсутствии выраженных нарушений жизнедеятельности (не превышающих 3 ступень по шкале Рэнкина), выявлено наличие клинически выраженной тревоги (в 91,5% случаев) и, в меньшей степени, – малого депрессивного эпизода (в 29,8% случаев).

2. Установлена значительная терапевтическая эффективность э. п. ВЧ битемпорально, электросна и их комбинации при тревожно-депрессивных расстройствах у больных с постинсультными нарушениями. Коротковолновая диатермия проявила максимальную эффективность при тревожном синдроме (изменение среднего балла на 38,6% по шкале HARS) и, в несколько меньшей степени, – при малой депрессии (на 34,7% по шкале MADRS). Наибольшая эффективность электросна выявлена при малой депрессии (на 41,1%) и, в меньшей степени, – при тревожном синдроме (на 29,0%). Максимальная эффективность трансцеребрального комбинированного воздействия э. п. ВЧ с электросном выявлена при малой депрессии (на 52%), в несколько меньшей степени, – при тревожном синдроме (на 49,7%). Медикаментозный метод лечения постинсультных нарушений (без применения анксиолитиков и антидепрессантов) сопровождался улучшением психоэмоционального состояния на фоне положительной динамики неврологической симптоматики, но не оказывал терапевтического эффекта при тревожно-депрессивных расстройствах.

3. Выявлено и продифференцировано положительное влияние э. п. ВЧ битемпорально, электросна, их комбинации и, как базы сравнения, медикаментозного метода на постинсультные дефекты, нарушенные функции повседневной жизнедеятельности, и менее выраженное положительное влияние – на преддементные когнитивные нарушения. Регресс постинсультных дефектов (по шкале NIHSS) и расширение активности в повседневной жизнедеятельности (по шкале Рэнкина) наблюдались после курса э. п. ВЧ на 11,5% и 6,2%, здесь и далее – соответственно, после электросна – на 12,2% и 9,0%, после комбинации э. п. ВЧ с электросном – на 14,8% и 12,8%, после лекарственной терапии – на 14,5% и 11,9%. Регресс когнитивных нарушений (по тесту MMSE) отмечался после курса э. п. ВЧ на 5,0%, после электросна – на 4,0%, после комбинации э. п. ВЧ с электросном – на 8,2%, после лекарственной терапии – на 8,7%.

4. Установлено, что исследованные методы электротерапии оказывают большее позитивное влияние при тревожно-депрессивных нарушениях по сравнению с лекарственной терапией. Методы раздельного применения э. п. ВЧ битемпорально и электросна дают близкие между собой результаты с некоторой преимущественностью эффективности электросна в динамике депрессивной симптоматики, немного уступая э. п. ВЧ в регрессе симптомов тревоги и когнитивных нарушений. Установлены преимущества комбинированного метода по сравнению с методами раздельного применения э. п. ВЧ, электросна и лекарственным методом в динамике субъективных и клинико-неврологических данных, в регрессе постинсультных дефектов и расширении активности в повседневной жизни, за исключением регресса когнитивных нарушений, где позитивное влияние комбинированного метода несколько уступает лекарственному.

5. Выявлено существенное влияние тревожно-депрессивных нарушений на исход реабилитации и качество жизни больных в стадии позднего восстановительного периода и на этапе остаточных явлений ИИ. Отсутствие терапевтической эффективности медикаментозной терапии постинсультных нарушений (без применения анксиолитиков и антидепрессантов) при тревожно-депрессивных расстройствах определяет меньшую динамику улучшения состояния по субъективным и объективным симптомам. Положительный терапевтический эффект при тревожно-депрессивных нарушениях (при комбинированном методе э. п. ВЧ с электросном) и частичный эффект (при раздельном применении э. п. ВЧ и электросна) сопровождались большей, по сравнению с медикаментозной терапией, динамикой улучшения состояния по субъективным и объективным симптомам, что определяет результативность и значимость коррекции тревожно-депрессивных расстройств при реабилитации постинсультных больных.

6. Анализ отдаленных (через год после лечения) результатов терапии постинсультных больных выявил эффективность исследованных методов при тревожно-депрессивных расстройствах: в первую очередь, комбинированного метода, в последующую, – э. п. ВЧ битемпорально, электросна (с небольшим отставанием от э. п. ВЧ). Установлена эффективность исследованных методов при неврологических, в том числе когнитивных нарушениях и нарушениях жизнедеятельности: в первую очередь, комбинированного метода, в последующую, – методов медикаментозной терапии, электросна, соответственно, и, в меньшей степени, – э. п. ВЧ битемпорально.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется применение трансцеребрального комбинированного воздействия э. п. ВЧ с электросном в качестве метода реабилитации и вторичной профилактики больных с легкой степенью неврологического дефицита при отсутствии выраженных нарушений жизнедеятельности, не превышающих 3 ступень по шкале Рэнкина, в позднем восстановительном периоде и периоде остаточных явлений ИИ.

2. Трансцеребральный комбинированный метод э. п. ВЧ с электросном рекомендуется как метод выбора при наличии у постинсультных больных когнитивных и тревожно-депрессивных нарушений.

3. Применение метода комбинации э. п. ВЧ с электросном возможно при наличии ряда сопутствующих заболеваний: атеросклероза сосудов головного мозга без выраженных стенозирующих поражений (не превышающих 50%); АГ I–II степени; ДЭ I–II стадии; ИБС с клиническими формами в виде стенокардии напряжения I–II ФК, атеросклеротического и постинфарктного кардиосклероза; сахарного диабета II типа легкой и средней степени тяжести в стадии компенсации.

4. Рекомендуется применение щадящего режима при терапии постинсультных больных комбинацией э. п. ВЧ с электросном в следующих случаях: при возрасте свыше 70 лет; при явлениях атеросклероза МАГ; при наличии АГ I–II степени; при легких или умеренных нарушениях жизнедеятельности, соответствующих 2–3 ступеням по шкале Рэнкина. При воздействии э. п. ВЧ битемпорально следует применять мощность I ступени – 15–20 Вт и при воздействии электросном – минимальную силу тока 2–4 мА на протяжении всего курса, что обеспечивает хорошую переносимость процедур трансцеребральной комбинированной электротерапии.

5. Наличие противопоказаний к применению э. п. ВЧ или электросна является ограничением для применения комбинированного метода. Кроме того, применение комбинированного метода противопоказано при неврологических состояниях, требующих специализированного ангионеврологического, нейрохирургического наблюдения (при выраженном атеросклеротическом поражении, в том числе обширном поражении каротидной системы или ВБС, нестабильных бляшках, стенозе, превышающем 50% просвета, и окклюзии одной из МАГ, аневризмах, внутричерепной гипертензии, глубоких расстройствах ориентации, восприятия, речи, глотания); при выраженных нарушениях жизнедеятельности (превышающих 3 уровень по шкале Рэнкина).

6. Целесообразно использование в практике врача физиотерапевта (для определения тактики терапии комбинацией э. п. ВЧ с электросном) шкалы оценки нарушений жизнедеятельности Рэнкина, позволяющей при минимальных трудозатратах процедуры обследования быстро и адекватно оценить состояние больных по уровням шкалы и определить тактику терапии. Граничным уровнем шкалы, дифференцирующим применение либо ординарного, либо щадящего режима, установлен 1 уровень шкалы Рэнкина: при 0 и 1 уровнях рекомендуется применение ординарного режима, при 2 и 3 уровнях – применение щадящего режима.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Хостикоева э. п. ВЧ (27,12 МГц) трансцеребрально и электросна на качество жизни больных после инсульта. // Материалы Всероссийского форума «III тысячелетие. Пути к здоровью нации». Москва. – 2006. – С. 46–47.

2. , Хостикоева поле высокой частоты (27,12 МГц) и электросон в реабилитации больных после инсульта в позднем восстановительном периоде. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – №3. – С. 3–8.

3. Хостикоева факторы в реабилитации больных после инсульта. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – №4. – С. 43–54.

4. , Хостикоева коротковолновая диатермия (27,12 МГц) и электросон в лечении постинсультных когнитивных и эмоционально-волевых расстройств и повышении качества жизни. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – №6. – С. 3–5.

5. Хостикоева электротерапия в реабилитации больных после инсульта головного мозга. // Материалы Республиканской конференции НЦО Армении. Ереван. – 2006. – № 000. – С. 259–260.

Список сокращений

АГ	– артериальная гипертензия
АД	– артериальное давление
БЦА	– брахиоцефальные артерии
ВБС	– вертебрально-базилярная система
ДЭ	– дисциркуляторная энцефалопатия
ИБС	– ишемическая болезнь сердца
ИИ	– ишемический инсульт
ИЭТ	– импульсные электрические токи
КВД	– коротковолновая диатермия (27,12 МГц)
КТ ЛФФ	– компьютерная томография – лечебные физические факторы
МАГ	– магистральные артерии головы
МРТ	– магнитно-резонансная томография
ОНМК РЭГ	– острое нарушение мозгового кровообращения – реоэнцефалография
СД	– сахарный диабет
УЗДГ	– ультразвуковая доплерография
ФК	– функциональный класс
ЦИ	– церебральный инсульт
э. п. ВЧ	– электрическое поле высокой частоты (27,12 МГц)
ЭС	– электросон
ЭЭГ	– электроэнцефалография
HARS	– шкала оценки тревоги Гамильтона
MADRS	– шкала оценки депрессии Монтгомери-Асберга
MMSE	– тест «мини-исследование умственного состояния»
NIHSS	– шкала инсульта Национального института здоровья США

* В диссертационной работе используются два синонимичных термина: «коротковолновая диатермия (27,12 МГц)» и «э. п. ВЧ (27,12 МГц)». Это обусловлено применением в современной международной медицинской науке и практике термина «коротковолновая диатермия», эквивалентного термину «э. п. ВЧ (27,12 МГц)». Поскольку частота электрического поля – 27,12 МГц расположена и классифицируется в диапазоне высоких частот (от 3 до 30 МГц), термин «э. п. УВЧ» в работе не используется, так как принадлежит другому частотному диапазону. Выпускавшиеся ранее аппараты, генерировавшие э. п. ультравысокой частоты – 40,68 МГц, обусловили применение термина «э. п. УВЧ», традиционно употребляемого и в настоящее время в отечественной медицине даже при использовании э. п. частотой 27,12 МГц.

В работе используются статистические характеристики и параметры, определяемые и обозначаемые согласно общепринятой медико-биологической литературе по прикладной математической статистике:

* Выборочное среднее – точечная оценка математического ожидания (арифметического среднего) генеральной совокупности.

** Выборочное среднее квадратичное (стандартное) отклонение – точечная оценка среднего квадратичного (стандартного) отклонения генеральной совокупности.

*** Стандартная ошибка среднего (СОС) по выборке – величина отклонения выборочного показателя (статистики) от его генерального параметра (статистическая ошибка).

* Критерии эффективности терапии: положительный результат – более 50% снижения суммарного балла от исходного уровня выраженности симптомов, частичный результат – 26–49% снижения суммарного балла, отсутствие результата – менее 25% снижения суммарного балла [, 2003; , 2004; , , 2002; , 2006; Mann J., 2005; Rush A., Kupfer D., 2001].