Интегративные механизмы взаимодействия церебральных структур на моделях очаговых изменений в головном мозге и при воздействии магнитного поля (стр. 4 )

Ко второй важной особенности в изменении биоэлектрической активности мозга, независимо от стороны воздействия ПеМП, мы относим генерализованные гиперсинхронные вспышки.

В двух группах - как у больных эпилепсией, так и у здоровых испытуемых под влиянием ПеМП прослеживались генерализованные гиперсинхронные вспышки в тета-диапазоне. Они наблюдались у 75% больных эпилепсией и у 62% здоровых испытуемых. Обращает внимание, что возникновение генерализованной гиперсинхронной активности не зависело от характера биоритмики фоновой ЭЭГ. Они с одинаковым успехом возникали как у лиц с хорошо выраженным в затылочных и теменных областях высокоамплитудным альфа-ритмом, так и при плоских ЭЭГ с отсутствием альфа-активности.

Под влиянием ПеМП отмечена явная тенденция к усилению синхронизации ЭЭГ как в диапазоне альфа-частот, так и в медленноволновом, особенно тета-диапазоне.

Спектральная мощность и когерентность на ПеМП-воздействие в разнице фон-проба ПеМП ( по группе испытуемых) достоверно (p<0.05) изменялась в передних отделах полушарий в дельта-диапазоне, в задних - в альфа, в передних и задних - в тета-1 диапазоне. В альфа - и тета-1 диапазонах усиление спектральной мощности на воздействие ПеМП, незавивсимо от стороны его приложения, устойчиво регистрировались в правой гемисфере, в теменной области, что и демонстрируют усредненные разницы (фон-проба ПеМП) в группе здоровых испытуемых (Рис. 9).

Рис. 9. Усредненные разницы карт спектральной мощности в θ-1 диапазоне (фон–воздействие ПеМП) у здоровых испытуемых в 2-х экспериментах (воздействие на правую и левую кисть).

Сторону воздействия отличают более выраженные биоэлектрические изменения, наблюдаемые при левостороннем воздействии ПеМП, приближающиеся по показателю индекса медленноволновой активности, а также по снижению частоты альфа-ритма к гипервентиляционной пробе, но не достигающие уровня ее эффектов. В этом отличие от правостороннего воздействия. Полученные данные позволяют предположить различную роль полушарий в восприятии МП. Учитывая особенности влияния ПеМП на биоэлектрическую активность мозга, усиление процессов генерализации при восприятии правым полушарием (с ладони левой руки), отметим, что этот механизм генерализации отличается от описанного нами при эпилепсии, где ведущая роль принадлежала левому полушарию. Этот дополнительный факт позволяет также предположить, что процессы генерализации в головном мозге, включаемые ПеМП, реализуются главным образом с участием правого полушария.

Снижение ГМП вызвало повышение амплитуды альфа-активности у 62.5% испытуемых и у 65% больных эпилепсией. Снижение ГМП проявлялось и в провокации редких генерализованных гиперсинхронных медленноволновых вспышек. Это явилось еще одним фактом, поволяющим сделать предположение о провоцирующей эпилептогенез роли кратковременного снижения ГМП.

Обратного знака воздействие, т. е. снижение геомагнитного поля вызывало латерализованные в правом полушарии, также как и при локальном воздействии МП, изменения в задне-теменной области. Это был наиболее значимый результат группы экспериментов, направленных на изучение биоэлектрических эффектов снижения геомагнитного поля. По данным спектральной мощности, усредненным по группе здоровых испытуемых и группе больных определялось ее повышение в тета-2 диапазоне в затылочных отведениях без достоверной разницы по полушариям, и с достоверным (p< 0.05) повышением, преобладающим в теменной области справа. Наше предположение дополнялось выявляемостью правополушарной очаговой активности, даже при ее отсутствии или нечеткой выраженности в фоновой записи больных эпилепсией.

Несмотря на общность по ряду показателей выявленных нами влияний ГГМП и ПеМП (синхронизация по альфа-ритму, гиперсинхронные медленноволновые разряды, совпадение зон усиления спектральной мощности по альфа-ритму в правом полушарии в теменной области) отмечались и существенные различия. В сопоставлении этих двух эффектов по одной и той же группе испытуемых, нами выделены следующие достоверные (p<0,05) отличия снижения геомагнитного поля от воздействия ПеМП: а) ниже провокация процессов генерализации медленноволновой активности (анализировали по индексу и амплитуде биоритмики), б) зоны повышения спектральной мощности медленноволновой активности выявляются только в правом полушарии. Таким образом, на изменения МП, независимо от знака их направленности, реагируют одни и те же области мозга - задне-теменные отделы правого полушария.

В целом, можно заключить, что синхронизирующие механизмы головного мозга функционально активируются при кратковременных изменениях магнитного поля. Так, при ослаблении геомагнитного поля это проявляется повышением спектральной мощности корковой биоэлектрической активности в альфа-диапазоне. При локальном воздействии переменного магнитного поля — повышением спектральной мощности в альфа - и медленноволновом диапазоне (преимущественно тета-1 и тета-2). Независимо от направленности изменения магнитного поля обнаружены генерализованные гиперсинхронные медленноволновые вспышки.

При этом, локально направленное воздействие магнитного поля, независимо от стороны его приложения, вызывает устойчивые изменения биоэлектрической активности мозга в задних отделах теменной области правого полушария. Аналогичный эффект выявлен при противоположно направленном влиянии — снижении геомагнитного поля.

Снижение геомагнитного поля вызывает достоверные отличия от эффектов магнитного воздействия: а) ниже провокация процессов генерализации медленноволновой активности; б) зоны повышения спектральной мощности медленноволновой активности выявляются в правом полушарии. К структуре коркового анализатора восприятия магнитного поля у правшей, вероятно, следует отнести задние отделы теменной области правого полушария, а к путям, проводящим эффекты изменения магнитного поля, — проводники глубокой (проприоцептивной) чувствительности.

Общее заключение

Нам представляется, что исследование межполушарных и внутриполушарных взаимо­отношений для изучения интегративных церебральных механизмов, целесообразно проводить в сопоставлении на здоровом и больном мозге. Это позволит выявлению в мозговой системе обес­печения психической деятельности не только жестких, но и гибких звеньев. Ведь известно [, 1971], что подобный принцип лежит в основе многих систем обеспечения функций, однако соотно­шение гибких и жестких звеньев неодинаково в различных системах. Большим количеством гибких звеньев и соответственно большим ко­личеством возможностей обладают системы обеспечения психических фун­кций мозга. Приспособление индивидуума к изменившимся "внутрен­ним условиям" происходит обычно не путем восполнения пораженных звеньев из резервов мозга, а за счет формирования нового устой­чивого состояния, обеспечивающего оптимально возможную в процес­се развития заболевания адаптацию к внешней и внутренней среде путем перестройки активности очень многих систем и структур моз­га, в том числе исходно не пораженных. Стабильность устойчивого патологического состояния связана с формированием соответствую­щей матрицы в долгосрочной памяти [, 1974; , и др., 1978].

Эпилепсия отличается многообразием внешних проявлений. Раз­личие эпилептических манифестаций прежде всего отражает функци­ональное различие, касающееся проявлений специфических и неспе­цифических систем мозга. Важный итог наших исследований - это положение об особой роли в эпилептогенезе левой гемисферы, уси­ление функциональной активности которой, особенно передних ее корковых отделов, характерно для эпилепсии и коррелирует с прогредиентностыо заболевания. Ключевое значение в эпилептической системе занимаемое левой гемисферой не зависит от формы генера­лизованного эпилептического процесса, от латерализации эпилепти­ческого очага. Не меньшее значение имеет положение о тормозной роли лобных областей правой гемисферы.

Проводимое нами исследование позволило обнаружить не толь­ко общность, но и различие механизмов генерализации эпилепти­ческой активности при ГЭ, а также при ВГЭ с лево - и правополушарными очагами. Эти различия заключаются в степени участия полушарий и топографических особенностях охвата корко­вых областей эпилептической системой.

Выявлено особое значение в оценке генерализации эпилепти­ческой активности узких частотных полос корковых биопотенциалов в диапазоне 0.5-7.25 Гц. При этом важно отметить факт, с которым мы в литературе ни в каком приближении к рассматриваемому вопросу не встречались, что чем ниже частота изменяющейся узко-интервальной полосы, тем выше ее значение для оценки процессов генерализации эпилептической активности. Для всех генерализо­ванных форм эпилепсии характерно усиление пространственной плот­ности спектральной мощности корковой биоэлектрической активно­сти в отдельных полосах низкочастотного диапазона. 0.5-7.25 Гц.

Особенности корковой топографии повышения спектральной мощ­ности биопотенциалов в отдельных узких полосах этого диапазона и позволяют дифференцировать различные формы генерализованной эпилепсии. При судорожной форме ГЭ наблюдалась меньшая диффузность, но выявля­лась асимметрия изменений по отдельным узким полосам низкочас­тотного диапазона. Объединение же реагирующих низкочастотных полос нивелировало эту асимметрию, в которой, что важно отме­тить, доминирование левой гемисферы определялось по самой низ­кочастотной полоса. При ВГЭ повышение спектральной мощ­ности корковой биоэлектрической активности по полосам низкочас­тотного диапазона было асимметричным, совпадая с полушарной латерализацией очага. Существенным отличием от судорожной ГЭ являлось то, что асимметрия сохранялась при объединении полос низкокочастотного диапазона.

Таким образом, использование узкополосного квантования био­электрической активности коры головного мозга позволило полу­чить принципиально новые данные, касающиеся нейрофизиологии эпилепсии. Была обнаружена также возможность проводить тонкие сопоставления, как, например, отличие первичных и вторичных очагов, вскрывая при этом их нейрофизиологические особенности. Проведенные исследования по дифференцированию клинически близ­ких состояний демонстрируют высокие возможности, раскрываемые при использовании когерентных структур биоэлектрической актив­ности головного мозга в нейрофизиологических и клинических ис­следованиях.

Левополушарная асимметрия регистрируется и при левополу-шарных очагах, что вызывает прямую, основанную на признаках очаговости интерпретацию. Несколько более затруднительный вариант в ее объяснении - это вторично генерализованная эпилепсия с правополушарным эпилептическим очагом. Оказалось, что и в этом случае, особенно по мере развития заболевания, появляется лево-полушарная эпилептическая активность и не только в областях зеркальных первичному очагу.

Проводимая нами работа [, , 2010] по изучению левополушарной эпилеп­тической активности показывает, что она присуща всем генерали­зованным (как первично, так и вторично) формам эпилепсии. Ха­рактерным для нее является возникновение или усиление в момен­ты времени, предшествующие эпилептическому пароксизму и после­дующие за возникшим пароксизмом. Обнаружена жесткая связь ре­гистрации этой активности с заднелобными и центральными облас­тями левой гемисферы головного мозга.

Таким образом, полученные данные позволяют предположить наличие в левой гемисфере механизма триггирующего эпилептогенез и связанного с заднелобными и центральными областями левой гемисферы.

Как показывают наши данные, этот левополушарный триггиру-ющий эпилептогенез механизм функционирует не только "запуская" процессы генерализации эпилептической активности, но и имеет значение при «переключении» на торможение эпилептогенеза. Без его участия не могут «сработать» и центры включения процессов торможения эпилептогенеза, с которыми, как мы предполагаем, связаны лобные области правой гемисферы. Они включают механизм торможения эпилептогенеза, осуществляемый с участием лобных об­ластей обеих гемисфер. Вскрытый механизм торможения эпилептоге­неза является одним из возможных. На это указывает то, что да­леко не во всех случаях возникает медленноволновая вспышка в лобных областях правой гемисферы вслед за постпароксизмальным левополушарным феноменом.

Таким образом, были обнаружены общие закономерности, касающиеся основных нейрофизиологических механизмов (эпилептичес­кой и антиэпилептической систем) генерализованной эпилепсии, которые не зависят от расположения эпилептического очага, врож­денных особенностей и перенесенных мозгом альтераций. Выделяет­ся различная функциональная роль в регуляции эпилептогенеза пе­редних отделов корковых областей левого и правого полушарий го­ловного мозга. Если усиление функциональной активности в перед­них корковых отделах левой гемиеферы коррелирует с нейрофизио­логическими процессами повышения эпилептогенеза, то обратная его функция - торможение эпилептогенеза, наоборот, наблюдается при снижении функциональной активности в левой гемисфере и по­вышении справа. По мере накопления новых данных о межполушарных взаимоотношениях при эпилепсии, все острее ощущалась необходи­мость в проведении специального исследования не только на мозге больных эпилепсией и не только в одном функциональном состоянии.

Полученные данные имеют практическое значение для сегодняш­него дня, так как левополушарные эпилептические феномены выяв­ляются в традиционной ЭЭГ, широко применяемой в клинической ме­дицине. Усиление феноменов левополушарной эпилептической актив­ности всегда указывает на утяжеление течения эпилепсии, на не­соответствие проводимого антиконвульсивного лечения. Регистрация этих левополушарных эпилептических феноменов может иметь значе-ние, даже более важное для клинициста, при отсутствии признаков клинической динамики заболевания. Особенно важен такой контроль при формировании схем лечения (выбор антиковульсанта или их ком­бинации, частоты приема, дозы и т. д.).

Включение в работу различных групп больных, различающихся особенностями очаговых поражений мозга, а следовательно набором клинических симптомов (эпилепсия, инсульт, дегенеративные очаги при деменции) позволяет обнаружить зависимость характера нарушений (интегративных функций и особенностей эмоциональных нарушений, памяти) от особенностей топографии и динамики показателей биоэлектрической активности мозга. Для пациентов с депрессией типичны такие когнитивные нарушения, как замедленность мышления, снижение внимания, модально-неспецифические нарушения памяти, при этом в большинстве случаев выявляли снижение функциональной активности лобных областей левого полушария и теменно-затылочных – правого.

Более выраженное снижение интегративных внутрикорковых процессов, связанных со «сканированием» и переработкой информации (согласно анализу спектрально-корреляционных параметров ЭЭГ) характерно для пожилых больных с постишемическими очагами по сравнению с группой физиологического старения головного мозга. При этом повышалась активность подкорковых регуляторных механизмов (усиление низкочастотных синхронизирующих составляющих дельта и тета-активности согласно полученным данным) со снижением управляющих влияний коры головного мозга.

Исследование памяти при нейродегенеративных очагах показало, что в этой группе лиц наpушается как кpатковpеменная память, так и в некоторой степени долговpеменная память, в отличие от группы с ишемическим инсультом у больных с легкими когнитивными нарушениями, у которых долговременная память сохранна, а снижена кратковременная память в зрительной и слуховой модальности. Основу указанных расстройств составляют нейродинамические нарушения и недостаточность регуляции когнитивной деятельности, что может отражать дисфункцию I и III функциональных блоков головного мозга согласно концепции системной динамической организации когнитивной деятельности - т. е. связано с дисфункцией глубинных отделов головного мозга, а также легкой лобной дисфункцией.

Здоровые лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию и испытывают определенные трудности при извлечении из памяти новой заученной информации по сравнению с испытуемыми более молодого возраста. Лицам со снижением памяти связанным с цереброваскулярными заболеваниями направленный тренинг может восстановить утраченные функции: так, показано, что в 35% случаев возможно восстановление когнитивного дефекта до уровня возрастной нормы [Schlicting T. et al., 2008], поэтому вопросы своевременной диагностики нарушений и психологической коррекции имеет высокое практическое значение.

Исследования магнитного поля очень актуальны ввиду широкой распространенности искусственных переменных магнитных полей во внешней среде человека: производственные условия, электробытовая и офисная техника, электротранспорт и многое другое. Биологические организмы, появившиеся на Земле, с самого начала своего существования столкнулись с воздействием двух глобальных влияний - гравитации и геомагнитного поля (ГМП). И если относительно структурно-функциональной организации аппаратов, воспринимающих гравитацию и тяжелых последствий их поражения известно немало, то этого никак нельзя сказать о церебральной организации восприятия ГМП. Вопросы о модели восприятия магнитного поля центральной нервной системой, и тем более о "выделенном" эволюцией морфологическом субстрате мозга, закрепившем функцию восприятия магнитного поля остаются открытыми.

Полученные нами данные позволяют сделать два основных заключения. Первое касается функциональной организации головного мозга. Межполушарная асимметрия функций касается не только пространственно-визуального и символического (речь, счет) восприятия, латерализованных различий психоэмоциональных функций, триггирующих и других механизмов, но и церебральных процессов восприятия магнитного поля, латерализованных у правшей в правом полушарии и связанных с его заднетеменной областью. Эта особенность вполне объяснима филогенетически формируемыми характеристиками - первичностью в процессах гнозиса и праксиса правого полушария, операционностью конструктивно-образными категориями. Наблюдаемые выраженные и устойчивые изменения биоэлектрической активности в заднетеменных областях в ответ на любой знак направленности сдвигов в магнитном поле, т. е. на его градиент, позволяют соотнести эти зоны с высшими центрами восприятия магнитного поля. Кратковременные гиперсинхронные импульсные изменения в биоэлектрической активности мозга при остром снижении ГМП или воздействии ПеМП, могут быть рассмотрены как отражение взаимодействий нервных и гуморальных внутримозговых механизмов. Эти вспышки, прежде всего, несут информацию о механизмах функционирования при сонастройке нервных и гуморальных систем. Как известно из литературы [, , 1993] правая гемисфера в отличие от левой, более тесно связана с диэнцефальными образованиями. Вероятно, в этом взаимоотношении имеются определенные предпосылки гиперсинхронной импульсной активности, несущей глубокий смысл о стыке и гуморальных, и нервных взаимодействий при бессознательном восприятии изменений в филогенетически устоявшихся постоянных информационных воздействиях.

Второе заключение относится к клинике. Воздействие ПеМП может быть использовано в диагностике эпилепсии для выявления и активизации эпилептического очага, особенно если он расположен в правом полушарии.

В головном мозге есть множество саморегулирующихся механизмов, которые при возникновении внешних или внутренних влияний начинают работать, вовлекая резервы мозга. Деятельность мозга человека не только многоуровневая по функциональным взаимоотношениям, но и чрезвычайно динамичная. Используя в работе очаговые процессы с различными характеристиками, т. е. направленно меняя условия наблюдения, мы выделили наличие постоянно реагирующих зон, составивших устойчивые карты системы внутриполушарных и межполушарных взаимоотношений головного мозга. В заключении проделанной работы следует сказать, что как в анатомическом атласе возможен либо индивидуальный, либо усредненный мозг, так и при комплексном его изучении, применяя клинико-психолого-нейрофизиологические парараллели можно получить наиболее часто встречающиеся и соответственно наиболее вероятные проявления структурно-функциональных интегративных механизмов головного мозга.

ВЫВОДЫ

1. Получены новые данные, выявляющие динамическую перестройку структурно-функциональной межполушарной и внутриполушарной организации нейрофизиологических взаимодействий в головном мозге человека на основании динамических физиологических особенностей их перестроек при локальных воздействиях заданной направленности, вносимых очаговыми процессами или используемыми факторами (изменение холинергической медиации, магнитное поле).

2. Для всех форм эпилепсии по мере прогредиентности заболевания характерно усиление пространственной плотности спектральной мощности корковой биоэлектрической активности в низкочастотном диапазоне. Генерализованная и вторично генерализованная эпилепсия с левополушарным очагом характеризуются преобладанием пространственной плотности спектральной мощности корковых биопотенциалов в диапазоне низких частот в корковых структурах левой гемисферы, а вторично генерализованная эпилепсия с правополушарным очагом, наоборот, в корковых структурах правой гемисферы.

3. При нарастании тяжести эпилептического процесса показатели уровня когнитивных функций (в комплексном исследовании) достоверно снижаются, причем при левополушарном очаге уровень снижения больше, чем при правополушарном. Определение тяжести когнитивных нарушений позволяет прогнозировать степень нарушения адаптации и проследить динамику антиэпилептического лечения.

4. Выявлены характерные особенности топографии и динамики распространения эпилептической активности (а также системы антиэпилептической защиты) и параметры межполушарной асимметрии у больных эпилепсией при нарастании тяжести болезни.

5. Левое полушарие головного мозга триггирует генерализацию эпилептической активности. Триггирующий эпилептогенез левополушарный механизм связан с заднелобными, центральными и височными корковыми областями. Управляющим воздействием на этот механизм служит активность эпилептического очага. При левосторонней латерализации очага он «включается» непосредственно, при генерализованной эпилепсии и правосторонней латерализации очага связь с триггирующим механизмом происходит опосредованно через вторичный очаг. Выявлена нейродинамическая связь лобных областей правого полушария с механизмом торможения эпилептогенеза.

6. Функциональная недостаточность, вызываемая эпилептическим нарушением в лобной или теменной областях приводит к повышению нейродинамического взаимодействия с противоположным полушарием: недостаточность в лобной области функционально синхронизируется с активностью теменной области противоположного полушария и наоборот. Биоэлектрические особенности эпилептического очага и их нейропсихологическое подтверждение достоверно выделяли межполушарную «диагональность» функционального взаимодействия структур мозга.

7. Особенности функционирования мозга с лакунарными полушарными ишемическими очагами в преддементной стадии приводят к снижению кратковременной памяти, достоверно менее выражено – к нарушению долговременной памяти. Это формирует устойчивое снижение функциональной активности по левому полушарию с достоверным преобладанием в теменных и височных долях головного мозга.

8. Формирование выраженного депрессивного синдрома у пациентов с постишемическими лакунарными очагами в подкорковом белом веществе обоих полушарий приводит к снижению функциональной активности в переднелобных отделах левого полушария и теменно-затылочных – правого полушария.

9. Функциональная активность коры головного мозга у больных с сосудистой деменцией (в сравнении с физиологическим старением) снижается в результате деафферентации при разрушения подкоркового белого вещества и повышение ацетихолинергической активности в мозге лекарственным препаратом имеет статистически значимую положительную динамику в показателях высших психических функций (через 6 месяцев), наиболее выраженную в тестах оценки депрессии, а также в тестах оценки памяти в зрительной и слухо-речевой модальности, что свидетельствует об целесообразности этой направленности воздействия у больных с подкорковой сосудистой деменцией.

10. Изменения магнитного поля повышают функциональную активность синхронизирующих механизмов головного мозга. Локально направленное воздействие магнитного поля, независимо от стороны его приложения, вызывает устойчивые изменения биоэлектрической активности мозга в задних отделах теменной области правого полушария. Учитывая изменение нейродинамических процессов с латерализацией повышения функциональной активности по правому полушарию и их устойчивость в теменной области правого полушария подводит нас к выводу, что с восприятием магнитного поля у человека связано правое полушарие, а именно его теменные области.

Практические рекомендации

1. Комплексное исследование очаговых нарушений с различной динамикой эпилептического процесса с использованием оценки пространственной синхронности биопотенциалов мозга и спектральной мощности в сочетании с психологической диагностикой когнитивных функций и эмоциональных состояний повысит эффективность диагностики тяжести и оценки динамики болезни, адекватности проводимого лечения.

2. Использование оценки спектрально-корреляционных показателей и показателей синхронности биопотенциалов ЭЭГ в сочетании с дифференцированной оценкой психологического состояния больных с цереброваскулярными заболеваниями позволит повысить точность прогноза состояния больных, оценить их степень отклонения от возрастной нормы по мере прохождения реабилитационных мероприятий.

3. В группах пожилых людей, учитывая распространённость дисциркуляторных церебральных нарушений, обусловленную возрастом, при диспансерных профилактических осмотрах для задач прогностической оценки, позволяющих выработать дальнейшие назначения, рекомендуется комплексное использование нейропсихологических и электрофизиологических методик как взаимодополняющих.

4. Выявленная депрессия, которая имеет электрофизиологические корреляты в виде повышения спектра мощности и когерентности в тета-диапазоне в передне-лобных отделах левого и теменно-затылочных правого у больных инсультом способствует развитию более выраженного когнитивного дефицита и требует не только психофармакологической коррекции, но и курса психологической реабилитации, восстановительной психокоррекционной работы.

5. При возрастном старении и при исследовании пожилых пациентов с хронической ишемией необходимо учитывать выраженность эмоционально-когнитивных нарушений, нарушений различных видов памяти, взаимосвязанных с динамикой показателей функциональной активности головного мозга, качеством жизни, профессиональной и социальной адаптацией, при необходимости вести профилактическую коррекцию психологических функций до показателей возрастной нормы.

6. Топографию вовлечения корковых зон по показателям пространственной синхронности корковых биопотенциалов в эпилептический процесс необходимо учитывать для уточнения тяжести эпилепсии, локализации эпилептического очага, а данные о когнитивных нарушениях и спектрально-корреляционных показателей ЭЭГ - для диагностики формирования вторичных функциональных интегративных лобно-теменных очагов.

7. Рекомендовать электрофизиологическим лабораториям рассмотреть возможность использования магнитного поля, создаваемого малогабаритными магнитотерапевтическими устройствами, как диагностической пробы, для выявления эпилептической активности. Рассмотреть на приоритетность пробу с локально направленным магнитным полем, перед другими стандартно применяемыми при эпилепсии диагностическими пробами, особенно при правополушарных очагах.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. , , Сорокина межполушарной интегративности лобных и теменных областей на модели эпилепсии // Журнал высшей нервной деятельности им. . ─1995. ─ Т. 45. ─ Вып.1. ─ С. 78 ─ 89.

2. , Калашникова корреляты состояния высокой тревоги у лиц сильным типом высшей нервной деятельности // Журнал высшей нервной деятельности им. . ─1995. ─ Т.45. ─ Вып. 4. ─ C. 45─ 52.

3. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Efficiency of antiepileptic drugs depending on focus and lateralization of demage // Abstr. to the 21 International Epilepsy Congress. ─ Australia. ─ 1995.─ September. P.435.

4. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Cognitive functions of patients with epileptic focus in parietal areas// Ibidem. — P. 236-237.

5. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Diagonal interactions between hemispheres at the model of epilepsy //Abstr. to the First International Conference on Functional Mapping of the Human Brain.─ June. ─1995. ─ France. ─ P.168.

6. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Cognitive functions in epilepsy patients with epileptic focus in parietal areas// C. I.N. P. Regional Conference Congress. —Austria. —1995. —P.123.

7. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Hemispheric lateralization of drug action - depakine and clonazepame // Ibidem. — Р.79.

8. , , Сорокина особенности мозга человека в процессе восприятия магнитного поля // Сборник статей. Материалы XXXIII итоговой научной конференции профессорско-преподавательского состава военно-медицинского ф-та при СГУ. —1995.— Самара. — С. 200-205.

9. , , Сорокина геомагнитного поля на биоэлектрическую активность мозга при эпилепсии. // Казанский вестник медицины. ─ 1995.─ N.12.─ С.25-28.

10. , , Сорокина активность мозга в изменяющемся магнитном поле// Вестник практической неврологии. ─ 1995. ─ N 1. ─ С. 84.

11. , , Карлов особенности больных эпилепсией в зависимости от латерализации эпилептического очага в теменной области // Там же. ─ N. 427. ─ C.92.

12. , , Сорокина магнитного поля на судорожную активность мозга // Материалы VII Всероссийского съезда неврологов. ─ Нижний Новгород. ─ 1995. ─ С.424.

13. , , Карлов особенности больных эпилепсией в зависимости от латерализации эпилептического очага в теменной области. ─ Там же. ─ С. 427.

14. , , Сорокина восприятия мозгом человека магнитного поля //Физиология человека. ─ 1996. ─ Т.22. ─ N 4.─ C. 66 ─72.

15. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Depakine and depakine-chrono under the focal epilepsy: the efficacy in incurable patients; dependence on localization and lateralization of epileptic focus// Issue of Second European Congress of epileptology. ─ Epilepsia. 1996. ─ V. 37. ─ Suppl. 4. ─ P.152.

16. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Minimal psychiatric disorders in epilepsy patients // Issue of poster presentations on X World Congress of Psychiatry. ─ Madrid. ─ August. ─ 1996. ─ Р. 234.

17. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. The peculiarities of provoked epileptic activity by magnetic field and ethanol // European Journal of Neurology. ─ 1996. ─ V.3. ─ Suppl.5. ─ P.142.

18. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. The diagonal interaction between hemispheres at the model of epilepsy //Issue of poster presentations on 22 International Epilepsy Congress. ─ Dublin. ─ 1997. ─ P.102.

19. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. The influence of magnetic fiel1d on the bioelectrical activity of patients with epilepsy // Issue of reports on 37 Section of International Legue against epilepsy. 1997. ─ Kiel. ─ Germany. ─ P. 69 ─ 70.

20. Selitsky G. V., Karlov V. A., Sorokina N. D. Provocation of epileptic activity by magnetic field and ethanol // Ibidem. ─ P.70.

21. , , Карлов анализ когнитивных функций больных эпилепсией с различной латерализацией эпилептического очага в теменной области // Материалы конференции, посвященной . ─ 1997. ─ Москва. ─ МГУ. ─ С. 85.

22. Сорокина действие антиэпилептических препаратов по данным психологических исследований // Журнал неврологии и психиатрии им. . ─ 1997. ─ Т.97. ─ N 7. ─ С. 64 ─ 68.

23. , , Карлов кратковременное влияние переменного магнитного поля на мозг при эпилепсии // Журнал неврологии психиатрии им. . ─ 1998. ─ Т.98. ─ N 12. ─ С. 40─43.

24. , , Карлов речевых и образных функций у детей при преимущественном поражении правого или левого полушария головного мозга //Журнал неврологии и психиатрии им. . ─ 1999. ─ Т. 99. ─ N 3. ─ С. 7 ─ 11.

25. , , Карлов гипогеомагнитного поля на биоэлектрическую активность головного мозга у здоровых и больных эпилепсией // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. ─1999.─ Т. 99. ─ N 4.─ С.48-51.

26. Sorokina N. D., Selitsky G. V., Karlov V. A. Impairment of verbal and imaginatine function of children with epilepsy // Issue of reports on the 23rd International Epilepsy Congress. — Prague. — 1999. — P. 202.

27. , , Карлов -теменные взаимодействия при эпилепсии // Сборник статей: «Успехи современной неврологии и психиатрии» ─ Москва. ─ 2000. ─ С. 12─ 20.

28. , , Карлов показатели мозга при изменении магнитного поля. — Там же.— С. 20 —26.

29. , , Сорокина отношения при эпилепсии. — Там же.— С.26 —29.

30. , , Капустина памяти у больных с ишемическим инсультом // Сборник статей «Новые медицинские технологии в деятельности лечебных профессиональных учреждений в клинической практике». — М. — 2001. — С. 83 — 84.

31. , , Карлов биоэлектрической активности мозга при изменении магнитного поля // Материалы XVIII съезда физиологического общества имени . ─ Казань. ─ 2001. ─ С. 124.

31. , , Карлов различных видов памяти у больных ишемическим инсультом //Неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова. ─ 2001. ─ Т. 101. ─N. 2.─ С.7─12.

32. , , Карлов особенности больных эпилепсией с состояниями деперсонализации в межприступном периоде // Журнал неврологии и психиатрии им. . ─2002. ─Т. 102.─ N 3.─ С. 12─15.

33. , , Свинов аспекты ишемии мозга и постинсультной эпилепсии // Журнал высшей нервной деятельности им. . ─ 2002. ─ Т.52. ─ N 6. ─ С.656 ─ 665.

34. , , Трошина особенности больных эпилепсией при различной латерализации эпилептического очага в теменной области // Сборник статей: «Новые технологии в медицинской практике». ─ Москва: Медбиоэкстрим.─ 2003. ─ С.98 ─ 101.

35. , , Трошина биоэлектрической активности мозга под влиянием магнитного поля у здоровых и больных эпилепсией // Там же. ─ С. 101─103.

36. , , Трошина особенности эмоциональных нарушений у больных в реабилитационном периоде после инсульта // Физиология человека. ─ 2004. ─ Т.30. ─ N2. ─ C. 45─-52.

37. , , Косицын и нейрофизиологические корреляты нарушений памяти у больных с левополушарным ишемическим инсультом в стадии реабилитации // Физиология человека. ─ 2004. ─Т.30. ─ N 5. С.22─27.

38. , , Косицын аспекты функциональной асимметрии полушарий при депрессии // Успехи физиологических наук. — 2005. — T.36. — N2.— С.84 — 93.

39. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Cognitive effects of topiramate and depakine in some cases of frontal lobe epilepsy // Edition of reports, 26th International Epilepsy Congress. — Paris. — 2005. —P. 567.

40. Selitsky G. V., Sorokina N. D. Interhemispheric Functional Integration of the Frontal and Parietal Areas with the Model of Epilepsy // Ibidem. — P.489.

41. , , Смирнов и нейрофизиологическое значение биоэлектрической активности мозга в диапазоне гамма-ритма // Функциональная диагностика. — 2006. — N 1. — C.

42. , , Косицын исследования биоэлектрической активности мозга в диапазоне гамма-ритма у человека // Успехи физиологических наук. ─ 2006. ─ Т. 37. ─ N 3. ─ С. 3─10.

43. , Сорокина -теменные интегративные взаимодействия на модели эпилепсии // IX Всероссийский съезд неврологов. ─ Ярославль. ─ 2006. ─ С. 538.

44. , Селицкий эффекты топамакса и депакина при лобной эпилепсии // Там же. ─ С. 540.

45. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Dynamics of interhemispheric bioelectrical activity during the changes of epilepstogenesis // Edition of report on 7th Europ. Congress on Epileptology. Helsinki, Finland. ─ July. ─ 2006. ─ P.245-246.

46. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Topiramate and depakine effects on cognitive functions inpatients with frontal lobe epilepsy // Ibidem. ─ P. 292-293.

47. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Frontal and parietal interhemispheric integrative interactions at the model of epilepsy // Ibidem. ─ P. 251-252.

48. , , Капустина топамакса и депакина на когнитивные функции у больных с лобной эпилепсией // Сборник статей «Современные аспекты промышленного здравоохранения в системе федерального медико-биологического агентства». ─ Москва. ─ Изд-во Медбиэкстрим. ─ 2006. ─ С. 127-128.

49. , , Трошина показатели мозга при изменении магнитного поля // Там же. ─ С. 129-130.

50. , , ЭЭГ и клинико-психофизиологическое исследование функциональных изменений в хронически ишемизированном головном мозге при повышении ацетилхолинергической активности // Физиология человека. ─ 2007. ─ Т. 33. ─ N 3. ─ С. 35 ─ 39.

51. , , Смирнов аспекты функциональной асимметрии полушарий при депрессивных рсстройствах различной этиологии // Функциональная диагностика. ─ 2007. ─ N 4. ─ C. 50-59.

52. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Dependence of functional state of brain hemispheres from localization and dynamics of epileptic processes // Abstracts of poster presentation on 27th International Epilepsy Congress. ─ Singapore. ─ 2007. ─ P. 537.

53. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Gognitive effects of topiramate and depakine in patients with frontal lobe epilepsy // Ibidem. ─ P. 539.

54. , Сорокина взаимодействия между незеркально противоположными областями различных полушарий мозга // Сборник статей, посвященных 35-летию кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ. ─ Москва: Изд-во МГМСУ. ─ 2008. ─ С. 236─245.

55. , Сорокина биоэлектрической активности мозга при изменении магнитного поля // Там же. ─ С. 245 ─ 248.

56. , , Капустина нарушений памяти у больных с левополушарным ишемическим инсультом в стадии реабилитации // Сборник статей, посвященных 60-летию Клинической больницы N 85 «60 лет в науке и практике». ─ Москва: КБ N85 ФМБА РФ. ─ 2008. ─ С. 277 ─ 284.

57. , , Капустина мозг человека и воздействие магнитного поля // Там же. ─ С. 266 ─ 276.

58. , , Капустина асимметрия полушарий при депрессивных расстройствах // Там же. ─ С.285 ─ 294.

59. , , Капустина функциональных показателей в хронически ишемизированном головном мозге при повышении ацетилхолинергической активности // Там же. ─ С. 294 ─ 300.

60. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Fronto-parietal Interactions between Hemispheres at the Model of Epilepsy // Issue of poster presentations on 8th European Congress on Epileptology. — Berlin.— 2008. — Р. 756.

61. Sorokina N. D., Selitsky G. V. Functional Brain Interhemispheric Interactions in Patients with Epilepsy // Issue of poster presentations on 11th European Conference on Epilepsy and Society. — Marseille. ─ 2008. — Р.1217—1218.

62. ., , Капустина взаимодействия при изучении пароксизмального мозга//Сборник статей «Современные аспекты промышленного здравоохранения в системе федерального медико-биологического агентства». Москва. Изд-во ФМБА. 2009. С.139-142.

63. , ., , Трошина магнитные воздействия на мозг здорового человека // Там же. С.58-60.