Тема: здравеопазване (стр. 3 )

Необходимо е също така да се потърсят по-ефективни решения на стоящия от години проблем с неосигурените лица, като ключов фактор за преодоляване на финансовите дефицити в системата на здравеопазването. Да се въведат по-строги изисквания и контрол на входа при ползване на здравни грижи. Както и осигуряване на възможност за лечение на социално слаби лица с прекъснати здравни права във финансирани от държавата лечебни заведения.

Като се отчита допълнителното доброволно частно здравно осигуряване и разделяне на настоящия здравен пакет на две части - една, финансирана от задължително здравно осигуряване, и втора, финансирана от доброволно допълнително осигуряване, напълно реалистично е до края на десетилетието финансирането на здравеопазването у нас да достигне до 8% от БВП.

Целесъобразно би било да се премине към селективно договаряне на здравните дейности с изпълнителите на медицинска помощ, но задължително след приключване на реформата във финансиращите институции и създаване на конкурентни условия.

Заплащането на изпълнителите на първична и специализирана доболнична помощ трябва да става въз основа на постигнатите цели в качеството на лечение. С оглед на това трябва да бъдат въведени терапевтични медицински алгоритми и цената на лечението да бъде контролирана чрез терапевтична вместо фармацевтична реимбурсация. Това е доказан път за подобряване контрола на хроничните заболявания, намаляване броя на хоспитализациите и смъртността.

Една недостатъчно регламентирана и недостатъчно използвана възможност за дофинансиране на системата е също публично-частното партньорство.

Като цяло може да се каже, че в сегашния му вид управлението на здравната система е твърде централизирано и бюрократизирано. На национално равнище трябва да останат само стратегическите функции по формиране на политики, нормативи, стандарти, правила и пр. В управлението на здравната каса и здравните фондове, както и в контрола на здравните заведения, трябва да се включат реално представители на гражданското общество, съсловните и пациентските организации. Да се издигне тяхната роля и отговорност в управлението на системата. При определяне на политиките и приоритетите следва да се използва по-активно и публичният експертен дебат.

7.Стабилност и устойчивост на човешкия фактор

През последните години има ясно изразена тенденция на застаряване на медицинските кадри. Намалява

Всички приходи от здравноосигурителни вноски трябва да се използват само и

единствено за здравеопазване броят на лекарите, сестрите, лаборантите и другите медецински специалисти. Регистрира се усилена миграция, особено в условията на икономическа криза. Влошават се възможностите за повишаване и поддържане квалификацията на медицинските кадри.

За да се излезе от това положение, е необходимо приоритетно стимулиране на човешкия фактор в здравеопазването:

На основата на анализ на нуждите от медицински кадри и регистър на специалисти в национален план да се разработи програма за осигуряването им посредством отпускане на бройки за безплатна специализация по съответни специалности „в риск" или на адекватно заплащане през периода на обучение по специалността (стипендии);

Договорно обвързване у на възможността за кредитирано образование със задължението на медицинския специалист да работи определен брой години след приключване на специализацията си в конкретно болнично заведение в страната;

Разработване на механизми за повишаване мотивацията на медицинските кадри за специализация и продължаваща квалификация - заплащане, стипендии, придобиване на опит в чужбина;

Отделяне приоритетно - място на медицинското университетско образование и научни изследвания както в сферата на терапевтичните специалности, така и в сектора на здравните грижи и здравния мениджмънт;

Стимулиране на медицинските специализации, следдипломни квалификации, продължаващо обучение и научноизследователска дейност;

Справедливо възнаграждение, индивидуализирано и обвързано с нивото на квалификация и постигнатите резултати;

Разработване на система от стимули за професионална реализация на специалистите в България, което да предотврати „изтичането" на младите специалисти от страната;

Утвърждаване на конкурсното начало чрез въвеждане на по-ясни, работещи обективни критерии при провеждане на конкурси за раз-щ лични длъжности в системата

на здравеопазването;

Развитие на управленския професионализъм и контрол, на професионалния здравен мениджмънт. Оптимизиране на дейността на Изпълнителната агенция по медицински одит с оглед упражняване на по-обективен и по-системен контрол върху качеството на медицинската помощ и изразходването на финансовите средства.

8. Оптимизиране на здравната мрежа

В териториалното разпределение на здравните ресурси и услуги има фрапиращи дисбаланси. Здравеопазването у нас до голяма степен е съсредоточено в София и още няколко големи градове.

Решаващ фактор за повишаване качеството на медицинските услуги е преструктурирането и оптимизирането на управлението на болничната помощ чрез подобряване на ресурсното и кадровото обезпечаване, съобразено с европейските стандарти, чрез разкриване на нови структури за долекуване и продължително лечение на базата на Национална здравна карта, съобразена с потребностите и възможностите на регионите.

Когато се преструктурира доболничната и болничната помощ, трябва да изхождаме от комплексни критерии и стандарти - не само пространствени, териториални, но и социални, демографски, здравни.

Във връзка с това ще припомня моето виждане, което предложих преди две години на дискусията в Пловдив:

Във всеки от 6-те региона да се изгради многопрофилна високотехнологична болница, която да интегрира и да изпълнява реални функции не само в лечението, но и в подготовката на кадри и научноизследователската дейност;

Във всяка от сегашните области да има една държавна болница, която да е съобразена с конкретните условия и реалности в общините и областта;

Във всяко населено място над определена граница да има център за доболнична помощ, който да изпълнява и функции, свързани с профилактика и превенция на заболяванията;

Изграждане на мрежа от следболнични звена за долекуване и хосписи за медицински грижи.

9. Здравеопазването - национален приоритет

Всъщност това, което трябва да променим, е отношението към здравеопазването. На здравето не може и не бива да се гледа като на „стока". Не бива финансовите възможности да стават причина за неосигуряване на необходимото лечение и лекарства. Водещ критерий трябва да бъде здравето на пациента, а не комерсиалното отношение към него. Държавата трябва да се превърне в реална опора и гаранция за ефективно и пълноценно функциониране на здравната система.

В центъра да бъде поставен пациентът. Да се гарантира равнопоставен достъп до качествено здравеопазване, независимо от неговото материално и социално положение местоживеене. Ударението да се премести от скъпоструващото лечение към профилактиката и превенцията.

Приоритетно внимание следва да отделим на здравето и здравното възпитание на децата и подрастващите, на майчиното и детското здравеопазване. Във всяко училище да има лекар и зъболекар, които да осигуряват профилактика (специализирани прегледи според възрастта и специфичната заболеваемост в конкретни региони);

Крайно време е да се разкрие и Национална детска многопрофилна болница.

Обобщено казано, при лявоцентристкото управление здравеопазването на дело трябва да се превърне в национален приоритет. Да се отделят необходимите ресурси за гарантиране на неговото реално функциониране съобразно доходите на хората и условията в отделните населени места. Да се осигури финансова устойчивост на здравноосигурителната система. Да се обединят усилията на държавата, работодателите, лекарските и пациентските организации за утвърждаване на ново отношение към здравето на нацията, основано на принципите на солидарност и равнопоставеност, осигуряване на здравен статус, който да мотивира и да гарантира висока производителност на труда и ново качество на живот на българина.

Продължение от вчерашния брой

03.05.2012 г., с. 11

Ново щадящо лечение за рака на простатата

Нов метод за лечение на начален стадий на рак на простатата с ултразвук има много по-малко странични ефекти, показа изследване, съобщи Би Би Си.

Резултатите дават надежда, че фокусираното обработване на туморите с високоинтензивен ултразвук може да намали риска. Методът може да промени лечението на рака на простатата в бъдеще, ако резултатите бъдат потвърдени при по-големи изпитания.

Експерименталното лечение се справя с малки зони ракови клетки на простатата. Близо до жлезата се поставя сонда, която излъчва звукови вълни. Те загряват клетките, до които достигат, до 80 градуса Целзий. Увреждането на околните нерви и мускули е минимално.

При стандартния метод с операция и лъчелечение могат да бъдат увредени околните тъкани и рискът от странични ефекти е сериозен.

Изпитанието за доказване на концепцията е извършено в болницата към лондонския Университетски колеж. Резултатите са много насърчаващи. 12 месеца след лечението никой от участниците няма значими странични ефекти. При 95 % от пациентите ракът е ликвидиран, като никой от тях нямал незадържане на урината, а само 10 % страдали от импотентност.

03.05.2012 г., с. 11

Туморът на гърдата има десет разновидности

Ракът на гърдата не е една и съща болест, притежава десет разновидности, съобщи агенция Ройтерс, позовавайки се на мащабно научно изследване, проведено от изследователи от университета в Кембридж.

Това откритие ще позволи на медиците да лекуват всяка една от разновидностите по специфичен начин. На тази основа в близко бъдеще ще бъдат разработени нови лекарства и нови методи за диагностика на тази коварна болест.

Учените изследвали 2000 жени с рак на гърдата от Лондон, Кембридж и Нотингам. При тях били открити десет подвида на болестта. Всеки тумор от дадената група притежавал специфичен генен отпечатък, който специалистите успели да идентифицират.

Освен това изследователите открили и нови гени, които управляват растежа и разнасянето на раковите образувания.

Според един от авторите на проучването проф. Карлос Калдас новото откритие ще позволи на лекарите да диагностицират от какъв подвид рак на гърдата страда всяка една пациентка чрез генетичния му код и с голяма точност ще могат посочат специфичните лекарства, които ще бъдат ефективни в лечението.

Новото откритие ще помогне и на тези 5 процента от пациентките, страдащи от най-разпространената форма на рак на гърдата, които първоначално са с добри прогнози, но впоследствие състоянието им критично се влошава.

03.05.2012 г., с. 16

Аспиринът спира рака

Аспиринът може да се окаже много по-мощно оръжие за защита на здравето, отколкото се е смятало досега, след като екип от международни учени откри как масово използваният медикамент спира рака, пише в. ,Дейли експрес", позовавайки се на публикация в сп. „Сайънс".

В изследване, определено като „пробив", специалисти от университетите на Дънди (Великобритания), „Макмастър" (Канада) и на Мелбърн (Австралия) са открили как ключовата съставка в скромното болкоуспокояващо лекарство предпазва от ракови заболявания.

Очаква се откритието да залегне в разработването на помошни лекарства за борба с рака, които нямат потенциално опасните странични ефекти на аспирина.

Милиони хора приемат всекидневно ниски дози аспирин, за да се предпазват от сърдечносъдови заболявания и инсулт. Авторите на настоящото проучване обаче са открили, че активното вещество в аспирина, известно като салицилат, може да се окаже неочаквано мощно оръжие в борбата срещу рака.

„Все повече се убеждаваме в силата на аспирина като превантивно средство срещу раковите заболявания. Следващата ни цел ще бъде да установим как лекарството влияе върху клетките и да изясним потенциалните рискове", казва д-р Сафия Данови от британската организация „Cancer Researc UK".

Предишни изследвания също са показали, че хората, които приемат аспирин всеки ден, са изложени на понижен риск от развитието на рак. Лекарите обаче не препоръчват масовата употреба на лекарството заради страничните му ефекти, сред които повишена опасност от стомашно кървене. Ако обаче бъдат разработените медикаменти със силата на аспирина, но без неговите странични ефекти, случаите на рак могат да бъдат ограничени, обясняват специалистите.

Авторите на проучването са установили още, че други лекарства от групата на аспирина, като например салсалат, могат да осигурят защитен ефект срещу рака без странични ефекти.

Салсалатът облекчава болката и възпаленията, причинени от ревматоиден артрит и остеоартрит, и често се препоръчва от лекарите като алтернатива на противовъзпалителни медикаменти като ибупрофен.

Изследователите от Великобритания, Канада и Австралия са открили, че

активното вещество в аспирина - салицилат, активира специфичен ензим, известен като АМРК. Ензимът участва в растежа и метаболизма на клетките.

Оказва се, че АМРК се активира от салицилата, но не и от самия аспирин, което означава, че активното вещество, а не лекарството е отговорно за позитивните ефекти. Салицилатът или салицилова киселина е естествен продукт, произвеждан от растенията. Под формата на кора от върба се използва като билков лек от праисторически времена. Професор Греъм Харди от университета на Дънди е открил, че салицилатьт активира ензима АМРК, който самият той е описал през 80-те години на миналия век.

Аспиринът оказва редица благоприятни ефекти, но въпреки че се използва от хората над 100 години, все още остава неясно на какво се дължат те. Необходими са повече проучвания, но от настоящето изследване става ясно, че някои от тези благоприятни ефекти се постигат с посредничеството на ензима АМРК", казва Харди.

03.05.2012 г., с. 16

Пробив в генетиката забавя стареенето

Британски учени откриха четири гена, които определят колко бързо стареем, съобщи в. „Дейли мейл". Гените на стареенето се включват или изключват от фактори, свързани с околната среда и пфодължителноста на живота, като хранителния режим, и могат да бъдат програмирани в ранна възраст. Това открива перспективи за разработване на ново поколение лекарства срещу стареенето.

Учените отдавна знаят, че епигенетичните промени - промени, които не засягат ДНК секвенцията, са от значение за стареенето. Новото изследване стига по-далеч, като разкрива как и кога се получава ефектът от тях. „Идентифицирахме много епигенетични промени, свързани с възрастта, но 4 от тях изглежда влияят върху темпото на здравословното стареене и потенциалната продължителност на живота, заяви един от ръководителите на изследването д-р Джордана Бел от лондонския Кингс колидж. Затова тези данни могат да се ползват като потенциални маркери на стареенето."

Учените първо потърсили епигенетични промени в ДНК у 172-ама близнаци на възраст между 32 и 80 години. Еднояйчни близнаци често участват в подобни изследвания, защото поделят едни и същи гени, а това прави възможно генетичните фактори да се отделят от онези, които са свързани с околната среда. Ако единият едно-яйчен близнак покаже различни характеристики от другия, това означава, че причината не е генетична.

Учените открили 490 епигенетични промени, свързани с възрастта. Впоследствие установили, че четири гена показват промени, свързани с нивата на холестерола, белодробните функции и продължителността на живот на майката. Допълнителни изследвания показали, че много от епигенетичните промени са налице у близнаци на възраст между 22 и 61 години. Това свидетелства, че някои генетични промени, свързани с възрастта, могат да бъдат отключени в ранна възраст.

Изследването за пръв път хвърля светлина върху потенциала на проучванията с близнаци, за да се открият ключови гени, свързани със стареенето, да се установи как те могат да бъдат модицифирани от начина на живот и да се разработят терапии срещу стареенето, допълни проф. Тим Спектър от лондонския Кингс колидж.

В изследването са участвали също учени от института Сангър към британската фондация „Уелкъм тръст. Резултатите от изследването са публикувани в PLoS Genetics.

03.05.2012 г., с. 16

Зъбните рентгенови снимки могат да причинят тумори?

Хората, които редовно си правят зъбни рентгенови снимки, са по-предразположени към образуване на тумори в мозъка, сочат резултатите от американско изследване, цитирани от Франс прес.

Изследването е извършено от учени от Йейлския университет и е базирано върху данни за 1443-има пациенти на възраст между 20 и 79 години, засегнати от мозъчни тумори, известни като менингиоми. Оказало се, че пациентите, които ежегодно си правят зъбни рентгенови снимки, са между 1,6 и 3 пъти по-предразположени към развитие на менингиоми в сравнение с участниците в контролната група.

Броят на случаите на менингиом зависи от вида рентгенов преглед, защото ретгеновите лъчи могат да се използват по различен начин, и от възрастта на пациента.

Хората, които отиват на зъболекар и си правят зъбни рентгенови снимки, сега са изложени на по-малка радиация, отколкото преди. Авторите на изследването все пак смятат, че стоматолози и пациенти трябва да преразгледат причините, поради които се прибягва до радиографии.

Резултатите от изследването са публикувани в Cancer.

03.05.2012 г., с. 16

Ибупрофен срещу прилошаване на голяма надморска височина

Лекарството „Ибупрофен" е ефикасно срещу прилошаване на голяма надморска височина в планините, което изпитват милиони хора в добро здраве, сочат резултатите от американско изследване, цитирани от Франс прес.

Прилошаването на голяма надморска височина е като лошо напиване, заяви ръководителят на изследването д-р Грант Липман от Станфордския университет в Калифорния.

Симптомите са главоболие, умора, виене на свят, повдигане, загуба на апетита, повръщане. В най-лошия случай може да се стигне до церебрален оток, който често е смъртоносен. Механизмът на прилошаването, свързан с намаляване на кислорода на голяма надморска височина, обаче не е напълно изяснен.

Новите клинични тестове обхванали 58 мъже и 28 жени. Резултатите показали, че противовъзпалителното „Ибупрофен" намалява с 26 на сто случаите на това прилошаване.

Участниците прекарали една нощ на 1250 метра надморска височина в планината. След това изкачили връх, висок 3880 метра, като една част от тях приели няколко дози „Ибупрофен", а останалите - плацево. На 19 от 44-мата участници, приели „Ибупрофен", им прилошало, докато това се отнася за 29 от 42-мата участници, приели плацево.

Резултатите от изследването са публикувани в Annals of Emergency Medicine.

03.05.2012 г.,с. 4

Освободиха Калина Пенчева от НЗОК

Началникът на дирекция „Лекарствена политика” в НЗОК Калина Пенчева е отстранена от работа, стана ясно вчера. От здравната каса обясняват решението на новия управител Пламен Цеков със сформирането на нов екип. Уволнената Пенчева няма да е единствената служителка на институцията, която остава без работа. От пресцентъра на НЗОК обясниха, че предстоят още съкращения на чиновници. Те били свързани със структурни промени в централното управление на НЗОК. От пресцентъра обаче отказват да посочат с колко процента ще бъде редуциран численият състав на администрацията, тъй като в отдел „Кадри“ все още се обсъждат направените предложения и не е взето окончателно решение. Отстранената Калина Пенчева бе дясната ръка на освободения управител на НЗОК Нели Нешева. Преди избора на нов управител Пенчева се споменаваше като един от кандидатите за поста. При разгара на скандала около високите цени на медикаментите, плащани от здравната каса, ръководителката на отдел „Лекарствена политика“ обясни, че е предупредила министерството, но не последвала реакция от страна на здравния министър Стефан Константинов.

Новите такси здраве остават в сила до промяна на закона

До обнародването на промените в Закона за здравно осигуряване с увеличението на минималната работна заплата на 290 лв от 1 май ще бъде увеличена и таксата за посещение при лекар на 2,90 лв, тъй като тя е 1% от минималната заплата. Това обясни министърът на здравеопазването Десислава Атанасова. Правителството ще подкрепи промените, така че потребителската такса за посещение при личен лекар да остане на нивата от 2,70 лв. и престоят в лечебно заведение за един ден 5,40, допълни тя. Промяната в Закона за здравно осигуряване ще стане на следващото заседание на правителството.

03.05.2012 г.,с. 7

Дупката в хазната набъбна на 687,2 млн. лв.

Дупката в хазната за първите три месеца на годината е 687,2 млн. лв. при дефицит от 741,9 млн. лв. към март 2011 г., съобщиха от Министерството на финансите. Към януари бюджетът светеше в червено с 297,8 млн. лв., а към февруари 565,0 млн. Недостигът в националния бюджет в края на март е 430,4 млн. лв., а изоставането по европейските средства е 256,8 млн. лева. Фискалният резерв е 4,5 млрд. лева.

Общо приходите са 5,955 млрд. лв., или 20,7 % от годишните разчети, а разходите, включително вноската ни в бюджета на ЕС, са 6,642 млрд. лв. Спрямо същия период на 2011 г. постъпленията във фиска бележат ръст от 7,7 %, или 426,2 млн. лв., което се дължи най-вече на повечето приходи от ДДС (33,4 %). Спрямо края на март 2011 г. данъчните постъпления са нараснали с 8,2 %, или в бюджета са постъпили с 374,6 млн. лв. повече. Неданъчните и помощите също бележат ръст с 51,6 млн. лв. (5,4 %). Само от данъци и осигуровки хазната е събрала 4,954 млрд. лв. От тях преките данъци са за малко над 1 млрд. лв., от косвени данъци са 2,442 млрд. лв., тези от ДДС възлизат на 1,554 млрд. лв. От акцизи държавата е събрала за тримесечието 853,3 млн. лв., а от мита - 27,9 млн. лв. Приходите в бюджета от социалноосигурителни и здравни вноски към 31 март са 1,289 млрд. лв.

При разходите се наблюдава нарастване спрямо март 2011 г. основно при субсидиите и капиталовите харчове, което е свързано основно с усилията за ускоряване на усвояването на средствата по програмите и фондовете на ЕС. По-ранното изплащане от ДФ „Земеделие” на субсидиите за тютюнопроизводителите обуславя ръста при разходите за субсидии, докато при капиталовите разходи ръстът се дължи основно на по-високи разходи по оперативните програми и фондове на ЕС, обясняват от МФ.

03.05.2012 г., с. 6

Махнаха шефка на лекарствата в НЗОК

Шефката на дирекция "Лекарствени продукти" в Националната здравно-осигурителна каса Калина Пенчева е с предизвестие за освобождаване от поста й. Това съобщиха от пресцентъра на институцията. В момента Пенчева е в отпуск, а друг човек, който да заеме мястото й, все още няма. Името на Пенчева бе сред спряганите за шеф на касата на мястото на подалата оставка заради скандала с бонусите в системата д-р Нели Нешева. Името на ръководителката на „Лекарствена политика,, нашумя по време на скандала с високите цени на лекарствата у нас. Тогава тя обясняваше, че от месеци е предупреждавала министерството, но реакция от страна на тогавашния министър Стефан Константинов не е имало.

Междувременно новата министърка на здравеопазването Десислава Атанасова съобщи, че таксите за посещение на личен лекар и престой в болница ще останат повишени поне месец, докато бъдат приети промените в Закона за здравното осигуряване. Когато минат съгласувателните процедури и парламентът приеме промените, таксите ще се н замразят на старите си стойности - съответно 2,70 лв. за а преглед и 5,40 лв. за престой в болница.

03.05.2012 г.,с. 2

Директорът на „Лекарствена политика" в Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) Калина Пенчева е отстранена от поста си и е в предизвестие за напускане, съобщиха от пресцентъра на институцията. Веднага след заемането на поста новият директор д-р Пламен Цеков поиска оставките на всички директори в касата като знак на лоялност и за да подбере екипа си. Пенчева е първата отстранена, като през миналата седмица Цеков обяви, че това е, защото имал „съвсем нова визия за лекарствената политика". Пенчева отговаря за договарянето на отстъпки от фармацевтичните компании. Тя е постигнала икономии от 4.5 млн. лв. при общи плащания на НЗОК за медикаменти от 495.5 млн. лв. през тази година. Пенчева е последният участник в скандала около цените на лекарствата преди няколко месеца, който си тръгва след освобождаването на поредния здравен министър на ГЕРБ, неговия заместник и директорката на здравната каса.

03.05.2012 г.,с. 3

Плащане на данъци и осигуровки с едно платежно

Добра идея с лоши детайли

Годината е 2006. Един от читателските коментари, които редакцията на "Капитал" публикува, е предложение как да се промени начинът на изплащане на осигурителните вноски - бюрократична операция, която коства време и допълнителни средства за бизнеса всеки месец.

Накратко - за да платят данъците и дължимите осигуровки само на един свой служител, сега компаниите всеки месец са задължени да изготвят по четири платежни нареждания за различните видове плащания. Причината е, че всяка вноска върви с отделен код, който помага на държавата да разпредели сумите към различните осигурителни фондове. Това улеснение за администрацията обаче излиза доста скъпо на компаниите, защото за всяко платежно нареждане се дължи и банкова такса. Министерството на финансите дори изчисли колко ще спести частният сектор, ако всички тези плащания към държавата се правят с един документ – 50 млн. лв. годишно.

Шест години по-късно администрацията най-накрая предложи как да стане улеснението. Дотук – добре. Дяволът обаче винаги е скрит в детайлите. Първо, новият режим ще наложи и промени в Системата за управление на приходите (СУП). А дори и в момента тя продължава да греши и да вади несъществуващи задължения на изрядни данъкоплатци. Ако трябва да прави по-сложни операции като автоматично разпределяне на вноските, резултатът може да е отчайващ.

Има и втора опасност - ако някой има стари задължения и направи частично плащане, при новата система първи ще се покриват най-старите дългове. А това може да доведе до загуба на здравноосигурителни права за някои хора. Вярно е, че щом си длъжник - би трябвало да си платиш, но все пак трябва да имаш и право на избор.

03.05.2012 г.,с. 5

Данъци и осигуровки ще се плащат с едно нареждане

По този начин бизнесът ще пести 50 млн. лв. годишно от банкови такси

Стефан Антонов

Фирмите и гражданите ще плащат всичките си данъчни задължения само с едно платежно нареждане, съобщи заместник-министърът на финансите Владислав Горанов. Така на година частният сектор ще пести до 50 млн. лв. от банковите такси, които се в момента се дължат заради попълването на отделни платежни нареждания. Мярката засяга най-много бизнеса, като браншовите организации отдавна настояват отношенията с данъчните да се оптимизират.

Новият режим

За физическите лица също ще има полза, тъй като често се получава парадоксът разходите за превод към сметките на Националната агенция за приходите (НАП) да са по-високи от самото задължение. Причината е, че за всеки дължим данък или осигуровка има отделен код на банковата сметка и за него се попълва отделно платежно нареждане.

Дори и при създадените комбинирани нареждания, които предвиждат с един документ да се наредят няколко трансфера, бизнесът прави разходи, които могат да се избегнат при по-добро обслужване от НАП. Затова и фирмите вече шеста година настояват държавата да предложи решение, но досега такова липсваше.

Сега идеята е фирмите да превеждат накуп всички данъци и осигуровки, които удържат на служителите си, както и своите задължения към данъчните. Според Горанов новият режим ще наложи и промени в системата за управление на приходите, но те няма да се отразят върху обслужването на данъкоплатците. Реалистичен срок според него е подготовката да приключи до края на годината и следващата данъчна кампания да протече при облекчени условия за фирмите и гражданите.

Още една промяна

Ще има обаче и една промяна. С отделните кодове, които съществуват в момента, фирмите избират кои точно задължения да платят, когато се забавят. Същото важи и за физическите лица, които при просрочие плащат първо здравните си вноски, а след това данъците и социалноосигурителните вноски. Така хората могат да си възстановят здравноосигурителни права, но да останат длъжници на държавата, което ще се промени.

Владислав Горанов поясни, че системата ще изчислява общата сума на задълженията и при частично плащане от длъжника първи ще се покриват най-старите дългове по хронологичен ред. Така данъчните може първо да нулират данъчно задължение или социална осигуровка и за възстановяване на здравноосигурителни права хората ще трябва да платят по-голяма сума от тази, с която биха решили проблема си при сегашния режим.

"Всеки е длъжен да си плаща задълженията. Не е допустимо човек да не плаща нищо и ако му се наложи да влезе в болница, да направи няколко вноски, които иначе би отлагал", обясни Горанов.

Бизнесът хареса идеята

Бизнесът посрещна новината положително, а изпълнителният председател на Българската стопанска камара Божидар Данев заяви, че това е предложение, за което организацията му настоява от 6 години.

"Стъпката може да се разглежда като част от въвеждането на електронно правителство и заслужава висока оценка. Когато поставихме проблема за обсъждане с предишното правителство, заплащане на всички данъци и осигуровки трябваха 32 нареждания. Постигнахме успех и ги намалихме до 4 нареждания, защото всичко зависеше от софтуера на НАП.

Общо 105 млн. лв. са всички разходи на бизнеса за платежни нареждания към държавата, но в това включваме и таксите по други административни услуги. Трудно ми е да кажа колко точно ще се спестят, но със сигурност икономията ще е за десетки милиони", поясни той.

Прехвърляне на имот и кола - само с платени здравни вноски

Удостоверение от НАП за платени здравни вноски да се изисква при прехвърлянето на недвижимо имущество или автомобил - това предвиждат предлагани от здравното министерство промени в Данъчно-осигурителния процесуален кодекс (ДОПК). В преходните и заключителни разпоредби на публикувания на сайта на ведомството проект за изменение на Закона за здравно осигуряване е записано: "Предлагат се промени в ДОПК, предвиждащи при прехвърлянето или учредяването на вещни права върху недвижими имоти и при прехвърлянето на собствеността върху моторни превозни средства прехвърлителят да представя и удостоверение от Националната агенция за приходите за липса на задължения за здравноосигурителни вноски."

Това е новата идея на министър Десислава Атанасова за принудително събиране на здравни осигуровки. Предишното беше на тези, които не ги внасят, да не им се издават лични документи и да им се отнемат шофьорските книжки.

Длъжниците на държавата няма да избират кое задължение от всички да плащат, а при превод към НАП системата й ще ги погасява по ред на възникване, обясни заместник-министърът на финансите Владислав Горанов

03.05.2012 г., с. 17

"Еврохолд" купува малък здравен фонд

Фонд на американския инвеститор Джордж Сорос продава целия си дял в "Юнайтед здравно осигуряване"

Татяна Пунчева-Василева, Деси Николова

Застрахователната група "Евроинс иншурънс груп" (ЕИГ), част от публичния холдинг "Еврохолд България", ще купи 100% от по-малкия си конкурент на пазара на здравно осигуряване "Юнайтед здравно осигуряване". Това съобщиха от "Евроинс", без да обявят цената на сделката. Тя трябва да бъде финализирана до края на май, като преди това се очаква одобрението на Комисията за финансов надзор (КФН). Според компанията няма да има нужда от одобрение от Комисията за защита на конкуренцията.

Консолидацията

Сливането на двете компании ще ги нареди в топ четири по пазарен дял от премиен приход според последните данни на КФН към ноември 2011 г. В момента лидери с по над 10% са фондовете на "България здраве", "Доверие" и "Дженерали". "Евроинс - здравно осигуряване" държи 7.2% дял, а "Юнайтед здравно осигуряване" - 2%, което означава че общо двете компании ще имат около 9% дял.

С придобиването на здравния фонд на "Юнайтед" "Евроинс" очаква да влезе в топ три на пазара на доброволно здравно осигуряване, което е част от програмата за развитие на компанията. Тя очаква приходите й от този бизнес да достигнат 4.4 млн. лв. през 2012 г. или да отбележи ръст от 35% спрямо 2011 г., а осигурените при нея лица да набъбнат до 27 хил. Според статистиката на КФН компанията е реализирала 2.6 млн. лв. премиен приход за единадесетте месеца на 2011 г. В същото време приходите на "Юнайтед" са 710 хил. лв. при 696 хил. лв. за цялата 2010 г., като през 2010 г. дружеството е имало около 800 валидни здравноосигурителни договора, по които е обслужвало около 2600 лица.

Изходът

Продажбата на "Юнайтед здравно осигуряване" е част от нормалния инвестиционен процес на всеки фонд за дялови инвестиции, при който след определен период той излиза от вложението си. "Продаваме, защото дойде времето за това и в лицето на "Евроинс" виждаме един коректен играч на пазара, който ще продължи да обслужва добре клиентите ни", заяви Дилян Димитров, вицепрезидент на Bedminster Capital Management, която управлява фонда - акционер в "Юнайтед", Southeast Europe Equity Fund II (SEEF II). Bedminster Capital Management е подкрепен от американския инвеститор Джордж Сорос.

След "Юнайтед" в България SEEF II ще се фокусира върху вложението си в справочника Golden Pages и проекта за социално споделяне www. , в което самите потребители генерират съдържание, като публикуват мнения и оценки за различни места, които посещават като ресторанти, магазини, козметични салони и др. SEEF II придоби "Юнайтед" през 2007 г., с което стъпи на пазара на здравеопазване в България. В портфейла му влизаха и няколко здравни заведения в София, Пловдив и Варна, които обаче той продаде на мениджмънта на лечебните заведения през последните две години.