Таблица № 5.
Диагностические показатели дизадаптации кардиореспираторной системы у беременных ВАР с неосложненным и осложненным течением беременности в III триместре.
Показатели | Беременные | Беременные ВАР | Беременные ВАР |
Показатели гемодинамики | |||
КДР (см) | 5,26±0,27 | ↓ на 13% | ↓ на 13% |
УО (мл) | 70,76±6,41 | ↓ на 7% | ↓ на 8,5% |
МО (мл) | 6,43±0,34 | ↓ на 9,4% | ↓ на 9,4% |
ОПС (дин∙с∙см-5) | 12,44±1,19 | ↑ на 31% | ↑ на 43% |
Среднее АД (мм рт. ст.) | 78,63±4,78 | ↑ на 22% | ↑ на 33% |
Диастолическая дисфункция левого желудочка | Нет | Нет | Есть |
Аэробная мощность | |||
ППК (мл/кг∙мин -¹) | 32,40±1,42 | ↓ на 13% | ↓ на 48% |
Мах. ЧДД (чдд/мин) | 37,83±1,32 | ↑ на 4% | ↑ на 15% |
Мах ЧСС (чсс/мин) | 162,83±2,63 | ↑ на 3% | ↑ на 10% |
Мах. среднее АД (мм рт. ст.) | 103,70±3,30 | ↑ на 5% | ↑ на 12% |
Мах. минутная вентиляция (мл/мин) | 100,90±2,20 | ↑ на 13%а | ↑ на 18% |
Аэробная экономичность | |||
ПАНО (%) | 50,63±0,81 | ↓ на 26% | ↓ на 36% |
Мах. ЧДД на ПАНО | 34,87±1,87 | ↑ на 3% | ↑ на 13% |
Мах. ЧСС на ПАНО | 142,93±2,08 | ↑ на 6% | ↑ на 16% |
Мах. минутная вентиляция на ПАНО | 36,37±1,77 | ↑ на 6% | ↑ на 14% |
Мах. нагрузка на ПАНО | 94,73±1,93 | ↓ на 4% | ↓ на 12% |
Вентиляционный эквивалент по СО2 | 28,28±1,00 | ↑ на 13% | |
Вентиляционный эквивалент по О2 | 28,44±1,00 | ↑ на 13% | |
Аэробная реализуемость | |||
% от должной нагрузки | 80,89±1,93 | ↓ на 13% | ↓ на 26% |
% от максимального потребления О2 | 76,70±2,12 | ↓ на 6% | ↓ на 19% |
% от максимальной минутной вентиляции | 54,21±1,63 | ↑ на 7% | ↑ на 14% |
% от максимальной ЧСС | 83,06±1,66 | ↑ на 5% | ↑ на 10% |
Дыхательный резерв (%) | 51,57±3,33 | ↓ на 8% | ↓ на 19% |
Наличие факторов акушерского риска во время беременности вызывает дизрегуляцию в работе функциональных систем (в данном случае сердечно-сосудистой и респираторной). По мере истощения функционального резерва происходит нарушение внутрисердечной и центральной гемодинамики и формирование энергодефицитного типа адаптации кардиореспираторной системы у беременных высокого акушерского риска с осложненным течением беременности.
Рисунок №10.
Концептуальная схема формирования дизадаптации кардиореспираторной системы у беременных высокого акушерского риска с осложненным течением беременности.
ВЫВОДЫ.
1. Гемодинамическими признаками дизадаптации у беременных высокого акушерского риска с осложненным течением беременности являются: повышение общего периферического сопротивления на 43%, низкие значения ударного (на 8,5%) и минутного (9,4%) объемов, конечного диастолического размера (на 13%) и диастолическая дисфункция левого желудочка (соотношение Е/А < 1,4).
2. Основными диагностическими критериями дизадаптации у беременных ВАР с осложненным течением беременности являются: снижение порогового потребления кислорода на 48%; снижение анаэробного порога на 36%; повышение значений вентиляционных эквивалентов по кислороду и углекислому газу на 13%; увеличение максимальной минутной вентиляции на 18%, увеличение процента от должной максимальной вентиляции на 14%, снижение дыхательного резерва на 19%, снижение процента от должной нагрузки на 26% и процента от должного максимального потребления кислорода на 19%.
3. Основными прогностическими критериями развития осложнений у беременных ВАР во II триместре являются: снижение порогового потребления кислорода на 41%, снижение анаэробного порога на 23%, снижение процента от должной расчетной нагрузки на 20% и процента от должного максимального потребления кислорода на 14%, снижение дыхательного резерва на 14%.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Статьи, опубликованные в рецензируемых научных журналах
1. , В, «Параметры внутрисердечной и центральной гемодинамики в первом, втором и третьем триместрах физиологической беременности» // Сибирский медицинский журнал. №5. Июль-август 2008. с 19-21.
2. , , «Показатели внутрисердечной и центральной гемодинамики у беременных женщин высокого акушерского риска с неосложненным и осложненным течением беременности».// Сибирский медицинский журнал. №6. 2010. с 74-76.
3. , «Резервные возможности кардиореспираторной системы у беременных низкого и высокого акушерского риска». // Сибирский медицинский журнал. №с 209-211.
Публикации в иных изданиях
4. , «Сравнительная оценка показателей спироэргометрии у беременных женщин с гестозом легкой степени» // Современные управленческие и диагностические технологии в современном здравоохранении. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Выпуск 2. Иркутск 2008. с 188-193.
5. Хохлов И. В. «Газообмен и внешнее дыхание при физиологической беременности»// Современные управленческие и диагностические технологии в современном здравоохранении. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Выпуск 2. Иркутск 2008. с. 193-197.
7. , , «Особенности адаптации процесса функциональной кардиореспираторной системы при физиологической беременности и у беременных высокого акушерского риска»: монография/ [ и др.]. Иркутск: РИо ИГИУВа, 20с.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ:
ВАР – высокий акушерский риск
КДР – конечный диастолический размер
МО – минутный объем
МССК – максимальная скорость систолического кровотока
НАР – низкий акушерский риск
ОПС – общее периферическое сопротивление
ПАНО – анаэробный порог
ППК – пороговое потребление кислорода
Ср. АД – среднее артериальное давление
УО – ударный объем
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
CO2 – углекислый газ
О2 – кислород
Подписано в печать 24.05.2012. Бумага офсетная. Форма 60х84¹/16
Гарнитура Таймс. Усл. печ. Л. 1,0
Тираж 100 экз. Заказ № 000-12
РИО НЦРВХ СО РАМН
(Иркутск, . Тел . Е-mail: arleon58@gmail/com)
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
