При осмотре: вес 9,8 кг, рост 69 см, окружность груди 47,3 см. Ребенок пассивен. В контакт вступает плохо. При плаче голос низкий, грубый. Телосложение диспропорциональное: короткие конечности, относительно длинное туловище. Кожа бледная; сухая; холодная, особенно в области кистей и стоп. Волосы ломкие, сухие, тусклые. В над - и подключичных областях, на тыльных поверхностях кистей и стоп отеки. Выраженное снижение мышечного тонуса.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
2. Какую патологию ребенка можно выявить по анамнезу?
3. Оцените физическое развитие девочки
4. Какие отклонения в состоянии здоровья выявлены при осмотре?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧАМ
Задача 1.
1. Какая патология прослеживается по анамнезу?
- короткий промежуток между беременностями
- наличие токсикоза во втором триместре беременности
- перенесенное ОРВИ матери в ранние сроки беременности
- перенесенный пиелонефрит во время беременности (возможно плохо санированный)
- позднее прикладывание к груди
- частые “температурные свечки”
2. Оцените физическое развитие ребенка в настоящее время.
Микросоматический, дисгармоничный тип развития за счет выраженного снижения массы тела (низкое значение)
3. Какая патология выявлена при осмотре?
- бледность кожи
- периферический цианоз
- нарушение трофики волос
- 6 стигм дисэмбриогенеза
- лимфопролиферативный синдром
4. Какие стигмы дисэмбриогенеза выявлены?
- резко выраженные надбровные дуги
- деформированные ушные раковины
- приросшие мочки ушей
- изогнутый мизинец
- сандалевидная щель на стопе
- фимоз
Задача 2.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- короткий интервал между беременностями
- поздняя постановка на учет в женскую консультацию
- не регулярное наблюдение в женской консультации
- возможное злоупотребление алкоголем во время беременности
- вероятные пищевые дефициты во время беременности
- раннее искусственное вскармливание
- вероятный плохой уход (несоблюдение режима питания и режима дня)
- низкий материальный уровень семьи
2. Какую патологию можно выделить по анамнезу жизни?
- задержка нервно-психического развития
- позднее прорезывание зубов
- выраженные дефициты питания
3. Оцените физическое развитие ребенка.
Физическое развитие ниже среднего, гармоничное.
4. Какие отклонения от нормы выявлены при осмотре ребенка?
- негативизм ребенка
- сухость кожи
- множественные следы от порезов и ран
- “заеды” в углах рта
- тусклые, ломкие волосы
- ломкие, слоящиеся ногти с поперечной исчерченностью
- слабо выраженный подкожно-жировой слой
- кариес
- обильная васкуляризация роговицы
Задача 3.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- короткий интервал между беременностями
- ОРЗ в ранние сроки беременности
- вероятная патология плаценты
2. Какую патологию ребенка можно выявить по анамнезу?
- избыточная масса тела в грудном и раннем возрасте
- частые ОРЗ, ангины
- перенесенные пневмонии
- снижение аппетита
3. Оцените физическое и половое развитие девочки
Физическое развитие ниже среднего, дисгармоничное (очень низкое значение массы тела, ниже среднего значения длины тела, и окружности грудной клетки)
Половое развитие I стадии.
4. Какие отклонения в состоянии здоровья выявлены при общем осмотре?
- низкое физическое развитие
- бледность кожи
- периферический цианоз
- гипертрихоз
- пониженное питание
- лимфопролиферативный синдром
- тенденция к задержке полового развития
Задача 4.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- короткий промежуток между беременностями
- возраст матери на момент предыдущей беременности <18 лет
- наличие токсикоза во втором триместре беременности
- дефициты питания (не получала мяса)
- не был приложен к груди сразу после родов
- перевод на искусственное вскармливание
2. Какие отклонения в развитии ребенка можно выявить по анамнезу?
- несколько замедленное развитие (поздно начал сидеть и ходить)
3. Оцените физическое развитие ребенка в настоящее время
Физическое развитие ниже среднего, гармоничное (значения массы тела и окружности грудной клетки ниже среднего, низкое значение длины тела)
4. Какая патология кожи наблюдается у ребенка и какова наиболее вероятная причина выявленных отклонений?
- бледность кожи
- сухость кожи щек, сухость губ
- тонкость и тусклость волос
- “впалые” ногти
“Впалый ноготь” или койлонихия – характерный признак железодефицита.
Вероятна железодефицитная анемия
Задача 5.
1.Какая патология выявлена по анамнезу?
- отягощенный акушерский анамнез матери (предшествующий аборт)
- короткий интервал после предыдущей беременности
- токсикоз беременной
- вероятная гипоксия в родах
- избыточная масса тела с рождения (бурные прибавки массы)
- раннее искусственное вскармливание
- частые ОРЗ, эпизоды ларинготрахеита
- отставание нервно-психического развития
2. Определите физическое развитие ребенка в настоящее время.
Макросоматический тип развития, резко дисгармоничное за счет избытка веса и окружности грудной клетки
3. Какие патологические симптомы выявлены у ребенка?
При общем осмотре:
- бледность кожи
- изыточно выраженный подкожно-жировой слой
- лимфопролиферативный синдром
При осмотре по органам и системам (отсутствие ответа не считается ошибкой):
- дышит полуоткрытым ртом (аденоидит)
- увеличение печени
- тимомегалия
По дополнительным методам: тимомегалия.
4. Бледности кожи ребенка является следствием плохого просвечивания сосудов, спазма сосудов или анемии?
Плохого просвечивания через пастозные ткани и возможного спазма сосудов при хронических очагах инфекции.
Задача 6.
1. Какие неблагоприятные факторы можно выявить по анамнезу?
- о. цистит во время беременности
- стремительные роды
- позднее прикладывание к груди
- раннее искусственное вскармливание
- острая кишечная инфекция до года
- длительная диспепсия
- частые ОРЗ
2. Оцените физическое развитие ребенка в настоящее время.
Физическое развитие ниже среднего (низкое значение веса, ниже среднего значения роста и окружности грудной клетки)
3. Какая патология выявлена при осмотре?
- бледность кожи
- тусклость волос, поперечная исчерченность ногтей
- истончение подкожно-жировой клетчатки
- лимфопролиферативный синдром
- снижение мышечного тонуса
- увеличение физиологических изгибов позвоночника
- асимметрия плеч, лопаток
- лопатки отстают от грудной клетки
- продольное плоскостопие
- увеличение живота
4. Оцените результат осмотра костной мышечной систем.
Значительные отклонения костной системы
Признаки мышечного истощения (продольное плоскостопие, нарушение осанки, увеличение живота)
Задача 7.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- короткий промежуток между беременностями
- токсикоз второго триместра беременности
- повторные ОРЗ во время беременности
- однообразное питание во время беременности
- стимуляция родов
- позднее прикладывание к груди
- назначение искусственного вскармливания
- неполная семья
2. Оцените нервно-психическое развитие девочки в годовалом возрасте
Развитие соответствует возрасту
3. Оцените физическое и половое развитие девочки в настоящее время
В настоящее время физическое развитие выше среднего (высокое значение массы тела, выше среднего окружность грудной клетки, среднее значение длины тела)
Половое развитие IV степени.
4. Какая патология выявлена при общем осмотре?
- продольная исчерченность ногтей
- повышенная влажность кожи
- выраженность подкожно-жировой клетчатки
- повышена толщина подкожно-жирового слоя на животе
- стрии
- снижение мышечного тонуса
- сколиоз грудного отдела позвоночника
Задача 8.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- короткие интервалы между беременностями
- отсутствие планирования беременности
- курение, злоупотребление алкоголем во время беременности
- отсутствие наблюдения женской консультацией
- ранний перевод на “общий стол”
- ОКИ до года
- вероятный плохой уход за ребенком
- социальное неблагополучие
- однообразное питание
2. Оцените физическое развитие ребенка.
Физическое развитие ниже среднего, гармоничное (низкие значения веса, роста, окружности грудной клетки)
3. Оцените биологический возраст ребенка.
Замедленное биологическое развитие.
4. Какая патология выявлена при общем осмотре?
- множественные экскориации и экхимозы
- тусклые волоса
- поперечная исчерченность ногтей
- “заеды” в углах рта
- увеличение лимфатических узлов
- запоздалая замена молочных зубов на постоянные
Задача 9.
1. Какие неблагоприятные факторы развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- повторные ОРЗ во время беременности
- позднее прикладывание к груди
- избыточная масса тела в раннем возрасте
2. Оцените физическое развитие ребенка.
Физическое развитие выше среднего, гармоничное (значения длины тела выше среднего, массы тела и окружности грудной клетки – высокие)
3. Оцените половое развитие ребенка.
Половое развитие – I стадия.
4. Какая патология выявлена при общем осмотре?
- розовые стрии на бедрах, ягодицах
- избыточное развитие подкожно-жирового слоя
- увеличение толщины складки на животе
- снижение мышечного тонуса
- плоскостопие
- отсутствие роста волос на лобке
- отсутствие утолщения и покраснения мошонки
Задача 10.
1. Какие факторы риска развития ребенка можно выявить по анамнезу?
- дефициты питания беременной (не получала рыбы практически всю беременность)
- роды в сроке 42 недели
- большой вес при рождении
- позднее прикладывание к груди (через 3 часа)
- желтуха в течении 3 месяцев после родов
- малые весовые прибавки
- задержка нервно-психического развития
- позднее прорезывание зубов
2. Какую патологию ребенка можно выявить по анамнезу?
- плохая эпителизация пупочной ранки
- вялое сосание, плохой аппетит
- желтуха в течении 3 месяцев после родов
- малые весовые прибавки
- задержка нервно-психического развития
- позднее прорезывание зубов
3. Оцените физическое развитие девочки
Физическое развитие ниже среднего (очень низкое значение роста, низкие значения веса и окружности грудной клетки), гармоничное.
4. Какие отклонения в состоянии здоровья выявлены при осмотре?
- низкое физическое развитие
- пассивность ребенка
- низкий, грубый голос
- диспропорциональное телосложение
- бледность кожи
- сухость кожи
- гипотермия
- ломкость, сухость, тусклость волос
- отеки в над - и подключичных областях, на тыльных поверхностях кистей и стоп
- выраженное снижение мышечного тонуса
- патологи со стороны сердечно-сосудистой системы
- вздутие живота, пупочная грыжа
ПРИЛОЖЕНИЕ
Оценка степени плоскостопия |
 |
Внутренний сгиб стопы заходит кнаружи за 2 линию (как на схеме) | Нормальная стопа |
Внутренний сгиб стопы находится между двумя линиями | Уплощение стопы |
Внутренний сгиб стопы находится внутри от 1 линии | Явное продольное плоскостопие |
Интерпретация патологии волос, ногтей |
 |
Койлонихия - «впалый», «ложкообразный» ноготь. Дистрофия ногтей, при которой ногтевые пластинки становятся вогнутыми.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
