Анатомо-физиологические особенности кожи, подкожной клетчатки, костной и мышечной систем общий осмотр ребенка (стр. 3 )

«Масляные пятна» - желтовато-красные пятна под ногтевыми пластинами

Онихолизис - отделение дистального края ногтевой пластины от ногтевого ложа

Трихотиломания – страсть к выдергиванию волос

Дерматофития – грибковое поражение

Вид «наперстка» - углубления на поверхности ногтя, придающие сетчатый рисунок

Основные стигмы дизэмбриогенеза

	Локали-зация	Характер аномалии
	Череп	Форма: микроцефальная, гидроцефальная, брахице-фалическая, долихоцефалическая, асимметричная Низкий лоб Резко выраженные надбровные дуги Нависающая затылочная кость, уплощенный затылок Гипоплазия сосцевидных отростков
	Лицо	Прямая линия скошенного лба и носа Гипо - и гипертелоризм Седловидный, искривленный нос, уплощенная спинка носа, Асимметрия лица Макрогнатия, микрогнатия Прогения, микрогения Раздвоенный подбородок, клиновидный подбородок
	Глаза	Эпикант Индианская складка века, низкое стояние век Монголоидный и антимонголоидный разрез глаз, асимметрия глазных щелей Отсутствие или увеличение слезного мясца (третье веко) Дистихназ (двойной рост ресниц) Колобома Гетерохромия радужной оболочки Неправильная форма зрачков
	Уши	Большие оттопыренные, малые деформированные, разновеликие Различный уровень расположения, низкорасположен-ные уши Аномалия развития завитка и противозавитка Приращенные мочки ушей Добавочные козелки
	Шея	Короткая, длинная, кривошея Крыловидные складки, избыточные складки
	Локали-зация	Характер аномалии
	Рот и ротовая полость	Микростомия, макростомия, "карпий рот" Высокое узкое небо, высокое уплощенное небо, аркообразное небо Короткая уздечка языка Складчатый язык, раздвоенный язык
	Туловище	Длинное, короткое Грудь вдавленная, куриная, бочкообразная, асимметричная Большое расстояние между сосками Добавочные соски Агенезия мечевидного отростка Диастаз прямых мышц живота Низкое стояние пупка Грыжи
	Кисти	Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия Поперечная борозда ладони Сгибательная контрактура пальцев Короткий изогнутый мизинец Искривление всех пальцев
	Стопы	Брахидактилия, арахнодактилия, синдактилия Сандалевидная щель между I и II пальцем Двузубец, трезубец Полая стопа Нахождение пальцев друг на друга
	Половые органы	Крипторхизм, фимоз Недоразвитие полового члена, половых губ Увеличение клитора
	Кожа	Большие родимые пятна с оволосением Избыточное локальное оволосение Гемангиомы Участки аплазии кожи волосистой части головы

Диагностический поиск при обнаружении у ребенка увеличения толщины подкожно-жировой складки

Толщина подкожно-жирового слоя на животе > 2 см

* - у детей грудного и раннего возраста

** - у детей пре - и пубертатного возраста

План и интерпретация результатов скринирующего осмотра костной системы у детей (, )

1. Осмотр в фас, руки вытянуты вдоль туловища. Определяют:

- форму ног (норма, Х - или О-образные),

- положение головы,

- симметрия плеч,

- симметрия треугольников талии (просвет м/у внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем с вершиной на уровне талии)

- деформации грудной клетки

- симметрию бедер

2. Осмотр сбоку. Определяют: - форму грудной клетки, - форму живота - выступание лопаток - форму спины

3. Осмотр со спины. Определяют: - симметрию углов лопаток - форму позвоночника - форму ног - ось пятки

1. Осмотр походки.

Тестовая карта по итогам осмотра:

1. Явные изменения опорно-двигательного аппарата

2. Голова, шея отклонены от средней линии, наблюдается асимметрия плеч, лопаток, бедер

3. Грудная клетка деформирована ("сапожника", "куриная" и др.)

4. Увеличение или уменьшение физиологических изгибов позвоночника

5. Явное отставание лопаток

6. Чрезмерное выступание живота

7. Нижние конечности по типу О - или Х-образной формы

8. Неравенство треугольников талии

9. Ось пятки (пяток) отклоненная при стоянии кнаружи

10. Явно изменена походка

Результат осмотра

- положительные ответы на любое число из вопросов 1, 2, 8, 9, 10 - значительные отклонения. Требуется обследование и лечение у ортопеда или мануального терапевта

- положительные ответы от 3 до 7 - незначительные отклонения

- при всех отрицательных ответах - без особенностей

Развитие формулы постоянного прикуса у детей (, )

Возраст	Зубная формула
6 лет
7 - 8 лет
9 лет	5 6 4 6
10 лет
1лет

Оценка уровня биологического развития ребенка

по «зубному возрасту»

(, )

		Количество постоянных зубов
Возраст	Пол	Замедленное развитие	Среднее развитие	Ускоренное развитие
5,5 лет	Мальчики		0-3	Более 3
	Девочки		0-4	Более 4
6 лет	Мальчики	0	1-5	Более 5
	Девочки	0	1-6	Более 6
6,5 лет	Мальчики	0-2	3-8	Более 8
	Девочки	0-2	3-9	Более 9
7 лет	Мальчики	Менее 5	5-10	Более 10
	Девочки	Менее 6	6-11	Более 11
7,5 лет	Мальчики	Менее 8	8-12	Более 12
	Девочки	Менее 8	8-13	Более 13

Оценка полового развития по шкале Таннера
Стадия	Девочки
Оволосение лобка	Развитие грудных желез
I	Препубертатное; только пушковые волосы	Препубертатное; увеличение только соска
II	Редкие, слегка пигментированные волосы в области больших половых губ	Увеличение грудных желез, определяемое визуально или пальпаторно; увеличение диаметра ареол
III	Волосы более темные, грубые, вьющиеся, распространяющиеся на лобок	Дальнейшее увеличение грудных желез и ареол без выделения их контура
IV	Взрослый тип оволосения без распространения на внутреннюю поверхность бедер	Выступание ареолы и соска над поверхностью грудной железы
V	Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер в форме перевернутого треугольника, но без перехода на linea alba	Взрослые контуры грудной железы с выступанием над ее поверхностью только соска
Стадия	Мальчики
Оволосение лобка	Развитие половых органов
I	Препубертатное; только пушковые волосы	Половые органы препубертатные; размер яичек в длину < 2,5 см.
II	Редкие, слегка пигментированные волосы у основания полового члена	Утолщение и покраснение мошонки; увеличение размеров яичек (от 2,5 до 3,2 см.)
III	Волосы более темные, грубые, вьющиеся, распространяющиеся на лобок	Увеличение полового члена, особенно в длину; дальнейшее увеличение размера яичек (от 3,3 до 4,0 см)
IV	Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер	Дальнейшее увеличение полового члена в длину и толщину; увеличение яичек (от 4,1 до 4,0 см.); пигментация мошонки
V	Взрослый тип оволосения с распространением на внутреннюю поверхность бедер в форме перевернутого треугольника, но без перехода на linea alba	Половые органы взрослого человека по форме и размерам; размер яичек > 4,5 см.