Проблемы продвижения программ здорового образа жизни
и профилактика поведения риска среди молодежи Санкт-Петербурга
Анна Скворцова, директор АНО "Информационно-аналитический центр НГО
медико-социальной сферы"
Марина Куцак, менеджер направления «Превентивные программы»
РОО СПСБН «Стеллит»
Проблема сохранения и укрепления здоровья подростков и молодежи остается одной из актуальных для современной России. В последние годы большое внимание уделяется развитию и улучшению работы системы здравоохранения. Президент и Премьер-министр в своих выступлениях неоднократно подчеркивали большое значение профилактической работы для сохранения и укрепления здоровья подростков и молодежи. В настоящее время Правительством Российской Федерации реализуется целый ряд федеральных целевых программ, в которых большое внимание уделяется профилактической работе. К ним относятся, в частности, федеральные целевые программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на гг.» и «Дети России» на гг. (Подпрограмма «Здоровое поколение»).
Однако, высокий уровень смертности населения (в т. ч. трудоспособного возраста) остается одной из самых болевых медико-демографических проблем социального развития современной России[1]. «При сохранении в дальнейшем современного (2005 г. – 58,8 лет для мужчин – А. С.) повозрастного уровня смертности мужчин России из нынешнего поколения 16-летних юношей до 60 лет не доживет 47%»[2]. Отравления алкоголем возглавляют список причин ранней смертности, наряду с болезнями системы кровообращения и дорожно-транспортными происшествиями.
Острота данной проблемы заставила федеральные органы власти обратить особое внимание на необходимость разработки комплекса мер по снижению рисков, в том числе, связанных со злоупотреблением алкоголем. Правительство РФ 14 февраля 2008 г. своим распоряжением утвердило План мероприятий по реализации в гг. Концепции демографической политики РФ на период до 2025 г. В Плане определены мероприятия, направленные на снижение смертности населения:
Ø В результате дорожно-транспортных происшествий;
Ø От сердечно-сосудистых заболеваний;
Ø От социально значимых заболеваний;
Ø Вследствие несчастных случаев на производстве.
Мероприятия, направленные на создание условий для мотивации к ведению здорового образа жизни, сохранения здоровья населения, в себя включают:
Ø Комплекс мер по снижению рисков для здоровья населения, в т. ч. направленных на сокращение потребления алкоголя и табака, снижение влияния иных вредных факторов.
Ø Программу мероприятий агитационного, культурно-просветительского, информационно-пропагандистского характера, направленных на формирование приоритетов здорового образа жизни (по отдельному плану).
Ø Методические рекомендации для образовательных учреждений всех уровней по формированию здорового образа жизни учащихся.
Одно из главных направлений данного Плана – разработка Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактики алкоголизма среди населения РФ (на гг.) – распоряжение Правительства РФ разработано осенью 2008 г. Приоритеты Концепции:
Ø Разработка профилактических мероприятий (социальная реклама за здоровый образ жизни);
Ø Меры противодействия коммерческой рекламе алкоголя и пива;
Ø Повышение квалификации социальных работников;
Ø Поддержка развития спорта, здорового образа жизни;
Ø Основная целевая группа – молодежь, подростки.
Новая стратегия должна заработать с 2009 г. За разработки отвечает Минздравсоцразвития РФ, департаменты благополучия человека, науки и образования[3].
Активные усилия в сфере профилактики поведения «риска» и формирования здорового образа жизни предпринимаются также различными государственными и общественными организациями. По данным Санкт-Петербургского информационно-аналитического центра, в 2006 году в России среди подростков 15-17 лет заболеваемость алкоголизмом составляла 7,42 на 100 тыс. населения данной возрастной группы, наркоманией – 16,56 на 100 тыс. населения данной возрастной группы.
Подростки и молодежь являются одной из основных групп «риска» по зависимости от алкоголя и наркотиков. Это подтверждают и различные исследования. Так, например, в 2004 году сотрудники РОО «Стеллит» провели опрос среди учащихся 9-х—11-х классов 9 школ Невского района Санкт-Петербурга. Результаты показали, что более половины учащихся имели опыт курения, практически каждый учащийся когда-либо в жизни употреблял алкоголь, приблизительно каждый третий – наркотики, приблизительно каждый седьмой учащийся имел опыт полового акта. При этом подростки недостаточно хорошо информированы о возможных негативных последствиях поведения «риска». Так, например, средний балл по шкалам информированности и установок в сфере аддиктивного поведения, составил 1,6 из 6 возможных. Злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм остаются ведущими наркологическими проблемами России, несмотря на существенный рост потребления наркотических (главным образом, опиоидов) психоактивнх веществ (ПАВ). Алкоголизм и злоупотребление алкоголем превалирует в структуре психических и поведенческих расстройств вследствие употребления ПАВ (рис.1).
 |
Рис. 1. Структура психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением ПАВ, среди различных групп населения (в %)
В последние два десятилетия в подростково-молодежной среде появились новые тенденции, связанные как с потреблением алкоголя, так и в плане последствий этого потребления.
Медицинским факультетом Санкт-Петербургского государственного университета cовместно с Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования под руководством доктора медицинских наук в 2006 – 2007 гг. было проведено исследование - было обследовано 28 девушек, в возрасте от 14 до 20 лет (средний возраст 16,2±1,8 лет), обратившихся на консультативных прием по вопросам здоровья и злоупотребления алкоголем (клиенты жаловались на недомогания, частые простудные заболевания и т. д.). С помощью подробной клинической беседы выяснялись анамнестические сведения, которые заносились в специально разработанную анкету. Особое внимание уделялось преморбидным особенностям личности, а также наличию коморбидной патологии. Для подтверждения наличия проблем с употреблением алкоголя все испытуемые обследовались с помощью теста CAGE (Ewing, 1984). Результаты теста CAGE показали, что все девушки имеют проблемы с употреблением спиртного (на 2 и более вопросов ответили положительно 100% испытуемых).
Биографические сведения показали, что все девушки были из относительно обеспеченных семей. Двенадцать воспитывались в полных семьях, шестеро матерью и отчимом, четверо были из неполных семей. Большинство девушек на момент осмотра продолжали образование в школе (13), среднем специальном (4) или высшем (5) учебном заведении. Пять девушек на момент осмотра нигде не учились и не работали. Двенадцать девушек имели самостоятельные дополнительные заработки, остальные четырнадцать находились на иждивении родителей или мужа (друга). У большинства (54%) выявлена наследственная отягощенность: злоупотребление алкоголем отцом обнаружено у 9 человек (32%), матерью - у 4-х (14%), обоими родителями - у 2-х (7%).
По итогам анализа данных исследователями сделаны следующие выводы:
1. Современные подростки предпочитают легкие алкогольные напитки, которые они могут сочетать с «легкими» наркотиками и другими ПАВ.
2. Стираются половые различия в особенностях алкоголизма между юношами и девушками. Соотношение юношей и девушек среди злоупотребляющих легкими спиртными напитками снижается, что свидетельствует о росте женского алкоголизма в будущем.
3. Среднесуточное количество употребляемых легких алкогольных напитков в пересчете на чистый этанол превышает таковое у злоупотребляющих крепкие напитки. Это может способствовать быстрому переходу аддиктивного поведения в алкоголизм или иной вид зависимости (при сочетанном употреблении алкоголя и наркотиков).
4. Полная анозогнозия, отмечающаяся у подростков, употребляющих легкие виды спиртного, требует разработки современных подходов профилактики и психотерапии этой формы ранней алкоголизации.
5. Подростки, злоупотребляющие именно легкими спиртными напитками, в большинстве случаев имеют опыт употребления наркотиков.
6. Среди злоупотребляющих алкоголем подростков доминируют гипертимные, истероидные и эпилептиоидные личности, особенности характера которых позволяет им занимать лидирующие позиции в группе. Опасность данной ситуации представляется в том, что именно потенциальные лидеры-аддикты будут способствовать вовлечению в потребление алкоголя и других ПАВ остальных подростков.
Эти тенденции придется учитывать и в профилактической работе с подростками и молодежью.
Санкт-Петербург, 28 ноября 2008 г.
[1] По данным Росстата РФ, средняя продолжительность мужчин в России – 60 лет, женщин – 73 года http://www. *****/free_doc/2007/demo/smert. htm
[2] Там же
[3] Дополнительная информация в Минздраве РФ: , начальник отдела питания населения Роспотребнадзора, тел. +7-499-, заместитель начальника отдела , тел. +72; , начальник отдела по вопросам безопасности факторов среды обитания и профилактики неинфекционных заболеваний Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Министерства здравоохранения и социального развития РФ, тел. (+7-4
