ВЫВОДЫ
1. Разработаны и клинически апробированы новые способы комбинированного лечения больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого, включающие неоадъювантную химиотерапию в сочетании с высокой однократной дозой электронного излучения во время радикального хирургического вмешательства, позволяющие улучшить отдаленные результаты.
2. Общая эффективность неоадъювантной химиотерапии по схеме гемцитабин/цисплатин составила 56,1% (ПР – 6,1%; ЧР – 48,9%), по схеме паклитаксел/карбоплатин – 38,5% (ПР – 3,8%; ЧР – 34,6%), по схеме доцетаксел/цисплатин – 45,3% (ПР – 5,6%; ЧР – 39,6%).
3. Преобладающими видами токсичности при использовании режимов гемцитабин/цисплатин и доцетаксел/цисплатин явились гастроинтестинальные реакции (57,9 и 53,1% соответственно), а при применении схемы паклитаксел/карбоплатин – миалгия/артралгия (54,4%). Тромбоцитопения и нейтропения у больных, получивших гемцитабин/цисплатин, регистрировались в 51,7 и 46,8% случаев; при использовании таксанов чаще встречалась лейкопения (паклитаксел/карбоплатин – в 41,4% и доцетаксел/цисплатин – 36,9%). Развившиеся осложнения были умеренно выраженными, купировались назначеним симптоматической терапии.
4. Лекарственный патоморфоз III–IV степени после проведенной неоадъювантной химиотерапии по схеме гемцитабин/цисплатин зарегистрирован в 45,9% случаев, при использовании схемы паклитаксел/карбоплатин – в 34,2% и у больных, пролеченных по схеме доцетаксел/цисплатин, – в 44,7% случаев. Выявлена взаимосвязь между степенью лекарственного патоморфоза и длительностью времени до прогрессирования: показано, что больные, у которых достигнут патоморфоз III–IV степени, прожили более 36 мес без признаков прогрессирования.
5. Неоадъювантная химиотерапия не ухудшает течение послеоперационного периода, статистически значимых различий в количестве послеоперационных осложнений у больных исследуемых групп не отмечено. В группах с предоперационной химиотерапией осложнения встречались в 16,3; 19,2; и 20,8%, в контрольной группе – в 19,6% случаев.
6. Разработанный нами способ пересечения связочного аппарата в области бифуркации трахеи позволяет изменить угол отхождения правого главного и долевых бронхов и полностью предотвращает развитие вентиляционных нарушений у больных раком легкого после выполнения верхней лобэктомии справа. При выполнении верхней лобэктомии по стандартной методике послеоперационные вентиляционные нарушения наблюдались во всех случаях.
7. Применение медикаментозной профилактической терапии с использованием антиоксидантно-антипротеолитического комплекса, включающего мексидол, токоферола ацетат и гордокс на периоперационном этапе, позволило снизить частоту послеоперационных осложнений (в группе больных, пролеченных по схеме гемцитабин/цисплатин, с 25,1 до 8,1%, р<0,05).
8. Герметизация культи бронха путем сдавления ее извне конструкцией из сверхэластичного никелида титана с эффектом термомеханической памяти формы и использование пористого мелкогранулированного никелида титана способствуют сохранению биологической герметичности культи бронха при условии ее длины не менее 5-8 мм, в то время как применение механического шва культи бронха в 4,3% случаев осложнилось развитием бронхиального свища. Конструкция из никелида титана при проведении интраоперационной лучевой терапии существенно не изменяет интегральную дозу, получаемую тканями, не приводит к возникновению вторичных лучевых повреждений окружающих тканей в зоне облучения.
9. Применение комбинированного метода лечения с неоадъювантной химиотерапией, радикальной операцией и ИОЛТ статистически значимо уменьшает вероятность прогрессирования заболевания: появление местных рецидивов и отдаленных метастазов в группе больных, пролеченных по схеме гемцитабин/цисплатин, отмечено в 36,2%, при этом безрецидивный период составил 25,5 мес; в группе паклитаксел/карбоплатин – в 43,1%, безрецидивный период – 23,8 мес; в группе доцетаксел/цисплатин – в 40,3%, безрецидивный период – 25,3 мес. У больных в группе контроля рецидивы возникли в 62,5% случаев, безрецидивный период при этом составил 17,1 мес.
10. Использование предложенных программ лечения позволяет статистически значимо увеличить общую выживаемость больных. Так, в группе с предоперационной химиотерапией гемцитабин/цисплатин 3-летняя общая выживаемость составила 74,5%, а кумулятивная общая выживаемость – 48,6%, в группе паклитаксел/карбоплатин – 66,7 и 39,3% и в группе доцетаксел/цисплатин – 71,2 и 42,4% по сравнению с контролем – 52,1 и 29,4% соответственно. Показатели выживаемости больных в группах с неоадъювантной химиотерапией находятся в прямой корреляционной зависимости от непосредственной эффективности проводимой системной химиотерапии (р=0,001, коэффициент корреляции Спирмена (r) = –0,621).
11. Неоадъювантная химиотерапия улучшает качество жизни пациентов, повышая показатели функциональных шкал: физическое функционирование – до 91,9%, эмоциональный фон – до 85,1%, общий статус здоровья – до 71,3% в сравнении с показателями до лечения (82,0; 51,9; 62,1% соответственно). В отдаленные сроки показатели качества жизни определяются объемом хирургического вмешательства: повышением показателя одышки до 37,1% (18,4% после химиотерапии), снижением физического функционирования до 80,2% и ухудшением общего статуса здоровья до 66,4% относительно показателей после химиотерапевтического лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого показано проведение комбинированного лечения, включающего неоадъювантную химиотерапию, радикальную операцию с обязательной расширенной лимфодиссекцией и однократным интраоперационным высокодозным облучением. В качестве неоадъювантной химиотерапии предпочтительнее использовать схему гемцитабин 1250 мг/м2 в/в 1-й, 8-й дни, цисплатин 70 мг/м2 в/в 2-й день, несколько меньшая эффективность достигается при использовании схем: паклитаксел 175 мг/м2 в/в 1-й день, карбоплатин – расчет дозы по AUC 6 в/в 1-й день и доцетаксел 75 мг/м2 в/в 1-й день, цисплатин 75 мг/м2 в/в 1-й день. Лечение проводить до 2–3 циклов химиотерапии с интервалом в 3–4 нед между циклами. Для определения вероятности 3-летней безрецидивной и общей выживаемости больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого при проведении комбинированного лечения необходимо использовать разработанную математическую модель с учетом непосредственной эффективности химиотерапии, степени лекарственного патоморфоза и гистотипа опухоли.
2. У больных раком легкого при комбинированном лечении в периоперационном периоде необходимо проводить мониторинг маркеров синдрома эндогенной интоксикации – лейкоцитарного индекса интоксикации, индекса токсичности, а также оценивать динамику показателей гемостаза. Больным при проведении комбинированного лечения необходимо назначать антиоксидантно-антипротеолитический комплекс (токоферол внутримышечно в дозе 300 мг, мексидол внутривенно в дозе 200-400 мг, апротинин внутривенно в дозе ЕД) с целью медикаментозной профилактики развития послеоперационных осложнений. Терапию рекомендуем начинать за 1 ч до операции, во время хирургического вмешательства после выполнения основного этапа операции и на протяжении 3–5 сут раннего послеоперационного периода.
3. При выполнении верхней лобэктомии больным раком легкого необходимо пересекать связки в области бифуркации трахеи. После обработки и перевязки сосудистых элементов корня верхней доли с перевязкой непарной вены выполняется мобилизация верхней полой вены путем рассечения медиастинальной плевры над веной на всем протяжении, что позволяет выделить трахео-перикардиальную связку и рассечь ее. Следующим этапом проводят мобилизацию ствола правой легочной артерии, выделение правого главного бронха, промежуточного и нижнедолевого бронхов, что позволяет мобилизовать и полностью пересечь правую бронхо-перикардиальную и бифуркационную связки. Предложенный способ выполнения верхней лобэктомии справа при дополнительном пересечении указанных трех связок позволяет уменьшить угол отклонения среднедолевого бронха после расправления средней и нижней долей правого легкого до 90–95° за счет увеличения угла отхождения правого главного бронха до 35–40° и увеличения угла бифуркации трахеи до 100–105°. При этом увеличивается угол отхождения нижнедолевого бронха до 15–17°. Воздухопроводящая функция среднедолевого бронха сохраняется полностью. За счет этого в послеоперационном периоде обеспечивается адекватная вентиляция средней доли, что предотвращает развитие вентиляционных нарушений и ателектаза доли.
4. При резекции и удалении легкого, а также при бронхопластических операциях у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения для профилактики развития несостоятельности культи бронха целесообразно применять материалы из никелида титана. При формировании межбронхиального анастомоза необходимо использовать нить из никелида титана на атравматичной игле, герметизацию культи бронха производить конструкцией из сверхэластичного никелида титана с эффектом термомеханической памяти формы. Технология оперативного вмешательства отличается лишь этапом обработки культи бронха. После мобилизации бронха под него подводят трубчатый проводник. Конструкцию извлекают из охлажденного контейнера, бранши разводят в стороны, вводят свободный конец бранши в трубчатый проводник, при помощи которого проводят конструкцию к месту установки. С целью формирования короткой культи конструкцию помещают в область устья бронха, под действием температуры окружающих тканей конструкция нагревается и ее бранши смыкаются. После этого пересекают бронх с таким расчетом, чтобы длина культи резецированного бронха была не менее 5–8 мм. Плевризация культи необязательна, вместо этого на резецированную часть культи или область межбронхиального анастомоза наносится пористый мелкогранулированный никелид титана.
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Миллер лечение больных раком легкого [текст] / , , . // 1-я Российская научно-практическая конференция «Торакальная онкология»: Материалы конференции. – Ольгинка, Краснодарский край, 2003. – С. 42–43.
2. Миллер лучевая терапия на малогабаритном бетатроне МИБ-6Э в комбинированном лечении злокачественных новообразований отдельных локализаций [текст] / , , // Медицинская физика. – 2003. – № 2. – С. 11–16.
3. Миллер качества жизни больных раком легкого после комбинированного лечения [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2003. – № 3 (7). – С. 3–6.
4. Миллер опыт применения материалов на основе никелида титана в комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2003. – № 3 (7). – С. 58–59.
5. Миллер лечение больных немелкоклеточным раком легкого III стадии [текст] / , , // Материалы межрегиональной научно-практической конференции. – Барнаул, 2004. – С.64–65.
6. Миллер применения материалов на основе никелида титана в комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Материалы международной конференции «Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине». – Томск, 2004. – С. 24–25.
7. Миллер комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // III съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Минск, 2004. – Ч. 2. – С. 101.
8. К вопросу послеоперационной анальгезии при комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , А. А. Ли, , // Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. – Томск, 2004. – С. 260–261.
9. Миллер ли культю среднедолевого бронха при циркулярных резекциях главного [текст] / , , // Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. – Томск, 2004. – С. 282–283.
10. Миллер хирургического доступа для интраоперационного облучения [текст] / , , // Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии: Материалы Российской научно-практической конференции, посвященной 25-летию НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН. – Томск, 2004. – С. 284–285.
11. Миллер опыт применения интраоперационной лучевой терапии [текст] / , , , , // Сибирский онкологический журнал. – 2004. – № 2–3 (10-11) – С. 75–84.
12. Миллер комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с интраоперационной лучевой терапией и цисплатином [текст] / , , // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2004. – Т. 49, № 6. – С. 64–70.
13. Миллер лечение рака легкого [текст] / , , // I конгресс онкологов Республики Узбекистан: Материалы конгресса. – Ташкент, 2005. – С. 254–255.
14. Миллер программа комбинированного лечения местно-распространенного НМРЛ, включая неоадъювантную химиотерапию, операционное вмешательство, ИОЛТ [текст] / , , // I конгресс онкологов Республики Узбекистан: Материалы конгресса. – Ташкент, 2005. – С. 271.
15. Миллер -томографические особенности состояния культи бронха при комбинированном лечении рака легкого с применением материалов на основе никелида титана [текст] / , , // Медицинская визуализация. – 2005. – № 3. – С.51–54.
16. Миллер применения материалов на основе никелида титана в комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. – Ростов-н/Д, 2005. -–Т. 1. – С. 341–342.
17. Миллер подход к онкологической реабилитации больных раком легкого [текст] / , , // Современные технологии в онкологии: Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. – Ростов-н/Д, 2005. – Т. 1. – С. 309-310.
18. Миллер психотерапевтической помощи онкологическим больным в период госпитализации в стационарные отделения НИИ онкологии [текст] / , , // 60 лет онкологической службе Красноярского края: Материалы научно-практической конференции. – Красноярск, 2005. – С. 256–257.
19. Миллер выживаемость больных раком легкого в зависимости от метастатического поражения лимфоаппарата [текст] / , , // 60 лет онкологической службе Красноярского края. / Материалы научно-практической конференции. – Красноярск, 2005. – С. 255–256.
20. Миллер рецидивы у больных раком легкого [текст] / , , // 60 лет онкологической службе Красноярского края: Материалы научно-практической конференции. – Красноярск, 2005. – С. 243–244.
21. К вопросу о резекции бронхов при раке легкого [текст] / , , // Рак легкого в различных климато-географических зонах: Материалы X межрегиональной конференции онкологов. – Якутск, 2006. – С. 62–65.
22. Миллер культи бронха с использованием материалов на основе никелида титана у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения [текст] / , , // Российский онкологический журнал. – 2006. – № 2. – С. 33–35.
23. Миллер качества жизни у больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) при комбинированном лечении [текст] / , , // Рак легкого в различных климато-географических зонах: Материалы X межрегиональной конференции онкологов. – Якутск, 2006. – С. 80–82.
24. Миллер никелида титана у больных раком легкого в условиях комбинированного лечения [текст] / , , // Терапия и диагностика заболеваний внутренних органов: Материалы сибирского конгресса «Здоровье человека как основа национальной безопасности». – Красноярск, 2006. – С. 326–328.
25. Миллер применения оригинальной программы комбинированного лечения местнораспространенного НМРЛ [текст] / , , // Терапия и диагностика заболеваний внутренних органов: Материалы сибирского конгресса «Здоровье человека как основа национальной безопасности». – Красноярск, 2006. – С. 363–364.
26. Миллер результаты комбинированного лечения больных с местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого [текст] / , , // Современные методы лечения онкологических больных: достижения и неудачи: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2006. – С. 113–114.
27. Миллер комбинированного лечения у больных немелкоклеточным раком легкого III стадии по показателю качество жизни [текст] / , , // Современные методы лечения онкологических больных: достижения и неудачи: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2006. – С. 134–135.
28. Миллер послеоперационных осложнений при комбинированном лечении больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) [текст] / , , // IV съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Баку, 2006. – С. 109.
29. Миллер локо-регионарного контроля интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // IV съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Баку, 2006. – С. 109.
30. Миллер культи бронха с использованием материалов на основе никелида титана [текст] / , , // IV съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Баку, 2006. – С. 111–112.
31. Миллер опросника EORTC QLQ-30 для оценки качества жизни у больных немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) [текст] / , , // IV съезд онкологов и радиологов СНГ. Материалы съезда. – Баку, 2006. – С. 349.
32. Миллер жизни больных местно-распространенным немелкоклеточным раком легкого на этапах комбинированного лечения [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2006. – № 3. – С. 33–35.
33. Миллер никелида титана в онкопульмонологии [текст] /, , // Медицина в Кузбассе. –2006. – №2. – С. 16–18.
34. Миллер ли интраоперационное облучение на качество жизни больных раком легкого? [текст] / , , . // Бюллетень сибирской медицины. – 2006. – № 4. – С. 133–135.
35. Миллер применения гильотинной (режущей) биопсии в онкопульмонологии [текст] / , , // Сибирский конгресс. «Здоровье человека как основа национальной безопасности»: Материалы конгресса. – Красноярск, 2006. – С. 362–363.
36. Миллер лечение рака легкого с предоперационной химиотерапией [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2007. – № 1 (21). – С.21–22.
37. Миллер материалов на основе никелида титана в хирургии рака легкого [текст] / , , // Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. – Томск, 2007. – С. 316.
38. Миллер развития интраоперационной лучевой терапии рака легкого [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 86–87.
39. Миллер химиотерапия в комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 120.
40. Миллер и лечение послеоперационных осложнений при комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 189–190.
41. Миллер морфологического исследования в определении тактики комбинированного лечения периферического рака легкого [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 253.
42. Миллер качества жизни больных немелкоклеточным раком легкого III стадии на этапах комбинированного лечения [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 351–352.
43. Миллер метаболическая дисфункция при комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Профилактика и лечение злокачественных новообразований на современном этапе: Материалы Российской научно-практической конференции с международным участием. – Барнаул, 2007. – С. 363.
44. Миллер лечение немелкоклеточного рака легкого с использованием интраоперационной лучевой терапии [текст] / , , // Материалы XI Российского онкологического конгресса. – М., 2007. – С. 190–191.
45. Миллер осложнений комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2007. – № 4 (24). – С. 50–56.
46. Миллер периоперационного периода при комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: Материалы научно-практической конференции. – Томск, 2007. – С. 7–10.
47. Миллер компрессионного устройства из никелида титана при комбинированном лечении рака легкого [текст] / , , // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2008. – Том 53. – № 2. – С. 10–15.
48. Миллер комбинированного лечения больных раком легкого в зависимости от метастазов в лимфоузлы [текст] / , , // V съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Ташкент, 2008. – С. 191.
49. Миллер рецидивы у больных раком легкого [текст] / , , // V съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Ташкент, 2008. – С. 191.
50. Миллер комбинированного лечения рака легкого III стадии с неоадъювантной химиотерапией и интраоперационной лучевой терапией (ИОЛТ) [текст] / , , // V съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Ташкент, 2008. – С. 210.
51. СКТ в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // V съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Ташкент, 2008. – С. 210.
52. Миллер никелида титана для разметки поля интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) при немелкоклеточном раке легкого [текст] / , , // V съезд онкологов и радиологов СНГ: Материалы съезда. – Ташкент, 2008. – С. 493.
53. Миллер лечение местно-распространенного немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии: Материалы конференции. – М., 2008. – С. 286–287.
54. Миллер и отдаленные результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии [текст] / , , // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии: Материалы конференции. – М., 2008. – С. 293.
55. Миллер лечение немелкоклеточного рака легкого III стадии [текст] / , , // Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии: Материалы конференции. – М., 2008. – С. 302.
56. Миллер комбинированного лечения рака легкого III стадии [текст] / , , // Российская научно-практическая конференция с международным участием: Материалы конференции. – Барнаул, 2008. – С. 229–230.
57. Миллер компьютерная томография в оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // Сибирский онкологический журнал. – 2008. – № 3 (27). – С. 66–69.
58. Миллер комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – СПб., 2008. – С. 12–14.
59. Миллер компрессионного устройства из никелида титана на хирургическом этапе лечения рака легкого [текст] / , , // Диагностика и лечение опухолей грудной полости: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. – СПб, 2008. – С. 49–52.
60. Миллер химиотерапии рака легкого по данным СКТ [текст] / , , // Материалы V региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». – Томск, 2008. – С. 249–250.
61. Миллер и дистанционная лучевая терапия в сочетании с противоопухолевыми препаратами при комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого [текст] / , , // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2008. – Т. 53, № 6. – С.45–53.
ГЛАВЫ В МОНОГРАФИИ
1. Миллер лечение немелкоклеточного рака легкого с ИОЛТ и ДГТ [текст] / , , // Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований / Под ред. член-корр. РАМН, проф. и проф. . – Томск: Изд-во НТЛ, 2006. – С. 83–108.
2. Миллер реакции и повреждения нормальных тканей при комбинированном лечении с ИОЛТ и ДГТ [текст] / , , // Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований / Под ред. член-корр. РАМН, проф. и проф. . – Томск: Изд-во НТЛ, 2006. – С. 158–188.
АВТОРСКИЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА И ПАТЕНТЫ
1. Миллер свидетельство РФ на полезную модель № 000 от 01.01.2001. Защитное устройство при интраоперационном облучении / , , .
2. Миллер РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001. Способ защиты критических органов и тканей от облучения во время хирургического вмешательства / , , .
3. Миллер РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001. Способ комбинированного лечения больных немелкоклеточным раком легкого III стадии / , , .
4. Миллер РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001. Способ выполнения верхней лобэктомии справа / , , .
5. Миллер РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001. Способ профилактики осложнений при комбинированном лечении больных раком легкого и желудка / , , А. А. Ли.
6. Миллер РФ на изобретение № 000 от 01.01.2001. Способ комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого III стадии / , , .
7. Миллер решение о выдаче патента РФ на изобретение от 01.01.2001. по заявке № /14(031829). Способ маркировки мишени интраоперационной лучевой терапии при комбинированном лечении рака легкого / , , .
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИОЛТ – интраоперационная лучевая терапия
ИТ – индекс токсичности
ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛТ – лучевая терапия
МПТ – медикаментозная профилактическая терапия
НМРЛ – немелкоклеточный рак легкого
ПР – полная регрессия
ПТВ – протромбиновое время
РФМК – растворимые фибринмономерные комплексы
СКТ – спиральная компьютерная томография
ТВ – тромбиновое время
усл. ед. – условная единица
ФБС – фибробронхоскопия
ЧР – частичная регрессия
TiNi – никелид титана
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
