Алгоритм выполнения практических навычек по ортопедической стоматологии
“Препарирование зубов под цельнолитую комбинированную коронку”
И. Материальное обеспечение:
- стоматологическая установка;
- стоматологические наконечники (механический прямой, турбинный);
- набор стоматологических инструментов (зеркало, зонд, пинцет, шпатель)
- односторонние сепарационные диски с алмазным покрытием (на себя, от себя)
- абразивные фасонные головки и боры цилиндрические, конусовидные с алмазным покрытие);
- торусные и алмазные головки, боры для формирования уступа;
- ретракционные кольца и нити;
- копировальная бумага, пластинка воска;
- резиновые перчатки, маска, защитные очки.
П. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навычек:
- знать анатомию зубов и зубных рядов;
- знать зоны безопасности, в пределах которых можно с уверенностью препарировать твердые ткани зуба;
- знать классификации искусственных коронок;
- знать сравнительную характеристику искусственных коронок;
- знать требования к искусственным коронкам;
- знать клинико-лабораторные этапы изготовления искусственных коронок;
- знать принципы и этапы препарирования зубов под искусственные коронки;
- знать абразивные и режущие инструменты для одонтопрепарирования;
- знать показания к использованию скоростных наконечников при препарировании зубов;
- знать влияние препарирования зубов на структуру и функцию зуба;
- знать возможные осложнения препарирования и способы их предотвращения;
- знать провизорные коронки, показания к их применению;
- знать методику проведения поддесневого препарирования;
- знать способы ретракции десен;
- знать расположение края коронок, в зависимости от вида искусственной коронки;
- знать факторы, которые влияют на качество фиксации коронок.
Ш. Показания, к проведению стоматологических манипуляций:
- дефекты твердых тканей зубов, которые невозможно реставрировать терапевтическими методами лечения;
- при аномалиях формы зуба – изменение цвета зуба;
- при протезировании мостовидными протезами (опорные зубы накрывают фиксирующими коронками);
- для фиксации различных лечебных аппаратов, которые используются на срок лечения;
- фиксация челюстно-лицевых аппаратов;
- для фиксации съемного протеза кламмерами, если опорный зуб имеет неудовлетворительную форму ;
- при патологической стираемости;
- при необходимости сущзественной сошлифовки коронки зуба, который выдвинулся или накланен в сторону дефекта зубного ряда.
Противопоказания, к проведению стоматологических манипуляций:
- наличие тежелых системных заболеваний у пациента (сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и др);
- местные заболевания;
- психо-эмоционное состояние.
IV. Алгоритм выполнения практических навычек
№ п/п | Последовательность действий | Критерии контроля правильного выполнения |
1 | Клиническая оценка зуба, который требует препарирования | Зуб запломбированный отсутствуют зубные отложения. Толщина тканей достаточная для препарирования без травмы пульпы. |
2 | Препарирование контактных поверхностей с обеспечением их конвергенции, на уровне межзубного сосочка формируют уступ | Контактные стенки конвергируют между собой под углом 5-7 град. с придесневым уступом |
3 | Препарирование оральной вестибулярной жевательной поверхности и режущего края. Придесневой уступ сначала формируют на уровные десен, потом погружают его под десна на глубину, которая не превышает половины глубины зубодесневой борозды. | Окклюзионные поверхности сошлифовывают для цельнолитых коронок на 0,3-0,5 м, для литых облицованных в верхних центральных резцах на 1-1,2 мм, боковых резцах на 0,8-1,0 м, у кликов и премоляров обоих челюстей 1,2-1,4мм, у моляров 1,3-1,5гг, уступ сформированный круговым или только из вестибулярной стороны на нижних резцах и последних молярах, может быть представлен в виде символ. уступа |
4 | Получение контрольной модели зубного ряда с отпрепарированным зубом | Недостатки в препарировании зуба отсутствуют |
5 | Окончательная обработка культи зуба, закругление переходов с одной поверхности на другую (сглаживание следов абразивного инструментария и на поверхности пульпы, уточнение уровня размещения формы и размеров уступа) | Зондом чувствуется, что отшлифованная поверхность гладкая, анатомическое строение окклюзионной поверхности сохранено, но уменьшенное в размерах на толщину искусственной коронки. Имеются плавные переходы с одной поверхности на другую. Уступ сформирован на уровне десен, а его скошенная часть – под десной. Ширина уступа колеблется в границах от 0,6 до 1 мм, поверхность гладкая. Культя напоминает усеченный конус с конвергенцией вестибулярных стенок в границах от 3-5 град. до 10град. |
