Оториноларингологія. Лікарські засоби (стр. 3 )

Протипоказання до застосування ЛЗ: АГ, тахікардія, виражений атеросклероз, гіпертиреоз, гіперчутливість до препарату; діти віком до 1 року (через небезпеку передозування).

Форми випуску ЛЗ: крап. назальні, спрей назальний 0,05%, 0,1% у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° від 15 С до 25 °С; термін придатності – 3 роки.

Торгова назва :

І. Назолін, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця"

Нафтизин®, ВАТ "Фармак"

Ріносепт®, Філія ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС" для ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС"

II. Санорин, "IVAX Pharmaceuticals" s. r.o., Чеська Республіка

Оксиметазолін (oxymetazoline)*,**

Фармакотерапевтична група: R01AA05 - протинабрякові та інші назальні препарати для місцевого застосування. Симпатоміметики.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: виявляє a1-адреноміметичну дію.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: звужує судини у місці аплікації, знижує приплив крові до венозних синусів, зменшує набряк слизової оболонки ВДШ, полегшує носове дихання; дія проявляється через декілька хв і триває до 10 − 12 год після застосування препарату; при місцевому застосуванні незначною мірою підлягає системній абсорбції, тому його концентрація у плазмі крові незначна; виводиться в основному в незмінному вигляді через нирки та кишечник; T1/2 - 5 − 8 діб.

Показання до застосування ЛЗ: г. риніт, вазомоторний риніт, синусит, євстахіїт, середній отит, сінна гарячка та алергічний риніт; з метою полегшення риноскопії або хірургічних маніпуляцій у порожнині носа.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: перед застосуванням рекомендовано підігріти його до t° тіла; дорослим та дітям починаючи з 6 років – по 1 впорскуванню в кожний носовий хід 2 р/добу; курс лікування триває до повного одужання хворого і, як правило, становить 3-5 днів (у окремих випадках до 7-10 днів).

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: сухість і відчуття печіння у слизовій оболонці носа, сухість у роті або у глотці; рідко – нудота, збудження, тахікардія, підвищення АТ, порушення сну; при тривалому застосуванні можливі явища реактивної гіперемії слизової оболонки носа.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, атрофічний риніт, АГ, відкритокутова глаукома, поширений атеросклероз, порушення серцевого ритму, ЦД, тиреотоксикоз, виражені порушення функції нирок, дитячий вік молодше 6 років

Форми випуску ЛЗ: крап. назальні, спрей назальний 0,01%, 0,025%, 0,05%.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° від 15 С до 25 °С; термін зберігання - 2 роки.

Торгова назва :

І. Назалонг, ТОВ "Мікрофарм"

Нокспрей, Нокспрей-бебі, СП "Сперко Україна"

Риназолін, ВАТ "Фармак"

ІІ. Називін®, "Merck KGaA" для "Nycomed", Німеччина

Назол, "Sagmel Inc.";"IDA (Instituto De Angeli)" для "Sagmel Inc.", США/Італія

Ноксивін, ТОВ "Фармтехнологія", Республіка Білорусь

Оксамет, "IVAX Pharmaceuticals" s. r.o., Чеська Республіка

Тетризолін (Tetryzoline)**

Фармакотерапевтична група: S01GA02 - судинозвужуючі засоби, симпатоміметики.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: симпатоміметик, що безпосередньо стимулює альфа-адренергічні рецептори симпатичної нервової системи.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: не впливає, або майже не впливає на β-адренергічні рецептори; після потрапляння на слизову оболонку носа виявляє судинозвужувальні та протинабрякові властивості, що призводить до звуження дрібних артеріол носових ходів, зменшення набряку слизової оболонки носа та зниження секреції; дія розпочинається приблизно через 1 хв після застосування і триває протягом 4 - 8 год; при місцевому застосуванні практично не всмоктується.

Показання до застосування ЛЗ: для зменшення набряку слизової оболонки носа при риніті, фарингіті, синуситі, сінній гарячці, а також для зменшення набряку слизової оболонки носа під час проведення діагностичних та лікувальних процедур.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: у дорослих та дітей (віком понад 6 років) по 2 - 4 крап. 0,1% р-ну у кожний носовий хід; для дітей віком від 2 до 6 років (0,05% р-н) - по 2 - 3 крап.; використовувати при потребі, але не частіше, ніж один раз у 4 год (зазвичай дія триваю до 8 год); не слід застосовувати більш ніж 3 – 5 днів, за винятком випадків, коли інший режим застосування рекомендований лікарем; повторне застосування можливе тільки через кілька днів.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ:реактивна гіперемія, відчуття печіння слизової оболонки, хр. набряк слизової оболонки при тривалій терапії, іноді можливі загальні реакції (часте серцебиття, головний біль, тремтіння, слабкість, пітливість, підвищення АТ); тривале застосування похідних імідазолу може викликати ураження епітелію з пригніченням активності війок (може розвинутися сухий риніт).

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; хворі з сухим ринітом; 0,1% р-н не застосовують у дітей віком до 6 років; застосування у дітей віком до 2 років заборонено.

Форми випуску ЛЗ: крап. назальні, 0,05%, 0,1%.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° не вище 25 °С; термін придатності - 5 років

Торгова назва :

ІІ. Тизин®, "Heinrich Mack Nachf. GMbH & Co. KG";"Pfizer GmbH" для "Pfizer Inc", Німеччина/США

Трамазолін (Tramazoline)**

Фармакотерапевтична група: R01AA09 - противонабрякові та інші засоби для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа. Симпатоміметики, прості препарати.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: стимуляція a-адренорецепторів судин слизової носа.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: має вазоконстрикторну дію та відразу зменшує набряклість слизової носа; після інтраназального застосування вазоконстрикція настає протягом 5 хв і триває 8 – 10 год; фармакокінетика у людини не вивчалась; елімінація є звичайно ренальною з T1/2 5 – 7 год; після місцевого застосування у сечі виявлені 3 основних метаболіти, які є кон’югатами трамазоліну гідрохлориду.

Показання до застосування ЛЗ: для усунення набряклості слизової носа, що пов´язана із інфекційно-запальними захворюваннями; синусит, отит (оклюзія євстахієвої труби).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослі та діти старше 6 років упорскувати у кожну ніздрю, до 4 р/добу; курс лікування не повинен тривати більше 5–7 днів.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: можлива значна набряклість слизової носа (реактивна гіперемія), незначне відчуття печіння у носі; сильні виділення з носа, нудота, запаморочення, головний біль і порушення смакових відчуттів; прискорене серцебиття, зміна серцевого ритму або підвищення АТ.

Протипоказання до застосування ЛЗ: сухий риніт; гіперчутливість до препарату; діти віком до 6 років.

Форми випуску ЛЗ: спрей назальний дозований 1,18 мг/мл по 10 мл у балончику з дозуючим клапаном.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° не вище 25ºС; термін придатності – 5 років.

Торгова назва :

ІІ. Ріноспрей плюс, "Instituto de Angeli S. r.l." для "Boehringer Ingelheim International GmbH", Італія/Німеччина

Фенілефрін (Рhenilephrine)*,**

Фармакотерапевтична група: R01AA04 – протинабрякові та інші назальні препарати для місцевого застосування. Симпатоміметики.

Основна фармакотерапевтична дія: стимуляція a-адренорецепторів судин слизової носа

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: синтетичний адреноміметик; стимулюючи α-адренорецептори судин, він сприяє вираженій судинозвужувальній дії, що проявляється зменшенням припливу крові, зниженням набряку слизових оболонок носа, придаткових пазух і євстахієвої труби; локальне звуження судин слизових оболонок носа і придаткових пазух настає через 3-5 хв після введення препарату у порожнину носа; протинабрякова дія триває до 4-6 год; гліцерин, що входить до складу препарату, пом'якшувально діє на подразнену слизову оболонку носових ходів і захищає її від надмірного висушування.

Показання до застосування ЛЗ: г. риніт, зумовлений застудними захворюваннями, грипом, АР, гайморитом, іншими синуситами (фронтит, етмоїдит).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям від 2 до 6 років – 2 - 3 крап. у кожний носовий хід, не частіше, ніж кожні 4 год; дітям молодше 2 років по 1-2 крап. у кожний носовий хід не частіше, ніж кожні 6 год; для дітей старше 6 років передбачається використання більш концентрованих р-нів фенілефрину, або препаратів оксиметазоліну; курс зазвичай не перевіщує 3-х днів; при необхідності можна подовжити термін застосування до 7-10 днів за умови комплексного лікування захворювання, що призвело до порушень носового дихання.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття печіння, поколювання в носі, припливу крові до обличчя; у дітей з СС захворюваннями можливі порушення серцевого ритму, або підвищення АТ; можливе поступове зниження лікувального ефекту.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, тяжкі форми гіпертонічної хвороби, виражений атеросклероз, тахисистолічні порушення серцевого ритму, ниркова недостатність, виражена гіпертрофія предміхурової залози, тиреотоксикоз.

Форми випуску ЛЗ: крап. назальні 0.125% по 15 мл у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15-25°С; термін зберігання 2 роки.

Торгова назва :

ІІ. Назол бебі, "Sagmel Inc.";"IDA (Instituto De Angeli)" для "Sagmel Inc.", США/Італія

2.1.1.3.2. Симпатоміметики у комбінації з іншими препаратами

Диметинден + фенілефрин (Dimetindene + рhenilephrine)**

II. Віброцил, краплі назальні, спрей назальний, гель назальний, 1 г будь-якої лікарської форми містить фенілефрину - 2.5 мг, диметиндену малеату - 0.25 мг, "Novartis Consumer Health SA", Швейцарія.

·  Туаміногептан + ацетилцистеїн (Thiaminoheptal + аcetylcysteine)**

II. Ринофлуімуцил, аерозоль назальний, 100 мл препарату містить ацетилцистеїну - 1.0 г, туаміногептану сульфату - 0.5 г, "Zambon Group S. p.A.", ІталіяNovartis.

Фенілефрин + евкаліптол (Рhenilephrine + eucalyptol)**

II. Назол Кідс, спрей назальний, 1 мл спрею містить: фенілефрину гідрохлориду - 2.5 мг, евкаліптолу - 0.4 мг, "Sagmel Inc."; "IDA (Instituto De Angeli)" для "Sagmel Inc.", США/Італія.

2.1.1.4. Антигістамінні засоби для місцевого застосування

·  Азеластин (Аzelastine)** (також див. розділ «Імуномодулятори та протиалергічні ЛЗ»)

Фармакотерапевтична група: R01AC03 - протинабрякові та антиалергічні препарати.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: селективний блокатор гістамінових Н1-рецепторів.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: похідне фталазинону нової структури; виявляє пролонговану антиалергічну дію; пригнічує синтез або вивільненняя хімічних медіаторів, що беруть участь на ранніх і пізніх стадіях АР, таких як лейкотрієни, гістамін, інгібітори PAF і серотонін; при багаторазовому введенні доз клінічно значущий вплив на QT-інтервал відсутній; при місцевому застосуванні у вигляді спрею назального зазнає системної абсорбції; зв’язування з білками плазми –%; виводиться нирками переважно у вигляді неактивних метаболітів; T1/год; після повторного інтраназального введення щоденної дози – 0,56 мг стійка концентрнація препарату в плазмі становила близько 0,27 нг/мл; рівні концентрації активного метаболіту N-дисметилазеластину знаходились на нижній межі визначення кількісного вмісту або не досягали його (0,12 нг/мл); повторне застосування препарату хворим на алергічний риніт призвело до підвищення концентрації препарату в плазмі у порівнянні з такою у здорових пацієнтів, що дозволяє зробити висновок про більш високу швидкість системного поглинання (у результаті підвищеної проникності через запальну слизисту носа); збільшення загальної добової дози до 1,12 мг дає стійку концентрацію препарату в плазмі, що дорівнює 1,09 нг/мл; незважаючи на збільшення дози, системний вплив після назального застосування приблизно у 8 разів нижче, ніж при перорарльному застосуванні у добовій дозі 4.4 мг, що становить терапевтичну дозу при лікуванні алергічного риніту.

Показання до застосування ЛЗ: сезонні і щорічні алергічні риніти і ринокон’юнктивіти.

Спосіб застосування та дози: рекомендовано упорскувати по одній дозі (0,14 мг/0,14 мл) у кожну ніздрю 2 р/добу, що відповідає добовій дозі 0,56 мг; прийом триває до зникнення симптомів, але не більше 6 місяців.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: подразнення слизової оболонки носа, печіння, свербіж і чхання; дуже рідко - носова кровотеча.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітність (особливо І триместр), лактація; діти до 6 років.

Форми випуску ЛЗ: спрей назальний дозований, 1 доза містить 0,14 мл, 0,14 мг/0,14 мл по 10 мл у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t°°С; після розкриття фл. використати препарат протягом 6 місяців; термін придатності – 3 роки.

Торгова назва :

ІІ. Алергодил®, "Tropon GmbH" для "MEDA Pharma GmbH & Co. KG", Німеччина.

·  Лоратадин (Loratadine)*,** (також див. розділ «Імуномодулятори та протиалергічні ЛЗ»)

Фармакотерапевтична група: R01AC - протиалергічні засоби

Основна фармакотерапевтична дія: антиалергічна, антиексудативна та протисвербіжна.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: антигістамінний препарат для місцевого застосування; основним активним інгредієнтом гелю є лоратадин, який селективно блокує Н1-гістамінові рецептори; виявляє місцеву протиалергічну дію, зменшує набряклість слизової оболонки носа, ексудацію, свербіж, відновлює прохідність носа, полегшує дихання; не чинить седативної дії, не викликає звикання; через 30 хв усуває симптоми алергії та діє протягом 24 год; при місцевому застосуванні системної дії практично не виявляє.

Показання до застосування ЛЗ: профілактика та лікування сезонного та хр. алергічного ринітів, вазомоторного риніту (симптоматичне лікування при закладеності носа, чханні, виділеннях з носа, свербежі та сльозотечі); риносинусита.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим і дітям (старшим 2 років) препарат наносять на слизову оболонку носа 2 р/добу (за необхідності 3-4 р/добу); лікування продовжують до досягнення терапевтичного ефекту (в середньому від 2 до 5 днів).

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: можливе збільшення кількості виділень з носа, відчуття свербежу.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вагітність, лактація; дитячий вік до 2 років.

Форми випуску ЛЗ: назальний гель, 0,5% по 15 г у тубах, 1 г гелю містить 5,0 мг лоратадину.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 10о С - 20о С; термін придатності - 4 роки.

Торгова назва :

І. Лоризан®, ВАТ "Київмедпрепарат".

2.1.1.5. Глюкокортикоїди для місцевого застосування

ГК є найбільш ефективними засобами для лікування алергічного риніту та високоефективними при неалергічному еозинофільному риніті. Топічні ГК зменшують набряк слизової оболонки та її секрецію, знижують обструкцію, викликану носовими поліпами, подовжують період ремісії після їх хірургічного видалення. Застосування для лікування алергічного риніту у хворих на БА дозволяє досягати зменшення вираженості симптомів БА.

За здатністю зменшувати симптоми закладеності носа, ринореї, чхання та свербіння очей мають перевагу над антигістамінними засобами п/о. Не дивлячись на відмінності фармакокінетики та фармакодинаміки, у порівняльних дослідженнях не вдалося виявити достовірної різниці у клінічній ефективності різних препаратів з групи і/н ГК. На основі даних про безпеку для довготривалого застосування можна рекомендувати мометазон і флутиказон (див. розділ «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів»). Їхній ефект починає розвиватися, в середньому, через 12 год після першого введення. Максимальний ефект – через 7-14 діб.

При сезонній алергії вприскування ГК для місцевого застосування рекомендують починати за 1-2 тижні до ймовірного контакту з алергеном. Препарати слід застосовувати регулярно. Після отримання ефекту інтервали між введеннями збільшують до досягнення мінімальної добової дози, яка дозволяє контролювати симптоми риніту.

Ефективність терапії залежить від дотримання правильної техніки застосування спрею. Пацієнту слід нахилити голову вперед й направити струмінь спрею від перегородки носа на носові раковини. При такому методі введення рідше виникає подразнення слизової оболонки та свербіж.

Побічні дії. Найчастіше: подразнення слизової оболонки, закладення носа, сухість в носі та роті, носова кровотеча, чхання, відчуття дискомфорту в горлі, нудота, головний біль, запаморочення. Рідко: підвищення ВТ, порушення смаку та нюху, риніт та фарингіт, викликані C.albicans, виразкування слизової оболонки носа, перфорація носової перегородки. Є повідомлення про АР, які виявляються набряком обличчя, висипом, бронхоспазмом та ін. При застосуванні нових препаратів системні побічні дії (див. розділ «Ендокринологія. Лікарські засоби») не спостерігаються.

Запальні захворювання носа, післяопераційний період при хірургічних втручаннях в порожнині носа (до загоєння), легеневий туберкульоз. У пацієнтів, які застосовують ГК системно, після переходу на парентеральне введення можливе загострення симптомів. У дітей при довготривалому застосуванні необхідно спостерігати за ростом, а у випадку його сповільнення слід звернутися до педіатра.

Характеритстика ЛЗ, що містяь ГК для місцевого застосування – беклометазону, флутиказону, будесоніду, мометазону - див. розділи «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів» та «Імуномодулятори та протиалергічні засоби».

2.1.1.6. Стабілізатори мембран опасистих клітин

Ринорею, чхання та свербіж зменшує кромогліциєва кислота (див. розділ «Імуномодулятори та протиалергічні засоби»). Для отримання максимального ефекту препарат слід призначати до виникнення алергічних виявів й застосовувати регулярно протягом усього періоду ймовірного контакту з алергеном. Ефект розвивається через 2-4 тижні після початку лікування.

2.1.1.7. Засоби елімінаційної терапії при захворюваннях носа

Натрію хлорид (Sodium chloride)**

Фармакотерапевтична група: R01AX10 - засоби, що застосовуються при захворюваннях порожнини носа.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: зволожуюча, замісна.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: ефективно зволожує слизову оболонку носа, розріджує рясний слиз, розм’якшує сухі кірочки в носі і сприяє їх легкому видаленню; високоочищений стабілізований 0,65% р-н натрію хлориду максимально відповідає природному назальному секрету; покращує нюхову та транспортну функції миготливого епітелію, сприяє відновленню носового дихання, скорочує період реабілітації і дозволяє знизити дозу і частоту використання судинозвужуючих засобів місцевої дії.

Показання до застосування ЛЗ: захворювання порожнини носа та носових пазух, що супроводжуються сухістю слизової оболонки носа або утворенням слизу; після операційних втручань у порожнині носа та носових пазух, а також для гігієнічного догляду за порожниною носа немовлят, дітей і дорослих.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: розпорошується всередину порожнини носа; немовлятам і дітям застосовувати по одному, дорослим - по два розпилення в кожну ніздрю, 3-4 р/добу.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: не описані.

Протипоказання до застосування ЛЗ: відсутні.

Форми випуску ЛЗ: спрей назальний, крап. назальні, 0.65 % р-н у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 15о С - 25о С; термін зберігання - 3 роки.

Торгова назва :

І. Но-Соль, ВАТ “Фармак”

ІІ. Салін, "Sagmel Inc.";"IDA (Instituto De Angeli") для "Sagmel Inc.", США/Італія/США.

·  Морська вода (Aqua maris)**

Фармакотерапевтична група: R01A X10 - засоби, що застосовуються місцево при захворюваннях порожнини носа.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: зволожуюча, замісна.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: стерилізована, ізотонічна морська вода, сприяє підтриманню нормального фізіологічного стану слизової оболонки порожнини носа; препарат сприяє зрідженню слизу і нормалізації його вироблення у келихоподібних клітинах слизової оболонки носової порожнини; мікроелементи, що входять до складу препарату, покращують функцію миготливого епітелію, що посилює опірність слизової оболонки порожнини носа і придаткових пазух до впровадження патогенних бактерій і вірусів; при алергічних і вазомоторних ринітах препарат сприяє змиванню і видаленню алергенів і гаптенозів із слизової носа, зменшенню місцевого запального процесу.

Показання для застосування ЛЗ: г. і хр. запальні захворювання порожнини носа і носоглотки; діти, що страждають на сухість слизової оболонки носа, мешкають у приміщеннях з кондиційованим повітрям та/або центральним опаленням, з метою збереження фізіологічних характеристик слизової оболонки у змінених мікрокліматичних умовах.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат у формі крап. назальних призначений для дітей до 1 року; після 1 року рекомендується лікування препаратом у формі назального спрію; з лікувальною метою призначаються дітям до 1 року 4 р/добу по 2 крап. у кожну ніздрю; курс лікування становить 2 - 4 тижні; з гігієнічною метою дітям до 1 року проводити туалет 2-3 р/добу по 1–2 крап. у кожну ніздрю для збереження фізіологічних характеристик слизової оболонки носа; для розм’якшення та видалення забруднюючих скупчень і носових виділень закапують у кожний носовий хід стільки, скільки потребує ситуація.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: можливі АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ: краплі назальні, спрей назальний дозований, 10 мл р-ну містять води Адріатичного моря з натуральними мікроелементами - 3.0 мл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° не вище 25°С; термін придатності - 2 роки.

Торгова назва:

ІІ. Аква Маріс, JC "Jadran" Galenski Laoratorij, Хорватія

2.1.1.8.  Інші засоби для місцевого застосування при захворюваннях носа та ННС

Cyclamen europaeum (Cyclamen europaeum)**

Фармакотерапевтична група: R01AX - засоби, які стимулюють рецептори слизових оболонок, шкіри та підшкірних тканин.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: стимулятор рефлекторної секреції.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: діє місцево на слизову оболонку носа; посилена рефлекторна секреція у вигляді серо - мукозних виділень виявляється через декілька хв і може продовжуватись близько 2-х год; стимульована секреція обумовлює природне дренування (вимивання) навколоносових пазух і високу лікувальну ефективність препарату; не викликає значущих залишкових явищ подразнення слизової оболонки носа, не затримується у порожнині носа і не виявляє загальної системної дії; дія препарату є сукупною дією компонентів цикламену; проведення кінетичних досліджень неможливе, оскільки всі разом компоненти не можуть бути відслідковані за допомогою маркерів чи біодосліджень; з цієї ж причини неможливо виявити і метаболіти препарату.

Показання для застосування ЛЗ: г. або хр. рецидивуючі синусити – катаральні або гнійні гайморити, фронтити, етмоїдити, сфеноїдити або комбіновані синусити; г. гнійні синусити, що проходять з явищами генералізованої інфекції або орбітальних ускладнень (в останньому випадку комбінують з а/б).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при вертикальному положенні голови ввести розпилювач – дозатор в кожний носовий хід і зробити розпилювання одним натиском; при кожному натиску розпилювач – дозатор розпилює 0,13 мл (2-3 крап.) препарату, що складає разову дозу (0,0013 г); препарат вводять 1 р/добу шляхом одноразового розпилення в кожний носовий хід; рекомендується повторити через добу, при необхідності також допускається його щоденне застосування; тривалість одного курсу лікування складає 12-16 днів при введенні препарату через день і 6-8 днів при щоденному застосуванні; для досягнення лікувального ефекту достатньо 6-8 введень препарату, проте покращення стану може спостерігатися вже після 3-5 введень препарату

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: короткочасне відчуття слабкого чи помірного печіння у носоглотці, рефлекторні явища у вигляді слинотечі, рідше – короткочасних сльозотечі та почервоніння обличчя; рідко може виникнути нетривалий головний біль у лобній області чи з’явитись забарвлене у блідо – рожевий колір виділення з носа в результаті капілярного діапедезу; в жодному з вказаних випадків немає потреби у припиненні лікування; мимовільне попадання в очі може викликати сильне подразнення, а також явища г. кон’юнктивіту.

Протипоказання до застосування ЛЗ: кистозно–поліпозні параназальні синусити; алергічні риносинусопатії; г. алергічні явища у слизовій оболонці носа і в області обличчя; II-III стадії ГХ; вагітність та період лактації, так як безпека застосування в ці періоди не вивчена; гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для виготовлення р-ну для інтраназального застосування по 0.05 г у фл.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° не вище 25°С; щойно виготовлений р-н зберігають при t° 8°С -10°С не більше 15 днів; термін придатності – 3 роки.

Торгова назва:

ІІ. Синуфорте, ТОВ "Іверіафарма";ТОВ "Лабіана Фармацевтікалс", Грузія/Іспанія.

Еуфорбіум композитум назентропфен С (Euphorbium compositum nasentropfen S)**

ІІ. Еуфорбіум композитум назентропфен С, спрей назальний, 100 г препарату містять: Euphorbium D4 – 1 г, Pulsatilla pratensis D2 – 1 г, Luffa operculata D2 – 1 г, Hydrargyrum bijodatum D8 – 1 г, Mucosa nasalis suis D8 – 1 г, Hepar sulfuris D10 – 1 г, Argentum nitricum D10 – 1 г, Sinusitis-Nosode D13 – 1 г, "Biologische Heilmittel Heel GmbH", Німеччина.

·  Комбінації ефірних олій та вітамінів (олiя сосни + евкалiптова олія + тимол + токоферолу ацетат)**

І. Піновіт, спрей назальний, дозований по 10 мл у ф., крап. назальні по 10 мл у фл., ВАТ Фармак

ІІ. Піносол®, крем назальний, мазь назальна по 10 г у тубах, крап. назальні по 10 мл у фл., "Zentiva" a. s., Словацька Республіка

Піносол® крем у ніс, Піносол® мазь у ніс, крем назальний, мазь назальна по 10 г у тубах, "Slovakofarma" j. s.c., Словацька Республіка.

2.1.2. Препарати для системного застосування

2.1.2.1. Симпатоміметики для системного застосування та їх комбінації з Н1-блокаторами

Трипролідин + псевдоефедрин (Triptolidine + pseudoephedrine)**

ІІ. Актифед, р-н для перорального застосування по 100 мл у фл., 5 мл р-ну містить трипролідину гідрохлориду - 1.25 мг, псевдоефедрину гідрохлориду - 30.0 мг, "GlaxoWellcome Operations";"GlaxoWellcome GmbH & Co.", Великобританія/Німеччина

Трайфед®, сироп по 100 мл у фл., 5 мл сиропу містить трипролідину гідрохлориду 1.25 мг; псевдоефедрину гідрохлориду 30 мг; табл., що містять трипролідину гідрохлоріду - 2.5 мг, псевдоефедрину гідрохлоріду - 60.0 мг, "Al-Hikma Pharmaceuticals", Йорданія

Терофун, табл., що містять трипролідину гідрохлоріду - 2.5 мг, псевдоефедрину гідрохлоріду - 60.0 мг, "Himanshu Overseas", Індія.

Цетиризин + псевдоефедрин (Cetirizine + pseudoephedrine)

ІІ. Зестра, табл., вкриті плівковою оболонкою, що містить цетиризину гідрохлориду - 10.0 мг, псевдоефедрину гідрохлориду - 30.0 мг, "Genom Biotech Pvt. Ltd.", Індія.

Фенілпропаноламін + хлорфенірамін (Phenilpropanolamine + chlorpheniramine)**

ІІ. Ефект, капсули пролонгованої дії, 1 капс. містить фенілпропаноламіну гідрохлориду - 50.0 мг, хлорфеніраміну малеату - 8.0 мг, "Rusan Pharma Ltd", Індія.

2.1.2.2. Антигістамінні засоби

Див. також розділи «Пульмонологія. ЛЗ, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів» та «Імуномодулятори та протиалергічні засоби». Антигістамінні препарати для перорального прийому усувають свербіж, чхання, ринорею і симптоми алергічного кон’юнктивіту, який часто є супутником алергічного риніту. Практично не впливають на закладеність носа, окрім дезлоратадину.

Основна перевага антигістамінних препаратів – швидкий розвиток ефекту, що дозволяє зменшити симптоми вазомоторного риніту. Для отримання максимального ефекту їх слід призначати для профілактики перед контактом із алергеном й застосовувати регулярно в період загострення захворювання. Препарати можна призначати для лікування алергічного риніту хворим на БА, проте у зв’язку із підвищенням в’язкості мокроти їх не слід приймати в період нападу.

Недоліками антигістамінних препаратів є низька ефективність у багатьох хворих, зниження ефективності при довготривалому застосуванні, приєднання вторинної інфекції та поліпоз носа. При зниженні ефективності можлива заміна на Н1-блокатор з іншої групи.

Антигістамінні препарати для ін’єкційного введення не мають багатьох побічних ефектів пероральних препаратів.

2.1.2.3. Глюкокортикоїди для системного застосування

Див. також розділ «Ендокринологія. Лікарські засоби». Застосовуються при тяжкому перебігу алергічного риніту, якщо симптоми захворювання не вдається контролювати за допомогою антигістамінних пероральних засобів, симпатоміметиків та ін’єкційних ГК. Призначають курсами по 10-14 днів у розпал сезону алергії. Короткий курс преднізолону 30 мг/добу з наступним зниженням дози через 10 діб може бути рекомендований додатково до ін’єкційних ГК на початковому етапі лікування неалергічного запального риніту у хворих із вираженою набряковістю слизової оболонки.

2.1.2.4. Протизапальні засоби

Фенспірид (Fenspiride)*

Фармакотерапевтична група. R03DX 03 - засоби, що діють на респіраторну систему.

Основна фармакотерапевтична дія ЛЗ: блокатор Н1-рецепторів гiстамінну.

Фармакодинаміка, фармакокінетика, біоеквівалентність для аналогів: має антибронхоконстрикторні та протизапальні властивості; фармакологiчнi властивості зумовлені складним механізмом дії; має антигістамінну, спазмолітичну дію на гладку мускулатуру бронхів та запобігає розвитку набряку, зменшує виділення слизу з носа та кількість бронхіального секрету; протизапальну дію, яка є результатом гальмування утворення та секреції факторів запалення (цитокiнiв, TNFa, похiдних арахiдонової кислоти, простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану, вiльних радикалiв); інгібує a1-адренорецептори, які стимулюють секрецію в’язкого слизу; максимальна концентрацiя у плазмi кровi досягається в середньому через 2.3 ± 2.5 год (межа коливання від 0.5 до 8 год) після перорального застосування; T1/год; виводиться з органiзму здебiльшого з сечею.

Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. запальні процеси ЛОР-органів (отит, синусит, риніт, ринофарингіт); сезонний та цілорічний алергічний риніт та інші прояви алергії з боку ЛОР-органів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дітям від років добова доза становить 4 мг/кг маси тіла; добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми; діти з масою тіла до 10 кг - добова доза становить від 2 до 4 чайних ложок сиропу мл), добову дозу слід розділити на 2-3 прийоми; препарат у формі сиропу можна додавати в пляшечку з дитячим харчуванням; діти з масою тіла від 10 кг – 45 кг - добова доза становить від 2 до 6 ст. л. сиропу мл), добову дозу розділити 2-3 прийоми; дітям з 14 років та дорослим рекомендовано прийом таблеток; тривалість курсу лікування встановлюється індивідуально - мінімальний курс лікування г. станів 7-10 днів.

Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: розлади травлення, нудота, біль у шлунку, сонливість, помірна синусова тахікардія (зменшується у разі зниження дози); дуже рідко - еритема, фіксована пігментна еритема, висип, кропив’янка, набряк Квінке, інші АР.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату; вроджена непереносимість фруктози, синдром мальабсорбції глюкози та галактози, дефіцит сахарози – ізомальтози, оскільки до складу препарату входить сахароза.

Форми випуску ЛЗ: табл. 80 мг, сироп, 100 мл сиропу містить 200 мг фенcпiриду гiдрохлориду.

Умови та термін зберігання ЛЗ: зберігати при t° 18°С - 25°C; термін придатності – 3 роки.

Торгова назва:

ІІ. ЕреспалÒ, "Laboratoires Servier Industrie" для "Laboratoires Servier", Франція.

2.1.2.5 Муколітики, мукорегулятори

Див. також розділ «Пульмонологія. Лікарські засоби, що застосовуються при обструктивних захворюваннях дихальних шляхів». В комплексну системну терапію синуситів включають препарати з муколітичною дією, які стимулюють мукоциліарний транспорт: ацетилцистеїн, карбоцистеїн, амброксол, бромгексин, гуайфенезін, синупрет.

Синупрет® (Sinupret®)**

ІІ. Синупрет®, крап. для перорального застосування по 100 мл у фл., 100 г крапель містять: Radix Gentianae (корінь генціаниг; Flores Primulae cum Calycibus (квіти первоцвіту з чашечкоюг; Herba Rumicis (трава щавлюмг; Flores Sаmbuci (квіти бузиниг; Herba Verbenae (трава вербениг, драже, що містить: порошку із кореня генциани - 6.0 мг, порошку з квіток першоцвіту - 18.0 мг, порошок з трави шалфею - 18.0 мг, порошку з квіток бузини чорної - 18.0 мг, порошок з трави вербени - 18.0 мг, "Bionorica AG", Німеччина.