1. Раскройте и осветите реферативно основные психологические подходы к трактовке природы интеллекта:
- подход в сравнении с когнитивными моделями интеллекта;
- культурное влияние на интеллектуальную деятельность в работах ;
- особенности интеллектуального развития ребенка в концепции Ж. Пиаже;
- интеллект как предпосылка обучения в контексте психолого-педагогической теории обучаемости.
2. Обоснуйте, в чем заключается единство происхождения понятий: «интеллект», «обучаемость», «уровень умственного развития», соотнесите с понятием умственных способностей в концепции .
3. Сравните и проанализируйте основные подходы к определению интеллектуальных нарушений в отечественных и зарубежных психиатрических и психологических школах.
4. Составьте таблицу: основные принципы и подходы в определении интеллектуальных нарушений в классификациях психических болезней 9-ого и 10-ого пересмотра.
Рекомендуемая литература:
№6, №11, №14, №17 (основная).
№1, №7, №8, №14, №15, №32 (дополнительная).
Тема 2. Исторические этапы в развитии учения об умственной отсталости.
Определение умственной отсталости в отечественных и зарубежных школах. Зарождение учения о слабоумии. Пинель, его взгляд на слабоумие. Эскироль, Сеген, Вуазен, Бурневиль и др. специалисты в развитии учения об умственной отсталости. Развитие учения об умственной отсталости у детей за рубежом в первой половине ХХ века. Определение и изучение умственной отсталости в зарубежных и отечественных школах. Расширение понятия умственной отсталости в работах зарубежных психиатров (A. Tredgola, L. Penrose, K. Agachi, D. Zervis). Исследование анатомии мозга при грубых степенях недоразвития в трудах таких авторов, как , , . Основные положения учения об олигофрении в работах , , и др. Исследование клиницистов, физиологов, психологов в изучении клиники умственной отсталости (, , ). Исследование функций человеческого интеллекта, работа – отечественного психиатра. Значение для клиники умственной отсталости работ отечественных психиатров и невропатологов (, , и др.). Патофизиологические процессы в изучении мозговой деятельности в трудах . и его учение о коррекции и компенсации дефектов. Умственная отсталость в диагностике интеллектуальных нарушений. Современное состояние учения об умственной отсталости. Клинико-психологические и социально-педагогические аспекты проблемы. Эпидемиология умственной отсталости. Распространенность умственной отсталости в разных странах. Преобладание умственной отсталости у представителей мужского пола. Возрастной аспект и критерии социальной адаптации.
Вопросы для самоконтроля:
1. Формирование истории становления в отечественных и зарубежных школах.
2. Учения о нарушенном развитии.
3. Какие направления и тенденции можно выделить в истории изучения клиники интеллектуальных нарушений?
4. Раскройте основные положения учения об олигофрении , , .
5. Проанализируйте значение исследований в области смежных наук (психофизиологии, нейрофизиологии, психологии, психопатологии) в изучении клиники умственно отсталых.
6. Значение для клиники умственной отсталости работ отечественных психиатров , , .
7. Значение учения о коррекции и компенсации дефектов в определении основных теоретических и практических положений и клинических основ нарушения интеллектуальной деятельности.
8. Решение психолого-социально-педагогических проблем в клинике интеллектуальных нарушений.
Задание для самостоятельной работы:
1. Сравните зарождение и становление учения об умственной отсталости в странах западной и восточной Европы.
2. Оформите в таблице, какие открытия и исследования в различных областях науки обеспечивали развитие учения об умственной отсталости.
3. Раскройте значение отечественной психиатрии в развитии учения об умственной отсталости.
4. Раскройте содержание клинико-психологических и социально-педагогических положений в учении об умственной отсталости в 20-м веке и настоящее время.
5. Социологические аспекты учения об умственной отсталости.
6. Охарактеризуйте современное состояние учения об умственной отсталости в форме тезисов.
Рекомендуемая литература:
№4, №6, №15, №17 (основная).
№7, №8, №11, №16 (дополнительная).
Тема 3. Этиология и патогенез умственной отсталости.
Изучение нарушений психического развития, как универсальной формы реакции детского организма на негативное воздействие не только биологических факторов, но и неблагоприятных социально-психологических воздействий (, , И. Ангмейр, ) и психолого-педагогических позиций (, , и др.)
Рассмотрение проблемы нарушенного развития в работах отечественных психиатров (, , и др.)
Учение о дизонтогенезе. «Дизонтогенез (Дизонтогения)», «аномалия развития», «ретардация», «регресс» - понятия, отражающие различные стороны проявлений нарушенного развития. Различение понятий дизонтогенез и дизонтогения ( и др.). В основе дизонтогенеза – различные патогенетические механизмы, которые обуславливают нарушения психического развития в виде различных психопатологических форм (дизонтогений). Ретардация – запаздывание или приостановка психического развития общего (тотального) или частичного (парциального) характера.
Умственная отсталость – тотальная ретардация разной степени выраженности с ведущими признаками интеллектуального дефекта без прогредиентности (, , и др.
Парциальная психическая ретардация - неравномерное развитие отдельных компонентов и свойств психики ребенка. Непрогредиентное снижение интеллектуальных функций при парциальной психической ретардаций ().
Этиология умственной отсталости. Наследственный характер и типы наследования умственной отсталости. Экзогенно представленные (внутриутробные пери - и постнатальные) факторы.
Этиологическая роль культурных и социальных факторов в патогенезе умственной отсталости и задержек психического развития. Понятие социокультурной депривации в отечественной психиатрии. Наследственный фактор и степени тяжести умственной отсталости. Доминантно, рецессивно и полигенно наследуемые формы умственной отсталости (, , ). Хромосомные патологии, их природа. Мутагенные свойства ионизирующей радиации, токсических веществ, лекарственных препаратов. Эндогенные нарушения метаболизма, старение организма, вирусные инфекции и др. (, , ).
Экзогенные вредности. Интранатальная гипоксия и родовая травма. Хронические заболевания матери. Умственная отсталость, вызванная токсоплазмозом. Деменция, обусловленная комариным или клещевым энцефалитом.
Вирусные инфекции (коревая краснуха, грипп, инфекционный гепатит, листериоз, цитомегалия и др.), обладающие избирательным нейротропным действием. Лекарственные препараты, принимаемые матерью во время беременности (антибиотики, сульфаниламидные препараты, барбитураты и др.). Хронический алкоголизм родителей. Употребление алкоголя матерью во время беременности. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору.
Этиологические факторы в постнатальный период: нейроинфекции (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты), дистрофические заболевания, тяжелые интоксикации, черепно-мозговые травмы. Установление основного этиологического фактора для правильной терапии и профилактики различных форм умственной отсталости.
Тяжесть клинических проявлений умственной отсталости в зависимости от времени поражения (период бластогенеза, первый, второй и третий триместры беременности, перинатальный, ранний постнатальный период). Патологические изменения в структуре ЦНС (воспалительные процессы, очаговые некрозы, рубцовые изменения, недоразвитие формирующихся структур мозга). Симптомы и синдромы поражения различных отделов ЦНС (стволовой части мозга, подкорково-диэнцефальной области, мозговых оболочек, вентрикулярных областей), исследование электрической активности мозга детей с умственной отсталостью (несформированность α-ритма, патологические медленные волны во всех областях коры головного мозга, снижение уровня функциональной активности мозга). Патологические изменения ВНД при умственной отсталости в исследованиях (инертность нервных процессов, недостаточность концентрации раздражительного процесса, неустойчивость условно-рефлекторных связей).
Постгипоксические изменения в мозге (нарушения миелинизации, внутримозговые кровоизлияния, некроз). Классификации умственной отсталости. Основные критерии классификации: степень глубины интеллектуального дефекта, обучаемость, степень социальной адаптации. Этиологический, этиопатогенетический, клинико-патологический, клинико-психологический подходы в построении классификации (, , ). Клиника и патогенез ведущего нарушения у детей с умственной отсталостью, недоразвитие способности к отвлечению и обобщению. Особенности соматического, неврологического и психического состояния.
Вопросы для самоконтроля:
Психический дизонтогенез в определении ученых отечественной психиатрической школы. Характеристика основных форм дизонтогенеза. Дизонтогенез и дизонтогения, отличие между понятиями. Основные патогенетические механизмы дизонтогенеза. Тотальная и парциальная ретардация, как дизонтогения психического развития. Охарактеризуйте основные критерии умственной отсталости. Опишите типы наследования умственной отсталости. Какие последствия гипоксии и родовой травмы на психомоторное развитие ребенка? Вирусные инфекции матери в патогенезе умственной отсталости. Нарушение психического развития, вследствие перенесенных нейроинфекций в постнатальном периоде. Влияние хронического алкоголизма родителей на психическое состояние ребенка. Степени тяжести умственной отсталости в зависимости от времени поражения. Физиологические и клинические показатели нарушений центральной нервной системы при различных степенях тяжести умственной отсталости. Классификация умственной отсталости, характеристика основных подходов. Клиника и патогенез ведущего нарушения у детей с умственной отсталостью. Особенности соматического и неврологического состояния при умственной отсталостиЗадание для самостоятельной работы:
Составьте таблицу «основные формы дизонтогенеза», дайте характеристику форм. Какие психические состояния относятся к той или иной форме дизонтогенеза? Обоснуйте основные клинико-психологические критерии умственной отсталости. Сравните основные подходы клиницистов и психологов в систематике умственной отсталости. Дайте патофизиологическую характеристику основного симптома умственной отсталости. Схематично выделите основные этиологические факторы умственной отсталости, обоснуйте влияние каждого фактора на степень тяжести умственной отсталости.Рекомендуемая литература:
№1, №3, №4, №5, №16 (основная).
№3, №4, №6, №12, №18, №24 (дополнительная).
Тема 4. Общая характеристика умственной отсталости.
Структура психических нарушений. Специфические нарушения эмоционально-волевой сферы (недоразвитие сложных дифференциальных эмоций, непосредственность переживаний, тугоподвижность психических процессов, слабая переключаемость, инертность и стереотипность эмоций, неадекватность поступков). Особенности восприятия детей с умственной отсталостью (недостаточность аналитико-синтетической деятельности мозга, бедность и ограниченность отражения окружающей действительности). Недостаточность целенаправленного внимания, нарушение его распределения в процессе мыслительной деятельности, слабость логической памяти. Недоразвитие познавательной деятельности и речи. Нарушение речи умственно отсталых детей в исследованиях , . Позднее развитие речи при умственной отсталости (усвоение семантической стороны родного языка). Недостаточность фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи. Нарушения иннервации речевого аппарата. Особенности речи умственно отсталого ребенка: мало глагольных форм, отражающих качество и свойства предметов, ограничение запаса наречий, предлогов, стойкие нарушения синтаксических связей согласования и управления, трудное овладение звуко-буквенным анализом и синтезом. Психолингвистический анализ нарушений речи в работах (недостаточность специфических механизмов порождения речевого высказывания, нарушение семантического строя внутренней речи, внутреннего программирования, грамматического структурирования и лексического развертывания). Нарушения речи при осложненных формах умственной отсталости (моторная и сенсорная алалия, псевдобульбарная дизартрия). Степени психического недоразвития по МКБ-10.
F70 – легкая степень умственной отсталости (усвоение программы 5-6 классов средней коррекционной школы, навыков общения, самообслуживания, низкий уровень абстрактного мышления, низкая социальная компетенция, недостаточность фонетико-фонематической и лексико-грамматической сторон речи).
F71 – умеренная степень умственной отсталости, затруднение развития речевых навыков и самообслуживания, овладение неквалифицированным и несложным трудом.
F72 – тяжелая форма умственной отсталости. Речевые навыки и моторика минимальны, неспособны к самообслуживанию, общению, при постоянном наблюдении и контроле автономность существования на резко сниженном уровне.
F73 – глубокая умственная отсталость. Минимальное развитие сенсомоторики, невербальный уровень общения, неспособность контролировать физиологические отправления, необходимость постоянного ухода.
Вопросы для самоконтроля:
Обоснуйте тотальность и иерархичность недоразвития психических функций у умственно отсталых. Охарактеризуйте особенности недоразвития эмоционально - волевой сферы. В чем особенности восприятия детей с умственной отсталостью? Охарактеризуйте недостаточность внимания и слабость логической памяти. Раскройте степени недоразвития познавательной деятельности и речи у детей с умственной отсталостью. Дайте характеристику нарушения речи у детей с умственной отсталостью. Обоснуйте степени психического недоразвития по МКБ-10.Задание для самостоятельной работы:
Раскройте на конкретном примере значение катамнестического исследования в специальной психологии для определения степени тяжести психического недоразвития. Выделите и опишите психологические особенности детей с умственной отсталостью. Подготовьте сообщение о структуре психических нарушений у умственно отсталых. Проанализируйте в исследованиях психолингвистический анализ нарушений речи у детей с психическим недоразвитием. Сравните степени психического недоразвития по МКБ-10 с другими классификациями умственной отсталости.Рекомендуемая литература:
№3, №4, №6, №15, №16, №18 (основная).
№2, №6, №9, №12, №20, №36 (дополнительная).
Тема 5. Дифференциальные формы умственной отсталости.
Наследственно обусловленные и экзогенно обусловленные формы умственной отсталости. Клинико-патогенетические формы. Наследственно обусловленные формы умственной отсталости: синдромы с множественными врожденными аномалиями. Умственная отсталость при хромосомной патологии. Частоты встречаемости. Аутосомные и сцепленные с полом аномалии. Синдром Дауна (регуляторная трисомия, мозаицизм, несбалансированная транслокация). Типичные признаки болезни Дауна (плоская кисть, широкие и короткие пальцы, прогнатизм, макроглоссия, эпикант, гипертелоризм, синдактилия). Особенности психического дефекта. Социальная адаптация. Синдром Шерешевского-Тернера, распространенность у женщин, ринотипические особенности, диспропорции телосложения, ведущие симптомы. Синдром Клайнфельтера, ведущие признаки, особенности структуры интеллектуального дефекта.
Синдром ХУУ. Конституциональные особенности мужчин. Психопатологические нарушения (эксплозивные реакции, дромомания, клептомания). Наследственные (моногенные) формы умственной отсталости: синдром Нунан, синдром Мартина Белла. Генетические синдромы с неясным ходом наследования: синдром Вильямса, синдром Корнелии Д Ланге, синдром Рубинштейна-Тейби. Умственная отсталость при наследственных дефектах обмена. Нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, гомоцистинурия, гистидинения. Болезни накопления. Мукополисахаридозы. Гаргоилизм. Наследственная патология соединительной ткани, нарушение обмена кислых мукополисахаридов. Фенотипические и психические особенности. Липидозы: болезнь Тея-Сакса, болезнь Нимана-Пика. Лейкодистрофии. Этиология, патогенез, диагностика. Симптомы заболевания. Психопатологические нарушения, степень интеллектуального дефекта.
Вопросы для самоконтроля:
Какие клинические проявления наблюдаются при хромосомной патологии? Социальная адаптация детей с хромосомными нарушениями. Какие степени тяжести интеллектуального дефекта наблюдаются при наследственных заболеваниях? Какие психопатологические нарушения отмечаются при наследственных дефектах обмена? Охарактеризуйте степени тяжести интеллектуального дефекта в зависимости от типа обменных нарушений. Основные подходы к диагностике интеллектуальных нарушений при наследственных заболеваниях. Раскройте необходимость обучения детей с различными наследственными заболеваниямиЗадание для самостоятельной работы:
Опишите наследственно-обусловленные формы умственной отсталости по схеме:-фенотипические особенности;
-психические особенности;
-психологические особенности;
-социальная адаптация.
2. Раскройте психопатологические нарушения в клинической картине наследственных заболеваний.
3. Опишите методы клинической и психолого-педагогической диагностики наследственных заболеваний.
Рекомендуемая литература:
№1, №4, №5, №8, №13, №17 (основная).
№6, №27, №33 (дополнительная).
Тема 6. Экзогенно обусловленные формы умственной отсталости.
Умственная отсталость вследствие внутриутробного поражения. Эмбриопатия при поражении вирусом коревой краснухи. Тяжесть клинической картины в зависимости от времени поражения.
Поражение плода бледной спирохетой (врожденный сифилис). Степени клинического недоразвития. Аномалии развития, неврологическая симптоматика.
Паразитарные заболевания в клинике умственной отсталости. Токсоплазмоз, пути передачи инфекции.
Неврологические и психопатологические синдромы (церебрастенический, психопатоподобный, судорожный и др.).
Паразитологические и иммунологические методы исследования причин умственной отсталости.
Синдром алкогольной фетопатии.
Вопросы для самоконтроля:
Какие степени тяжести интеллектуального дефекта отмечаются в зависимости от времени поражения? Раскройте клинико-психологическую картину при поражении плода вирусом коревой краснухи. Охарактеризуйте последствия сифилитического поражений плода. Какие последствия поражения нервной системы токсоплазмами? Какие неврологические и психопатологические синдромы диагностируются при экзогенных формах умственной отсталости? Охарактеризуйте синдром алкогольной фетопатии и её социально-правовые аспекты. Какие лабораторные методы исследования используются в клинике при внутриутробном поражения плода?Задание для самостоятельной работы:
Сравните степени тяжести клинической картины при воздействии на плод различных патогенных возбудителей. Опишите иммунологические методы исследования детей с умственной отсталостью. Подготовьте реферат на тему «Поражение плода при алкогольной интоксикации». Раскройте основные профилактические мероприятия для предупреждения внутриутробных поражений плода.Рекомендуемая литература:
№1, №3, №11, №15, №17 (основная).
№4, №6, №23, №27, №30 (дополнительная).
Тема 7. Умственная отсталость вследствие перинатальной патологии.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Частота встречаемости. Патогенез: отек тканей, анемия, желтуха. Последствия поражения мозга при гемолитической болезни. Билирубиновая энцефалопатия. Экстрапирамидные двигательные расстройства, дефекты слуха, умственная отсталость. Психоорганический синдром, нарушение психических процессов (тугоподвижность, медлительность, инертность мышления, ослабление памяти) и речевых расстройств (аграмматизм, дизартрия, алалия, афазия).
Умственная отсталость, обусловленная асфиксией, родовой травмой. Клиническая картина: утомляемость, истощаемость, психомоторное возбуждение, расторможенность влечений, судорожные припадки. Последствия раннего постнатального экзогенно-органического поражения головного мозга при перенесенных энцефалитах, энцефаломиелитах, менингоэнцефалитах.
Зависимость клинической картины болезни от состояния реактивности нервной ткани. Возрастной критерий в выраженности интеллектуального дефекта. Последствия нарушений (кисты, рубцы, разрастание соединительной ткани, вентрикуломегалия, склеротические изменения). Психоорганический синдром, прогноз психопатологической симптоматики.
Вопросы для самоконтроля:
1. Каковы особенности поражения ЦНС при гемолитической болезни новорожденных?
2. Раскройте патогенез гемолитической болезни новорожденных.
3. Охарактеризуйте клиническую картину состояния новорожденных, обусловленную асфиксией и родовой травмой.
4. Назовите особенности интеллектуальных нарушений у детей, перенесших асфиксию и родовою травму.
5. Какие последствия раннего постнатального экзогенно - органического поражения головного мозга после перенесенных нейроинфекций?
6. Отметьте факторы, влияющие на формирование умственной отсталости у детей, переболевших нейроинфекцией.
7. Раскройте клинико-психологическую картину психоорганического синдрома. Степень выраженности в зависимости от возрастного критерия.
Задание для самостоятельной работы:
1. Рассмотрите клинико-психологические нарушения у детей, асфиксию и родовую травму по медицинским и психолого-педагогическим документам.
2. Рассмотрите соматовегетативный, психический, неврологический статус ребенка, вследствие гемолитической болезни.
3. Заполните таблицу последствий поражения нервной системы в зависимости от тяжести проявления после перенесенной нейроинфекции.
4. Опишите психоорганический синдром, его симптоматику, отражение в психическом состоянии ребенка.
5. Осложненные формы умственной отсталости.
Рекомендуемая литература:
№1, №14, №16, №17 (основная).
№6, №11, №16, №21 (дополнительная).
Тема 8. Смешанные по этиологии формы умственной отсталости (экзогенно-эндогенные).
Микроцефалия: истинная (наследственная) и вторичная (церебропатическая).
Краниостеноз.
Гидроцефалия. Клинические формы гидроцефалии: наружная, открытая (сообщающаяся) и закрытая (оклюзионная). Острая, хроническая, компенсированная и декомпенсированная гидроцефалия. Причины гидроцефалии. Токсоплазмоз и гидроцефалия. Клинические проявления гидроцефалии (увеличение размеров мозговой части черепа, расширенная венозная подкожная сеть, вегетативно-эндокринные расстройства, расстройства зрительных функций.). Неврологические расстройства (нистагм, спастические парезы, параличи конечностей, мышечная дистония, расстройство координации). Степень психического недоразвития. Особенности речи, памяти, восприятия. Декомпенсированная гидроцефалия (церебрастения, судороги, эксплозивность).
Врожденный гипотиреоз.
Вопросы для самоконтроля:
1. Охарактеризуйте клинико-психологические особенности ребенка с врожденной микроцефалией.
2. Какой прогноз интеллектуальных нарушений вследствие церебропатической микроцефалии?
3. Этиология и патогенез краниостеноза.
4. Раскройте особенности клинической картины открытой и закрытой форм гидроцефалии.
5. Какие остаточные симптомы наблюдаются при компенсации гидроцефалии?
6. Способность к обучению у детей с хронической формой гидроцефалии.
7. Охарактеризуйте степени тяжести интеллектуальных нарушений при гидроцефалии.
8. Раскройте последствия декомпенсации нарушений нервной системы при гидроцефалии.
9. Каковы этиология и клинические проявления врожденного гипотиреоза?
Задание для самостоятельной работы:
Опишите и сравните клинико-психологические особенности у детей с врожденной и приобретенной микроцефалией. В чем сходство и различие краниостеноза и микроцефалии? Изобразите в схемах поражение нервной системы при открытой и закрытой формах гидроцефалии. Сравните и опишите клинико-психологические особенности открытой и закрытой формах гидроцефалии. Объясните, что означают состояния компенсации, декомпенсации. Проанализируйте конкретные примеры на практике.Рекомендуемая литература.
№1, №3, №11, №15, №16, №17 (основная).
№6, №18, №24, №28, №30 (дополнительная).
Тема 9. Атипичные и осложненные формы умственной отсталости.
ДЦП. Причины возникновения. Клиническая характеристика неврологического синдрома. Тотальное недоразвитие психики. Разные степени тяжести. Лобная недостаточность. Нарушения активирующей системы мозга, надстволья и ствола, лимбических структур. Отсутствие инициативы, нецеленаправленность, грубое недоразвитие активного внимания (, , ). Двойная гемиплегия, атонически-астатическая, гемипаретическая формы ДЦП. Сложный патогенез двигательных нарушений: спастичность, ригидность мышц, парезы, недоразвитие установочных рефлексов, кинестетических функций, зрительно-мозговой координации. Состояния эмоционально волевой сферы: зависимость, эмоциональная незрелость, психастения. Особенности поведения: раздражительность, беспокойство, агрессивность. Астено-невротические нарушения по типу повышенной истощаемости процессов возбуждения и торможения. Психопатоподобные формы поведения. Нарушения речи и сенсорно-пространственных функций.
Вопросы для самоконтроля:
1. Раскройте клинико-психологические особенности спастической, атонической, гамиплегической форм ДЦП.
2. Объясните, каким образом задержка формирования двигательных навыков в раннем возрасте отражается на интеллектуальных особенностях ребенка.
3. Охарактеризуйте психические нарушения у детей с лобной недостаточностью.
4. Каким образом отражается на обучаемости умственная отсталость ребенка?
5. Какие поведенческие реакции отмечаются у детей с умственной отсталостью?
6. Каковы особенности овладения игровыми, учебными и социокультурными навыками у детей с умственной отсталостью при выраженных сенсорных и моторных речевых нарушениях?
Задание для самостоятельной работы:
Опишите клинико-психологические характеристики умственно отсталых детей с лобной недостаточностью. Отметьте черты сходства и специфические особенности. Сравните клинико-психологические особенности умственно отсталых детей при различных формах ДЦП. Сравните особенности поведения умственно отсталых детей, осложненных психопатоподобным и астено-невротическим синдромами. Опишите зависимость несформированности сенсорно-пространственных функций.Рекомендуемая литература:
№1, №14, №16, №17 (основная).
№6, №21, №27, №37 (дополнительная).
Тема 10. Деменция – клиническая форма умственной отсталости.
Этиопатогенез. Классификация деменции. Органическая, эпилептическая, шизофреническая деменция. Этиология деменции резидуально-органического генеза. Виды органической деменции по . Органическая деменция как клиническая модель поврежденного психического развития, клинико-психологическая структура дефекта. Наследственно-дегенеративные заболевания ЦНС. Инфекционное, травматическое поражение мозга в постнатальном периоде в возрасте старше 3-х лет.
Сочетание интеллектуального дефекта с психоорганическим синдромом (снижение умственной работоспособности, расстройство памяти, внимания, и поведения). Проявление деменции в раннем возрасте – утрата поздно приобретенных навыков (речь, навыки самообслуживания, опрятности). Характерные признаки деменции у детей: общая двигательная расторможенность, аффективная возбудимость, некритичность, преобладание эйфорического настроения. Особенности деменции в школьном возрасте: нарушение умственной работоспособности, целенаправленности, снижение памяти, внимания. Распад сформированных школьных навыков, расстройство поведения. Распад предпосылок интеллектуальной деятельности, памяти, внимания, побуждений, произвольной регуляции деятельности. Отграничение резидуальных органических деменций и прогрессирующих деменций при текущих органических заболеваниях головного мозга. Структура интеллектуальной недостаточности и сопутствующих психических нарушений при резидуальных деменциях в зависимости от возраста, времени поражение, характера и тяжести основного заболевания, его локализации.
Деменция при прогрессирующих органических заболеваниях нервной системы. Патогенез. Прогрессирование клинических симптомов с постепенным нарастанием слабоумия. Специфические неврологические и соматические расстройства синдромов, сочетающихся с деменцией: нейрокутинные, синдромы двигательных расстройств, сочетающиеся с дефектами зрения, с наследственными нарушениями обмена веществ. Туберозный склероз. Частота встречаемости, патогенез: прогрессирующее слабоумие с системным поражением кожи, судорожным синдромом, дефектами зрительной системы. Нейрофиброматоз. Болезнь Реклингаузена. Болезнь Стерджа-Вебера. Болезнь Альцгеймера, частота встречаемости. Патоанатомические изменения мозга. Стадии развития заболевания. Первые признаки заболевания: раздражительность, снижение активности, непереносимость нагрузок, утрата первичных навыков, ухудшение сна. Нарастание забывчивости, снижение концентрации внимания, затруднение привычной деятельности. Дезадаптивность поведения. Сосудистая деменция.
Этиология, склероз и инфаркт мелких и средних сосудов мозга вследствие атеросклеротических процессов и артериальной гипертензии. Клиническая симптоматика: головные боли, головокружения, обмороки, слабость, бессонница, гипомнезия, ипохондрические черты личности. Прогноз, отграничение от транзиторных нарушений мозгового кровообращения. Болезнь Пика. Отличие от болезни Альцгеймера: преобладание лобного синдрома, раннее начало. Поведенческие нарушения. Этиология, течение, интенсивность расстройств. Локализация пораженных мозговых структур относительно асимметрии полушарий. Неврологическое, нейропсихологическое, психологическое обследование. Болезнь Гентингтона. Патоморфология: атрофия мозга с обширной дегенерацией лобных долей и базальных ганглиев. Стадии развития заболевания. Дезадаптивность поведения, депрессивно-тревожные личностные изменения. Прогрессирующие хореоформные движения. Исход заболевания. Деменция при шизофрении. Непродуктивные и продуктивные формы. Эмоционально-волевые нарушения, снижение инициативы творческой и интеллектуальной активности, отгороженность, замкнутость. Параноидальный синдром. Бредовые идеи отношения, воздействия, преследования. Кататонический и гебефренический синдром. Деменция при эпилепсии. Нарастание вязкости и застреваемости мыслительных процессов, трудность переключения, гипомнезия, скудность словаря. Слащавость, завистливость.
Вопросы для самоконтроля:
Какие основные подходы к классификации деменции? Выделите причины деменции. Раскройте клинико-психологическую структуру органической деменции. Выделите основные симптомы и степени тяжести интеллектуального дефекта наследственно дегенеративных заболеваний. Отметьте проявление дементного процесса в дошкольном и школьном возрасте. Выделите отличия в течение резидуально-органических деменций при текущих органических заболеваниях головного мозга. Дайте клинико-психологическую характеристику генетическим заболеваниям, сочетающихся с деменцией: туберозный склероз, факоматозы, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика. Какие патоморфологические изменения отмечаются в нервной системе при деменции? Какие основные психопатологические синдромы сопровождают деменцию при шизофрении? Какие нарастающие психопатологические черты личности проявляются у больных при эпилептической деменции?Задание для самостоятельной работы:
Рекомендуемая литература:
№4, №6, №14, №16, №17 (основная).
№22, №26, №28, №30 (дополнительная).
Тема 11. Клиника пограничной интеллектуальной недостаточности.
Изучение проблемы пограничной интеллектуальной недостаточности отечественными и зарубежными специалистами (Е. Boder, B. P. Rourke et al., A. Zert, V. Schols et al., B. A. Shaywits, R. A. Barkley, R. A. Ring). Отечественная школа (, , ). Психический дизонтогенез. Этиология пограничных форм интеллектуальной недостаточности. Этиопатогенез. Временный характер нарушений, компенсация при создании условий обучения и развития (). Систематика ЗПР по работам и , . ЗПР конституционального происхождения. Гармонический неосложненный, психический и психофизический инфантилизм. Соматогенная и психогенная ЗПР, роль гипо - и гиперопеки. ЗПР церебрального органического генеза, характерные осложняющие синдромы. Клинико-психологическая структура ЗПР различного генеза, особенности познавательной деятельности и эмоционально-волевой сферы. Патогенетический принцип классификации . Дизонтогенетические, энцефалопатические формы; в связи с дефектами анализаторов и органов чувств; вследствие дефектов воспитания и дефицита информации. Дефицитарное психическое развитие. Зависимость психических отклонений от модальности, времени возникновения, степени выраженности первичного дефекта. Задержка психического развития при ДЦП. Современные подходы к изучению задержек психического развития. Эволюционно-динамический поход. Негативные и продуктивные психопатологические симптомы.
Вопросы для самоконтроля:
Раскройте основные подходы к изучению проблемы интеллектуальной недостаточности отечественными и зарубежными специалистами. Какие классификации ЗПР были приняты в отечественной психиатрической школе? Рассмотрите клинико-психологическую структуру ЗПР различного генеза. Выделите особенности ЗПР при ДЦП. Какие современные подходы к изучению ЗПР?Задание для самостоятельной работы:
Раскройте и опишите патогенез ЗПР по , , . Проанализируйте данные психологического обследования детей с ЗПР. Сравните результаты психологического обследования детей с легкой умственной отсталостью и ЗПР церебрального происхождения.Рекомендуемая литература:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
