Квалификационная документация (стр. 4 )

(Подпись уполномоченного представителя) (ФИО и должность подписавшего)

МП

Инструкции по заполнению:

1. Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных Участником.

2. Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».

3. В графе 8 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.

5.9  Свод показателей для расчета финансовой устойчивости организации (форма 9)

начало формы

Свод показателей для расчета финансовой устойчивости организации,

тыс. руб.

Наименование и адрес Участника: _________________________________

№ п/п	Наименование показателя	На (отчетная дата) 2012	На 31.12.2011
1	Остаточная стоимость основных средств (стр.1130 ф.1 с 2011 г., стр.120 ф.1 до 2011г.)
2	Дебиторская задолженность всего (строка 1230 ф.1 с 2011 г., стр. 230+240 ф.1 до 2011г.)
	В т. ч.
	Долгосрочная дебиторская задолженность (из стр.1230 ф.1 с 2011 г., стр.230 ф.1 до 2011г.)
	Краткосрочная дебиторская задолженность (из стр.1230 ф.1 с 2011 г., стр.240 ф.1 до 2011г.)
3	Итого оборотных активов (стр.1200 ф.1 с 2011 г., стр.290 ф.1 д о 2011г.)
4	Валюта баланса (строка 1600 и 1700 ф.1 с 2011 г., стр.300 и 700 ф.1 до 2011г.)
5	Итого капитала и резервов (стр.1300 ф.1 с 2011 г., стр.490 ф.1 до 2011г.)
6	Итого долгосрочных обязательств (стр.1400 ф.1 с 2011 г., стр.590 ф.1 до 2011г.)
7	Итого краткосрочных кредитов и займов (стр.1510 ф.1 с 2011 г., стр.610 ф.1 до 2011г.)
8	Итого краткосрочной кредиторской задолженности (стр. 1520 ф.1 с 2011 г., стр.620 ф.1 до 2011г.)
9	Итого прочих краткосрочных обязательств (стр.1550 ф.1 с 2011 г., стр.660 ф.1 до 2011г.)
10	Итого краткосрочных обязательств (стр.1500 ф.1 с 2011 г., стр.690 ф.1 до 2011г.)
11	Выручка (нетто) от продажи товаров, продукции, работ, услуг (за минусом НДС, акцизов) (стр.2110 ф.2 с 2011 г., стр.010 ф.2 до 2011г.)

Руководитель ____________________________________________ФИО

(подпись)

Главный бухгалтер _______________________________________ФИО

(подпись)

конец формы

5.10. Расшифровка строки 1230 «Дебиторская задолженность» (форма 10)

начало формы

Расшифровка строки 1230 «Дебиторская задолженность»

к форме №1 «Бухгалтерский баланс» за_______________2012 г.

Наименование и адрес Участника: _________________________________

Всего по строке 1230 «Дебиторская задолженность»___________ тыс. руб.,

в т. ч.:

Долгосрочная дебиторская задолженность ___________________тыс. руб.,

Краткосрочная дебиторская задолженность___________________тыс. руб.

Руководитель ____________________________________________ФИО

(подпись)

Главный бухгалтер _______________________________________ФИО

(подпись)

конец формы

5.11. Заверенные Участником сведения в отношении всей цепочки их собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных) (форма 11)

начало формы

	Форма предоставления участниками закупок сведений в отношении всей цепочки его собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)
	Информация о собственниках участника конкурса (включая конечных бенефециаров)
	наименование участника закупки											информация о цепочке собственников участника, включая бенефициаров (в том числе конечных)
№ п. п.	ИНН	ОГРН	наименование краткое	код ОКВЭД	ФИО руководителя	Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя	№	ИНН	ОГРН	Наименование/ФИО	адрес регистрации	серия и номер документа, удостоверяющего личность (для физ. лиц)	руководитель/участник/акционер/бенефициар	информация о подтверждающих документах (наименование, реквизиты и т. д.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
*Форма заполняется на все предприятия группы, включая дочерние и зависимые общества, совокупная доля прямого и (или) косвенного участия которых составляет более 50%.
* При заполнениии формы в отношении участников, являющихся зарубежными компаниями, также необходимо раскрытие информации об акционерах, владеющих более 5 процентами акций.
конец формы

5.12. Согласие на обработку персональных данных (форма 12)

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия имя отчество)

зарегистрирован по адресу:_________________________________________________

________________________________________________________________________,

документ , удостоверяющий личность: _______________________________________

_____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность): серия, номер, дата выдачи и выдавший орган)

даю согласие Операторам: Сибири» (адрес г. Красноярск, улица Бограда, дом 144А), МРСК» (адрес г. Москва, Уланский переулок, дом 26, строение 1), Министерству энергетики Российской Федерации (адрес г. Москва, ГПС-6, улица Щепкина, дом 42) или по их поручению иной организации на обработку моих персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Персональные данные на обработку которых дается согласие: фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, ИНН, адрес регистрации.

Цель обработки персональных данных: направление в Правительство Российской Федерации информации и документов согласно поручению Председателя Правительства Российской Федерации от 01.01.2001г. №ВП-П13-9308.

Мне известно, что обработка Операторами моих персональных данных осуществляется в информационных системах, с применением электронных и бумажных носителей информации.

Настоящее согласие действует с даты его подписания
до даты его отзыва в письменной форме.

«____» _______________2012г. __________________ ____________________

дата подпись