Актуальные аспекты в профилактике кариеса зубов
Сравнивая сегодняшние показатели кариеса с теми результатами, которые были 10-12 лет тому назад, мы видим, что количество людей со здоровыми зубами у нас, к сожалению, не увеличилось. В структуре индекса, который характеризует интенсивность кариеса, элемент пломбированных зубов остается приблизительно на том же уровне. Прежде всего. это объясняется отсутствием по ряду экономических причин профилактики на государственном уровне. В связи с этим на первое место для улучшения качества оказания стоматологической помощи выходит индивидуальная профилактика.
Профилактика - это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические изменения.
Исходя из современного представления о причине возникновения кариеса зубов его предупреждение может быть осуществлено комплексом мер, направленных, с одной стороны, на устранение кариесогенной ситуации в полости рта, а с другой - на повышение резистентности тканей зуба.
К мерам устранения кариесогенной ситуации относятся: оздоровление организма; ограничение приема углеводов; режим питания; прием жесткой пищи; гигиена полости рта; улучшение слюноотделения; устранение зубочелюстных деформаций; закрытие фиссур и слепых ямок зуба.
Существуют следующие способы повышения резистентности эмали зуба: правильная закладка и развитие тканей зуба; полно ценное созревание эмали; реминерализующая терапия; фторпрепараты (общего и местного действия).
В соответствии со стоящими задачами профилактику кариеса следует начинать с внутриутробного периода развития плода продолжать на протяжении всей жизни человека. Во внутриутробном периоде происходит закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата, что в значительной степени определяет их дальнейшее состояние. В частности, образование полноценной структуры и степень минерализации твердых тканей зуба определяют их резистентность к кариесу.
Большое значение для профилактики основных стоматологических заболеваний придается постоянному и правильно проводимому уходу за полостью рта, поскольку путем удаления мягких и твердых зубных отложений с наличием большого количества различных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности устраняется одна из ведущих причин развития и течения начального кариеса, заболеваний пародонта и заболеваний слизистой оболочки полости рта. Гигиена полости рта имеет значительные преимущества перед другими методами первичной профилактики, так как она является одним из самых простых способов, массовой, общедоступной и эффективной в предупреждении стоматологических и общесоматических заболеваний.
Гигиена, которая осуществляется только пациентом, недостаточна для поддержания хорошего состояния полости рта. Кроме индивидуального ухода должна осуществляется профессиональная гигиена полости рта. Только врач может удалить зубные отложения, которые не удаляются зубной щеткой, зубной камень. Врачом контролируется применение средств индивидуальной гигиены, советует и дает рекомендации по уходу за полостью рта. Число посещений пациента для проведения мероприятий по профессиональной гигиене зависит от индивидуальной особенности человека. Интервалы посещений могут составлять и 2 недели, и месяц, и квартал. На назначение врачом того или иного интервала влияет состояние зубов, состояние пародонта, умение пациента выполнять гигиенические манипуляции.
Индивидуальные средства гигиены
Зубная щетка. Форма должна быть удобной. Жесткость, которая очень важна, должна быть индивидуальной. Для людей с патологической стираемостью зубов, повышенной чувствительностью, сильной кровоточивостью десен необходимо более мягкие зубные щетки. При избыточном образовании пигментов от курения, крепкого кофе, чая необходимо жесткие щетки.
Меняют щетку через 2-4 месяца.
Следующий важный вопрос – выбор зубной пасты. Основными компонентами зубных паст является: абразивный наполнитель, ПАВ, связующий компоненты, антисептин. Требования к зубным пастам - должны быть нейтральными, обладать очищающими и полирующими свойствами, иметь приятный запах, вкус, вид, дезинфицирующий эффект, быть безвредными и оказывать лечебно-профилактическое действие.
Зубные пасты делятся на:
1. гигиенические – для удаления зубных отложений, дезодорации полости рта,
2. лечебно-профилактические – устраняющие эти или иные факторы, способствующие возникновению заболеваний зубов и тканей пародонта,
3. лечебные – включают активные компоненты, воздействующие непосредственно на определенный патологический процесс в полости рта.
Современные лечебно-профилактические зубные пасты по направленности действий и по составу разделяют на разные группы – влияющие на минерализацию тканей зуба, Новый жемчуг, Colgate total|.
- воздействие на ткани пародонта и слизистой оболочки полости рта,
- снижающие чувствительность твердых тканей зуба,
- отбеливающие.
Многие зубные пасты обладают комбинированным действием, содержат несколько активных составляющих.
Значительную роль в профилактике кариеса зубов играет предупреждение и устранение развившихся зубочелюстных деформаций. Ортодонтическое лечение, направленное на нормализацию прикуса, устранение скученности зубов, уменьшает вероятность возникновения кариеса. Наряду с этим длительное использование ортодонтических аппаратов создает благоприятные условия для задержки около них пищевых остатков, затрудняет самоочищение чубов, что при недостаточно хорошем уходе увеличивает риск возникновения кариозных поражений. Тщательный уход за зубами и ортодонтическими аппаратами в период их применения устраняет условия для развития кариеса и воспаления краевого пародонта.
Кроме того, для гигиены полости рта применяют интердентальные средства: глоссы, ленты, зубочистки, ершики, межзубные стимуляторы.
При назначении средств индивидуальной гигиены полости рта конкретному лицу необходимо учитывать:
- возраст,
- наличие определяющих стоматологических заболеваний,
- индивидуальные особенности полости рта строение зубных рядов наличие съемных или несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций.
Следует помнить и выполнять следующие правила гигиены:
- чистить зубы 2 раза в день,
- полоскать полость рта после еды,
- жевать твердую пищу,
- исключить сладости вне основных приемов пищи,
- обязательно проходить профилактический осмотр у стоматолога 1 раз в 6 месяцев.
И тогда Ваши зубы всегда будут здоровыми и красивыми
Врач стоматолог-терапевт г. Воронеж СП № 6. Бутина. Н.А.
