Организация трансфузиологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении: Методические рекомендации (стр. 3 )

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Нормирование труда специалистов

при проведении иммуногематологических исследований

№ п/п	Наименование процедур	Ежедневный объем трудозатрат одного сотрудника (кол-во исследований)	Норма трудозатрат на 1 исследование в условных единицах
1	Определение группы крови простой реакцией	200	5,0
2	Определение группы двойной реакцией - сложно диагностируемый случай	130 3	7,7 334
3	Определение резус-принадлежности экспресс-методом в пробирках без подогрева	150	6,6
4	Определение резус-принадлежноси методом конглютинации с желатином	120	8,3
5	Определение резус-принадлежности солевой агглютинацией	100	10
6	Определение резус-принадлежности реакцией Кумбса (сложно диагностируемый случай)	10	100
7	Типирование антигенов эритроцитов с панелью сывороток	20	50
8	Выявление антиэритроцитарных антител без установления специфичности	100	10
9	Выявление аутоантител к антигенам эритроцитов	70	15
10	Подбор крови для переливания, совместимой по антигенам эритроцитов	7 больных	143
11	Исследование причин посттрансфузионного осложнения	-	250
12	Обучение специалистов на рабочем месте, проведение занятий	-	1000 за каждый день занятий

Для удобства расчетов принято, что каждый сотрудник ежедневно должен выполнять объем работ на 1000 условных единиц. Расчет штатной численности лаборатории лучше производить из средне-месячного объема работ, для чего суммируют произведения объема каждого вида работ на норму трудозатрат и полученный результат делят на среднее количество дней в месяц умноженное на 1000.

Например: в месяц проведено исследование АВО и резус-принадлежности у 4000 доноров, типировано 80 образцов крови по антигенам эритроцитов.

4000 х 7,7 + 4000 х 6,6 + 80 х 50

Следовательно: --- = 2,6

24 х 1000

Таким образом, для указанного объема работ необходимо иметь 2,6 ставки. При расчете штатной численности лаборатории ЛПУ эту цифру необходимо увеличить в 1,5 раза. Соотношение ставок врачей, лаборантов, санитарок зависит от кадрового состава в каждом конкретном случае. Оптимальным считается соотношение 1:2:0,5.

Приложение 3

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Программа ежегодного обучения врачей лечебно-профилактических учреждений по иммуногематологии, клинической трансфузиологии

№ п/п	Наименование темы	Теория	Практика	Всего
1.	Организационные принципы службы крови и транфузиологии	1		1
1.1.	Организационная структура службы крови. Принципы работы отделений, станций переливания крови. Работа кабинета трансфузионной терапии.	1		1
2.	Иммуногематология	9	5	14
2.1.	Иммуногематология как часть общей иммунологии. Современное представление понятия «группа крови».	1		1
2.2.	Антигены: определение, строение, свойства. Группы антигенов крови человека: их краткая характеристика, свойства, разновидности. Антигены системы АВО.	1		1
2.3.	Естественные анти-А и анти-В антитела, их свойства, характеристика, значение в трансфузиологии.	1		1
2.4.	Методы определения группы крови системы АВО: простая реакция (изосыворотки, моноклональные антитела); двойная реакция; аппаратные методы; гелевый метод. Ошибки при определении группы крови системы АВО.	1	2	3
2.5.	Дефектные группы крови. Бомбейский тип крови. Явление «потери» антигена и «приобретенного» антигена. Виды неспецифической агглютинации при определении группы крови по системе АВО, меры их устранения.	2		2
2.6.	Характеристика стандартных изогемагглютинирующих сывороток АВО, моноклональных антител анти-А, анти-В и анти-АВ, использование, хранение.		1	1
2.7.	Антигены системы Резус, характеристика, свойства, исследование, частота встречаемости. Фенотип и генотип системы Резус. Разновидности антигенов системы Резус. Антиген Д, характеристика, значение, частота встречаемости, выявление.	2		2
2.8.	Антитела системы Резус, характеристика, возможные пути их формирования, значение для донора. реципиента, беременных.	1		1
2.9.	Определение группы крови системы Резус: - экспресс-метод с универсальным реагентом анти-Д; - с моноклональным реактивом анти-Д-супер.		2	2
2.10.	Ошибки при определении группы крови системы Резус. Особенности определения группы крови системы Резус у человека с аутоиммунным заболеванием. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного по системе АВО и Резус. Специфическая профилактика ГБН по системе Резус.	2		2
3.	Организация трансфузионной терапии в лечебном учреждении.	5	1	6
3.1.	Правила паспортизации пробирки с кровью. Контрольные исследования перед гемотрансфузией. Наблюдение за реципиентом во время и после гемотрансфузии. Правила хранения трансфузионных сред и их остатков. Индивидуальный подбор эритроцитсодержащих компонентов крови. Правила гемотрансфузии от большого числа доноров. Факторы риска при гемотрансфузиях. Оформление гемотрансфузии в медицинской карте больного и журнале.	2	1	3
3.2.	Тактика трансфузионной терапии различных патологических состояний: острая кровопотеря, геморрагический шок, ДВС-синдром и т. д.	2		2
3.3.	Основные методы гемотрансфузий. Аутогемотрансфузии: методики, применение.	1		1
4.	Компоненты крови: классификация, клиническое применение.	1		1
5.	Кровезаменители: классификация. применение в клинической практике.	1		1
6.	Препараты крови: классификация, применение.	1		1
7.	Посттрансфузионные реакции и осложнения: причины, классификация, патогенез, клиника, лечение, профилактика. Действия врача при гемотрансфузионном осложнении или подозрении на него.	2		2
8.	Зачетное занятие.	2		2
		22	6	28

Приложение 4