Организация трансфузиологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении: Методические рекомендации (стр. 4 )

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

ЗАЯВКА НА КОМПОНЕНТЫ КРОВИ

Отделение __________________

Ф. И.О. пациента __________________________________ Возраст __________

№ истории болезни ________

Диагноз ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Показания к переливанию______________________________________________

Гемоглобин ______ Гематокрит _________АЧТВ ________ МНО ____________

Наименование трансфузионной среды ___________________________________

Количество _________________________________

Группа крови _________________________ Резус-фактор ___________________

Врач, назначивший трансфузию ___________________ Дата _________________

(оборотная сторона)

Отпущено:

Наименование трансфузионной среды	Группа крови	№ контейнера	Объем	Дата заготовки

Выдал_________________________ Дата_________________

Получил_______________________

Приложение 5

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

П Р О Т О К О Л

переливания гемотрансфузионной среды

Фамилия, имя, отчество реципиента_______________________________________

№ истории болезни______________________________________________________

Дата переливания «____» _____________200 г.

Начало гемотрансфузии ____час ___мин. Конец гемотрансфузии ____ час ___мин.

Группа крови реципиента___________Резус принадлежность реципиента________

Показания к проведению гемотрансфузий:__________________________________

Анализы крови: дата_______Hb___________ эр.____________Ht_____________

Анализы мочи: дата___________________________________________________

Трансфузионный анамнез в прошлом: трансфузии были, не были.

Посттрансфузионные реакции и осложнения:______________________________

Акушерский анамнез (для женщин): количество беременностей ______________

Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного и т. п.)__________________________________________________

Перед переливанием 2 сериями стандартных гемагглютинирующих сывороток серий (1 серией цоликлонов) _________________определены группа крови реципиента_________________ и донора ____________

Перед переливанием серией антирезусного реагента_________определен

резус-фактор реципиента__________

Проведены пробы на индивидуальную совместимость по системе АВО________________________________

На совместимость по резус-фактору_______________________________________

Биологическая проба____________________________________________________

№ п/п	Трансфузионная среда (наименование)	Ф. И.О. донора (идентификационный номер)	Группа крови	№ донации	Дата заготовки среды	Количество переливаемой среды
реципиента	донора

Метод переливания: в/венно, в/артериально, капельно, струйно

Реакции и осложнения трансфузии______________________________________

Дневник почасового наблюдения

Показатели	температура	пульс	АД
Через 1 час после гемотрансфузии
Через 2 часа после гемотрансфузии
Через 3 часа после гемотрансфузии

Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии__________

диурез__________________________________

Врач, проводивший трансфузию ____________________ (подпись, Ф. И.О.)

Зав отделением___________________________________ (подпись, Ф. И.О.)

Приложение 6

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

ТИПОВЫЕ ПРАВИЛА НАЗНАЧЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Правила назначения эритроцитов

1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.

2. Следует учитывать следующие клинические особенности:

Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания.

Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, церебро-васкулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.

Клиническое состояние	Целевой
гематокрит (%)	гемоглобин (г/л)
Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний	21	70
Признак анемии или сочетанное заболевание	26	85
Продолжающаяся химиотерапия или лечение острого лейкоза или трансплантация костного мозга	26	85
Дооперационная анемия и ожидаемая потеря крови > 500 мл или беременность	26	85
Признак анемии и сочетанное заболевание	29	95
Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)	30-33

Правила назначения тромбоцитов

1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.

2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.

3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения - относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.

Клиническое состояние	Целевое количество тромбоцитов (×106/л)
Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии	5000
Вышеперечисленное в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза	10000
Капиллярное кровотечение или малоинвазивная процедура или фактор риска	30000
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов	50000 или клинический ответ
Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция	50000
Вышеперечисленное и дисфункция тромбоцитов или лекарственно-индуцированный дефект тромбоцитов	100000 или клинический ответ
Большая нейрохирургическая операция	100000

Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП)

1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением (> 1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.

2. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется кроме СЗП применение витамина К.

3. Витамин K не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО, и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т. е. требуется возобновление действия варфарина через 24-48 часов после операции.

4. Дозирование СЗП должно быть основанным на веса тела реципиента следующим образом:

Вес тела реципиента	Количество переливаемых доз СЗП
Менее 50 кг	2 дозы
От 50 до 80 кг	3 дозы
Более 80 кг	4 дозы

Клиническое состояние	Целевые значения МНО и АЧТВ
Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура	МНО<1,5; АЧТВ <45 сек
Срочная инверсия эффекта варфарина	МНО <1,5

Приложение 7

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 207/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030

НАПРАВЛЕНИЕ N _____

на подтверждающее иммуногематологическое

исследование крови

"..." _______________ 20 г.

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

________________________________________________________________

Возраст__________________________________________________________

Учреждение _____________________________________________________

Отделение ______________________________________________________

Палата ________________________ Участок ________________________

Медицинская карта N ________________________

Диагноз ________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Группа крови исследуемого (АВО) __________________________________

Резус-принадлежность ____________________________________________

Фамилия врача, определявшего группу крови _________________________

________________________________________________________________

Переливалась ли кровь ранее (указать даты и реакцию на переливание) ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Приложение 8

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 207/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030

РЕЗУЛЬТАТ

подтверждающего иммуногематологического

исследования крови

" " ___________________г.

Лаборатория ____________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

________________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________

Учреждение _____________________________________________________

Отделение ______________________________________________________

Палата ______________________ Участок ___________________________

Медицинская карта N _______________

Группа крови АВО________________________________________________

Резус-принадлежность __________________________________________

Антиэритроцитарные антитела: не обнаружены, обнаружены (нужное подчеркнуть)

Титр ____________________________________________

" "___________________г.

Подпись врача,

проводившего подтверждающее исследование ___________________

Приложение 9

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Приложение

к Инструкции по применению

компонентов крови

от 01.01.2001 N 363

Образец

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА

НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Я ____________________________________________________________ получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

Беседу провел врач _____________ (подпись врача)

"__" _______________ 20__ г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно ___________________ (подпись пациента),

или расписался (согласно пункту 1.7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 01.01.2001 N 363) _____________________________ (подпись, Ф. И.О.),

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе _____________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля).

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно _______________ (подпись пациента),

или расписался (согласно пункту 1.7 "Инструкции по применению компонентов крови", утвержденной приказом Минздрава России от 01.01.2001 N 363) _____________________________ (подпись, Ф. И.О.),

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе ___________ (подпись врача), ____________________________ (подпись свидетеля).

Приложение 10

к методическим рекомендациям

«Организация трансфузиологической

помощи в ЛПУ»

Министерство здравоохранения Медицинская документация

СССР Форма N 009/у

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

(наименование учреждения) 04.10.80 г. N 1030

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

переливания трансфузионных сред (плазма свежезамороженная, иммунная, эритроцитная масса и взвесь, размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитный и тромбоцитный концентраты, криопреципитат, альбумин,

кровозаменители)

Начат "..." ______________ 20 г.

Окончен "..." _______________ 20 г.

В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные журналы: на компоненты, препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.

Регистрация переливания трансфузионных сред
N п/п	Дата переливания	Переливание первичное или повторное	Фамилия, имя и отчество больного	Возраст (детей до 1-го года - число месяцев, дней)	N карты стационарного больного	Группа крови и резус- фактор больного	Показания к переливанию	Трансфузионная среда
кровь (групповая и резус-принадлежность	компоненты и препараты крови (групповая и резус - принадлежность)	гемодинамические препараты (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

и т. д. до конца страницы