Исследование медико-профилактических, организационно-технологических и социально-экономических аспектов деятельности врачей общей практики и участковых терапевтов (стр. 4 )

Качество выполнения врачами общей практики и участковыми терапевтами осмотра и обследования больных в сложившихся условиях и в эксперименте
(частота выполнения элементов осмотра и обследования на 100 больных)
	В слож-ся	В экспе-	Стат. значимость различий между показателями по критерию
Элементы осмотра и обследования	условиях	рименте	Стьюдента с предварит. угловым преобразованием по Фишеру
1	2	3	4	1 - 2	3 - 4	1 - 3	2 - 4
	ВОП	УТ	ВОП	УТ	t	p	t	p	t	p	t	p
Осмотр кожи и подкожно-жировой клетчатки	5,6	3,6	26,3	9,1	2,49	0,013	12,03	0,000	15,50	0,000	6,00	0,000
Осмотр полости рта	20,1	22,3	62,6	33,5	2,40	0,003	15,32	0,000	23,17	0,000	6,52	0,000
Перкуссия легких	41,0	32,5	82,8	48,9	4,58	0,000	19,11	0,000	23,19	0,000	8,72	0,000
Аускультация легких	51,8	47,8	93,7	77,3	2,07	0,038	12,59	0,000	26,57	0,000	16,14	0,000
Перкуссия сердца	36,2	33,6	89,0	40,1	1,41	0,157	28,35	0,000	30,37	0,000	3,50	0,000
Аускультация сердца	53,7	42,4	91,5	82,4	5,87	0,000	7,11	0,000	23,41	0,000	22,27	0,000
Измерение артериального давления	65,4	27,7	98,0	87,5	20,10	0,000	11,38	0,000	25,19	0,000	34,03	0,000
Исследование пульса	35,1	19,5	77,4	41,0	9,16	0,000	19,72	0,000	22,83	0,000	12,34	0,000
Пальпация желудка	32,6	19,4	26,1	13,6	7,86	0,000	8,22	0,000	3,70	0,000	4,07	0,000
Перкуссия печени	24,1	20,9	66,8	37,8	1,99	0,047	15,27	0,000	22,95	0,000	9,73	0,000
Пальпация печени	20,9	16,2	89,2	34,4	3,14	0,002	31,58	0,000	39,37	0,000	11,04	0,000
Пальпация кишечника	38,0	22,5	30,1	20,0	8,81	0,000	6,07	0,000	4,32	0,000	1,59	0,112
Определение отеков	16,6	19,5	61,9	23,1	1,96	0,051	20,95	0,000	25,14	0,000	2,29	0,022
Перкуссия почек	17,3	15,0	46,9	21,7	1,62	0,105	13,99	0,000	16,83	0,000	4,51	0,000
Общее кол-во выполн. элементов на 100 больных	458,4	342,9	942,3	570,4
Коэффициент активности	4,6	3,4	9,4	5,7

Анализ качества выполнения врачами общей практики и участковыми терапевтами беседы с больными в сложившихся условиях и в эксперименте показал, что в результате внедрения новой технологии статистически достоверно (t>2, р<0,001) улучшилось качество выполнения элементов беседы. Так, если до внедрения новой технологии больные у врачей общей практики в основном получали рекомендации только по лечению (87,9 случая на 100 больных) и режиму (85,2 случая), то после внедрения они стали получать в полном объеме рекомендации по питанию (96,4 случая), по поводу заболевания (93,9 случая), по обследованию (87,1 случай), информацию об анализах (89,2 случая), а также профилактические рекомендации (80,5 случая на 100 принятых больных). Участковые врачи в условиях эксперимента более полноценно и эффективно беседовали, о чем свидетельствует изменение коэффициента качества включения элементов беседы. У врачей общей практики в сложившихся условиях он составил 4,2 на одного больного, в условиях эксперимента 6,8, у участковых терапевтов соответственно – 3,5 и 4,9.