Условия осуществления депозитарной деятельности (стр. 7 )

(подпись).

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

АНКЕТА ДЕПОНЕНТА - юридического лица

£ новая анкета £ внесение изменений в анкету

Счет депо №
Депонент:

Вид счета £ счет владельца £ междепозитарный счет £ счет доверительного управляющего

£ залогодержателя £ иное

Полное официальное наименование

Наименование на английском языке

Краткое официальное наименование

Организационно-правовая форма

Статус юридического лица

£ резидент £ нерезидент

Сведения о государственной регистрации

Наименование органа, зарегистрир. юр. лицо.

Регистрационный номер

Дата государственной регистрации

ОГРН

№

Дата регистрации

Орган, осуществивший регистрацию

Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг

Серия

№

Дата выдачи

Дата окончания действия

Выдана

Местонахождение в соответствии с учредительными документами

Фактическое местонахождение

Почтовый адрес

ИНН

КПП

ОКПО

ОКАТО

ОКВЭД

Телефон

Факс

E-mail

Банковские реквизиты для перечисления доходов по ценным бумагам:

Получатель

Расчетный счет

Корреспондентский счет

Банк получателя

Расчетный центр ЦБ РФ

БИК

Форма выплаты доходов по ценным бумагам

£ Банковским переводом

£ Прошу перечислять доходы по ценным бумагам на брокерский счет, открытый в Банке в соответствии с Регламентом оказания услуг на рынке ценных бумаг

Категория налогоплательщика £ Банк £паевой инвестиционный фонд £ юридическое лицо

Наличие налоговых льгот £ да £ нет

Копии документов о налоговых льготах прилагаются на листах

Форма доставки документов из депозитария £ заказным письмом £ передача через уполномоченного представителя o иное

Дата заполнения

Подпись Депонента

Должность (для юридических лиц) _________________________ /Ф. И.О./

(подпись) М. П.

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

Счет депо №
Депонент:

АНКЕТА ПОПЕЧИТЕЛЯ СЧЕТА ДЕПО

Полное официальное наименование

Краткое официальное наименование

Организационно-правовая форма

Сведения о государственной регистрации

Наименование органа, зарегистрир. юр. лицо.

Регистрационный номер

Дата государственной регистрации

ОГРН

№

Дата регистрации

Орган, осуществивший регистрацию

Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг

Серия

№

Дата выдачи

Дата окончания действия

Выдана

Местонахождение в соответствии с учредительными документами

Фактическое местонахождение

Почтовый адрес

ИНН

КПП

ОКПО

ОКАТО

ОКВЭД

Телефон

Факс

E-mail

Банковские реквизиты:

Получатель

Расчетный счет

Корреспондентский счет

Банк получателя

Расчетный центр ЦБ РФ

БИК

Форма доставки документов из депозитария £ заказным письмом £ передача через уполномоченного представителя o иное

Дата заполнения

Подпись Депонента

Должность (для юридических лиц) _________________________ /Ф. И.О./

(подпись)

М. П.

Регистрационный номер поручения ______________________ Дата приема поручения_________________________________ Время приема поручения _________________________________	Исполнено __________________________
Подпись ______________ (_______________) Обработано _________________________ Подпись ______________ (_______________)	Исполнитель ___________ (______________)
(Заполняется работником депозитария)

Приложение к Условиям осуществления депозитарной деятельности АКБ «Ланта-Банк» (ЗАО)

Счет депо №
Депонент:

АНКЕТА ОПЕРАТОРА СЧЕТА ДЕПО

Полное официальное наименование
Краткое официальное наименование
Организационно-правовая форма
Сведения о государственной регистрации
ОГРН	№	Дата регистрации
Орган, осуществивший регистрацию
Лицензия профессионального участника рынка ценных бумаг
Серия		№	Дата выдачи		Дата окончания действия
Выдана
Местонахождение в соответствии с учредительными документами
Фактическое местонахождение
Почтовый адрес
ИНН		КПП
ОКПО		ОКАТО		ОКВЭД
Телефон		Факс		E-mail
Банковские реквизиты:
Получатель
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Банк получателя
Расчетный центр ЦБ РФ		БИК
Форма доставки документов из депозитария £ заказным письмом £ передача через уполномоченного представителя o иное
Дата заполнения

Подпись Депонента