Медицинские организации. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (стр. 2 )

4.5.4. В отделении для новорожденных акушерских стационаров следует предусмотреть отсеки не более чем на 20 кроваток.

4.5.5. В акушерских стационарах и отделениях при наличии обсервационного отделения прием рожениц с подозрением на инфекционное заболевание осуществляется через блок помещений обсервационного приема. Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях предусматривается наличие индивидуальных родовых боксов при приемном отделении. При наличии индивидуальных родовых боксов обсервационное отделение не выделяется. Вместе с тем предусматривается возможность планировочной изоляции части палат в послеродовом отделении.

4.5.6. В составе акушерского стационара выделяется родильный блок. Помещение для обработки рук и переодевания персонала (подготовительная) следует размещать перед родовыми палатами или между ними.

4.5.7. Допускается размещать палаты новорожденных между палатами родильниц. В этом случае перед входом в палату новорожденных следует предусмотреть шлюз.

4.5.8. Наличие отделений второго этапа выхаживания в акушерских стационарах допускается только в составе перинатальных центров при соответствующей планировочной изоляции.

4.6. Особенности размещения и устройства подразделений для лечения детей

4.6.1. В палатах для пребывания детей без матерей в стенах и перегородках, отделяющих детские палаты от коридоров, а также в стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет следует предусматривать остекленные проемы, размеры которых определяются заданием на проектирование.

4.6.2. Вместимость палат для детей до 1 года (кроме новорожденных) должна быть не более чем на 2 койки. В отсеке не более 8 коек.

4.6.3. В отделениях второго этапа выхаживания предусматриваются палаты для совместного круглосуточного пребывания матерей, помещения для отдыха и приема пищи, а также помещение фильтра для переодевания приходящих родителей.

4.6.4. В детских палатах материнская кровать (другое сопровождающее лицо) не требует трехстороннего подхода.

В детских отделениях необходимо предусматривать помещение для приготовления детских молочных смесей.

4.6.5. В детских отделениях стационара предусматриваются помещения для обучения и игровые комнаты.

4.6.6. В неинфекционных отделениях для приема больных детей следует предусмотреть боксы и приемно-смотровые боксы. Количество боксов должно быть равно 5%, а количество приемно-смотровых боксов - 2% от числа коек терапевтического профиля и 4% от числа коек хирургического профиля. Боксы устраиваются согласно п. 3.15.2

4.7. Особенности размещения и устройства отделений для лечения инфекционных больных.

4.7.1. Инфекционные отделения следует размещать в отдельно стоящем или пристроенном здании с отдельным приемным отделением.

4.7.2. В инфекционных отделениях для приема больных следует предусмотреть приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделении: до 60 коек - 2 бокса;коек - 3 бокса; свыше 100 коек - 3% от числа коек.

Процентное соотношение коек в боксах, полубоксах и палатах инфекционных отделений следует принимать по таблице 2.#

Таблица 2

Суммарное количество коек в инфекционных отделениях	Количество боксов (не менее)	Количество полубоксов и боксированных палат (наличие санузла при палате обязательно) (не менее)
На 1 койку	На 2 койки	На 1 койку	На 2 койки
от 25 до 30	50	50	-	-
31-60	25	25	15	35
61-100	15	25	4	56
Более 100 для взрослых	4	8	6	82
Более 100 для детей	10	10	15	65

4.7.3. В туберкулезном стационаре необходимо предусмотреть наличие боксированных палат для больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ)

4.8. Особенности устройства палатного отделения для иммуннокомпромитированных пациентов (отделения для пациентов с ВИЧ инфекцией, муковисцидозом, онкогематологии, ожоговых и др.).

4.8.1. Вместимость палаты указанных подразделений не более 2 коек.

4.8.2. Работа отделений организуется по принципу максимального оказания медицинской помощи и обслуживания пациентов непосредственно в палате.

4.8.3. Палаты в отделениях должны быть боксированными, оборудованы системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока над вытяжкой, обеспечивающей чистоту воздуха в соответствии с требованиями приложения 7. При отсутствии механической приточно-вытяжной вентиляции, обеспечивающей необходимую кратность воздуха возможно оборудование однонаправленных (ламинарных) воздушных потоков.

4.9. Особенности размещения и устройства отделений физиотерапевтического и восстановительного лечения.

4.9.1. Отделение восстановительного и физиотерапевтического лечения может быть общим для всех структурных подразделений организации, за исключением отделений инфекционного профиля.

4.9.2. Установку и эксплуатацию аппаратуры, являющейся источником электромагнитных полей (ЭМП), проводят в соответствии с санитарными правилами по электромагнитным полям в производственных условиях.

4.9.3. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливается в изолированных кабинах, каркасы которых выполняются из пластмассовых или деревянных стоек либо из металлических (никелированных) труб, свободных от заземления (изоляция от стен и пола).

4.9.4. В кабине допускается размещение не более одного аппарата. Кабина должна иметь следующие размеры: высота стоек – 2,0 м, длина – 2,2 м, ширина – 1,8 м. При использовании аппаратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины принимается не менее 2 м.

4.9.5. Аппараты для проведения УВЧ и СВЧ-терапии с дистанционным, в том числе и с универсальным расположением конденсаторных пластин излучателей («Экран 1», «Экран 2», «Импульс 3», «Волна 2», «Луч 58» и др.), требуют организации специально выделенных помещений либо кабин, экранированных тканью с микропроводом.

4.9.6. Размещение и эксплуатация лазерных аппаратов и приборов в ЛПУ должна вестись в соответствии с «Санитарными нормами и правилами устройства и эксплуатации лазеров»

Лазерные установки 3 и 4 класса опасности должны размещаться в отдельных помещениях. Стены должны изготавливаться из несгораемых материалов с матовой поверхностью. Двери помещений должны закрываться на внутренние замки с блокирующими устройствами, исключающими доступ в помещение во время работы лазеров. На двери должен быть знак лазерной опасности и автоматически включающееся световое табло «Опасно, работает лазер!».

Лазерные установки 3-4 класса опасности должны иметь санитарный паспорт, согласованный с территориальной санитарно-эпидемиологической службой. В санитарном паспорте отражаются параметры лазерного излучения, микроклимата, освещенности, шума, химических веществ в воздухе помещения при проведении процедур с использованием лазера, а также наличие необходимых мер защиты от их вредного воздействия

В помещении с лазером не должно быть зеркально отражающих поверхностей, необходимо использовать специальный матовый хирургический инструмент.

Использование лазерных установок 2-3 класса лазерной опасности в физиотерапии должно проходить под контролем медицинского персонала, пациенты должны быть обеспечены защитными очками. Лазерные установки 1 и 2 класса опасности разрешается размещать в общих помещениях с соблюдением требований санитарных норм и правил по эксплуатации лазеров.

4.9.7. В составе солярия, предназначенного для искусственного ультрафиолетового облучения людей, следует предусматривать место для раздевания. Площади для размещения солярия следует предусматривать в соответствии с руководством пользователя на конкретный тип солярия, но не менее 12 кв. м.

Пациенты должны обеспечиваться защитными очками. После каждого пациента необходимо использовать дезинфицирующие средства для очищения акриловых стекол, подушек для головы и ног, защитных очков или лицевых пластин, а в случае вертикального солярия – также пола. Следует соблюдать режим облучения, учитывая тип кожи пациента и отсутствие противопоказаний для облучения. При солярии организуются пост медицинской сестры (оператора). Проводить облучение детей в солярии запрещается.

4.9.8. Методы восстановительного лечения. Кабинеты, использующие аэроионизирующее оборудование (электрические аэроионизаторы, радионуклидные аэроионизаторы, гидроаэроионизаторы, галогинераторы, галокамеры, спелеоклиматические камеры, электростатические фильтры и т. д.), а также кабинеты гипокситерапии не допускается размещать в жилых зданиях. Рабочее место персонала оборудуется за пределами лечебного помещения. Лечебные помещения оборудуются механической системой вентиляции. Кратность воздухообмена определяется по расчету для обеспечения гигиенических показателей (МУ 4.3.1517-03).

4.9.9. Кабинеты гипокситерапии в случае использования азота для газовой гипоксической смеси должны размещаться преимущество на первом этаже. В кабинетах предусматривается обесшумливающие мероприятия от работы компрессора и естественное проветривание. Площадь предусматривается 4 кв. м на человека, но не менее 10 кв. м. Между сеансами устраивается перерыв для проветривания (10 минут). Для мойки и дезинфекции масок и шлангов предусматривается помещение не менее 4 кв. м. После окончания рабочей смены предусматривается уборка с применением моющих и дезинфицирующих средств, а также дезинфекция воздуха.

4.9.10. При кабинете гидроколонотерапии предусматривается санузел.

4.10. Эндоскопические отделения.

4.10.1. В составе отделения выделяется кабинет приема врача, процедурные, помещения для обработки эндоскопитческого оборудования и вспомогательные помещения. Для проведения бронхоскопии, эндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта и нижних отделов пищеварительного тракта выделяются отдельные процедурные. Совмещение этих процедур в одном помещении не допускается. При помещении для процедурной нижних отделов пищеварительного тракта предусматривается санузел. В помещении для обработки эндоскопов должна предусматриваться механическая система вентиляции.

4.10.2. Для соблюдения противоэпидемического режима эндоскопические отделения должны быть оснащены эндоскопами, обеспечивающим возможность проведения полного цикла их дезинфекции, мойки, стерилизации/ДВУ (не менее двух каждого вида).

4.11. Особенности размещения и устройства отделений вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и др.)

4.11.1. Состав и набор помещений определяется технологическим процессом и мощностью учреждения. Примерный набор и площади помещений даны в приложении 1.

4.11.2. Помещения для амбулаторно-консультативного приема могут располагаться как в едином блоке с помещениями ЭКО, так и в не его. Необходимость консультативных кабинетов специалистов в составе ЦВМТ определяется заданием на проектирование.

4.11.3. Требования к помещениям низкотемпературного хранения биоматериалов (криохранилище). В помещении криохранилища не должно быть расположено водопроводных труб, кранов и другого водосодержащего сантехнического оборудования. Предусматривается приточно-вытяжная вентиляция с вытяжкой из нижней зоны. Помещение оборудуется датчиками для контроля содержания кислорода с датчиками. Индикаторы должны быть выведены вне рабочего помещения в места постоянного присутствия персонала.

4.12.. Особенности размещения и проведения гемодиализных процедур.

4.12.1. При наличии отделения гемодиализа может предусматриваться прием амбулаторных пациентов, для чего выделяется самостоятельная зона. Допускается проектирование смежных гемодиализных залов для стационарных и амбулаторных больных. Для амбулаторных пациентов предусматривается помещение для отдыха, а также переодевания и хранения личных вещей. Набор помещений, в том числе вспомогательных отражен в приложении ( ОСТ 91500.02.).

4.12.2. Клиническая экспресс лаборатория, малая операционная и палата интенсивной терапии предусматривается в отделении, если указанные помещения отсутствуют в составе медицинской организации.

4.12.3. Для пациентов, являющихся носителями маркеров парентеральных инфекционных заболеваний предусматриваются отдельные залы и оборудование.

4.12.4. Процедура острого диализа может проводиться в специальном помещении отделения гемодиализа, либо в реанимационном отделении, приемном отделении при наличии стационарной или мобильной организации водоподготовки.

4.12.5. Пациенты, находящиеся на хроническом гемодиализе должны быть привиты против гепатита В.

4.12.6. Процедуры детоксикации (гемосорбция, плазмоферез, экстрокорпоральная гемокоррекция и др.) проводятся в условиях процедурного кабинета.

4.13. Особенности размещения и устройства отделений лучевой диагностики.

4.13.1. Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с требованиями норм радиационной безопасности и санитарных правил устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рентгенологических исследований.

4.13.2. Отделение магнитно-резонансной томографии может размещаться:

-  на первом этаже лечебно-профилактического корпуса, в помещениях максимально изолированных от других отделений;

-  в одноэтажной пристройке к лечебно-профилактическому корпусу;

-  в отдельно стоящем здании.

4.13.3. Допускается размещать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения.

4.14. Особенности размещения и устройства лабораторных подразделений

4.14.1. Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированном непроходном отсеке зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяется с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход.

4.15. Подразделения скорой и неотложной помощи.

4.15.1. При оказании скорой и неотложной медицинской помощи необходимо иметь специализированный автотраспорт для перевозки, специально оборудованный и оснащенный медицинскими изделиями, предназначенный для перевозки больных и пострадавших в сопровождении медицинского персонала, оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе в салоне автомобиля скорой медицинской помощи и на месте происшествия

4.15.2. По назначению, с учетом конструктивного исполнения салона и его оснащения автомобили скорой медицинской помощи разделяются по типам: тип А - автомобиль скорой медицинской помощи, предназначенный для перевозки больных (пострадавших), не нуждающихся в экстренной медицинской помощи; тип В - автомобиль скорой медицинской помощи, предназначенный для перевозки, больных и пострадавших, мониторинга и оказания экстренной медицинской помощи; тип С - автомобиль скорой медицинской помощи, предназначенный для реанимации, интенсивной терапии, мониторинга и перевозки больных и пострадавших (ОСТ 91500.07.).

4.15.3. Размер участка станции и подстанции скорой помощи определяется из расчета 0,07 га на один автомобиль. Для стоянки санитарных автомобилей предусматривается отапливаемое помещение. Площадь предусматривается 36 кв. м. на одно машиноместо.

4.16. Патоалоганатомические отделения и отделения судебно медицинской экспертизы.

4.16.1. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции паталогоанатомическое отделение может быть сблокировано с лечебным корпусом стационара. В бюро судмедэкспертизы экспертиза живых лиц располагается в изолированном отсеке с самостоятельным входом.

4.16.2. В отделении выделяются зоны: административно-хозяйственная, секционная, лабораторная, инфекционная, ритуальная. В отделении организуется не менее трех входов (доставка трупов, вход персонала и посетеителей, вход в траурный зал). Помещения для вскрытия инфицированных трупов должны быть изолированными и иметь отдельный вход снаружи.

4.16.3. При отсутствии в составе стационара коек инфекционного профиля в паталогоанатомическом отделении должны быть предусмотрены как минимум две секциорнные, одна из которых на один секционный стол с запасным наружным входом.

4.16.4. Секционные столы должны быть изготовлены из водонепроницаемого материала с легко очищаемым покрытием (мрамор, мозаичные плиты, оцинкованное железо, нержавеющая сталь) , выдерживающим частую обработку дезсредствами, иметь подводку холодной и горячей воды и сток в канализацию, закрывающийся сеткой-уловителем. Предусматривается наличие трапа в полу секционной.

4.16.5. Работа с использованием вредных химических веществ (фиксирование материала, розлив формалина, концентрированных кислот, приготовление реактивов, прокаливание выжигание, измельчение и пр.) должны проводиться в вытяжном шкафу.

4.16.6. Летучие химические вещества хранятся в отдалении от нагревательных приборов и открытого огня. Хранение ядовитых веществ осуществляется в специальных кладовых в металлических шкафах или сейфах. Кислоты и щелочи хранятся в стеклянной закрытой посуде на нижних полках шкафов отдельно от реактивов и красок. При разбавлении концентрированных кислот во избежании разбрызгивания, кислоту добавляют в оду (а не на оборот) Для розлива из емкостей 10-20 кг в мелкую тару применяются средства малой механизации (опрокидыватели, сифоны).

4.16.7. Взятие секционного материала выполняется в фартуке и резиновых перчатках. Влажный архив храниться в специальном помещении в плотно закрытых банках.

4.16.8. По истечении срока хранения архивные материалы направляются в крематорий.

4.17. Амбулаторно-поликлинический прием.

4.17.1. В амбулаторно-поликлинических организациях для приема детского и взрослого населения выделяются самостоятельные здания или отдельные блоки помещений с самостоятельными входами. Вход в детские поликлиники организуется через фильтр. В поликлиниках для приема взрослого и детского населения допускается совместное использование рентгенологических отделений при наличии специально подготовленного персонала. В объединенных поликлиниках с мощностью до 250 посещений в смену, а также в специализированных поликлиниках (психо-неврологические, физкультурные, онкологические, эндокринологические и др. ) допускается организовывать общий вход для детей и взрослых.

4.17.2. В амбулаторных учреждениях, оказывающих специализированную помощь неинфекционного профиля (поликлиники восстановительного лечения, врачебно-физкультурные, психо-неврологические, кардиологические, наркологические, эндокринологические, онкологические диспансеры и другие подобные учреждения) допускается наличие общей вестибюльной группы. Для приема детей выделяются отдельные кабинеты и не менее одного санузла для детей. В указанных учреждениях в составе рекреаций может предусматриваться игровая для детей. Для организации приема семейного врача или врача общей практики в минимальном наборе помещений предусматривает холл с отдельным входом, ожидальной с зоной рекреации, кабинетом врача, процедурной, перевязочной, смотровая.

4.18. Особенности размещения ЦСО

4.18.1.Помещения ЦСО должны быть разделены на три зоны – грязная, чистая и стерильня. К грязной зоне относятся помещения приема и мойки инструментария, к чистой зоне относятся помещения упаковки, комплектации и загрузки в стерилизаторы. К стерильной зоне относятся: стерильная половина стерилизационной - автоклавной, склад стерильных материалов и экспедиция. Вход в помещение стерильной зоны допускается только через шлюз, оборудованный раковиной.

5. Требования к внутренней отделке помещений

5.1. Для внутренней отделки используются материалы в соответствии с функциональным назначением помещений и разрешенные для применения в лечебных учреждениях в установленном порядке.

5.2. Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств.

5.3. При использовании панелей их конструкция должна обеспечивать гладкую поверхность.

5.4. Покрытие пола должно плотно прилегать к основанию. Сопряжение стен и полов должно иметь закругленное сечение, стыки должны быть герметичными. В действующих учреждений при использовании линолеумных покрытий края линолеума у стен должны быть подведены под плинтуса. Швы, примыкающих друг к другу листов линолеума, должны быть пропаяны.

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т. д.).

Полы в операционных, наркозных, родовых и других аналогичных помещениях должны быть антистатические.

5.5. В помещениях с влажным режимом отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.

5.6. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних керамической плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

5.7. Допускается применение подвесных, натяжных, подшивных и других видов потолков, обеспечивающих гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции, а в помещениях с асептическим режимом их герметичность.

VI. Требования к водоснабжению и канализации

6.1. Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

6.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от лечебных учреждений должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии общегородских или других очистных сооружений сточные воды лечебных учреждений должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях.

6.3. С целью предупреждения засорения канализационных систем здания в помещениях для приготовления гипса следует предусмотреть под умывальником установку гипсоотстойника.

Отвод сточных вод из помещений грязевых процедур, грязевой кухни и других помещений грязелечебницы должен осуществляться через специальные трапы в сборный грязеотстойник.

Для очистки производственных сточных вод из здания пищеблока в больницах на 500 коек и более следует предусмотреть установку (вне здания) жироуловителей.

6.4. Для вновь строящихся и реконструируемых лечебных учреждений на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено централизованное резервное горячее водоснабжение. Для существующих учреждений - в качестве резервного источника устанавливаются электроводонагревательные устройства непрерывного действия.

6.5. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями. Температура горячей воды в разводящей сети детских и психиатрических палат не должна превышать 37°С.

В палатах, шлюзах при платах умывальники устанавливаются в соответствии с медицинским заданием на проектирование.

6.6. Предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, посты медсестер при палатах новорожденных, посты мед сестер в строящихся и проектируемых ЛПО и другие помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, следует оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (безконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков.

Такие же краны и дозаторы устанавливаются в инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойно-септических, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санпропускниках, в шлюзах - боксах, полубоксах и санузлах для персонала.

6.10. В кабинетах, где проводится обработка инструментов следует предусматривать отдельную раковину для мытья рук или двугнездную раковину.

Все санузлы обеспечиваются одноразовыми бумажными полотенцами, туалетной бумагой, средствами для мытья рук.

6.7. В палатах новорожденных устанавливаются раковины с широкой чашей и с высокими смесителями.

6.8. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок и пр.

6.8. Санитарные комнаты палатных отделений должны быть оборудованы устройствами для обработки и сушки суден, клеенок и пр. Исключить. Клеенки должны обрабатываться в прачечной, в санкомнате не может быть устройств для обработки.

6.9. В санитарных узлах при палатах конструкция душевых кабин должна предусматривать слив без установки душевых поддонов или душевых поддонов без бортиков.

VII. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений

7.1. Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать нормируемые параметры микроклимата и воздушной среды помещений медицинских организаций. Не допускается расположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен.

7.2. Расчетную температуру, кратность воздухообмена, класс по чистоте помещения лечебных учреждений следует принимать в соответствии с Приложением 7.

7.3. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами.

При наличии отопительных приборов в операционных, (помещение А и Б) в качестве нагревательных приборов следует применять нагревательные приборы с гладкой поверхностью, устойчивой к ежедневному воздействию моющих и дезинфицирующих растворов, исключающие адсорбирование пыли и скопление микроорганизмов.

При устройстве ограждений отопительных приборов в используется материал, разрешенный для применения в установленном порядке. При этом должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки отопительных приборов.

7.4. В качестве теплоносителя в системах центрального отопления медицинских организаций используется вода. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя в системах отопления лечебных учреждений не допускается.

7.5. Здания лечебных учреждений должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением.

6.6. Допускается естественная вентиляция в зданиях не более 3-х этажей в помещениях, для которых не нормируются показатели микробной обсемененности и отсутствуют технологические процессы с избыточным образованием тепла, влаги и/или вредных химических веществ (класс Г).

7.7. В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, системы вытяжной вентиляции с механическим побуждением должны исключать обратный переток загрязненного воздуха в помещения при выключении систем вентиляции и должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными к применению в установленном порядке или фильтрами тонкой очистки.

Боксы, полубоксы и боксированные палаты оборудуются автономными системами вентиляции с преобладанием вытяжки над притоком воздуха и установкой на вытяжке устройств обеззараживания воздуха (фильтры тонкой очистки или другие устройства обеззараживания воздуха, разрешенные к применению в установленном порядке). При установке обеззараживающих устройств непосредственно на выходе из помещений возможно объединение воздуховодов нескольких боксов и полубоксов в одну систему вытяжной вентиляции.

В существующих зданиях при отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха, разрешенного к применению в присутствии людей. Указанные боксы не могут быть использованы для госпитализации пациентов с карантинными инфекциями.

7.8. Проектирование и эксплуатация вентиляционных систем должны исключать перетекание воздушных масс из "грязных" помещений в "чистые".

7.9. Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования производится из чистой зоны на высоте не менее 2 м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, подлежит очистке фильтрами грубой и тонкой очистки.