Медицинские организации. Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (стр. 1 )

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

Российской Федерации

Государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

_____________________________________________________________________________

2.1.3. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.1.3……-09

Издание официальное

2009

Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, поликлиник и других медицинских организаций»

. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. – СанПиН Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации, 2009 г.

Разработаны: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Шестопалов Н. В., Аксенова О. И., Бормашов А. В.,), ФГУН «НИИ дезинфектологии» Роспотребнадзора (Пантелеева Л. Г., Абрамова И. М, Федорова Л. С.), ФГУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора (Акимкин В. Г.), Управлением Роспотребнадзора по городу Москве (Филатов Н. Н, Игонина Е. П.), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» (Иваненко А. В., Храпунова И. А., ), –застройщика Росздрава (), - НПЦ по объектам здравоохранения и отдыха» (, ), (), НПФ «Поток Интер» () Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол №__ от _______ 200_г.). Утверждены постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от ____ 200_г. №___. Введены в действие с _____ 200_ года. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации _____ 200_ г. Регистрационный номер _____ . Введены взамен СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от ……г. N

"О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3……….. "

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 01.01.01 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295) ПОСТАНОВЛЯЮ:

Утвердить и ввести в действие с ________ 200_ года санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3._____ -09 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность»

Зарегистрировано в Минюсте РФ _________ 2009 г.

Регистрационный N _________

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ
от______________ N _____
«Об отмене санитарных правил "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03"»

На основании Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 01.01.01 г. N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650) и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 г. N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295) постановляю:

С момента введения в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность» СанПиН 2.1.3._____ -09, считать утратившими силу "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 6 июня 2003 года, с …….2009 года.

Содержание

1.  Общие положения и область применения………………………………………….…

2.  Гигиенические требования к размещению и территории ЛПУ

3.  Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям

4.  Требования к внутренней отделке помещений……………………………………..

5.  Требования к водоснабжению, канализации, отоплению, вентиляции…………………………………………………………...

6.  Требования к естественному и искусственному освещению……………………..

7.  Требования к инвентарю и технологическому оборудованию

8.  организация питания

9.  центры высокотехнологичной медицинской помощи

10.  стоматологические организации

11.  фельдшерско-акушерские пункты

12.  Санитарно-противоэпидемические мероприятия ………………………………….

12.1  Требования к организации и проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий………………………………………………..

12.2  Требования к санитарному содержанию помещений……………………….

12.3  Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения………………………………………………………..

12.4  Контроль стерилизации…………………………………………………………..

12.5  Правила обработки рук…………………………………………………………...

12.6  Гигиеническая обработка рук…………………………………………………….

12.7  Обработка рук хирургов…………………………………………………………..

13.  Гигиена труда и правила личной гигиены персонала……………………………...

Приложение 1. Термины и определения……………………………………………………...

Приложение 2. Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений медицинской

УТВЕРЖДЕНЫ

Постановлением Главного

государственного

санитарного врача

Российской Федерации

от __________200_ г. №___

2.1.3.  МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

«Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации стационаров, амбулаторно-поликлинических и других организаций, осуществляющих медицинскую деятельность»

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.1.3……-09

Термины и определения

Антисептик – химический антимикробный агент, предназначенный для применения на коже или ткани с целью умерщвления микробов в ране.

Антисептика – метод умерщвления микробов в ране с помощью антисептика.

Асептика – метод предотвращения попадания микробов в рану с помощью санитарно-гигиенических мероприятий.

Асептический режим – комплекс санитарно-технических и санитарно-гигиенических мероприятий, предотвращающих попадание микробов в рану.

Генеральная уборка - влажная уборка помещений (всех поверхностей ограждающих конструкций, мебели и оборудования) c применением дезинфицирующих средств способами протирания и/или орошения с последующим обеззараживанием воздуха.

Гигиеническая обработка рук – совокупность методических приемов, включающих применение моющего или антисептического средства, для удаления загрязнений и транзиторной микрофлоры с кожи кистей рук медицинского персонала.

Грязные помещения, это помещения в основном для хранения использованных материалов. К «грязным» относятся загрузочные ЦСО и дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры и туалеты, помещения для приема материалов для микробиологического исследования и пр., где не регламентируется микробиологическая обсемененность воздуха. К категории грязных по воздухообмену относятся инфекционные палаты и гнойные операционные.

Грязные потоки – пути движения материалов представляющих эпидемиологическую опасность – медицинские и бытовые отходы, а также использованные белье, постельные принадлежности, перевязочный материал, одежда медицинского персонала, инструментарий и др.

Дезинфекционные средства – дезинфицирующие, стерилизующие, дезинсекционные и дератизационные средства, применяемые для профилактики и борьбы с инфекционными, паразитарными заболеваниями человека, обеспечивающие умерщвление возбудителей вышеуказанных заболеваний, их переносчиков и резервуаров сохранения.

Дезинфекция – уничтожение (умерщвление) на объектах или удаление с объектов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Дезинфицирующее средство – физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий агент или действующее вещество.

Кратность воздухообмена - соотношение объема подаваемого (удаляемого) воздуха к объему данного помещения в единицу времени.

Медицинская организация — это юридическое лицо либо структурное подразделение юридического лица, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии и в соответствии с законодательством, регулирующим оказание медицинских услуг.

Обработка рук хирургов – комплекс методических приемов, включающий в себя гигиеническое мытье рук (кистей, запястий и предплечий) с последующей их обработкой кожным антисептиком, для уничтожения транзиторной, а также снижения количества резидентной (естественной) микрофлоры.

Оперативная активность.

Отдых оперблока

Палата – лечебное помещение, в котором осуществляется диагностика, лечение, наблюдение и уход за больными.

Перенатальный центр

Переоборудование – замена инженерного или технологического оборудования в связи с с использованием более новых технологий или в результате физического износа.

Перепланировка – комплекс строительных работ, связанных с изменением конфигурации помещений (подразделений, зданий) без изменения их границ. При этом функциональное назначение может изменяться или сохраняться. Перепланировка может сопровождаться демонтажом или перемещением инженерного оборудования,.

Перепрофилирование – изменение функционального назначения помещений (подразделений, зданий), сопровождаемое, как правило перепланировкой и переоборудованием.

Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения – удаление с изделий, подлежащих стерилизации, любых органических (белковых, жировых и др.) и неорганических загрязнений, в том числе остатков лекарственных средств.

Производственные помещения медицинской организации – помещения, в которых проводится лечебно-диагностический процесс, а также осуществляется обработка и подготовка изделий медицинского назначения, медицинской техники. Административные и бытовые помещения к производственным не относятся. Убрать в связи с комментариями Толмачевой

Профилактическая дезинфекция – комплекс дезинфекционных мероприятий, для снижения микробной контаминации различных объектов, количества членистоногих и грызунов, которые проводятся при отсутствии инфекционных или паразитарных заболеваний с целью предупреждения их возникновения и распространения.

Стерилизация изделий медицинского назначения – уничтожение (умерщвление) на (в) изделиях микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, включая споровые формы.

Стерилизующее средство – физическое или химическое средство, включающее стерилизующий агент или действующее вещество.

Текущая дезинфекция, порядок проведения текущей дезинфекции между операциями в оперблоке

Центр высоких медицинских технологий (далее Центр) – лечебно-профилактическое учреждение (медицинская организация) или комплекс структурных подразделений учреждения (организации), обеспечивающее оказание специализированной, высокотехнологической лечебно – диагностической помощи на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики.

Чистые и грязные потоки – технологические потоки, отличающиеся степенью эпидемиологической опасности и степенью риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний. Что относится

Особо чистые помещения, это помещения с асептическим режимом (операционные, перевязочные, процедурные, родовые, реанимационные и прочие, приравненные к ним), в которых проводятся различные парентеральные манипуляции или другие работы, требующие асептических условий ( бокс для посева на стерильность, упаковочная, стерилизационная и экспедиционная ЦСО, ассистентская и асептическая производственных аптек и т. п.). В «чистых» помещениях регламентируется микробная обсемененность внутрибольничной среды.

Чистые помещения

Чистые потоки – пути движения персонала, стерильного или чистого инструментария, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, чистого белья и постельных принадлежностей и др.

Предусмотреть в оснащении оперблока наличие стерильного материала (пробирок и пр.) для взятия материала на бакпосев во время операций по поводу гнойных процессов (в том числе повторные вскрытия с целью ревизии полостей).

Методы микробиологического исследования, приведены только в 720 приказе. В новых правилах их нет. Нужна ссылка, что приказ720 отменен в части…., но действует в части методики микробиологических исследований. Либо нужно разрабатывать эту часть для нового СанПиНа.

Термины и определения от

Классы помещений

Категории помещений

Оснащенное состояние чистого помещения – это сосотояние чистого помещения после завершения строительства и/или реконструкции до начала эсплуатации В помещении, находящемся в оснащенном состоянии, больной и персонал отсутствуют.

Эксплуатируемое состояние чистого помещения – состояние чистого помещения, в условиях эксплуатации.

1. Общие положения и область применения

1.1. Санитарные правила предназначены для стационаров, амбулаторно-поликлинических и других лечебно-профилактических организаций (ЛПО), осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их принадлежности и форм собственности, а также других организаций, чья деятельность связана с эксплуатацией, оборудованием, проектированием и строительством медицинских организаций (в том числе, с реконструкцией, капитальным ремонтом, перепланировкой) и являются обязательными для исполнения на территории Российской Федерации.

1.2. Правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию ЛПО, включая противоэпидемический режим, условия труда, а также организацию питания пациентов и персонала.

1.3. ЛПО должна иметь санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам условий осуществления заявленных на лицензирование видов медицинской деятельности, работ и услуг на срок действия лицензии.

Перепланировка, перепрофилирование должны быть согласованы с органами, осуществляющими государственный надзор. Реконструируемые, приспосабливаемые медицинские организации должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение по проекту.

1.4. Надзор за выполнением настоящих правил осуществляется органами, уполномоченными выполнять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.5. Ответственность за соблюдение требований настоящих правил возлагается на юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и должностных лиц.

1.6. Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии, должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

1.7. Администрация ЛПО обязана организовать производственный контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов с проведением лабораторно-инструментальных исследований и измерений в соответствии с действующими документами.

2. Гигиенические требования к размещению и территории ЛПО

2.1. ЛПО располагают на территории жилой застройки, в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от общественных, промышленных, коммунальных, хозяйственных и других организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к санитарно-защитным зонам. Отвод земельного участка подлежит согласованию с органами, осуществляющими государственный санитарный надзор, с оформлением санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии участка санитарным правилам и нормативам.

2.2. Стационары психиатрического, инфекционного, в том числе туберкулезного профиля, располагают на расстоянии не менее 100 метров от территории жилой застройки. Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.

2.3. На участке ЛПО не следует располагать организации, функционально не связанные с данной организацией. На территории ЛПО или в непосредственной близости от неё целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания лиц, сопровождающих пациентов.

2.4. На участке размещения содержание токсичных и вредных веществ в почве и атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений и шума не должны превышать гигиенические нормативы.

2.5. Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.

2.6. В жилых и общественных зданиях, при условии наличия отдельного входа, допускается размещать амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, в том числе с дневными стационарами, за исключением предназначенных для обслуживания инфекционных, в том числе туберкулезных больных, а также лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях не допускается размещать микробиологические лаборатории (отделения), отделения магнитно-резонансной томографии.

2.7. Площади земельных участков стационаров и амбулаторно-поликлинических организаций должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов (справочное приложение).

2.8. Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% общей площади участка стационара. В условиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10—15 % от нормируемой за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий. Расстояния могут быть уменьшены в случае необходимости защиты населения от вредных физических факторов, источники которых находятся на первых этажах зданий.

2.9. На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, рекреационная, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

2.10 Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. Ритуальную зону ЛПУ необходимо оборудовать отдельным въездом.

2.11. Центр высоких медицинских технологий (ЦВМТ) может размещаться, как в отдельно стоящем здании с собственной территорией, так и в составе здания медицинского назначения, в изолированном отсеке общественных зданий, а также в нежилых помещениях жилых зданий, при условии соблюдения настоящих правил.

2.12. Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

2.13. На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и подъездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

2.14. Система обращения с отходами медицинских организаций принимается в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

3. Гигиенические требования к зданиям, сооружениям и помещениям

3.1. Здания медицинских организаций следует проектировать, как правило, не выше девяти этажей.

3.2. Архитектурно-планировочные и конструктивные решения зданий и помещений для медицинской деятельности должны обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и труда медицинского персонала.

3.3. В медицинских организациях должны быть предусмотрены условия для доступа и пребывания маломобильных групп населения.

3.4. Структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов движения больных, персонала, посетителей, медикаментов, инструментов и материалов, пищи, отходов, и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

3.5. Подразделения (помещения) с асептическим режимом, палатные отделения, отделения лучевой диагностики и терапии, другие подразделения с замкнутым технологическим циклом (лаборатория, пищеблок, ЦСО, аптека, прачечная и др.) не должны быть проходными.

3.6. Структура и состав помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложению 1 настоящих правил. Допускается увеличение площади с целью создания более комфортных условий. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний.

3.7. В медицинских организациях, являющихся учебными или научными базами, необходимо дополнительно предусматривать учебные помещения для студентов и курсантов, кабинеты для преподавателей, самостоятельные вспомогательные помещения (раздевалки, туалеты, кладовые и пр.).

3.8. Допускается свободная ориентация окон помещений по сторонам света. Продолжительность инсоляции следует принимать с учетом требований санитарных норм по инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий. Избыточная инсоляция должна компенсироваться с помощью систем вентиляции, кондиционирования и солнцезащиты, обеспечивающих оптимальные параметры микроклимата.

3.9. При планировке зданий не допускается размещение под окнами палат помещений травматологических пунктов, приемно-смотровых боксов, входов в приемное отделение, а также тарных, загрузочных, экспедиционных и других помещений, к которым имеется подъезд автомашин для проведения погрузочно-разгрузочных работ.

3.10. Уровни звукового давления, вибрации не должны превышать допустимые ппараметры, установленные санитарными правилами в палатах и на рабочих местах персонала.

3.11. Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них оборудуются боксированные или полубоксированные палаты. В составе таких палат предусматриваются: палата, шлюз между палатой и коридором с оборудованием для дезинфекции рук и крючками для сменной рабочей одежды, окном для передачи пищи, лекарственных средств и белья. Санитарный узел с унитазом, умывальником, ванной (душевой), сообщается с палатой. Бокс, кроме того, должен иметь тамбур с выходом наружу.

3.12. Помещения, в которых предусматривается транспортировка пациентов на каталках/функциональных кроватях должны иметь дверные проемы шириной не менее 120 см (для существующих ЛПО - не менее 110 см).

3.13. В медицинских организациях следует предусматривать центральные стерилизационные отделения (ЦСО), площадь и состав которых определяется профилем и мощностью учреждения.

3.14. При проектировании прачечных при медицинских организациях производительность следует принимать из расчета 2,3 кг сухого белья в смену на 1 койку (в случае круглосуточного пребывания матери добавляется 1 кг), 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение амбулаторно-поликлинического отделения (организации).

В медицинских организациях небольшой мощности, допускается устройство мини-прачечных (для стирки спецодежды, полотенец и т. п.) в составе не менее двух смежных помещений (одно для сбора и стирки, другое для сушки и глажения).

3.15. В стационарах следует предусматривать дезинфекционное отделение, состав и площадь которого определяется объемом обрабатываемых постельных принадлежностей.

3.16. ЛПО должны иметь раздельные туалеты для больных и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций (кроме инфекционных) с мощностью до 50 посещений в смену.

3.17. Для пациентов при палатах предусматриваются санузлы, оснащенные раковиной, унитазом, душем. Двери в санузлах для пациентов должны открываться наружу.

3.18. Межэтажные перекрытия, перегородки, стыки между ними и отверстия для прохождения инженерных коммуникаций и проводок должны обеспечивать непроницаемость для грызунов.

4. Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений разного профиля.

4.1. Особенности устройства палатных отделений, в том числе дневных стационаров

4.1.1. Площадь палат лечебных учреждений следует принимать в соответствии с Приложением 1.

4.1.2. Палатная секция должна быть непроходной. При входе в палатное отделение/ палатную секцию следует предусматривать шлюз. Количество коек в палатной секции определяется заданием на проектирование.

4.1.3. Вместимость палат, следует принимать не более 4 коек.

4.1.4. В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее 2 процедурных.

4.1.5. В палатных отделениях оборудуется буфетная, с моечной для столовой посуды. Столовая предусматривается заданием на проектирование.

4.1.6. По заданию на проектирование для тяжело больных предусматриваются ванные комнаты с подъемниками или специальное оборудование для гигиенической обработки больных.

4.1.7. Для проектирования и устройства отделений для инвалидов-колясочников следует руководствоваться соответствующими нормативными документами.

4.1.8. В санитарных комнатах следует предусматривать место для установки судномоечной машины или утилизаторов.

4.1.9. Дневные стационары могут быть предусмотрены в составе медицинских организаций стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. В дневных стационарах с продолжительностью пребывания пациентов более 3 часов предусматривается помещение для подогрева и приема пищи.

4.1.10. В дневных стационарах при хосписах, а также при учреждениях психиатрического и психо-неврологического профилей количество коек может быть меньше количества мест за счет оборудования вместо палат помещений для отдыха больных.

4.2.Особенности размещения хирургических палатных отделений.

4.2.1. Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии - в отдельную палату.

4.2.2 Перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, проводят в отдельной перевязочной или, при ее отсутствии, после перевязки пациентов, не имеющих гнойного отделяемого или непосредственно в однокоечной палате. Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках.

4.2.3. Пациенты с инфекцией любой локализации, независимо от срока ее возникновения, вызванной метициллин (оксациллин )-резистентным золотистым стафилококком, ванкомицинрезистентным энтерококком, подлежат изоляции в отдельные боксированные палаты:

- при входе в палату персонал надевает маску, спецодежду, перчатки и снимает их при выходе;

- предметы ухода, а также стетоскоп, термометр и др. используются только для данного пациента;

- перевязка пациентов проводится в палате;

- при входе и выходе из палаты персонал обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком;

- после выписки пациента проводится заключительная дезинфекция, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, ультрафиолетовое обеззараживание воздуха;

- после дезинфекции проводится лабораторное обследование объектов окружающей среды (в палате).

4.3. Особенности размещения и устройства операционных блоков, операционных.

4.3.1. Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции с учетом обеспечения необходимой чистоты воздуха. При размещении операционного блока вне других лечебных корпусов необходимо предусмотреть удобные утепленные переходы, соединяющие операционный блок с другими лечебно-диагностическими и клиническими подразделениями. Операционные для неотложной хирургии могут размещаются в составе приемных отделений.

При условии соблюдения зонирования помещений по чистоте, обеспечения нормативных параметро микроклимата, разделении технологических потоков, применения отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений, операционные блоки допускается не разделять на септические и асептические.

4.3.4. В операционных блоках предусматривается строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз). Зона строгого режима отделяется от зоны общебольничного режима «красной чертой».

4.3.5. Персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его на каталку оперблока до «красной чертой». Далее персонал оперблока перевозит пациента в операционную. Вход персонала других отделений за «красную черту» запрещен.

4.3.6. В операционные блоки предусматриваются раздельные входы для пациентов (через шлюз) и персонала (через санпропускник). В операционные персонал входит через предоперационные, пациенты доставляются – через чистый коридор.

4.3.7. В амбулаторно-поликлинической организации, а также в отделениях стационара в малую операционную пациент входит через шлюз, а персонал через предоперационную.

4.3.8. В операционных должны быть предусмотрены автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Лечебно-диагностическое оборудование в операционных по возможности крепиться на консолях. Для обучения студентов должна быть предусмотрена трансляция операций в другое помещение.

4.3.9. Операционные должны быть пронумерованы и функционально разделены с учетом необходимого оборудования и степени чистоты оперативного вмешательства.

4.3.10. В операционных блоках санитарные пропускники для персонала (мужской и женский) следует проектировать каждый в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в «чистую» зону. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где при необходимости принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока.

4.4. Особенности размещения и устройства отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

4.4.1. Набор и площадь помещений отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии определяется в зависимости от числа и профиля коек структурных подразделений медицинской организации.

4.4.2. В составе отделений анестезиологии и интенсивной терапии должны предусматриваться изоляционные палаты.

4.4.3. Отделение гипербарической оксигенации (барозал) предназначено для проведения баротерапии - метода лечения кислородом под повышенным давлением, которое осуществляется в специальных аппаратах - кислородных барокамерах. Размещается как самостоятельное подразделение, так и в составе реанимационных, инфекционных и прочих отделений в соотвтетствии с технологией. Площадь барозала определяется габаритами применяемого оборудования, но не менее 20 кв. м. Расстояние барокамеры от стены должно быть не менее 1 м, между двумя барокамерами - 1,5 м. Отделение не должно быть проходным. Полы в барозале выполняются из антистатического покрытия. Внутренняя отделка выполняется из негорючих материалов. Помещение барокамеры относится к помещениям с асептическим режимом. Воздух подлежит обеззараживанию.

4.5. Особенности размещения и устройства акушерских стационаров

4.5.1. Для оказания акушерской помощи оборудуются организации двух типов: перинатальные центры и родильные дома (отделения)

4.5.2. Количество коек в послеродовых палатах раздельного пребывания должно быть не более 4 и соответствовать количеству коек в палатах для новорожденных.

4.5.3. Во вновь строящихся, а также реконструируемых родовспомогательных лечебных учреждениях (отделениях) необходимо предусмотреть послеродовые палаты вместимостью не более 2 материнских коек. В акушерском стационаре/ перинатальном центре должны быть предусмотрены палаты (отделения) для проведения реанимационных мероприятий и интенсивной терапии новорожденных, а также палаты для ухода за здоровыми детьми.