3.3. Стены кабинетов фельдшеров, вестибюлей, других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать красками или облицовывать панелями, имеющими гладкую поверхность с герметичнй заделкой швов. Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум).
3.4. В помещениях с влажным режимом работы и подвергающихся влажной текущей дезинфекции (прививочные кабинеты, процедурные, санитарные узлы и др.) отделка должна обеспечивать влагостойкость на всю высоту помещения. Для покрытия пола следует применять водонепроницаемые материалы.
3.5. В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку влагостойкими материалами (допускается окраска масляной краской) на высоту 1,6 м от пола и на ширину не менее 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.
IV. Требования к водоснабжению и канализации
4.1. Здание ФАПов должны быть оборудованы системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников. При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление на ФАПах, возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник. В исключительных случаях при невозможности устройства водопровода допускается использование привозной воды в закрытых сменяемых емкостях, ежедневно подвергающихся мойке и дезинфекции. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.
4.2. Медицинские кабинеты ФАП оборудуются горячим водоснабжением от централизованного или местного источника (допускается использование электронагревательных устройств проточного или накопительного действия). На случай отключения централизованного горячего водоснабжения для процедурных, перевязочных и других функциональных помещениях, требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, предусматривается резервный источник горячего водоснабжения.
4.3. В процедурных, перевязочных и т. п. кабинетах должны быть установлены умывальники для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды оборудованные смесителями. В кабинетах, в которых проводится обработка инструментов, дополнительно предусматривается специальная раковина (или оборудуется 2-х секционная раковина). В кабинетах консультативного приема, при отсутствии в здании водопровода, допускается проведение гигиенической обработки рук с помощью кожных антисептиков.
4.4. Для удаления сточных вод предусматривается система канализации (допускается использование выгребных септиков).
V. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату
и воздушной среде помещений
5.1. Системы отопления, вентиляции должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений ФАПов.
5.2. Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку.
5.3. В помещениях ФАПов допускается естественная вентиляция (форточки, фрамуги, оборудованные системой фиксации, в зданиях выше 3-х этажей – канальная).
VI. Гигиенические требования к естественному
и искусственному освещению
6.1. Помещения ФАП с постоянным пребыванием пациентов и персонала должны иметь естественное освещение.
6.2. Искусственная освещенность (общая и местная), источники света, типы ламп принимаются в соответствии с действующими нормативными документами.
6.3. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
6.4. В медицинских кабинетах необходимо устанавливать настенные или переносные светильники для осмотра больного.
VII. Требования к инвентарю и технологическому оборудованию
7.1. В производственных помещениях должна использоваться медицинская мебель. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и средств.
7.2. Расстановка медицинского и технического оборудования должна обеспечить свободный доступ при его эксплуатации и обработке.
7.3. Поверхность сидений (стулья, скамьи, банкетки др.) для пациентов и персонала должна быть изготовлена из материалов с низкой теплопроводностью.
7.4. Для обеззараживания воздуха и поверхностей кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений. Методы применения ультрафиолетового бактерицидного излучения, правила эксплуатации и безопасности бактерицидных установок (облучателей) должны соответствовать гигиеническим требованиям.
VIII. Санитарно-противоэпидемические мероприятия
8.1. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в месяц изнутри и не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).
Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении (допускается хранение в закрывающемся шкафу вне медицинских кабинетов).
8.2. Генеральная уборка помещений с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников должна проводиться по графику не реже 1 раза в месяц. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция), перевязочных, процедурных проводится один раз в неделю.
8.3. В основных помещениях следует не реже 1 раза в 3 года проводить текущий ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.
8.4. В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
8.5. В помещениях ФАПов не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.
8.6. Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с требованиями нормативных документов.
8.7. Медицинскими работниками должны выполняться мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотренные санитарными правилами.
8.8. Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе лечебного учреждения. Режим стирки белья должен соответствовать действующим гигиеническим нормативам. Допускается оборудование мини-прачечной в здании ФАПа.
8.9. Сбор, временное хранение и удаление отходов различных классов опасности осуществляются в соответствии с требованиями действующих санитарных правил.
8.10. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории (через каждые 50 м), должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.
8.11. Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть установлены на площадке с твердым покрытием, обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.
IХ. Гигиенические требования к условиям труда и личной гигиены
медицинского и обслуживающего персонала ФАП
9.1. В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего медицинского и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы параметров микроклимата и воздушной среды.
9.2. Санитарно-бытовые помещения для персонала ФАПов должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:
а) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;
б) площадь гардеробных для домашней и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м2 на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.
9.3. Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9.4. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Верхняя одежда хранится в гардеробе для персонала. Нахождение в медицинской одежде и обуви за пределами ФАПа не допускается. Стирка спецодежды на дому не допускается.
9.5. Немедицинский персонал, выполняющий работу (в т. ч. временную) в помещениях ФАП должен иметь сменную одежду и обувь.
9.6. Медицинский персонал обязан мыть и/или дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения "грязных процедур" (уборки помещений, посещения туалета). Проводится гигиеническая или хирургическая обработка рук в зависимости от проводимых манипуляций или видов работ.
9.7. В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:
- использованный медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;
- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;
- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10000;
- при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять печатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;
- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;
- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
Приложение
Состав, набор и минимальные рекомендуемые площади помещений
№ п/п | ФАПы с обслуживанием до 200 чел. | ФАПы 200-400 чел. | ФАПы Более 400человек. |
4 | * ожидальная – 0,38 м2 на 1посещение; * кабинет приема – не менее 10м2 ( при установке гинекологического кресла дополнительно 8 м2 ); *процедурный кабинет, совмещенный с прививочным по графику работы - не менее 12 м2; *помещение персонала с раздевалкой – 4-6 м2 *хранение уборочного инвентаря, чистого белья, в ременное хранение грязного белья организуется в специальных помещениях или в шкафах вне производственных помещений *санузел | *ожидальная – 0,38 м2 на 1посещение; * кабинет приема – не менее 10м2 ( при установке гинекологического кресла дополнительно 8 м2 ); *процедурный кабинет – не менее 10 м2; *прививочный кабинет не менее 10 м2; *помещение персонала с раздевалкой – 4-6 м2 * хранение уборочного инвентаря, чистого белья, в ременное хранение грязного белья организуется в специальных помещениях или в шкафах вне производственных помещений *санузел | * ожидальная – 0,38 м2 на 1посещение; * кабинет приема – не менее 10 м); * процедурный кабинет – не менее 10 м2; * прививочный кабинет не менее 10м2; * смотровой кабинет с гинекологическим креслом – не менее 10 м2; *помещение персонала с раздевалкой – 4-6 м2 * помещение для уборочного инвентаря – не менее 2 м2. *помещение для хранения грязного белья не менее 2 м2 *санузел |
XII Гигиенические требования к центрам высоких медицинских технологий
1. Термины и определения
Центр высоких медицинских технологий (далее - Центр) – лечебно-профилактическое учреждение (медицинская организация) или комплекс структурных подразделений учреждения (организации), обеспечивающие оказание специализированной, высокотехнологичной лечебно – диагностической помощи на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики.
«Чистые» помещения - это помещения с асептическим режимом (операционные, перевязочные, родовые, реанимационные и прочие, приравненные к ним), в которых регламентируются показатели микробной обсеменённости воздушной среды, построенные и используемые так, чтобы свести к минимуму поступление, выделение и накопление частиц загрязняющих веществ внутри помещения.
«Грязные» помещения - это помещения, в основном, для хранения и обработки использованных материалов. К «грязным» относятся приемные загрузочные дезинфекционных камер, приемные прачечных, помещения для временного хранения грязного белья, мусорные камеры и туалеты, помещения для приема материалов для микробиологического исследования и пр., где не регламентируется микробиологическая обсемененность воздуха.
Чистые и грязные потоки – технологические потоки, отличающиеся степенью эпидемиологической опасности и степенью риска возникновения и распространения внутрибольничных инфекционных заболеваний.
Чистые потоки – пути движения персонала, стерильного или чистого инструментария, лекарственных средств и изделий медицинского назначения, готовой пищи, чистого белья, постельных принадлежностей и др.
Грязные потоки – пути движения материалов, представляющих эпидемиологическую опасность – медицинские и бытовые отходы, использованные белье, постельные принадлежности, спецодежда, перевязочный материал, инструментарий и др.
Однонаправленный поток воздуха (ламинарный поток) – контролируемый поток воздуха с постоянной скоростью и параллельными линиями тока по всему поперечному сечению чистой зоны.
Изолятор – помещение для временной изоляции больных с инфекционными заболеваниями или подозрением на них, оборудованное по типу бокса или полубокса.
Общие положения и область применения2.1. Настоящие временные методические рекомендации (далее - Рекомендации) предназначены для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, деятельность которых связана с проектированием, строительством и эксплуатацией Центров.
2.2. Настоящий документ содержит рекомендации к размещению, устройству, содержанию, санитарно-гигиеническому и противоэпидемическому режиму в Центрах.
2.3. Рекомендации распространяются на вновь проектируемые и реконструируемые Центры.
2.4. При проектировании Центров должны соблюдаться требования действующих строительных нормативных документов, санитарного законодательства и государственных стандартов с учетом положений, изложенных в данных Рекомендациях.
2.5. Все отступления от действующих нормативных документов при проектировании должны быть согласованы с органами, уполномоченными осуществлять надзорные функции в установленном порядке.
2.6. Состав основных и вспомогательных помещений Центров определяется заданием на проектирование с учетом возможной централизации вспомогательных и хозяйственных служб, как в пределах больничного комплекса на территории которого располагается Центр, так и в пределах лечебных учреждений, расположенных в данном населенном пункте.
2.7. Площади вспомогательных и хозяйственных помещений существующих лечебных учреждений для обеспечения жизнедеятельности Центров должны быть приведены в соответствии с требованиями, изложенными в приложении 2 СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
3. Рекомендации к размещению и территории Центров
3.1. Центры рекомендуется располагать на участках существующих лечебных учреждений или в непосредственной близости от них, с целью возможного совместного использования диагностических, вспомогательных и хозяйственных служб.
3.2. На земельные участки под размещение Центров должны быть получены правоустанавливающие документы (Постановление органов исполнительной власти или местного самоуправления, градостроительное заключение, согласованное с органами по градостроительству и архитектуре, санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии используемого земельного участка санитарным правилам).
3.3. При размещении Центров на самостоятельном участке допускается уменьшение площади участка (в пределах 10-15 % от нормируемой) за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны, в связи с кратковременным пребыванием больных и тяжестью их состояния.
Размер площади участка определяется возможностью расположения на нём основного и вспомогательных зданий с обязательным соблюдением санитарных разрывов.
3.4. На территории Центров или в непосредственной близости от него целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания лиц, сопровождающих пациентов.
3.5. Для Центров должны быть предусмотрены места парковки легкового автотранспотра пациентов и сотрудников. Размещение сооружений для хранения автотранспорта следует организовывать в соответствии с требованиями СанПиН 2.2.1/2.1.1.1200-03 «Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов» (новая редакция).
Собственный автотранспорт Центров допускается размещать на его территории с соблюдением нормативных требований в гаражах закрытого типа без технического обслуживания.
4. Гигиенические рекомендации к зданиям, сооружениям и помещениям Центров
4.1. Площадь помещений Центров определяется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов, с учётом предполагаемого числа сотрудников и пациентов, одновременно находящихся в помещении, габаритов медицинского и технологического оборудования и возможности организации необходимых технологических проходов.
4.2. Операционные, предоперационные, родовые (в случае наличия естественного освещения) рекомендуется ориентировать на северные румбы горизонта.
4.3. Продолжительность инсоляции должна приниматься с учетом СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите помещений жилых и общественных зданий и территорий».
4.4. Излишняя инсоляция помещений компенсируется соблюдением нормативных параметров микроклимата с помощью организации систем вентиляции, кондиционирования и солнцезащиты (устройство козырьков, жалюзи и др.).
4.5. При условии строгого соблюдения зонирования помещений по чистоте, разделения технологических потоков, применения отделочных материалов предназначенных для стерильных помещений и наличия систем однонаправленных воздушных (ламинарных) потоков воздуха, операционные блоки не разделяются на септические и асептические.
4.6. Допускается проектирование перинатальных Центров без выделения физиологических и обсервационных подразделений. При увеличении доли одноместных палат предусматривается возможность планировочной изоляции части палат с лечебными диагностическими и вспомогательными помещениями, позволяющими организовать, при необходимости, функционирование выделенной части по типу обсервационного отделения.
4.7. При устройстве Центров хирургического профиля должны предусматриваться изоляторы, а также планировочная возможность выделения палатной секции для лечения больных гнойно-септическими инфекционными болезнями.
4.8. Необходимо предусмотреть планировочное разделение «чистых» и «грязных» технологических потоков с обеспечением соответствующими системами вентиляции и шлюзованием.
4.9. При проектировании Центров должна быть предусмотрена возможность проведения микробиологических исследований с микроорганизмами III и IV групп патогенности на базе собственной лаборатории Центра или на базе лабораторий существующих лечебных учреждений, при условий соблюдения сроков транспортировки исследуемого материала.
4.10. При размещении, эксплуатации подразделений, осуществляющих работы с источниками ионизирующего излучения, должны соблюдаться требования по радиационной безопасности персонала и населения в соответствии с санитарными правилами СП 2.6.1.758-99 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99)» и СП 2.6.1.799-99 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99)».
5. Рекомендации к системам инженерного обеспечения
5.1. Центры должны быть оборудованы системами холодного и горячего водоснабжения, канализации, отопления, электроснабжения. Необходимо предусматривать резервные (автономные) системы по обеспечению горячего и холодного водоснабжения, а также электроснабжения.
Качество питьевой воды, подаваемой системой водоснабжения, должно соответствовать требованиям санитарных норм и правил.
Допускается доочистка питьевой воды с использованием оборудования (фильтров, установок для водоочистки), имеющего санитарно-эпидемиологическое заключение.
При наличии собственного источника водоснабжения, водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.
При использовании оборудования, аппаратуры, требующих применения воды специального качества (ЦСО, аптека, диализные залы и др.), необходимо предусматривать применение специальных устройств для водоподготовки.
5.2. Очистка и обеззараживание сточных вод от Центров должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, а при их отсутствии – на локальных сооружениях.
5.3. Все коммуникации должны быть проложены скрытно или в закрытых коробах, оборудованных ревизионными люками. В помещениях с асептическим режимом – ревизионные люки не предусматриваются.
5.4. В помещениях с асептическим режимом отопительные приборы должны иметь гладкую поверхность, исключающую скопление пыли, допускающую влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, разрешённых к применению в установленном порядке.
5.5. Для поддержания нормативных параметров микроклимата и воздушной среды помещений Центры оборудуются системами приточно-вытяжной общеобменной вентиляции и системами кондиционирования в соответствии с требованиями нормативных документов.
5.6. Помещения, в которых проводятся работы с микроорганизмами или работы с выделением вредных, токсичных веществ, тепло - и влагоизбытков, оборудуются устройствами местной вытяжной вентиляции или очистки воздуха (вытяжные, ламинарные шкафы, боксы биологической безопасности, вытяжные зонты, местные отсосы).
5.7. В операционных, отделениях реанимации и интенсивной терапии, при наличии наркозно-дыхательной аппаратуры, оборудованной системами удаления наркозных газов, вытяжные шкафы не предусматриваются.
6. Требования к внутренней отделке помещений Центров
6.1. Материалы, используемые для отделки Центров должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение с указанием о возможности применения данных материалов в лечебно-профилактических учреждениях.
6.2. Поверхности стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к механическому воздействию, а также моющих и дезинфицирующих средств.
6.3. Внутренняя отделка выполняется в соответствии с функциональным назначением и классом чистоты помещения Центра (таб. 1)
Таблица 1
Материалы для внутренней отделки помещений Центра
Наименование помещения | Пол ** | Стены | Потолок |
«Чистые» помещения * | Линолеум, мрамор, керамическая плитка, синтетические наливные полы | Панели для «чистых» помещений, керамическая плитка | Потолочные панели для «чистых» помещений |
Помещения с асептическим режимом | Линолеум, мрамор, керамическая плитка синтетические наливные полы | Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали | Водостойкие водоимуль- сионные и воднодиспер сионные краски |
Помещения общего режима | Линолеум, мраморная крошка, керамическая плитка, синтетические наливные полы, паркет, ламинат и др. | Краски водостойкие, алкидные и водноэмуль- сионные | Водостойкие водоимуль- сионные и воднодиспер сионные краски |
«Грязные» помещения | Линолеум, мраморная крошка, керамическая плитка, синтетические наливные полы | Керамическая плитка, водостойкие алкидные эмали | Водостойкие водоимуль- сионные и воднодиспер сионные краски |
* - отделка «чистых» помещений выполняется в соответствии с требованиями ГОСТ ИСО «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды».
· ** - все покрытия должны быть с нескользящей поверхностью.
7. Рекомендации к инвентарю и технологическому оборудованию Центров
7.1. Медицинское оборудование, используемое в Центрах, должно иметь регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
7.2. Для обеззараживания воздуха в помещениях, относящихся к категориям класса А, Б по СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» предусматривается установка стационарных бактерицидных облучателей.
7.3. В помещениях, относящихся к категориям В допускается использовать передвижные (переносные) бактерицидные облучатели.
7.4. Оборудование, мебель должны иметь гигиеническое покрытие, обеспечивающее возможность проведения влажной уборки и дезинфекции.
8. Гигиенические рекомендации к условиям труда медицинского персонала Центров
8.1. Администрация Центров обязана обеспечить безопасные условия труда, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, иммунизацию персонала.
8.2. Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами санитарной одежды (из расчета не менее 3 комплектов на каждого работающего) и средствами индивидуальной защиты.
8.3. Стирка санитарной одежды должна осуществляться централизованно и раздельно от белья больных. Запрещается стирка санитарной одежды на дому.
Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной, в индивидуальных двухсекционных шкафчиках вне рабочих помещений.
9. Рекомендации по организации питания
9.1. Устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать требованиям по СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» и СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».
9.2. При применении технологии системы «Таблет-питания*» в палатных отделениях не предусматриваются столовые, буфетная состоит из одного помещения, которая оборудуется раковиной для рук, моечной ванной для дезинфекции посуды (в случае проведения противоэпидемических мероприятий), бытовым холодильником, СВЧ-печью, электрическими чайниками.
Мытье посуды осуществляется централизованно на пищеблоке, при этом выделяются отдельные моечные для обработки кухонной посуды, столовой посуды пациентов и столовой посуды персонала, организуется также помещение для обработки тележек системы «Таблет-питания».
9.3. Помещения моечных оборудуются моечными ваннами и посудомоечными машинами.
9.4. В случае, если в Центре предполагается оказание медицинской помощи детям в возрасте до одного года, в составе отделения для детей предусматриваются помещения для приготовления и розлива детских смесей.
*Система таблет-питания - это современная индивидуально-порционная система больных, при которой на различной линии пищеблока для каждого пациента комплектуется индивидуальный поднос, снабжённый крышкой с набором порционных блюд. Доставка питания в отделения осуществляется в специальных термо-контейнерах – тележках. Использованная посуда помещается в отдельные отсеки этих же тележек и доставляется на пищеблок.
10. Требования по организации системы обращения с отходами
10.1. Сбор, хранение и удаление отходов организуется в соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
10.2. В целях обеспечения безопасного обращения с отходами в Центрах рекомендуется организация участка централизованного обеззараживания отходов классов Б и В, состоящего из помещений для:
- накопления и временного хранения отходов;
- установки по обеззараживанию отходов;
- помещения временного хранения обеззараженных отходов;
- мойки и дезинфекции многоразовой транспортной тары (тележки, контейнеры);
- помещений персонала с раздевалкой, душем, туалетом.
10.3. Выбор технологии обеззараживания осуществляется на этапе проектирования и с учетом количества и состава образующихся отходов классов Б, В и технико-экономических характеристик оборудования.
10.4. При образовании радиоактивных отходов необходимо соблюдать требования санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СП 2.6.6.1168-02 «Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами (СПОРО-2002)»
Приложение 1
Общие положения медико-технического задания на проектирование
Федеральных Центров нейрохирургии
Одной из основных задач здравоохранения является широкое внедрение в повседневную практику оказания медицинской помощи различным категориям больных последних достижений мировой медицинской науки и техники.
Проектируемые Центры нейрохирургии предназначается для оказания высококвалифицированной нейрохирургической помощи экстренным и плановым больным, в основном, с последствиями черепно-мозговых травм, опухолями головного мозга, острыми нарушениям мозгового кровообращения и позвоночно-спиномозгововой травмы.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
