Приложение
к письму Росздравнадзора
от 16.09.2011 № 04И – 869/11
«31» октября 2012 г.
г. Владивосток (дата составления акта)
(место составления акта) с 15.00 до 17.00
(время составления акта)
АКТ № 18
рабочей группы по результатам анализа хода
реализации программы модернизации здравоохранения
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 июня 2011 г. № 000 «Об организации мониторинга и анализа хода реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» Рабочей группой по анализу хода реализации программы модернизации здравоохранения Приморского края в составе:
врио руководителя Управления Росздравнадзора по Приморскому краю ; заместитель директора ГУ ТФОМС ПК ; врио руководителя Государственной инспекции труда в Приморском крае проведен анализ хода реализации программы модернизации здравоохранения Приморского края.
По результатам установлено:
Общая часть:
1.1. Общее количество медицинских организаций, участвующих в программе модернизации:
всего в 2011 и в 2012гг. – 135,
в том числе в 2012 году – 133.
1.2. Из них члены Рабочей группы посетили за период с 10.09.2012 по 10.10.2012г. 14 медицинских организаций (за предыдущий период – 15 мед. организаций).
С начала деятельности Рабочей группы всего посещено 134 учреждения здравоохранения, часть из них - повторно.
1.3. Объем денежных средств.
Размер средств на финансовое обеспечение мероприятий Программы модернизации здравоохранения Приморского края в 2012 году предусмотрен на сумму 3 965 289,3 тыс. руб., в том числе за счет остатка средств 2011 года – 459 697,2 тыс. рублей (из них в части развития детской медицины 1 ,4 тыс. руб.), в том числе:
- субсидии ФФОМС – 3 365 714,7 тыс. руб. (из них в части развития детской медицины ,4 тыс. руб.);
- средства ТФОМС – 421 292,6 тыс. руб. (из них в части развития детской медицины 33 401,9 тыс. руб.);
- средства бюджета Приморского края – 178 282,1 тыс. руб. (из них в части развития детской медицины 28 986,1 тыс. руб.).
Объем всех денежных средств, направленных на решение задач модернизации составляет – 2 451 928,9 тыс. рублей, в том числе:
- ФФОМС – 2 тыс. рублей;
- ГУ ТФОМС ПК тыс. рублей;
- консолидированного бюджета Приморского края – 35 321,3 тыс. рублей.
На счет ГУ ТФОМС ПК по состоянию на 01.10.2012 из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы модернизации здравоохранения Приморского края поступило 2 тыс. рублей, в том числе:
- 790 531,7 тыс. рублей – на укрепление материально – технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения;
- 109 057,3 тыс. рублей – на информатизацию здравоохранения;
- 1 тыс. рублей – на внедрение стандартов медицинской помощи, в том числе повышение доступности амбулаторной медицинской помощи.
Объем всех использованных медицинскими организациями денежных средств составляет 1 174 830,3 тыс. рублей, что составляет 48% от направленных и 29,6 % от предусмотренных (по состоянию на 01.10.2012 – 46% и 28,5% соответственно), в том числе:
- ФФОМС – 1 ,1 тыс. рублей;
- ГУ ТФОМС ПК – 126 766,3 тыс. рублей;
- консолидированного бюджета Приморского края – 26 446,1 тыс. рублей.
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций:
Общие данные:
2.1. Количество медицинских организаций, участвующих в программе модернизации по данному направлению:
всего в 2011 и в 2012гг. – 69, в том числе в 2012 году – 62 с учетом реорганизации учреждений (по состоянию на 01.09.2012 – 69 и 62 соответственно).
В 2012 г. из средств краевого бюджета на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений предусмотрено финансирование в размере 79 929,0 тыс. руб.
Из средств ФФОМС на счет департамента здравоохранения на укрепление материально-технической базы перечислено 509 075,3 тыс. руб.
По состоянию на 01.10.2012 г. в краевые медицинские организации на укрепление материально-технической базы медицинских организаций направлено средств бюджета:
- ФФОМС: 487 394,8 тыс. руб., которые использованы медицинскими организациями в сумме 140 479,7 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 443 118,8 тыс. руб. и 89 215,2 тыс. руб. соответственно);
- Приморского края: 41 143,2 тыс. руб., которые использованы медицинскими организациями в сумметыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 35 321,3тыс. руб. и 12 966,1 тыс. руб. соответственно).
Программой модернизации здравоохранения Приморского края на годы мероприятия по завершению строительства ранее начатых объектов и проведению текущего ремонта не предусмотрены.
Проведение капитального ремонта.
3.1. Количество учреждений здравоохранения, в которых предусмотрен капитальный ремонт:
всего в 2011 и в 2012гг. – 59 в том числе в 2012 году – 34 (по состоянию на 01.09.2012 – 59 и 34 соответственно).
Количество объектов, капитальный ремонт в которых предусмотрен Программой в 2012 году – 68.
3.2. Заключены контракты на проведение капитального ремонта 28 медицинскими организациями. Начаты ремонтные работы.
3.3. Количество медицинских организаций, на которых фактически осуществляются работы – 21.
3.4. Количество медицинских организаций, работы на которых завершены – 10.
3.5. Количество медицинских организаций, введенных в эксплуатацию – 6.
3.6. Количество медицинских организаций, введенных в эксплуатацию с отклонением от графика – 0.
3.7. Объем средств, предусмотренных программой на проведение капитального ремонта в 2012 г. всего 362 537,1 тыс. руб. (из них на развитие детской медицины – 100 187,8 тыс. руб.), в том числе:
- субсидии ФФОМС – 293 768,1 тыс. руб.;
- средства бюджета Приморского края –,0 тыс. руб.
3.8. Объем средств, на которые заключены гос. контракты составил 668 335,7 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 668 335, тыс. руб.).
3.9. Объем фактически выплаченных средств (с указанием назначения платежей – предоплата по гос. контракту и т. д.), в отношении предоплаты указать % предоплаты в гос. контракте от общей суммы, запланированной на реализацию направления программы модернизации, учитывая источники финансирования: 160 123,1 тыс. руб. (по состоянию на 01.10.2012 – 114 052,2 тыс. руб.), в том числе:
- субсидии ФФОМС – тыс. руб.;
- средства бюджета Приморского края – 26 446,1 тыс. руб.
3.10. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную дату – 160 123,1 тыс. руб. (по состоянию на 01.10.2012 – 114 052,2 тыс. руб.).
3.11. Экономия денежных средств в результате проведенных торгов составила 22 680 тыс. руб.
3.12. Причина не использования денежных средств на отчетную дату: в соответствии с гос. контрактами оплата за выполненные работы будет проводиться после окончания всех работ.
3.13. Причины, по которым не завершены процедуры заключения государственных (муниципальных) контрактов: в части медицинских организаций проводится подготовка документации для проведения аукциона, часть аукционов не состоялась.
3.14. Выводы:
Государственные контракты на проведение капитального ремонта заключены в 28 медицинских организациях из 34-х предусмотренных. Ремонтные работы проводятся в 21 медицинской организации, в 10 учреждениях работы завершены. Объем использованных средств на реализацию данного направления составляет 44,1 % (по состоянию на 01.10.2012 – 31,5%).
В части медицинских организаций при проведении ремонтных работ подрядчиком не исполняются условия контракта. Однако претензионная работа заказчиком своевременно не осуществляется, что может увеличить сроки проведения капитального ремонта.
Приобретение медицинского оборудования.
5.1. Количество медицинских организаций, в которых региональной программой в текущем году предусмотрено приобретение медицинского оборудования:
всего в 2011 и в 2012гг. – 56,
в том числе в 2012 году – 51.
5.2. Количество единиц медицинского оборудования, предполагаемого к закупке в текущем году в соответствии с региональной программой – 1440, в том числе 469 в детские ЛПУ.
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 1 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 2 |
3 | Ангиографическое оборудование | 5 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 11 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 21 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 11 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 32 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 7 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | - |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 35 |
11 | Прочее оборудование | 976 |
5.3. По состоянию на 01.10.2012 г. государственные контракты на поставку медицинского оборудования в 2012 г. (за счет экономии денежных средств 2011 г.) заключены 2 медицинскими организациями.
5.4. Количество единиц медицинского оборудования, по которым завершены процедуры заключения контрактов – 92.
5.5. Количество единиц медицинского оборудования, поставленных в учреждения здравоохранения – 207 (по состоянию на 01.09.2012 – 202).
5.6. Количество единиц медицинского оборудования, введенного в эксплуатацию – 157 (по состоянию на 01.09.2012 г. – 156).
5.7. Срок введения в эксплуатацию медицинского оборудования в соответствии с сетевым графиком – ноябрь 2012 г.
5.8. Объем средств, предусмотренных программой на приобретение медицинского оборудования в 2012 г. составляет 918 195,7 тыс. руб. (из них на развитие детской медицины – 390 959,3тыс. руб.), в том числе:
- субсидии ФФОМС – 907 035,7 тыс. руб.;
- средства бюджета Приморского края – 11 160,0 тыс. руб.
5.9. Объем средств, на которые заключены гос. контракты: 1 112 379,7 тыс. руб. (с учетом остатка денежных средств 2011 г.)
5.10. Объем фактически выплаченных средств на 01.10.2012 г. составил 44 589,5 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 г. – 2 963 тыс. руб.)
5.11. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную дату 44 589,5 тыс. руб. (за оборудование, поставленное в 2011 году).
5.12. Причина неиспользования денежных средств на отчетную дату: продолжаются процедуры проведения аукционов, заключения контрактов.
5.13. Причины, по которым не завершены процедуры заключения государственных (муниципальных) контрактов: продолжаются процедуры проведения аукционов.
5.14. Экономия денежных средств в результате проведенных торгов 0 тыс. руб.
5.15. Наличие документов, которые являются неотъемлемой принадлежностью оборудования и направляются одновременно с оборудованием (да/нет):
· регистрационное удостоверение, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – да;
· сертификат соответствия, выданный соответствующим органом по сертификации – да;
· санитарно-эпидемиологическое/гигиеническое заключение Федеральной службы по надзору в сфере защиты потребителей и благополучия населения – да;
· свидетельство об утверждении типа средств измерений, выданное Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (в случае, если медицинское оборудование является средством измерения) – да;
· эксплуатационная документация, (технический паспорт, руководство по эксплуатации на русском языке, гарантийные талоны, свидетельство о первичной (предпродажной) метрологической поверке (в случае, если оборудование является средством измерения, методику поверки) – да;
· акт ввода оборудования в эксплуатацию, подписанный Поставщиком и организацией, осуществившей ввод оборудования в эксплуатацию (в случае привлечения сторонней организации, имеющей лицензию на техническое обслуживание медицинского оборудования) – да;
· наличие лицензии на медицинскую деятельность на профили отделений, в которые осуществляется поставка оборудования – да;
· своевременность прохождения повышения квалификации специалистами, использующими поставленное оборудование – да.
5.17. Выводы:
Уровень реализации мероприятий Программы в части приобретения медицинского оборудования низкий. Государственные контракты на поставку медицинского оборудования в 2012 г. заключены 2 медицинскими организациями на средства, образовавшиеся в результате экономии 2011 г. Продолжаются поставки оборудования, закупленного на сэкономленные средства. Контракты на приобретение оборудования, предполагаемого к закупке в 2012 году, не заключались. Соответственно, плановое завершение поставок и ввод в эксплуатацию всего медицинского оборудования в 2012 году вызывает сомнения.
Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение:
6.1. Количество медицинских организаций, включенных в региональную программу по данному направлению:
всего в 2011 и в 2012гг. – 104,
в том числе в 2012 году – 104.
6.2. Количество единиц компьютерной техники, которые предполагаются к закупке в рамках региональной программы - 7716.
6.3. Количество единиц компьютерной техники по которым заключены государственные контракты - 7716.
6.4. Количество единиц компьютерной техники, поставленных в учреждения здравоохранения - 0.
Вся компьютерная техника находится на ответственном хранении на складе Краевой аптеки и частично в ЛПУ.
6.5. Количество единиц компьютерной техники, введенных в эксплуатацию - 0.
6.6. Количество медицинских организаций, подключенных к телекоммуникационным сетям – 104 (интернет).
6.7. Количество медицинских организаций, подключенных к телекоммуникационным сетям с отклонением от графика - 0.
6.8. Объем средств, на который заключены госконтракты составляет 63 763 264,21 руб., в том числе:
- субсидии ФФОМС – 0 руб.;
- средства бюджета Приморского края - 63 763 264,21 руб.
6.9. Объем фактически выплаченных средств (с указанием назначения платежей – предоплата по госконтракту и т. д – 0 руб.
6.10. Объем средств, предусмотренных программой с разбивкой по источникам финансирования по статье затрат:
В г. г. на реализацию данного направления Программы будет направлено 393 693,20 тыс. руб., в том числе:
- субсидии ФФОМС – 295 340,10 тыс. руб.;
- средства бюджета Приморского края – 98 353,10 тыс. руб., в том числе:
компьютерная техника с сетями:
ФФОМС – ,7 руб.;
Консолидированный бюджет – ,71 руб.
программное обеспечение с инсталляцией:
ФФОМС – ,3 руб.;
Консолидированный бюджет – ,29 руб.
6.октября 2011 г. подписано Дополнительное соглашение по информатизации к Соглашению администрации Приморского края с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении программы модернизации здравоохранения Приморского края на годы от 22 апреля 2011 г. № 21.
6.12. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную дату:
В департамент здравоохранения Приморского края на реализацию данной задачи направлено 97 105,8 тыс. руб.
6.13. По состоянию на 30.10.2012 г. департаментом здравоохранения размещена аукционная документация на сумму 296 400 тыс. руб.
6.14. Выводы:
Работы по установке компьютерного оборудования, созданию информационных сетей в медицинских организациях не начаты, что создает риск невозможности полной реализации данного направления Программы до конца 2012 года.
Внедрение стандартов медицинской помощи:
7.1. Наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, соответствующей внедряемым стандартам:
Для внедрения федеральных стандартов лицензии на специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь имеются в шести медицинских организациях (далее – МО). В десяти МО имеются лицензии на некоторые виды работ (услуг), входящие в специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. 24 МО не имеет лицензий на специализированные виды деятельности для внедрения стандартов.
7.2. Количество стандартов медицинской помощи, предполагаемых к внедрению в соответствии с региональной программой:
всего в 2011 и в 2012гг. – 26,
в 2012 году – 26.
7.3. Количество медицинских организаций, в которых предполагается внедрение стандартов медицинской помощи в соответствии с региональной программой:
всего в 2011 и в 2012 гг. – 40;
в том числе в 2012 году – 40.
7.4. Наличие утвержденных региональных стандартов оказания медицинской помощи – приказами департамента здравоохранения Приморского края и ГУ ТФОМС ПК от 01.01.2001 г. и от 01.01.2001 г. утверждены 25 региональных стандартов.
Постановлением Администрации Приморского края -па внесены изменения в Программу модернизации, утвержденную постановлением Администрации Приморского края -па.
В частности, изменения, внесенные в задачу "Внедрение стандартов оказания медицинской помощи", позволяют медицинским организациям применять в рамках Программы модернизации не только федеральные, но и региональные стандарты для оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.
7.5. Количество внедренных стандартов медицинской помощи –26.
7.6. Количество медицинских организаций, в которых внедрены федеральные стандарты медицинской помощи – 35.
Всего на 2012 год запланировано 18 791 случаев госпитализации.
Фактически выполненные за январь-сентябрь объемы составили 8 835 случаев госпитализации, что составляет 47 % от запланированных объемов (за предыдущий отчетный период случаев госпитализации – 8 293 (39,46% от запланированных объемов).
7.7. Штатная численность и укомплектованность врачами-специалистами и средним медицинским персоналом медицинских организаций, в которых планируется внедрение стандартов в соответствии с программой модернизации:
· штатная численность врачей – 5 588, 5; среднего медицинского персонала – 10 936,5;
· фактическая численность врачей – 3 260; среднего медицинского персонала – 6 735.
7.8. В медицинских организациях, посещенных членами рабочей группы, локальные нормативные документы, регулирующие порядок денежных выплат, имеются.
7.9. Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи на 2012 год предусмотрено на сумму 1 258 819,1 тыс. руб., в том числе:
- субсидии ФФОМС – 837 526,5 тыс. руб.;
- средства ТФОМС – 421 292,6 тыс. руб.
7.10. Общие фактические расходы на внедрение стандартов оказания медицинской помощи с учетом остатка средств ФФОМС, образовавшегося на 01.01.2012 г., по состоянию на 01.10.2012 г. составили 484 520 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 424 431,4 тыс. руб.)
7.11. Доля фактических расходов на лекарственные средства и расходные материалы составила 42,58 % (за предыдущий отчетный период – 42,11%.).
7.12. С начала 2012 года средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь в медицинских организациях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, составляет 36 137 (за предыдущий отчетный период –руб.).
7.13. В текущем году средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала, оказывающих стационарную медицинскую помощь в медицинских организациях, в которых внедрены стандарты медицинской помощи, составляет 21 482 руб. (за предыдущий отчетный период – 21 589 руб.).
7.14. Выводы:
Объем выполнения федеральных стандартов медицинской помощи недостаточный, составляет 47 % от плана. Причиной отставания внедрения стандартов оказания медицинской помощи является отсутствие у большинства медицинских организаций лицензии на специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь, в том числе из-за нехватки оборудования и подготовленных специалистов.
Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами:
8.1. Количество медицинских организаций, которое предполагается в участии по данному направлению в соответствии с региональной программой:
всего в 2011 и в 2012гг. – 85, в том числе в 2012 году – 85.
8.2. Количество медицинских организаций, которые фактически участвуют по данному направлению:
всего в 2011 и в 2012гг. – 83, в том числе в 2012 году – 83.
8.3. Штатная численность и укомплектованность врачами специалистами и средним медицинским персоналом медицинских организаций, которые предполагаются в участии по данному направлению в соответствии с программой модернизации:
- штатная численность: врачей –2869, средний медицинский персонал – 8023;
- фактическая численность: врачей – 2232, средний медицинский персонал – 3236.
8.4. Наличие в медицинских организациях локальных нормативных документов, регулирующих порядок денежных выплат, проведение мероприятий, позволяющих осуществлять денежные выплаты:
На основании рекомендаций департамента здравоохранения Приморского края (письма /3461 и /3713) о расходовании средств на финансирование мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи всеми медицинскими организациями, участвующими в реализации данного направления Программы, подготовлены и утверждены локальные нормативные акты по порядку распределения денежных средств, получаемых в качестве дополнительной оплаты амбулаторной помощи, в том числе в части оплаты труда с учетом показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием.
8.5. Количество врачей-специалистов, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках региональной программы, составляет 2 606 человек.
8.6. Количество средних медицинских работников, которым запланировано осуществление денежных выплат в рамках региональной программы, составляет 3 809 человек.
8.7. Количество врачей-специалистов, получивших денежные выплаты 2 415 человек.
8.8. Количество средних медицинских работников, получивших денежные выплаты 3 127 человек.
8.9. Размер средств на финансовое обеспечение мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в 2012 году предусмотрен на сумму 1 017 505,3 тыс. руб., в том числе:
- субсидии ФФОМС – 1 017 505,3 тыс. руб.
8.10. Медицинские организации использовали полученные средства в общей сумме тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 400 642,6 тыс. руб.), в том числе:
- субсидии ФФОМС – 465 235,2 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 389 584,2 тыс. руб.);
- средства ТФОМС – 11 476,8 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 11 058,4 тыс. руб.).
8.11. Фактические расходы на лекарственные средства и расходные материалы 84 588,2 тыс. руб.
8.12. Фактические расходы на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 –400 642,6 тыс. руб.).
8.13. Своевременность начала стимулирующих выплат: по состоянию на 01.10.2012 г. в большинстве медицинских организаций осуществлены выплаты за период с января по сентябрь включительно.
8.14. Причины отставания выплат – несвоевременная подача счетов частью медицинских организаций в страховые медицинские организации.
8.15. Средний размер доплаты врачам-специалистам, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи – 9 744 руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 9 602 руб.).
8.16. Средний размер доплаты среднему медицинскому персоналу, участвующим в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи – 5 498 руб. (по состоянию на 01.08.2012 – 5 396 руб.).
8.17. Средний размер заработной платы, сформировавшийся в результате стимулирующих выплат (врачи-специалисты/средний мед. персонал): 35 601 руб./руб. (по состоянию на 01.08.2012 – 35 745 руб./руб.).
8.18. Доля фактических расходов на лекарственные средства и расходные материалы от общих фактических расходов на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи составила 17,74% (по состоянию на 01.09.2012 – 20,07 %).
8.19. Выводы:
Стимулирующие выплаты работникам амбулаторного звена в большинстве учреждений осуществляются своевременно.
Углубленная диспансеризация 14-летних подростков:
9.1. Количество медицинских организаций, которое предполагается в участии по данному направлению в соответствии с региональной программой:
всего в 2011 и в 2012гг. – 43,
в том числе в 2011 году – 43.
9.2. Количество медицинских организаций, которые фактически участвуют по данному направлению – 41.
9.3. Наличие нормативного документа субъекта, регламентирующего порядок проведения диспансеризации 14-летних подростков:
Департаментом здравоохранения Приморского края и ГУ ТФОМС ПК издан приказ -о/51-П/1 «О проведении диспансеризации детей-подростков 1998 г. р.», которым утвержден:
- порядок проведения диспансеризации детей-подростков,
- перечень медицинских организаций, принимающих участие в диспансеризации подростков,
- план-график проведения диспансеризации.
В дополнение к данному приказу издан приказ департамента здравоохранения Приморского края -о «О ходе проведения углубленной диспансеризации подростков в 2012 году».
9.4. Наличие лицензии на осуществление медицинской помощи или договор с учреждениями, имеющими лицензии на оказание работ (услуг) с целью проведения диспансеризации:
Лицензии на осуществление медицинской деятельности имеются во всех медицинских организациях, участвующих в диспансеризации подростков. Однако не все лицензии включают необходимые для осуществления диспансеризации работы (услуги). В связи с этим учреждениями заключаются договоры с другими ЛПУ на оказание услуг по недостающим работам (услугам)
9.5. Количество 14-летних подростков, запланированных на проведение диспансеризации в текущем году, составляет 15 026 человек.
9.6. По состоянию на 01.10.2012 г. проведена диспансеризация 6 160 подросткам, что составляет 41% (по состоянию на 01.09.2012 – 32,5% от плана).
9.7. Проведение мероприятий, позволяющих осуществлять денежные выплаты, а также наличие в учреждениях локальных нормативных документов регулирующих порядок денежных выплат:
В медицинских организациях утверждены Положения о распределении денежных средств, полученных при проведении диспансеризации подростков.
9.8. Объем денежных средств, использованных для реализации данного направления программы модернизации:
По отчетам медицинских организаций по состоянию на 01.10.2012 г. медицинскими организациями использованы денежные средства в сумме 8 885,1 тыс. (по состоянию на 01.09.2012 г. 7 930,2 тыс. руб.).
9.9. Выводы:
По состоянию на 01.10.2012 г. диспансеризация проведена 6 160 подросткам, что составляет 41% от годового плана. Низкий уровень показателей на отчетную дату обусловлен тем, что основные объемы углубленной диспансеризации 14-летних подростков были запланированы ДЗПК на 4 квартал 2012 г.
Повышение укомплектованности медицинскими кадрами:
10.1. Количество врачей, запланированное для переподготовки и повышения квалификации в рамках региональных программ: всего – 2 304 чел., из них:
- профессиональная переподготовка – 109 человек,
- повышение квалификации – 2 195 человек.
10.2. Количество врачей, прошедших переподготовку и повышение квалификации в 2012 г. – 1 240 человек (по состоянию на 01.09.2012 – 1233), из них:
- профессиональная переподготовка – 100 человек (по состоянию на 01.09.2012 – 97),
- повышение квалификации – 1 140 человек (по состоянию на 01.09.2012 – 1136).
10.3. Дефицит врачебных кадров по различным специальностям:
- всего – 38%.
10.4. Источник финансирования мероприятия:
- федеральный бюджет в рамках учебно-производственного плана ВГМУ;
- бюджет ТФОМС;
- средства медицинского учреждения;
- центр занятости населения.
10.5. Проведение переподготовки и повышения квалификации проводится своевременно.
10.6. Средний уровень заработной платы врачей – 33 164 руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 33 678 руб.).
10.7. Средний уровень заработной платы среднего медицинского персонала – 21 158 руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 21 242 руб.).
Анализ хода реализации программы модернизации
в федеральных учреждениях здравоохранения Приморского края
Общая часть:
1.1. Общее количество медицинских организаций, участвующих в программе модернизации:
в 2012 году – 3 федеральных государственных учреждения здравоохранения (ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России, ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА России, ФГУ ДВОМЦ ФМБА России).
1.2. Объем денежных средств:
- предусмотренных на решение задач модернизации: 487 907,758 тыс. руб.
- направленных на решение задач модернизации: 487 907, 758 тыс. руб.
- объем использованных денежных средств: 25 617,941 тыс. руб., что составляет 5,3% от предусмотренных (по состоянию на 01.09.2012 - 19 287,41 тыс. руб. (3,95% от предусмотренных).
Укрепление материально-технической базы медицинских организаций:
Проведение капитального ремонта
3.1. Количество объектов, капитальный ремонт в которых предусмотрен Программой по данному направлению: 12.
3.2. Количество объектов, на которых не завершены процедуры заключения государственных контрактов: 0.
3.3. Количество объектов, на которых фактически осуществляются работы: 12.
3.4. Количество объектов, работы на которых начаты с отклонением от графика: 0.
3.5. Количество объектов, работы на которых завершены: 2.
3.6. Количество объектов, введенных в эксплуатацию: 2.
3.7. Количество объектов, введенных в эксплуатацию с отклонением от графика: 0.
3.8. Объем средств, предусмотренных Программой: 93 809,92 тыс. руб. из них 18,00 тыс. руб. текущий ремонт.
3.9. Объем средств, на которые заключены гос. контракты: 73 238,52 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 - 69 442,08 тыс. руб.)
3.10. Объем фактически выплаченных средств (с указанием назначения платежей – предоплата по гос. контракту и т. д.), в отношении предоплаты указать % предоплаты в гос. контракте от общей суммы, запланированной на реализацию направления программы модернизации: 4 579,111 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2 409,895 тыс. руб.).
3.11. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную дату 93 809,92 тыс. руб.
3.12. Экономия денежных средств в результате проведенных торгов составила 6 762,25 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2 512,363 тыс. руб.).
3.13. Причина не использования денежных средств на отчетную дату – в соответствии с гос. контрактами оплата за выполненные работы будет проводиться после окончания всех работ.
3.14. Причины, по которым не завершены процедуры заключения государственных контрактов – все контракты заключены.
3.15. Причина отставания от графиков окончания кап. ремонта, ввода в эксплуатацию – капитальный ремонт проводится в соответствии с графиком.
3.16. Выводы:
Государственные контракты на проведение капитального ремонта заключены всеми федеральными учреждениями. Денежные средства перечислены в учреждения в полном объеме. Конкурсные процедуры не завершены в ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА России по причине расторжения договоров выполнения работ на 2-х объектах и объявления нового аукциона. В результате проведенных торгов образовалась экономия денежных средств в размере 6 512,363 тыс. руб. Работы по ремонту фактически осуществляются на 12 из 12 объектов, в которых предусмотрено проведение капитального ремонта.
Приобретение медицинского оборудования
5.1. Количество объектов, в которых Программой в текущем году предусмотрено приобретение медицинского оборудования: 21.
5.2. Количество единиц медицинского оборудования, предполагаемого к закупке в текущем году в соответствии с Программой: 342.
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 0 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 1 |
3 | Ангиографическое оборудование | 0 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 11 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 12 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 5 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 9 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 7 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | 0 |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 2 |
11 | Прочее оборудование | 295 |
всего | 342 |
5.3. Количество единиц оборудования, по которым не завершены процедуры заключения государственных контрактов: 74 (по состоянию на 01.09.2012 – 125).
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 0 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 1 |
3 | Ангиографическое оборудование | 0 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 4 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 3 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 1 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 3 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 3 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | 0 |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 0 |
11 | Прочее оборудование | 59 |
всего | 74 |
5.4. Количество единиц медицинского оборудования, по которым заключены государственные контракты: 268 (по состоянию на 01.09.2012 – 215).
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 0 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 0 |
3 | Ангиографическое оборудование | 0 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 7 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 9 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 4 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 6 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 4 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | 0 |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 2 |
11 | Прочее оборудование | 268 |
всего | 268 |
5.5. Количество единиц медицинского оборудования, поставленного в учреждения – 110 (по состоянию на 01.09.2012 – 95), из них отечественного – 38 (по состоянию на 01.09.2012 –– 36).
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 0 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 0 |
3 | Ангиографическое оборудование | 0 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 0 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 3 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 0 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 0 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 2 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | 0 |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 0 |
11 | Прочее оборудование | 105 |
всего | 110 |
5.6. Количество единиц медицинского оборудования, введенного в эксплуатацию – 104 (по состоянию на 01.09.2012 – 91).
№ п/п | Наименование оборудование | Кол-во |
1 | Томограф магнитно-резонансный | 0 |
2 | Томограф рентгеновский компьютерный (включая позитронно-эмиссионный томограф и однофотонный эмиссионный томограф) | 0 |
3 | Ангиографическое оборудование | 0 |
4 | Рентгенологическое оборудование (только оборудование, укомплектованное рентгеновской трубкой) | 0 |
5 | Эндоскопическое оборудование (в том числе гибкие и жесткие эндоскопы) | 1 |
6 | Видеоэндоскопические стойки (за исключением стойки без модулей) | 0 |
7 | УЗИ-аппаратура (за исключением терапевтических и хирургических ультразвуковых аппаратов) | 0 |
8 | Наркозно-дыхательная аппаратура (за исключением ИВЛ и кислородных концентраторов) | 2 |
9 | Санитарный автотранспорт (в том числе реанимобили) | 0 |
10 | Кювез, включая транспортный (в том числе инкубаторы) | 0 |
11 | Прочее оборудование | 101 |
всего | 104 |
5.7. Количество объектов, введение в эксплуатацию медицинского оборудования в которых осуществлено с отклонением от графика – 0.
5.8. Объем средств, предусмотренных Программой 361 273,21 тыс. руб.
5.9. Объем средств, на который заключены гос. контракты – ,7 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2,1 тыс. руб.)
5.10. Объем фактически выплаченных средств на 01.10.2012 г. – 17 835,12 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 г. - 14 397,36 тыс. руб.)
5.11. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную дату –361 273,2 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 г,1 тыс. руб.).
5.12. Причина неиспользования денежных средств на отчетную дату: оплата производится после поставки, установки, проверки медицинского оборудования.
5.13. Причины, по которым не завершены процедуры заключения государственных (муниципальных) контрактов: продолжаются процедуры проведения аукционов.
5.14. Экономия денежных средств в результате проведенных торгов составила - 3 305,066 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 г. – 2 473,472 тыс. руб.)
5.15. Наличие документов, которые являются неотъемлемой принадлежностью оборудования и направляются одновременно с оборудованием (да/нет):
· регистрационное удостоверение, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития – да;
· сертификат соответствия, выданный соответствующим органом по сертификации – да;
· санитарно-эпидемиологическое/гигиеническое заключение Федеральной службы по надзору в сфере защиты потребителей и благополучия населения – да;
· свидетельство об утверждении типа средств измерений, выданное Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии (в случае, если медицинское оборудование является средством измерения) – да;
· эксплуатационная документация, (технический паспорт, руководство по эксплуатации на русском языке, гарантийные талоны, свидетельство о первичной (предпродажной) метрологической поверке (в случае, если оборудование является средством измерения, методику поверки) – да;
· акт ввода оборудования в эксплуатацию, подписанный Поставщиком и организацией, осуществившей ввод оборудования в эксплуатацию (в случае привлечения сторонней организации, имеющей лицензию на техническое обслуживание медицинского оборудования) – да;
· наличие лицензии на медицинскую деятельность на профили отделений, в которые осуществляется поставка оборудования – да;
· своевременность прохождения повышения квалификации специалистами, использующими поставленное оборудование – да.
5.17. Выводы:
К закупке предполагается 342 единицы медицинского оборудования. По состоянию на 01.10.2012 г. заключены контракты на закупку 268 единиц оборудования во всех учреждениях (по состоянию на 01.09.2012 г. - на закупку 215 единиц). Медицинское оборудование поставлено ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА России и ФГБУЗ МСЧ №98 ФМБА России в количестве 110 ед. (по состоянию на 01.09.2012 – 95 ед.), из них введено в эксплуатацию 104 единицы (по состоянию на 01.09.2012 – 91 ед.)
Внедрение современных информационных технологий в здравоохранение:
6.1. Количество объектов, включенных в программу по данному направлению – 9.
6.2. Количество единиц компьютерной техники, которые предполагаются к закупке в рамках Программы – 245 ед.
6.3. Количество единиц компьютерной техники, по которым заключены государственные контракты – 245 ед. (по состоянию на 01.09.2012 – 245 ед.)
6.4. Количество единиц компьютерной техники, поставленных в учреждения здравоохранения – 160 ед. (по состоянию на 01.09.2012 – 158 ед.).
6.5. Количество единиц компьютерной техники, введенных в эксплуатацию – 141ед. (по состоянию на 01.09.2012 – 124).
6.6. Количество объектов, введение в эксплуатацию компьютерной техники в которых осуществлено с отклонением от графика – 0.
6.7. Количество объектов, подключенных к телекоммуникационным сетям – 1.
6.8. Количество объектов, подключенных к телекоммуникационным сетям с отклонением от графика – 0.
6.9. Объем средств, на которые заключены гос. контракты: 31 717,75 тыс. руб., (по состоянию на 01.09.2012 –,75 тыс. руб.).
6.10. Объем фактически выплаченных средств (с указанием назначения платежей – предоплата по гос. контракту и т. д.) – 3 203,711 тыс. руб. (по состоянию на 01.08.2012 – 2 480,159 тыс. руб.).
6.11. Объем средств, предусмотренных Программой: 32 824,6 тыс. руб., в том числе:
- компьютерная техника с сетями: 10 822,2 тыс. руб.;
- программное обеспечение с инсталляцией + проектирование локальных сетей 22 002,4 тыс. руб.
6.13. Объем денежных средств, перечисленных на отчетную 32 824,6 тыс. руб.
6.14. Причина неиспользования денежных средств на отчетную дату: оплата осуществляется по факту выполненных работ.
6.15. Причины, по которым не завершены процедуры заключения государственных контрактов: продолжаются процедуры размещения заказов, проведения аукционов; не заключаются контракты на защиту персональных данных, т. к. данное мероприятие будет реализовано после проектирования системы защиты.
6.16. Экономия денежных средств в результате проведенных торгов составила 641,33 тыс. руб. (по состоянию на 01.09.2012 – 641,33 тыс. руб.).
6.17. Выводы:
К закупке предполагается 245 единиц компьютерной техники. По состоянию на 01.10.2012 г. государственные контракты на поставку 245 единиц заключены всеми учреждениями. Поставлено 160 единиц компьютерной техники (по состоянию на 01.09.2012 – 158) в ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА России (34 ед.) и ФГБУЗ МСЧ № 98 ФМБА России (126 ед.) (по состоянию на . в ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА России). Введена в эксплуатацию 124 единицы.
Один объект ФГБУЗ МСЧ № 000 ФМБА подключен к телекоммуникационным сетям.
Общие выводы по выполнению программы модернизации в субъекте Российской Федерации:
1. 30 октября 2012 г. проведено совещание при Министерстве Российской Федерации по развитию Дальнего Востока и аппарате полномочного представителя Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе по вопросу выполнения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ ДФО по итогам 9 месяцев 2012 года. В рамках данного совещания сделан вывод о недостаточном уровне организации и контроля со стороны органов исполнительной власти Приморского края при реализации программы модернизации здравоохранения Приморского края.
2. В целом выполнение мероприятий Программы не соответствует утвержденному графику: отмечается отставание в укреплении материально-технической базы медицинских организаций; контракты на поставку медицинского и компьютерного оборудования в 2012 году не заключались.
3. Фактически выполненные объемы внедрения стандартов медицинской помощи составляют менее 50 % от плана.
4. По состоянию на 01.10.2012 г. углубленная диспансеризация проведена 6 064 подросткам, что составляет 41 % от плана.
5. В большинстве медицинских организаций стимулирующие выплаты медицинским работникам за оказанные услуги по амбулаторной помощи осуществляются своевременно. При проведении проверок Государственной инспекцией труда в Приморском крае отмечается отсутствие нарушений трудового законодательства при осуществлении стимулирующих выплат специалистам амбулаторной службы.
6. По состоянию на 01.10.2012 г. процент использования денежных средств в федеральных учреждениях составляет 5,3%, так как оплата по контракту осуществляется после завершения всех работ (услуг). В настоящее время работы продолжаются во всех учреждениях.
Государственные контракты на проведение капитального ремонта заключены всеми федеральными учреждениями.
К закупке предполагается 342 единиц медицинского оборудования и 245 единиц компьютерной техники. Государственные контракты заключены на закупку 268 единиц медицинского оборудования и на всю компьютерную технику.
Предложения и рекомендации:
Рекомендовать департаменту здравоохранения Приморского края:
1. Обеспечить необходимый контроль за медицинскими организациями с целью своевременного исполнения контрактов по укреплению материально-технической базы медицинских организаций, в том числе в части контроля сроков и объемов выполненных работ по капитальному ремонту, осуществления претензионной работы.
2. Ускорить заключение контрактов на поставку медицинского оборудования и внедрение информационных систем в здравоохранении, обеспечить контроль за сроками исполнения контрактов.
3. Принять необходимые меры по выполнению плана углубленной диспансеризации подростков 2012 году в полном объеме.
4. Обеспечить согласно повесткам заседания Рабочей группы явку представителей ДЗПК на совещания Рабочей группы, полное и своевременное предоставление отчетов и информационных материалов в адрес Рабочей группы.
5. По мере формирования готовности подведомственных учреждений по оснащенности медицинским оборудованием и обеспеченности кадрами, обеспечить лицензирование медицинской деятельности в части оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.
Рекомендовать Управлению Росздравнадзора по Приморскому краю:
1. Организовать сбор оперативной информации от медицинских организаций (2 раза в месяц) о количестве подростков, прошедших углубленную диспансеризацию; о количестве единиц медицинского и компьютерного оборудования, поставленных и введенных в эксплуатацию.
Подписи членов рабочей группы:
___________________
___________________
___________________
