Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности лечебное дело
по учебной дисциплине гистология
Тема № 11 «ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
Занятие № 24 «ПИЩЕВОД. ЖЕЛУДОК. ТОНКАЯ КИШКА»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема №11. Пищеварительная система.
Занятие №24. Пищевод. Желудок. Тонкая кишка.
Учебные вопросы занятия:
1. Общий план строения пищеварительной трубки.
2. Функции пищевода. Оболочки пищевода. Слизистая оболочка, кардиальные и собственные железы пищевода. Иннервация и кровоснабжение.
3. Желудок, функции желудка, анатомические части желудка.
4. Строение стенки желудка в области дна. Особенности слизистой оболочки желудка, железы дна желудка и пилорического отдела. Эпителий, его роль в функции желудка. Иннервация, кровоснабжение.
5. Тонкая кишка. Отделы тонкого кишечника, функции.
6. Общий план строения стенки кишечника. Особенности слизистой оболочки тонкой кишки. Микроскопическое и субмикроскопическое строение ворсинки и крипты, их клеточный состав.
7. Строение 12-перстной кишки. Полостное и пристеночное
пищеварение в кишечнике. Иннервация тонкого кишечника.
Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.
Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.
Учебные и воспитательные цели
а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.
б) частные цели:
В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны
З Н А Т Ь:
- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,
- источники и ход развития структурных компонентов пищевода, желудка и тонкого кишечника для наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,
- строение стенки пищевода,
-особенности строения оболочек желудка,
- строение различных отделов тонкого кишечника,
- типы пищеварения (полостное, пристеночное и внутриклеточное).
У М Е Т Ь:
- идентифицировать оболочки изучаемых органов пищеварительной системы и их составляющие на микроскопическом уровне;
- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых структур оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,
- используя данные микроскопического строения различать структурные компоненты оболочек пищевода, желудка и тонкого кишечника,
- микроскопировать «немые» гистологические препараты, выносимые на практическую часть занятия (пищевод, дно желудка, тонкая кишка, двенадцатиперстная кишка),
- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;
- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.
ВЛАДЕТЬ:
- навыками микрокопирования гистологических препаратов;
- анализом гистологических препаратов;
- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;
- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.
ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:
- обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;
- уметь использовать данные гистологического состояния органов пищеварительной системы при осмотре больных,
- должен обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;
- иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;
- способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;
- способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.
ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:
- о рельефе слизистой оболочки пищевода, желудка и тонкого кишечника,
Рекомендуемая литература:
1. Гистология под ред. , 2001.
2. Гистология, А. Хэм, Д. Кормак, т.5,М.,"Мир", 1983.
3. Гистология под ред. проф. Э.Г. Углумбекова, проф. , М., 1997.
4. "Физиология и патология пристеночного пищеварения" .
5. "Гормоны пищеварительной системы", , 1967г.
6. "Иннервация желудочно-кишечного тракта", Мельман, 1973г.
7. Лекции.
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:
5. При подготовке к данному занятию
Проработайте данный учебный материал по теме «Кожа с придатками», ранее изучаемый в школе (школьный учебник, анатомии человека). Это очень важно, т. к. этот материал является базисным и на нем строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение кожи и ее производных: потовых, сальных желез, волос и ногтей.
Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:
Пищеварительная трубка характеризуется общим планом строения стенки, которая состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и наружной оболочек. Слизистая, в свою очередь представлена эпителием, собственной пластинкой и мышечной пластинкой.
Слизистая оболочка в различных отделах пищеварительной трубки имеет определенные особенности рельефа. Так, на поверхности слизистой пищевода образуются продольные складки, облегчающие прохождение пищевого комка. Эпителий многослойный плоский неороговевающий, в собственной пластинке располагаются кардиальные железы, схожие по строении( с таковыми желудка), залегающие двумя группами на уровне перстневидного хряща трахеи и в месте перехода пищевода в желудок. В подслизистой оболочке находятся собственные железы пищевода, являющиеся сложными альвеолярно-трубчатыми разветвленными слизистого характера. Мышечная оболочка состоит из 2-х слоев (внутреннего-циркулярного и наружного-продольного), причем верхняя треть образована скелетной мышечной тканью, середина – смешанная (скелетная и гладкая), а нижняя треть состоит из гладкой мышечной ткани. Следовательно, на уровне пищевода осуществляется переход поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани в гладкую мышечную ткань среднего отдела желудочно-кишечного тракта. Сверху этот орган покрыт адвентициальной оболочкой, представленной рыхлой волокнистой соединительной тканью.
Рельеф слизистой оболочки желудка характеризуется наличием складок, ямок и полей. Эпителий однослойный призматический железистый, вырабатывающий мукоидный секрет, который защищает слизистую от самопереваривания и повреждения грубыми частицами пищи. В собственной пластинке слизистой располагаются три вида желез: кардиальные, пилорические (лежат в одноименных частях желудка) и собственные или фундальные (железы дна и тела). По строению они являются простыми трубчатыми. Среди клеток, их образующих, различают следующие: главные экзокриноциты, париетальные (или обкладочные) экзокриноциты, слизистые экзокриноциты, шеечные и эндокринные. Каждый вид клеток выполняет определенные функции, связанные с функциональной активностью желудка.
Особенностью строения мышечной пластинки слизистой оболочки и мышечной оболочки является то, что они состоят из трех слоев гладкомышечных клеток. Сверху желудок покрыт серозной оболочкой.
Тонкая кишка анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную. Для рельефа слизистой тонкого кишечника характерно наличие складок, ворсинок и крипт. Эпителий слизистой по строению является однослойным призматическим каемчатым, состоит из нескольких видов клеток, выполняющих разнообразные функции. Причем, клеточный состав эпителия ворсинок отличается от клеточного состава крипт. В эпителий ворсинок входят столбчатые (или каемчатые) эпителиоциты, бокаловидные (или слизистые) экзокриноциты и эндокринные клетки. В состав эпителия крипт помимо перечисленных выше клеток входят малодифференцированные (или бескаемчатые) и апикальнозернистые клетки Панета. Они располагаются в доньях кишечных крипт.
Основной функцией тонкой кишки являются процессы пристеночного и внутриклеточного пищеварения, поэтому здесь преобладают столбчатые эпителиоциты, количество которых по мере приближения к толстому кишечнику уменьшается, но возрастает количество бокаловидных клеток.
Мышечная пластинка слизистой и мышечная оболочка состоят из 2-х слоев гладкомышечных клеток: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Сверху тонкая кишка покрыта брюшиной. 12-перстная кишка имеет ряд особенностей строения.
Решите тесты 1-15:
1. Выберите правильный ответ: Рельеф слизистой пищевода представлен:
1. Криптами
2. Ворсинками
3. Продольными складками
4. Циркулярными складками
5. Полулунными складками
2. Дополните ответ: Желудок состоит из следующих отделов: _____, _____, _____ и _____.
3. Выберите правильный ответ: Пищевод относится к:
1. Переднему отделу ЖКТ
2. Среднему отделу ЖКТ
3. Заднему отделу ЖКТ
4. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки желудка по строению является:
1. Многослойным плоским ороговевающим
2. Однослойным плоским
3. Однослойным кубическим
4. Однослойным призматическим железистым
5. Однослойным призматическим каемчатым
5. Выберите правильный ответ: Функция париетальных клеток собственных желез желудка заключается в:
1. Секреции слизи
2. Секреции пепсиногена
3. Секреции соляной кислоты
4. Секреции гормонов
5. Митотическом делении
6. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка располагаются в:
1. Слизистой оболочке
2. Подслизистой основе
3. Мышечной оболочке
4. Серозной оболочке
7. Выберите правильный ответ: РН среды кишечного сока является:
Слабо кислой Слабо щелочной8. Установите соответствие:
Оболочки стенки тонкого кишечника: Вид ткани:
1. Слизистая а) Однослойный призматический эпителий
2. Подслизистая основа б) Рыхлая волокнистая соединительная ткань
3. Мышечная в) Гладкая мышечная ткань
4. Серозная г) Однослойный плоский эпителий
9. Выберите правильные ответы: Эпителий ворсинки тонкого кишечника состоит из следующих видов клеток:
1. Клеток Панета
2. Столбчатых эпителиоцитов
3. Стволовых клеток
4. Бокаловидных клеток
5. Эндокринных клеток
10. Выберите правильный ответ: Функцией клеток Панета эпителия тонкой кишки является:
1. Секреция слизи
2. Регенерация эпителиального пласта
3. Выработка дипептидаз
4. Секреция гормонов
5. Участие в пристеночном пищевариении
11. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочку пищевода по строению является:
1. Многослойным плоским
2. Однослойным плоским
3. Однослойным кубическим
4. Однослойным призматическим каемчатым
5. Однослойным призматическим железистым
12. Выберите правильный ответ: Собственные железы пищевода располагаются:
1. Адвентициальной оболочке
2. Мышечной оболочке
3. Подслизистой оболочке
4. В собственной пластинке слизистой
13. Выберите правильный ответ: РН среды желудочного сока является:
1. Слабо кислой
2. Слабо щелочной
14. Дополните ответ: Рельеф внутренней поверхности желудка имеет ряд образований: _______, _______ и _______.
15. Выберите правильный ответ: Собственные железы желудка по строению являются:
1. Простыми трубчатыми
2. Простыми альвеолярными
3. Простыми альвеолярно-трубчатыми
Решите ситуационные задачи 1-6.
При заболевании желудка обнаружена анемия. С нарушением функциональной активности каких клеток она может быть связана? Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано? На препарате в слизистой желудка видны крупные, округлые клетки.Цитоплазма оксифильна. На электроннограмме в них обнаруживается
много митохондрий и внутриклеточных канальцев. Как называются эти клетки. В полости желудка резко повышено содержание слизи, что затруд
няет переваривание пищи. С нарушением функциональной деятель -
ности каких клеток это связано? Препараты изготовлены из дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения их можно различить? В стенке желудочно-кишечного тракта располагаются нервные сплетения. Нейроциты одних сплетений контролируют работу железистых и мышечных клеток, нейроциты других - только мышечных клеток. Есть ли разница в их локализации? В каких оболочках стенки пищеварительного канала они располагаются?
Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.
ПИЩЕВОД
| ДНО ЖЕЛУДКА
|
ТОНКАЯ КИШКА
|
Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии кожи и ее производных, являясь не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.
При возможности, накануне занятия, ознакомьтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.
2.По выполнении программы учебного занятия:
Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.
ПРЕПАРАТ: ПИЩЕВОД
КРАСИТЕЛЬ: гематоксилин-эозин.
ФИКСАТОР: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: найти оболочки пищевода: слизистую, подслизистую, мышечную и наружную адвентициальную.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки пищевода, показав на рисунке:
1.В слизистой оболочке – многослойный плоский неороговевающий эпителий, собственную пластинку слизистой, поперечно перерезанные пучки гладких мышечных клеток.
2. В подслизистой оболочке отметить концевые отделы сложных альвеолярно-слизистых желез. Выводные протоки которых поднимаются на поверхность эпителиального пласта, а также крупные сосуды и нервное сплетение Мейснера.
3.В мышечной оболочке органа увидеть и зарисовать 2 слоя поперечно-полосатой мышечной ткани и расположенную между ними прослойку соединительной ткани, с проходящими в ней сосудами и межмышечным нервным сплетением Ауэрбаха.
4.В наружной адвентициальной оболочке показать рыхлую волокнистую соединительную ткань, с проходящими в ней сосудами и нервами.
ПРЕПАРАТ: дно желудка.
Краситель: конго красный.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке желудка рассмотреть оболочки (слизистую, подслизистую, мышечную. И наружную серозную). Отыскать интрамуральные ганглии – в подслизистой оболочке нервное сплетение Мейснера, в мышечной оболочке – нервное сплетение Ауэрбаха. Обратить внимание на трехслойную мышечную пластинку слизистой оболочки и мышечную оболочку желудка, также состоящую из трех слоев гладких мышечных клеток.
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать участок стенки желудка, показав: однослойный призматический железистый эпителий, образующий на поверхности слизистой оболочки ямки. В простых трубчатых железах, располагающихся в собственной пластинке слизистой отметить главные (более мелкие и базофильно окрашивающиеся) и париетальные экзокриноциты (более крупные по размерам и имеющие оксифильную цитоплазму). Под доньями фундальных желез зарисовать трехслойную мышечную пластинку слизистой оболочки.
ПРЕПАРАТ: ТОНКАЯ КИШКА.
Краситель: гематоксилин-эозин.
Фиксатор: 10% формалин.
ЗАДАНИЕ:
МАЛОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: в стенке органа рассмотреть слизистую, подслизистую, мышечную и серозную оболочки. Увидеть выросты слизистой оболочки (ворсинки), углубления эпителия в собственную пластинку слизистой (крипты).
БОЛЬШОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ: зарисовать кусочек слизистой оболочки, показав: однослойный призматический каемчатый эпителий, отметив в нем каемчатые и бокаловидные клетки. Обозначить ворсинки и крипты, а также под доньями крипт (или кишечных желез зарисовать двухслойную мышечную пластинку слизистой. Обратить внимание на встречающиеся в собственной пластинке слизистой оболочки единичные лимфоидные фолликулы.
3. При проведении заключительной части учебного занятия
Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-8. (приложение 3).
Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.
Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.
Приложение
Пищевод
относится к переднему отделу пищеварительной трубки, обеспечивает продвижение пищи от ротовой полости к желудку. Его стенка образована оболочками: слизистой, подслизистой, мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, но в старости его поверхностные клетки могут подвергаться ороговению. Собственная пластинка слизистой – РВСТ, с находящимися в ней отдельными лимфоидными узелками. На уровне перстневидного хряща гортани и пятого кольца трахеи, а также в месте перехода пищевода в желудок, в собственной пластинке залегают кардиальные железы пищевода, сходные по строению с кардиальными железами желудка. Это простые разветвленные трубчатые железы, в состав концевых отделов которых входят слизистые клетки, париетальные, вырабатывающие хлориды и эндокринные (EC, ECL). При патологии в местах расположения этих желез образуются дивертикулы, кисты, язвы и опухоли пищевода. Мышечная пластинка слизистой состоит из расположенных в один слой пучков гладких мышечных клеток, ориентированных вдоль органа. По мере приближения к желудку толщина мышечной пластинки слизистой увеличивается.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и расположенными здесь собственными железами пищевода. По строению это сложные разветвленные альвеолярно-трубчатые железы вырабатывающие слизистый секрет, выделяемый на поверхность эпителия, что облегчает продвижение пищевого комка. Подслизистая оболочка вместе со слизистой образуют продольные складки.
Мышечная оболочка представлена внутренним циркулярным и наружным продольным слоями. В верхней трети пищевода она состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани, в средней трети – 50% поперечно полосатой мышечной ткани и 50% гладкой мышечной ткани. Нижняя треть – чисто гладкомышечная. В результате на уровне пищевода осуществляется постепенный переход поперечно-полосатой мускулатуры переднего отдела ЖКТ в гладкую мышечную ткань среднего отдела. В межмышечной соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху пищевод покрыт адвентициальной оболочкой – РВСТ с сосудами и нервами, срастающейся с РВСТ средостения. Так как переход пищевода в желудок осуществляется в брюшной полости, то нижняя часть пищевода покрыта брюшиной.
Средний отдел ЖКТ включает желудок, тонкую и толстую кишку (за исключением каудальной части прямой кишки), печень и поджелудочную железу.
Желудок.
Функции:
1.Секреция желудочного сока, в состав которого входят ферменты: пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь.
2.Механическая – перемешивание пищи с желудочным соком и проталкивание ее в 12-ти перстную кишки.
3.Образование антианемического фактора, который способствует поглощению витамина В12, поступающего с пищей.
4.Всасывание таких веществ, как вода, спирт, соли, сахар.
5.Экскреторная – выделение через стенку желудка продуктов обмена при патологии почек (аммиак, мочевина).
6.Эндокринная – выработка ряда биологически активных веществ (гастрина, гистамина, серотонина и др.).
Стенка желудка состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
В слизистой выделяют такие образования, как ямки, складки и поля. Ямка – это углубление эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки. Складка – выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Поле – группа желез, окруженная прослойкой РВСТ с проходящими в ней сосудами.
Слизистая покрыта однослойным призматическим железистым эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет. В собственной пластинке слизистой оболочки располагаются железы, среди которых выделяют кардиальные, пилорические, железы дна и тела (в зависимости и согласно анатомическому делению желудка на отделы). Рассмотрим строение наиболее многочисленных желез тела и дна, получивших название фундальных или собственных желез желудка. По строению это простые неразветвленные или слабо разветвленные трубчатые железы, которые группами открываются в желудочные ямки. В каждой железе выделяют перешеек, шейку и главную часть, состоящую из тела и дна. Тело и дно являются секреторным отделом железы, а шейка и перешеек – ее выводным протоком.
Собственные железы содержат следующие виды клеток: главные экзокриноциты, париетальные экзокриноциты, слизистые, шеечные мукоциты, эндокринные клетки, недифференцированные эпителиоциты.
Главные экзокриноциты располагаются в области дна и тела, имеют округлые ядра и базофильную цитоплазму. На апикальной поверхности содержатся короткие микроворсинки. Эти клетки секретируют пепсиноген – неактивная форма фермента пепсина. Превращение пепсиногена в пепсин происходит в полости желудка под воздействием соляной кислоты.
Париетальные экзокриноциты располагаются снаружи от главных клеток. Они крупнее, имеют неправильную округлую форму, лежат поодиночке в области тела и шейки железы. Содержат одно или два ядра, цитоплазма оксифильна. Внутри клеток содержатся особые системы внутриклеточных канальцев, открывающихся в межклеточные канальца между главными и слизистыми клетками. Париетальные клетки вырабатывают хлориды, из которых образуется соляная кислота.
Слизистые клетки (мукоциты) представлены двумя видами. Одни располагаются в теле желез, другие лежат в шейке, называются шеечными и вырабатывают слизистый секрет, отличающийся от секрета, вырабатываемого железистым эпителием. Малодифференцированные клетки являются источником регенерации клеток желез и призматического железистого эпителия слизистой оболочки желудка.
Желудочно-кишечные эндокриноциты представлены несколькими видами клеток.
ЕС-клетки – секретируют серотонин, мелатонин, серотонин стимулирует секрецию ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности.
G-клетки (гастринпродуцирующие) выделяют гастрин, стимулирующий секрецию пепсиногена, соляной кислоты и моторику желудка. Эти же клетки вырабатывают энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли.
Р-клетки секретируют бомбезин, усиливающий выделение соляной кислоты, панкреатического сока и сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря.
ECL-клетки (энтерохромаффинноподобные) вырабатывают гистамин, регулирующий секреторную активность париетальных клеток.
D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.
D1-клетки секретируют ВИП – вазоинтестинальный пептид, расширяющий кровеносные сосуды и снижающий артериальное давление, а также стимулирует секрецию гормонов поджелудочной железы.
A-клетки выделяют глюкагон, повышающий содержание сахара в крови.
X-клетки – функция неизвестна.
Мышечная пластинка слизистой оболочки желудка (в отличие от остальных отделов ЖКТ) имеет трехслойное строение и состоит из внутреннего и наружного циркулярных и внутреннего продольного слоев.
В подслизистой основе, состоящей из РВСТ, располагаются сосуды, нервы и подслизистое нервное сплетение Мейснера.
Мышечная оболочка состоит из наружного продольного, среднего циркулярного и внутреннего косопродольного слоев гладкомышечных клеток. В межмышечных прослойках соединительной ткани располагается нервное сплетение Ауэрбаха.
Сверху желудок покрыт серозной оболочкой, выстланной мезотелием.
Пилорические железы желудка в отличие от фундальных расположены реже, концевые отделы их более разветвленные, имеют широкие просветы, а париетальные клетки в них отсутствуют, что связано с переходом кислой среды желудка в щелочную среду 12-ти перстной кишки. Что касается кардиальных желез желудка, они являются простыми трубчатыми с хорошо разветвленными концевыми отделами, выводные протоки их короткие, основные клетки – слизистые, реже встречаются главные, париетальные и эндокринные.
Тонкая кишка.
Анатомически делится на 12-ти перстную, тощую и подвздошную.
Функции:
1. химическая обработка пищи.
2. всасывание продуктов расщепления, белков, жиров и углеводов.
3. механическая – проталкивание продуктов в каудальном направлении.
4. эндокринная.
5. формирование химуса.
Стенка построена из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек.
Рельеф слизистой оболочки тонкой кишки представлен: циркулярными складками, ворсинками и криптами (кишечными железами). Складка представляет собой выпячивание слизистой и подслизистой оболочек. Крипта – углубление эпителия в собственную пластинку слизистой. Ворсинка – вырост всех слоев слизистой оболочки.
Слизистая покрыта однослойным призматическим каемчатым эпителием. Клеточный состав эпителия ворсинок: столбчатые эпителиоциты (каемчатые), бокаловидные экзокриноциты (слизистые), эндокриноциты.
Столбчатые эпителиоциты (энтероциты) – основная масса эпителиального пласта клеток. На АПИ-кальной поверхности они имеют множество микроворсинок, образующих исчерченную каемку, благодаря чему поверхность всасывания кишки увеличивается в 30-40 раз. На поверхности микроворсинок расположен гликокаликс, в котором содержатся ферменты, участвующие в расщеплении и всасывании веществ. Этот процесс получил название пристеночного и мембранного пищеварения в отличии от полостного, соверша-ющегося в процессе кишечной трубки. Разновидностью энтероцитов являются М-клетки (клетки с микро-складками). Они лежат на поверхности скоплений лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек) и одиночных лимфатических фолликулов. Имеют уплощенную форму, малое количество микроворсинок, а на апикальной поверхности – микроскладок, с помощью которых эти клетки способны захватывать из просвета кишки макромолекулы и транспортировать их в межклеточное пространство. Таким образом из полости кишечника могут поступать антигены, привлекающие лимфоциты, что стимулирует иммунный ответ.
Бокаловидные экзокриноциты располагаются по одиночке среди столбчатых. Их число увеличивается по направлению к толстой кишке. Эти клетки выделяют слизь, которая увлажняет поверхность слизистой оболочки кишечника, способствует продвижению пищи, а также участвует в процессах пристеночного пищеварения. Эндокриноциты - см. выше.
Среди клеток эпителия кишечных крипт различают столбчатые эпителиоциты (более низкие, имеющие более тонкую исчерченную каемку), бокаловидные экзокриноциты, стволовые клетки предшественники (камбиальные), эндокриноциты и клетки Панета (клетки с ацидофильными гранулами). Эти клетки располагаются на дне крипт, в апикальной части содержат ацидофильные гранулы, связанные с наличием белка аргинина. Функции этих клеток: расщепление дипептидов до аминокислот, антибактериаль-ная функция, связанная с выработкой лизоцима. Считают также что клетки Панета вырабатывают секрет, нейтрализующий соляную кислоту, поступающую из желудка в тонкую кишку. Среди эндокриноцитов наиболее многочисленными являются EC-клетки, секретирующие серотонин, мотилин и вещество Р. А-клетки выделяющие энтероглюкагон, S-клетки, секретирующие секретин, а также I-клетки, вырабатывающие холецистокинин и панкреозимин. Присутствуют G-клетки, вырабатывающие гастрин, D и D1-клетки.
В собственной пластинке слизистой оболочке содержится большое количество ретикулярных волокон, лимфоцитов, плазмацитов, сосудов и нервов.
Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.
Подслизистая основа – РВСТ с сосудами, нервным сплетением Мейснера и дольками жировой ткани.
Мышечная оболочка содержит внутренний циркулярный (более мощный) и наружный продольный слои, а также сосуды и нервное сплетение Ауэрбаха.
Серозная оболочка покрывает тонкую кишку снаружи.
Двенадцатиперстная кишка.
Особенности строения.
1-ворсинки короче, но толще, просветы между ними шире.
2-в подслизистой оболочке располагаются альвеолярно-трубчатые разветвленные дуоденальные железы, вырабатывающие слизистый секрет.
3-в нее открываются общие выводные протоки печени и поджелудочной железы.
4-12-перстная кишка покрыта серозной оболочкой только спереди, в остальных частях ее покрывает адвентициальная оболочка (РВСТ).
Приложение .
1. Выберите правильный ответ: Функция эндокриноцитов собственных желез желудка заключается в:
1. Секреции слизи
2. Секреции пепсиногена
3. Митотическом делении
4. Секреции соляной кислоты
5. Секреции гормонов
2. Выберите правильный ответ: Эпителий, покрывающий поверхность слизистой оболочки тонкой кишки по строению является:
1. Однослойным плоским
2. Однослойным кубическим
3. Однослойным призматическим каемчатым
4. Однослойным призматическим железистым
5. Многослойным плоским ороговевающим
3. Выберите правильный ответ: Функцией М-клеток эпителия тонкого кишечника является:
1. Секреция слизи
2. Секреция гормонов
3. Эндоцитоз антигена
4. Регенерация эпителия
5. Участие в пищеварении
4. Дополните ответ: Углубления эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки в тонкой кишке называется: ________.
5. Выберите правильный ответ: Альвеолярно-трубчатые разветвленные железы располагаются в подслизистой основе:
1. Тощей кишки
2. Подвздошной кишки
3. Двенадцатиперстной кишки
6. Выберите правильный ответ: Слизистая оболочка пищевода выстлана:
1. Многорядным реснитчатым эпителием
2. Многослойным плоским ороговевающим эпителием
3. Многослойным плоским неороговевающим эпителием
4. Однослойным призматическим эпителием
5. Переходным эпителием
Приложение .
1. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? В каких структурах кишки они располагаются?
2. На высоте пищеварения отмечается активное движение ворсинок кишки, в результате чего меняется их длина. Чем это обусловлено?
3. Ворсинки кишки покрыты сверху эпителием, в составе которого различают три вида клеток. Какие из них принимают участие в процессах пристеночного пищеварения?
4. Препараты приготовлены из двенадцатиперстной и тощей кишки. По каким особенностям строения их можно отличить?
5. Заготовьте в альбоме следующие рисунки: они Вам пригодятся при работе на занятии.
Правила работы с микроскопом:
-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.
-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.
-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.
-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.
-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.
-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.
-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра гистологии
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
__________
« »_________________ 2013г.
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
к практическому занятию
для студентов
2 курса специальности ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО
по учебной дисциплине гистология
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Обсуждена на заседании кафедры
« » _______________2013г.
Протокол №___
г. Ставрополь, 2013
Тема № 12 «Пищеварительная система»
Занятие «Толстая кишка. Печень. Поджелудочная железа»
Учебные вопросы занятия:
1. Общий план строения и функции толстого кишечника.
2. Червеобразный отросток и особенности его строения.
3. Поджелудочная железа, ее функции. Строение экзокринной части железы (ацинусов).
4. Строение эндокринной части (островков Лангерганса) поджелудочной железы. Изменения поджелудочной железы при старении организма.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 |
