6.  Структурно-химическая организация и функция сурфактантно-альвеолярного комплекса. Строение межальвеолярных перегородок. Аэрогематический барьер и его значение в газообмене.

Макрофаги легкого.

7. Кровоснабжение легкого. Плевра. Морфофункциональная характеристика.

Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус) аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по органам дыхательной системы: трахея, легкое, микроскопы., плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и овладев особенностями морфофункционального состояния органов дыхательной системы, разобраться в строении и особенностях слизистой оболочки воздухоносных путей, в строении и функциях трахеи, бронхов. Определить связь между строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции органов дыхательной системы. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы;

- источники и ход развития органов дыхательной системы для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков развития органов дыхания.

- общий план и общие закономерности строения воздухоносных путей.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

-особенности строения слизистой оболочки в различных отделах воздухоносных путей;

- общий план строения трахеи

- строение респиратоного отдела легких

- тонкое строение аэрогематического барьера.

У М Е Т Ь:

-идентифицировать клетки, ткани, органы препаратов: трахея, легкое на микроскопическом уровне;

- оценивать гистофизиологическое состояние различных клеточных, тканевых и органных структур;

-используя данные микроскопического строения ориентироваться в клеточном составе мерцательного эпителия бронхов разного калибра.

-распознавать на гистологических препаратах бронхи разного диаметра.

- распознавать на гистологических препаратах отделы легочного ацинуса и интерстициальную ткань легкого.

- микроскопировать «немые» гистологические препараты (трахея, легкое);

- пользоваться научной литературой при подготовке к занятиям и написании реферата;

- анализировать информацию, полученную с помощью методов светооптической микроскопии.

ВЛАДЕТЬ:

- навыками микрокопирования гистологических препаратов;

- анализом гистологических препаратов;

- гистофизиологической оценкой состояния различных клеточных, тканевых и органных структур;

- навыками работы с научной литературой и уметь использовать их.

ОБЛАДАТЬ НАБОРОМ КОМПЕТЕНЦИЙ:

- готовностью и способностью обладать достаточным объемом знаний морфо-функционального состояния органов при изучении смежных дисциплин;

- готовностью и способностью обладать объемом знаний и пониманием гистофизиологического состояния различных клеточных, тканевых органных структур, чтобы ориентироваться в нормальных и патологических состояниях и уметь использовать эту информацию в клинической практике;

- готовностью и способностью иметь достаточный объем знаний морфо-функционального состояния тканей и органов для выяснения причин возникновения патологических состояний органов;

- готовностью и способностью использовать полученные на кафедре знания при установлении диагноза заболевания;

- готовностью и способностью к критическому мышлению полученной информации, ее анализу и синтезу.

ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

- о последствиях нарушений отдельных функций органов этой системы (нарушение процесса очищения воздуха в верхних отделах воздухоносных путей происходит в результате атрофии мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей. Нарушение газообмена – результат нарушения выработки сурфактанта, а возникновение приступов удушья у больных бронхиальной астмой – следствие спазма гладкой мускулатуры малых бронхов).

Рекомендуемая литература:

1 . Гистология под ред. , 2001

2.  Гистология, А. Хэм, Д, Кормак, т.5, М. "Мир",1983.

3.  Гистология под ред. проф. Э.Г. Углумбекова, М., 1997.

4.  «Легкое в норме» под ред. проф. , Новороссийск, 1975.

5.  Лекции.

ВАШИ ДЕЙСТВИЯ ПО ПОДГОТОВКЕ К ЗАНЯТИЮ И ОТРАБОТКЕ ПРОГРАММЫ ЗАНЯТИЯ:

7.  При подготовке к данному занятию

Проработайте данный учебный материал «Дыхательная система» ранее изучаемый в школе (школьный учебник анатомии человека). Это очень важно, т. к. он является базисным и на этом материале строится вся программа данного занятия. Обратите внимание на анатомическое строение органов дыхательной системы: трахея, бронхи.

Проработайте рекомендованную литературу по нашей дисциплине. Обратите внимание на следующее:

а). Дыхательная система состоит из воздухоносных путей (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, бронхов разного калибра, бронхиол, терминальных бронхиол) и респираторных отделов легкого.

б). Воздухоносные пути имеют общий план строения. Их стенка образована следующими оболочками: слизистой, подслизистой. Фиброзно-хрящевой и адвентициальной. Но в разных отделах наблюдаются определенные особенности в строении этих оболочек.

в). Слизистая оболочка трахеи выстлана однослойным многорядным призматическим мерцательным эпителием, собственной пластинки слизистой оболочки, подслизистой основы, фиброзно-хрящевой оболочки и адвентициальной. Фиброзно-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней стенке трахеи. Свободные концы их соединяются пучками гладких мышечных клеток и сухожилиями, что облегчает прохождение пищи по располагающемуся за трахеей пищеводу.

г). В зависимости от уменьшения калибра бронхов в строении их стенок выявляются следующие отличия:

·  В слизистой оболочке:

а). эпителий из многорядного призматического переходит в одно - или двухрядный кубический в бронхах малого калибра и бронхиолах.

б). в эпителии бронхов мелкого калибра наряду с реснитчатыми, бокаловидными, вставочными и эндокринными клетками появляются секреторные клетки Клара (синтезирую ферменты. разрушающие сурфактант), безреснитчатые (функция не ясна) и каемчатые (выполняют функцию хеморецепторов).

в). мышечная пластинка слизистой оболочки по мере приближения к бронхам мелкого калибра утолщаются, достигая в них максимального развития.

·  Подслизистая оболочка с железами истончается и исчезает в бронхах мелкого калибра.

·  Фиброзно-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра представлена крупными хрящевыми пластинками, в средних бронхах размеры пластин уменьшаются, превращаясь в островки (причем гиалиновый хрящ заменяется эластическим), а в мелких бронхах эта оболочка отсутствует.

·  Адвентиция постепенно истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого.

д). Структурно-функциональной единицей респираторных отделов легкого является легочный ацинус, состоящий из дихотомически делящихся респираторных бронхиол 1, 2 и 3 порядка, переходящих в 2 альвеолярных хода, каждый из которых заканчивается несколькими альвеолярными мешочками.

е). Альвеолы имеют вид открытого пузырька, внутренняя поверхность которых выстлана респираторными альвеолоцитами (клетки 1 типа) и большими альвеолоцитами (клетки 2 типа). Безъядерные участки клеток 1 типа соприкасаются с безъядерными участками эндотелия гемокапилляров, густо оплетающих альвеолы, их базальные мембраны и покрывающий альвеолярный эпителий сурфактант формируют аэро-гематический барьер

ж). Кровоснабжение легких осуществляется из двух источников: легочной артерии (малый круг кровообращения) и бронхиальной артерии (большой круг).

При необходимости воспользуйтесь аннотацией (приложение 1).

Решите тесты 1-15

1.  Выберите правильный ответ: Эпителий слизистой оболочки трахеи:

1.  многослойный плоский неороговевающий

2.  многослойный призматический

3.  многорядный призматический мерцательный

2.  Дополните ответ: Стенка трахеи состоит из следующих оболочек ________, _______, ________, и ________.

3.  Дополните ответ: Слизистая оболочка трахеи состоит из следующих пластинок ________, ________.

4.  Дополните ответ: В эпителии трахеи содержатся следующие виды клеток ________, _______, ________, и ________.

5.  Выберите правильный ответ: Функцию выработки слизи выполняют:

1.  реснитчатые клетки

2.  бокаловидные клетки

3.  вставочные клетки

4.  эндокринные клетки

5.  клетки Клара

6.  Выберите правильный ответ: Функцию регенерации клеток мерцательного эпителия выполняют:

1.  реснитчатые клетки

2.  бокаловидные клетки

3.  вставочные клетки

4.  эндокринные клетки

5.  клетки Клара

7.  Выберите правильный ответ: Функцию выработки биологически активных веществ (гормонов) выполняют:

1. реснитчатые клетки

2. бокаловидные клетки

3. вставочные клетки

4. эндокринные клетки

5. клетки Клара

8.  Выберите правильный ответ: Щеточные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1.  выработки биологически активных веществ

2.  защитную функцию

3.  хеморецепции

4.  выработки слизи

5.  выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

9. Выберите правильный ответ: Клетки Клара мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1. выработки биологически активных веществ

2. защитную функцию

3. хеморецепции

4. выработки слизи

5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

10. Выберите правильный ответ: Бокаловидные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1.  выработки биологически активных веществ

2.  защитную функцию

3.  хеморецепции

4.  выработки слизи

5.  выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

11. Выберите правильный ответ: Нейроэндокринные клетки мерцательного эпителия воздухоносных путей выполняют функцию:

1. выработки биологически активных веществ

2. защитную функцию

3. хеморецепции

4. выработки слизи

5. выработки веществ, инактивирующих токсины, поступающие с воздухом

12. Выберите правильный ответ: Собственные слизисто-белковые железы трахеи расположены в оболочке:

1.  слизистой

2.  подслизистой

3.  адвентициальной

4.  фиброзно-хрящевой

13.  Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи образована следующим видом хрящевой ткани:

1.  волокнистый

2.  эластический

3.  гиалиновый

14. Установите правильную последовательность расположения основных составляющих бронхиального дерева:

1.  субсегментарные

2.  долевые

3.  бронхи мелкого калибра

4.  терминальные бронхиолы

5.  зональные

6.  сегментарные

7.  главные бронхи

15. Выберите правильный ответ: Мышечная пластинка слизистой наиболее хорошо выражена в бронхах:

1.  среднего калибра

2.  крупного калибра

3.  мелкого калибра

Решите ситуационные задачи 1-7.

1. Профессиональным заболеванием гобоистов является изменение состояния эластического каркаса легких. К каким последствиям это приводит и почему?

Ответ: Резкому нарушению газообмена, связанного с изменениями характера и глубины дыхания.

2. Приступы удушья при бронхиальной астме связаны с нарушением нормального функционирования (спазм) ряда элементов воздухоносных путей. Назовите эти элементы.

Ответ. Малый бронх и терминальная бронхиола, в которых хрящ вытесняется

гладкой мускулатурой, способны к длительному сокращению под воздействием эндо - и экзогенных факторов.

3. При длительном курении резко изменяется структура альвеолярного эпителиявплоть до его гибели, повреждается сурфактант, резко нарушается дыхание. С чем это связано?

Ответ. С повреждением белоксинтезирующей системы, гибелью митохондрий, ядра клеток, нарушением процесса газообмена.

4. В условном эксперименте блокирована двигательная активность реснитчатого эпителия и в полости лёгочных альвеол резко увеличивается количество макрофагов. Чем объясняется это явление?

Ответ. Отсутствие мерцания ресничек против тока воздуха обуславливает проникновение пыли, наличие отмерших клеток эпителиальной выстилки, бактерий. Вызывает активацию макрофагов.

5. На двух гистологических препаратах даны разные структуры дыхательной системы. На первом препарате - в эпителиальном пласте отсутствуют бокаловидные клетки, слабо развиты железы, хорошо выражена мышечная стенка; на втором - эпителий кубический, лишенный ресничек, местами сменяется дыхательными альвеолоцитами, тонкая пластинка соединительной ткани собственного слоя с единичными клетками гладкой мускулатуры. Определите, какие структуры представлены на первом и втором препаратах.

Ответ. На первом – малый бронх, на втором – респираторная бронхиола.

6. Определить на двух гистологических препаратах по структурам стенки принадлежность участков воздухоносных путей. Первый: слизистая имеет многорядный мерцательный эпителий, хорошо выражены железы и крупные пластинки гиалинового хряща; второй – эпителий слизистой 2-х рядный мерцательный, желез нет, хрящевые пластинки отсутствуют.

Ответ. Крупный бронх и терминальная бронхиола.

7. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки, имеющие дендриты булавовидной формы.

Ответ. Обонятельная область носовой полости.

Заготовьте в альбоме следующие рисунки: Они Вам пригодятся при работе на занятии.

ТРАХЕЯ

ЛЕГКОЕ

Данное занятие занимает особое место в работе по изучению гистологии органов дыхательной системы и является не только теоретической основой для понимания их строения и значения в организме, но и в практической деятельности врача при установлении диагноза.

При возможности накануне занятия ознакомтесь с рабочим местом своей исследовательской и учебной работы. Вспомните правила и меры безопасности при работе с микроскопом и препаратами (изложены в конце методической разработки). Заблаговременно приготовьте униформу.

7.  По выполнению программы учебного занятия:

Проверьте рабочее место на предмет наличия всего необходимого для Вашей работы. При необходимости обратитесь к преподавателю. При работе с 1-м препаратом занятия обратите внимание на его окраску и объяснения преподавателя.

Препарат 1: Трахея.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: рассмотреть оболочки органа (слизистую, подслизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную).

Большое увеличение: обратить внимание на реснитчатый эпителий с бокаловидными клетками, в железах определить концевые отделы и выводные протоки, идущие в виде трубочек на поверхность эпителия и зарисовать участок органа и на рисунке обозначить следующее:

Слизистую оболочку с мерцательным эпителием и собственной пластинкой. Подслизистую оболочку с концевыми отделами слизисто-белковых желез. Фиброзно-хрящевую оболочку с гладкомышечными волокнами, соединяющими незамкнутые хрящи на задней поверхности трахеи. Наружную адвентициальную оболочку с сосудами и нервами.

Зарисовать участок трахей, обозначив:

Слизистую оболочку Подслизистую основу Мышечную оболочку Адвентициальную оболочку

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.

Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

Препарат 2: Легкое.

Фиксатор: 10% формалин.

Краситель: гематоксилин-эозин.

Задание:

Малое увеличение: обратить внимание на большое количество альвеол, между которыми располагаются бронхи среднего и малого калибра и довольно крупные сосуды. В стенке средних бронхов рассмотреть пластинки и островки фиброзно-хрящевой оболочки и концевые железы белково-слизистых желез в тонкой подслизистой оболочке, располагающихся между пластинками и островками хряща. В стенке бронха малого калибра увидеть слой гладкомышечных клеток, образующих мышечную пластинку слизистой и убедиться в отсутствии подслизистой и фиброзно-хрящевой оболочек.

Большое увеличение: рассмотреть и зарисовать зарисовать стенку бронхов среднего, мелкого калибра и бронхиолы. Постараться найти различные отделы ацинуса (респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешки), показав их на рисунке.

Найденные особенности, сопоставьте с теоретическими выкладками.

Контролируйте свои действия. Представьте преподавателю отчет о выполненном задании. Получите задачу на выполнение очередного задания.

Обратите внимание на окраску и объяснения преподавателя

3. При проведении заключительной части учебного занятия

Решите тестовые задания №№ 1-6 (приложение 2) и решите ситуационные задачи № 1-7. (приложение 3).

Прокомментируйте результаты своей работы по решению контрольных заданий.

Выслушайте преподавателя по оценке работы учебной группы и Вас лично! Обратите внимание на объяснение преподавателем Вашей предстоящей работы на следующем занятии. Попрощайтесь с преподавателем.

Приложение

Дыхательная система - совокупность органов, выполняющих функцию внешнего дыхания, а также ряд недыхательных функций, к которым относятся:

1.  Регуляция и увлажнение воздуха.

2.  Очищение воздуха от пыли и микроорганизмов.

3.  Депонирование крови.

4.  Участие в водно-солевом и липидном обмене.

5.  Голосообразование и обоняние.

6.  Иммунологическая защита.

7.  Выработка тромбопластина и его антагониста - гепарина, то есть участие в
поддержании свертываемости крови.

Источники развития:

1.  Многорядный мерцательный эпителий и паренхима легкого - эктодерма.

2.  РВСТ, хрящ и гладкая мышечная ткань - мезенхима.

3.  Мезотелий плевры - листки спланхнотомов мезодермы.

В состав дыхательной системы входят воздухоносные пути (полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) и респираторные отделы легких.

ТРАХЕЯ - полый трубчатый орган, состоящий из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной.

Слизистая оболочка представлена многорядным мерцательным эпителием и собственной пластинкой слизистой. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Многорядный призматический мерцательный эпителий состоит из следующих видов клеток: реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных. Реснитчатые клетки на апикальной поверхности содержат подвижные реснички, мерцающие против тока воздуха и обеспечивающие выведение слизи с осевшими на ней пылью и микроорганизмами. Бокаловидные — одноклеточные железы - выделяют слизистый секрет, богатый иммуноглобулинами, гиалуроновой и сиаловой кислотами, на поверхность эпителиального пласта. Нейроэндокринные клетки относятся к APUD-системе, выделяют пептидные гормоны и нейроамины, которые способствуют регуляции сокращения гладкомышечных клеток. Базальные клетки (короткие и длинные вставочные) - камбиальные - источник регенерации клеток мерцательного эпителия.

В верхних воздухоносных путях и в трахее встречаются клетки Лангерганса (антигенпредставляющие или дендритные). Они способны захватывать антигены, стимулировать функциональную деятельность Т-лимфоцитов, вырабатывать цитокины, фактор некроза опухоли и морфологически сходны с клетками Лангерганса эпидермиса.

Собственная пластинка слизистой оболочки - РВСТ - содержит эластические волокна, ориентированные продольно органу, а также лимфатические узелки и отдельные циркулярно расположенные пучки гладких мышечных клеток.

Подслизистая оболочка состоит из РВСТ, плотно срастающейся с надхрящницей волокнисто-хрящевой оболочки, что не позволяет ей формировать на поверхности трахеи складки. Здесь располагаются смешанные белково-слизистые железы, секрет которых увлажняет слизистую оболочку трахеи.

Волокнисто-хрящевая оболочка состоит из 16-20 гиалиновых хрящевых колец, не замкнутых на задней поверхности, где они соединяются посредством пучков гладких мышечных клеток. Это облегчает прохождение пищи по пищеводу, расположенному позади трахеи.

Наружная адвентициальная оболочка состоит из РВСТ, срастающейся с прилежащими частями средостения.

БРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО включает главные бронхи (правый и левый), внелегочные долевые (крупные бронхи 1 - го порядка), зональные внелегочные (по 4 в каждом легком, являющиеся бронхами 2-го порядка), внутрилегочные сегментарные (по 10 в каждом легком), субсегментарные (бронхи 3-5 порядка). Сегментарные и субсегментарные относятся к бронхам среднего калибра, которые переходят в бронхи мелкого калибра и затем в терминальные бронхиолы, которыми заканчивается бронхиальное дерево. За терминальными бронхиолами начинаются респираторные отделы легкого, выполняющие функцию газообмена.

Строение бронхов, хотя и неодинаково на протяжении бронхиального дерева, имеет общие черты. Стенка их состоит из оболочек: слизистой, подслизистой, волокнисто-хрящевой и адвентициальной. Но по мере уменьшения калибра в бронхах наблюдается ряд изменений в строении оболочек: 1. В слизистой оболочке:

а) помимо реснитчатых, бокаловидных, нейроэндокринных и базальных в эпителии дистальных отделов бронхиального дерева появляются такие клетки, как секреторные клетки Клара, вырабатывающие вещество, расщепляющее сурфактант, липо-, гликопротеиды. Они участвуют в инактивации поступающих с
воздухом токсинов, имеют куполообразную форму и хорошо развитую агранулярную ЭПС. Каемчатые (щеточные), выполняющие функцию хеморецепторов и безреснитчатые (функция их неясна).

б).эпителий по мере уменьшения диаметра бронхов становится двухрядным, затем однорядным, а из призматического - кубическим.

в).появляется мышечная пластинка слизистой, которая хорошо выражена в бронхах мелкого калибра.

г).на поверхности слизистой оболочки образуются складки.

2. Подслизистая основа постепенно истончается и исчезает вместе с железами в

бронхах малого калибра. 3. Волокнисто-хрящевая оболочка в бронхах крупного калибра образована

замкнутыми кольцами. По мере уменьшения калибра бронхов замкнутые кольца замещаются на хрящевые пластинки и островки в бронхах среднего калибра, а в бронхах малого калибра эта оболочка отсутствует. Причем происходит замена гиалиновой хрящевой ткани на эластическую.

4. Адвентициальная оболочка истончается и переходит в интерстициальную ткань легкого.

РЕСПИРАТОРНЫЕ ОТДЕЛЫ ЛЕГКИХ. Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус, состоящий из респираторных бронхиол 1-го, 2-го, 3-го порядка, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков. Респираторные бронхиолы 1-го порядка дихотомически делятся на респираторные бронхиолы 2-го порядка, которые также дихотомически подразделяются на респираторные бронхиолы 3-го порядка, подразделяющиеся на альвеолярные ходы, заканчивающиеся несколькими альвеолярными мешочками.

Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, в котором редко встречаются мерцательные клетки, чаще - секреторные клетки Клара. Мышечная пластинка распадается на отдельные пучки гладких мышечных клеток, расположенных циркулярно. Наружная адвентициальная оболочка переходит в интерстициальную ткань, в которой располагаются гемокапилляры и встречаются клетки Лангерганса, относящиеся к макрофагической системе, имеющие отростчатую форму и специфические гранулы в виде теннисной ракетки (гранулы Бирбека) и играющие роль антигенпредставляющих клеток. На стенках альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков располагается несколько десятков альвеол, окруженных соединительнотканными перегородками с проходящими в них гемокапиллярами.. Между альвеолами существуют поры, обеспечивающие сообщения между ними.

Альвеола - открытый пузырек, внутренняя поверхность которого выстлана двумя основными видами клеток: респираторными альвеолоцитами (клетки 1-го типа) и секреторными альвеолоцитами (клетки 2-го типа). Клетки 1-го типа имеют неправильную уплощенную форму, на апикальной поверхности которых располагаются микроворсинки, увеличивающие общую площадь соприкосновения с воздухом. К безъядерным участкам альвеолоцитов 1 - го типа прилежат безъядерные участи эндотелия кровеносных капилляров. В этих участках базальные мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов максимально сближены, в результате чего образующийся аэро-гематический барьер оказывается чрезвычайно тонким. Реже толщина его увеличивается за счет тонких прослоек РВ. СТ.

Аэро-гематический барьер выполняет ряд функций:

1. Препятствует спадению альвеол.

2. Препятствует проникновению из альвеол в кровь микроорганизмов и пыли.

3. Препятствует проникновению жидкой части крови (плазмы) из крови в просвет альвеол.

В состав аэро-гематического барьера со стороны просвета альвеол входит сурфактантный альвеолярный комплекс (САК), компоненты которого (белки, фосфолипиды, углеводы) синтезируют альвеолоциты 2-го типа (большие альвеолоциты). Это крупные клетки, имеют хорошо развитую ЭПС, рибосомы, аппарат Гольджи, на апикальной поверхности - микроворсинки.

Белки, фосфолипиды и углеводы образуют поверхностно активные вещества (ПАВ), входящие в состав САК. Последний включает в себя три компонента: мембранный компонент, гипофазу (жидкий компонент) и резервный сурфактант (миелиноподобные структуры). Мембранный представлен фосфолипидами и белками, гипофаза состоит из гликопротеидов.

В стенках альвеол и на их поверхности обнаруживаются макрофаги, которые фагоцитируют пылевые частицы, микробы, избыток сурфактанта, фрагменты клеток. Они проникают в полость альвеол из межальвеолярных соединительнотканных перегородок. И имеют костномозговое происхождение.

В состав межальвеолярных соединительнотканных перегородок входят эластические волокна, тонкие коллагеновые волокна, а также фибробласты и тучные клетки.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ЛЕГКИХ осуществляется из двух источников: малого и большого кругов кровообращения. В ворота легких заходят легочные артерии, несущие венозную кровь. Их ветви сопровождают бронхиальное дерево и у основания альвеол формируют капиллярную сеть, обеспечивающую обмен газов. Второй источник представлен бронхиальными артериями, отходящими от аорты и несущими артериальную кровь. Они ветвятся по ходу бронхов, а на уровне мелких бронхов образуют артериоловенулярные анастомозы между бронхиальными и легочными системами.

Снаружи легкие покрыты висцеральной плеврой, которая плотно срастается с легкими, т. к. эластические и коллагеновые ее волокна переходят в интерстициальную ткань легкого, поэтому изолировать плевру, не травмируя легкие, трудно. В висцеральном листке плевры встречаются гладкие мышечные клетки. В париетальной плевре эластических волокон и гладкомышечных клеток меньше.

Приложение

1. Выберите правильный ответ: Подслизистая оболочка отсутствует в бронхах:

1.  среднего калибра

2.  крупного калибра

3.  мелкого калибра

2. Выберите правильный ответ: Слизисто-белковые железы отсутствуют в бронхах:

1.  среднего калибра

2.  крупного калибра

3.  мелкого калибра

3. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка трахеи представлена:

1. островками гиалинового хряща

2. пластинками гиалинового хряща

3. полукольцами гиалинового хряща

4. отсутствует

4. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов среднего калибра представлена:

1. островками гиалинового хряща

2. пластинками гиалинового хряща

3. полукольцами гиалинового хряща

4. отсутствует

5. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов крупного калибра представлена:

1. островками гиалинового хряща

2. пластинками гиалинового хряща

3. полукольцами гиалинового хряща

4. отсутствует

6. Выберите правильный ответ: Фиброзно-хрящевая оболочка бронхов мелого калибра:

1. представлена островками гиалинового хряща

2. представлена пластинками гиалинового хряща

3. представлена полукольцами гиалинового хряща

4. отсутствует

Приложение

1. В респираторных отделах лёгкого в состав межальвеолярных перегородок входят макрофаги, подвижность которых блокирована в условном эксперименте. Животное, подверженное этому воздействию, находится в условиях запыления. К каким последствиям это приведёт?

Ответ. Не будут функционировать легочные макрофаги, частицы пыли, отмершие клетки заполняют альвеолы и затрудняют газообмен.

2.Представлен гистологический препарат трубчато – полостного органа: эпителий многорядный мерцательный, собственная пластинка слизистой содержит поперечно срезанные эластические волокна, имеется хрящевой остов. Определить органную принадлежность структур.

Ответ. Трахея.

3. При вдыхании едких газов происходит смыкание голосовой щели, а при дыхании горным, морским воздухом – расширение. Какие структуры принимают участие в происходящих изменениях?

Ответ. Рецепторы слизистой гортани, дыхательный центр, мышечные элементы в стенке гортани.

4. На электронограмме представлены клетки 2-х видов, определить их принадлежность: - клетки I типа покрывают 95% альвеолярной поверхности, плоские, имеют уплощенные выросты, по периферии цитоплазмы много пиноцитозных пузырьков; - клетки II типа имеют кубическую форму, встроены между клетками I типа, на апикальной поверхности имеют микроворсинки, в цитоплазме пластинчатые тельца. Что за вещество находится в них?

Ответ. Альвеолоциты I порядка (респираторные), альвеолоциты II порядка. В пластинчатых тельцах альвеолоцитов II типа находится сурфактант.

5. При обследовании пациента по поводу затрудненного дыхания, возникающего при приеме пищи, выявлен трахеопищеводный свищ. Чем объяснить возникновение данной аномалии развития?

Ответ. Общий источник развития – кишечная энтодерма.

6. Определить по гистологическому строению отдел дыхательных путей: стенка имеет слоистое строение, присутствует фиброзно-хрящевой остов, эпителий многорядный призматический реснитчатый. Среди клеток эпителия выявлены обонятельные клетки, имеющие дендриты булавовидной формы.

Ответ. Обонятельная область носовой полости.

7. Определить по гистологическим препаратам принадлежность отделов дыхательных путей: - на первом препарате орган имеет слоистое строение – адвентиция, фиброзно-хрящевой остов (хрящевые кольца не замкнуты на задней стенке, дефект заполнен гладкой мышечной тканью), подслизистая, слизистая (собственная пластинка и многорядный призматический реснитчатый эпителий); - на втором препарате имеются отличия: хрящевые кольца полные, появляется мышечная пластинка слизистой.

Ответ. Первый препарат - трахея, второй - главный бронх.

Правила работы с микроскопом:

-микроскоп берете из шкафа, соответствующий Вашему номеру.

-переносите микроскоп 2-мя руками: одной рукой держите за штатив, другой поддерживаете основание микроскопа.

-установить микроскоп слева, штативом к себе, предметным столиком от себя.

-поворачивая револьвер, установить объектив малого увеличения (х 8) до щелчка, что свидетельствует о фиксации револьвера.

-с помощью макровинта установить объектив х 8 на высоте 0,5 см над столиком.

-глядя в окуляр левым глазом (правый при этом открыт), рукой направить зеркало на источник освещения так, чтобы поле зрения было ярко и равномерно освещено.

-положить на предметный столик микропрепарат покровным стеклом вверх, чтобы объект находился в центре отверстия предметного столика.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии

«Утверждаю»

заведующий кафедрой

__________

« »_________________ 2013г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию

для студентов

2 курса специальности лечебное дело

по учебной дисциплине гистология

Тема № 12 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Занятие № 26 «КОЖА С ПРИДАТКАМИ»

Обсуждена на заседании кафедры

« » _______________2013г.

Протокол №___

г. Ставрополь, 2013

Тема №12. Кожа с придатками

Занятие №26. Кожа с придатками

Учебные вопросы занятия:

1.  Источники развития и функции кожи.

2.  Гистологическое строение кожи.

3.  Эпидермис, его строение, функции.

4.  Дерма. Строение. Функции.

5.  Строение подкожной жировой клетчатки, функции.

6.  Виды волос.

7.  Развитие волоса. Смена волос.

8.  Строение стержня и корня волоса.

9.  Потовые железы. Их развитие. Строение, типы секреции.

10.  Сальные железы. Развитие, строение, тип секреции.

Место проведения занятия – база кафедры гистологии (морфокорпус), аудитории № 000, № 000, № 000, № 000 и комната самоподготовки.

Материально-лабораторное обеспечение: гистологическая лаборатория с наличием реактивов и оборудования, слайды, таблицы, муляжи, препараты по коже с придатками: кожа пальца человека, кожа с волосом, микроскопы, плазменные панели, ноутбук, презентация занятия.

Учебные и воспитательные цели

а) общая цель – Вам необходимо овладеть знаниями учебной программы данного занятия и, овладев особенностями морфофункционального состояния кожи и ее придатков, разобраться в строении и особенностях эпидермиса, дермы, производных кожи (сальных, потовых желез и волоса). Определить связь между их строением и выполняемой функцией. Научиться выявлять нарушения в нормальном строении и функции кожи и ее придатков. Применять учебный материал в своей будущей профессии врача.

б) частные цели:

В результате изучения учебных вопросов занятия ВЫ должны

З Н А Т Ь:

- медицинскую международную латинскую терминологию в объеме данной темы,

- источники и ход развития структурных компонентов кожи и ее производных для понимания наиболее часто встречающихся аномалий и пороков их развития,

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14